Duane'i sündroom

Duane'i sündroomi iseloomulikuks tunnuseks on silmamuna tagasitõmbumine aduktsioonikatse ajal, mille põhjustab sisemise ja välise sirglihaste samaaegne kokkutõmbumine. See seisund on üldiselt kahepoolne, kuigi ühe silma sümptomid on sageli nii vähesed, et jäävad märkamatuks. Mõnel juhul on see seotud kaasasündinud arenguanomaaliatega; kõige sagedamini sensoorse kuulmislanguse ja kõnehäiretega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Duane'i sündroomi sümptomid

Märgid, mis võivad esineda kõigi kolme tüübi puhul:

• Lähendamise katsel toimub silmamuna tagasitõmbumine, mis on põhjustatud sisemise ja välimise sirglihase samaaegsest kokkutõmbumisest, millega kaasneb silmalau lõhe ahenemine. Silmamuna tagasitõmbumise aste varieerub ebaolulisest kuni väljendunud. Abduktsiooni katsel avaneb silmalau lõhe ja silmamuna võtab normaalse asendi.
• Mõnedel patsientidel esineb adduktsioonis üles- ja allapoole suunatud hälve. Arvatakse, et see "frenulum" (või "tether") nähtus on tingitud lühikese välise sirglihase libisemisest silmamuna kohale või alla, põhjustades ebanormaalset vertikaalset hälvet. Hiljutised MRI-uuringud on aga näidanud, et see pole alati nii.

Mõjutatud poolel asuv väline sirglihas resekteeritakse, mis suurendab retraktsiooni.

Huberi Duane'i sündroomi klassifikatsioon

I tüüp, kõige levinum:

• Piiratud või puuduv röövimine.
• Normaalne või veidi piiratud adduktsioon.
• Primaarses asendis - silmade õige asend või kerge esotroopia.

II tüüp, kõige haruldasem:

• Piiratud adduktsioon.
• Normaalne või veidi piiratud abduktsiooni.
• Primaarses asendis - silmade õige asend või kerge eksotroopia.

III tüüp:

• Adduktsiooni ja abduktsiooni piiramine.
• Primaarses asendis - silmade õige asend või kerge esotroopia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Duane'i sündroomi ravi

Enamasti on silmade asend õige, seega amblüoopiat ei teki. Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui silmamunad on algses asendis kõrvale kaldunud ja pea asend on sunnitud säilitama sulandumist. See võib olla näidustatud ka siis, kui esinevad kosmeetiliselt ebarahuldavad üles- või allapoole suunatud kõrvalekalded või silmamuna tugev taandumine. Amblüoopia tekib tavaliselt anisometroopia, mitte strabismuse tõttu.