Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Disahhariidaasipuudulikkuse enteropaatiad - Põhjused
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Disahhariidide defitsiidi enteropaatiate põhjused ja patogenees
Soole limaskestas toodetakse järgmisi ensüüme, disahharidaase:
- isomaltaas lagundab isomaltoosi;
- termostabiilne maltaas II ja III - lagundab maltoosi;
- invertaas - lagundab sahharoosi;
- trehalaas – lagundab trehaloosi;
- laktaas – lagundab laktoosi.
Loetletud ensüümid lagundavad disahhariide monosahhariidideks (eelkõige lagundab invertaas sahharoosi fruktoosiks ja glükoosiks; maltaas lagundab maltoosi kaheks glükoosimolekuliks; laktaas lagundab laktoosi glükoosiks ja galaktoosiks).
Kõige levinumad puudused on laktaas, mis põhjustab piimatalumatust (see sisaldab laktoosi), invertaasi (suhkrutalumatus) ja trehalaasi (seentalumatus).
Disahharidaaside puuduse tõttu disahhariidid ei lagune ja bakterite mõjul lagunevad soolestikus; tekivad süsinikdioksiid, vesinik ja orgaanilised happed. Need ained ärritavad peensoole limaskesta, põhjustades fermentatiivse düspepsia teket.
Disahharidaasi puudulikkus võib olla primaarne, kaasasündinud (pärilik autosomaalselt retsessiivselt) ja sekundaarne (tingitud erinevatest seedetrakti haigustest ja teatud ravimite - neomütsiini, progesterooni jne - tarvitamisest). Sellised haigused nagu krooniline enteriit, mittespetsiifiline haavandiline koliit, Crohni tõbi võivad põhjustada sekundaarse disahharidaasi puudulikkuse teket. Laktaasi puudulikkus on eriti levinud ja selle ensüümi aktiivsus väheneb vanusega isegi tervetel inimestel.
Lagundades disahhariide monosahhariidideks (laktaas glükoosiks ja galaktoosiks, sahharoos glükoosiks ja fruktoosiks, maltoos kaheks glükoosimolekuliks jne), loovad disahharidaasid tingimused nende imendumiseks. Nende ensüümide tootmise häire viib disahhariidide talumatuse tekkeni, mida kirjeldati esmakordselt 30 aastat tagasi. Nii märkisid laktaasipuudust A. Holzel jt 1959. aastal ja sahharaasipuudust HA Weijers jt 1960. aastal. Viimaste aastate publikatsioonid näitavad disahharidaasi puuduse üsna suurt levimust ning sageli täheldatakse samaaegselt mitme disahhariide lagundava ensüümi puudust. Kõige levinumad puudused on laktaas (piima talumatus), invertaas (sahharoosi talumatus), trehalaas (seente talumatus) ja tsellobiaas (talumatus suures koguses kiudaineid sisaldavate toitude suhtes). Disahharidaaside puudumise või ebapiisava tootmise tagajärjel ei imendu lõhustamata disahhariidid ja toimivad substraadina bakterite aktiivseks paljunemiseks peen- ja jämesooles. Bakterite mõjul lagunevad disahhariidid, moodustades trikarbonühendeid, CO2, vesinikku ja orgaanilisi happeid, mis ärritavad soole limaskesta, põhjustades fermentatiivse düspepsia sümptomite kompleksi.
Eriti levinud disahharidaasi puudulikkuse põhjus on peensoole limaskesta laktaasi puudulikkus, mis esineb 15–20%-l Põhja- ja Kesk-Euroopa täiskasvanud elanikest ning Ameerika Ühendriikide valgest elanikkonnast ning 75–100%-l Aafrika, Ameerika, Ida- ja Kagu-Aasia põlisrahvastest. Ameerika mustanahaliste, Aasia, India, mõnede Aafrika piirkondade ja teiste rahvastikurühmade elanike seas läbi viidud uuringute tulemused näitasid, et üsna suur osa paljude riikide ja mandrite põlisrahvastikust tunneb end praktiliselt tervena. Soomes esineb laktaasi puudulikkust 17%-l täiskasvanud elanikkonnast. Laktaasi puudulikkust täheldatakse sagedamini venelaste seas (16,3%) kui Karjala ANSV-s elavate soomlaste, karjalaste ja vepslaste (11,0%) ning mordva rahvusest elanike (11,5%) seas. Autorite sõnul on soomlaste, karjalaste ja mordvalaste sama sagedus seletatav asjaoluga, et iidsetel aegadel moodustasid need rahvad ühe rahva ja piimakarjakasvatus tekkis nende seas samaaegselt. Autorid rõhutavad, et need andmed kinnitavad kultuurilis-ajaloolise hüpoteesi õigsust, mille kohaselt laktaasi geeni repressiooni aste võib olla omamoodi geneetiline marker.
Mõnede teadlaste uuringute tulemused on viinud järeldusele, et teatud keskkonnatingimustes võib toitumise iseloom pika ajaloolise perioodi jooksul põhjustada inimestel olulisi geneetilisi muutusi. Teatud olukordades võib toitumise iseloom evolutsiooniprotsessi käigus mõjutada erinevate geenivaramutega populatsioonide isendite suhet, põhjustades kõige soodsama geenikomplektiga inimeste arvu suurenemist.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]