Crohni tõbi: põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 17.10.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Crohni tõve arengu põhjus
Crohni tõve põhjused on teadmata. Haiguse nakkushaigust on kõige rohkem arutatud. Tagasiside eeldatakse Crohni tõbi viirus, klamüüdia, Yersinia, soolehäired microbiocenosis (arvu vähendamise bifidobakterid kaasas hulk suureneb patogeensete enterobakterite anaeroobid on potentsiaalselt patogeensete tüvede E. Coli). Kuid Crohni tõve alguse mis tahes nakkushaiguse peamine põhjus pole praeguseks tõestatud. Hiljuti on suurt tähelepanu pööratud haiguse arengule toitumises (taimsete kiudude puudumine toidus ja keemiliste säilitusainete ja värvainete sagedane kasutamine). Teatud rolli mängivad geneetilised tegurid. Ligikaudu 17% Crohni tõve juhtumitest leitakse patsiendi lähimate sugulaste seas.
Crohni tõve patogeensus
Crohni tõve patogeneesis juhtiv roll on autoimmuunsete mehhanismide abil. Oletatakse, et selle haiguse korral tekib autoimmuunne protsess tekkinud antikehi IgG klassi seedetrakti (peamiselt jämesoole), ja seal lümfotsüüte tundlikul antigeenide käärsoole limaskest. Selle tulemusena arendada põletik seedetraktis tekkimist haavandid, nekroos, raske joove, soolte verejooksu ja muud sümptomid. Crohni tõve puhul on samuti iseloomulikud sagedased autoimmuunhaiguste tõttu esilekutsutud kõrvaltoimed. Crohni tõve kujunemisel on suur roll ka sekretoorse IgA soolestiku puudulikkuses.
Patomorfoloogia
Crohni tõvega võib patoloogilises protsessis kaasata ükskõik milline seedetrakti osakond. Kõige sagedamini kahjustub iileami terminali segment (85-90%). Ligikaudu 45-50% patsientidest põletikuline protsess lokaliseeritakse samaaegselt niude- ja kasvavas käärsooles; pärasoole lõhkemist täheldatakse 20% juhtudest; üks ainult käärsoole - 20% (granulomatoosne koliit). Väga harva esineb söögitoru patoloogilises protsessis (0,5% patsientidest), maos (6% juhtudest).
Crohni tõve esimesed makroskoopilised tunnused on limaskesta vähene fokaalne "haavand" haavand. Hiljem toimub põletikuline protsess ja see hõlmab kõiki soole seina kihte (transmuralne põletik), kahjustatud soolesein muutub pähkeliseks, märgatavalt paksemaks. Mõjutatud soole limaskestal on sügavad, keerdunud ja lineaarsed haavandid. Nende hulgimüükide ja limaskestade ödeemide esinemine nende vahel tekitab iseloomuliku pildi "munakivist kattekihist", mis on selgelt näha endoskoopilises uurimises. Patoloogilises protsessis kaasatakse ka mesentery vastavaid osi, see paksub oluliselt, selle rasvkoe ulatub soolestiku seerumipinnani. Mesenteriliste lümfisõlmede iseloomulik suurenemine.
TRANSMURAALNE jämesoole, sügav haavandid, turse, fibroos põhjustada lokaalseid tüsistused Crohni tõbi - tõkkele, välise ja sisemise fistulid, abstsessid of soolekeset.
Crohni tõve iseloomulikud mikroskoopilised ilmingud on:
- soole seina kõigi kihtide katkestamine;
- õõneskihi lümfotsüütide ja plasmarakkude turse ja infiltratsioon;
- lümfifolüütikumide hüperplaasia, Peyeri naastud;
- granuloomid, mis koosnevad suurtest epiteelirakkudest, mitme tuumarelse Langgansi rakud, millel puuduvad kaseessoosset lagunemist (sarkoidsed granuloomid).
Crohni tõve korral kahjustatud soolestiku osad vahelduvad tavaliste osadega.