Silma

Silm (oculus; kreeka keeles ophthalmos) koosneb silmamunast ja nägemisnärvist koos selle membraanidega. Silmamuna (bulbus oculi) on ümmargune, sellel on poolused - eesmine ja tagumine (polus anterior et polus posterior). Eesmine poolus vastab sarvkesta kõige väljaulatuvamale punktile, tagumine poolus asub külgmiselt koha suhtes, kus nägemisnärvi silmamunast väljub. Neid punkte ühendavat joont nimetatakse silmamuna välisteljeks (axis bulbi externus). See on umbes 24 mm pikk ja asub silmamuna meridiaani tasapinnas. Silmamuna sisetelg (axis bulbi internus), mis kulgeb sarvkesta tagumiselt pinnalt võrkkestani, on 21,75 mm. Pikema sisetelje korral kogunevad silmamunas murdunud valguskiired võrkkesta ette fookusesse. Hea objektinägemine on võimalik ainult lähedalt - lühinägelikkus (kreeka keelest myops - kissitav silm). Lühinägeliku fookuskaugus on lühem kui silmamuna sisetelg.

Kui silmamuna sisemine telg on suhteliselt lühike, siis kogunevad pärast murdumist valguskiired võrkkesta taha fookusesse. Sellisel juhul on nägemine kaugele parem kui lähedale – see on kaugnägelikkus, hüpermetroopia (kreeka keelest metron - mõõt, ops - perekond, opos - nägemine). Kaugnägevate inimeste fookuskaugus on suurem kui silmamuna sisemine telje pikkus.

Silmamuna vertikaalne suurus on 23,5 mm, põikimõõt on 23,8 mm. Need kaks mõõdet asuvad ekvaatori tasapinnal.

Eristatakse silmamuna nägemistelge (axis opticus) - kaugust selle eesmisest poolusest võrkkesta keskse foveani - parima nägemise punktini.

Silmamuna koosneb silma südamikku ümbritsevatest membraanidest (vesinikvedelik ees- ja tagakambris, lääts ja klaaskeha). Membraane on kolm: välimine kiuline membraan, keskmine veresoonemembraan ja sisemine valgustundlik membraan.

Silmamuna kiuline membraan

Silmamuna kiuline membraan (tunica fibrosa bubi) täidab kaitsefunktsiooni. Selle esiosa on läbipaistev ja seda nimetatakse sarvkestaks ning suurt tagumist osa nimetatakse valkja värvuse tõttu valgeks membraaniks ehk kõvakestaks. Sarvkesta ja kõvakesta vaheline piir on kõvakesta madal ringikujuline vagu (sulcus sclerae).

Sarvkest on üks silma läbipaistvatest keskkondi ja sellel puuduvad veresooned. See näeb välja nagu kellaklaas, on eest kumer ja tagant nõgus. Sarvkesta läbimõõt on 12 mm, paksus umbes 1 mm. Sarvkesta perifeerne serv - limbus (hmbus sclerae) - kinnitub kõvakesta eesmisse ossa, millesse sarvkest läbi läheb.

Sarvkest

Kõvakest koosneb tihedast kiulisest sidekoest. Selle tagumises osas on arvukalt avausi, mille kaudu väljuvad nägemisnärvi kiudude kimbud ja läbivad veresooned. Kõvakesta paksus nägemisnärvi väljumiskohas on umbes 1 mm ning silmamuna ekvaatori piirkonnas ja eesmises osas 0,4–0,6 mm. Sarvkesta piiril kõvakesta paksuses asub kitsas ümmargune kanal, mis on täidetud venoosse verega – kõvakesta venoosne siinus (sinus venosus sclerae) ehk Schlemmi kanal.

Skleera

Silmamuna vaskulaarne kest (tunica vasculosa bulbi oculi) on rikas veresoonte ja pigmendi poolest. See külgneb seestpoolt otse kõvakestaga, millega see on kindlalt sulandunud kohas, kus nägemisnärvi silmamunast väljub, ja kõvakesta ja sarvkesta piiril. Veresoonlikus kestas eristatakse kolme osa: vaskulaarne kest, ripskeha ja iiris.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Koiroid õige

(chroidea) vooderdab kõvakesta suurt tagumist osa, millega see on lõdvalt sulandunud, ja piirab seestpoolt membraanide vahelist nn perivaskulaarset ruumi (spatium perichoroideale).

Koiroid koosneb kolmest plaadikihist: supravaskulaarne, vaskulaarne ja vaskulaar-kapillaarne. Supravaskulaarne plaat külgneb kõvakestaga. Selle moodustab lahtine kiuline sidekude, milles on suur hulk elastseid kiude, fibroblaste ja pigmendirakke. Veresoonte plaat koosneb omavahel põimunud arteritest ja veenidest, mis paiknevad lahtises kiulise sidekoe sees. See plaat sisaldab ka siledate müotsüütide ja pigmendirakkude kimpe. Vaskulaar-kapillaarne plaat moodustub erineva läbimõõduga kapillaaridest, mille vahel asuvad lamedad fibroblastid.

Kooroidi ja võrkkesta vahel asub 1–4 µm paksune nn basaalkompleks. Selle kompleksi välimine (elastne) kiht koosneb õhukestest elastsetest kiududest, mis algavad vaskulaar-kapillaarplaadilt. Basaalkompleksi keskmine (kiuline) kiht koosneb peamiselt kollageenkiududest. Võrkkestaga külgnev sisemine kiht on basaalplaat.

Ripskeha (corpus ciliare) on veresoonte membraani keskmine paksenenud osa, mis asub iirise taga ringikujulise harja kujul piirkonnas, kus sarvkest läheb kõvakestale üle.

Ripskeha koosneb tagumisest osast ehk ripskoorist ja eesmisest osast ehk ripskroonist. Ripskoor (orbiculus ciliaris) näeb välja nagu 4 mm laiune paksenenud ümmargune riba, mis läheb üle veresoonekesta. Ripskoori eesmine osa moodustab umbes 70 radiaalselt orienteeritud kuni 3 mm pikkust, otstest paksenenud volti, millest igaüks koosneb ripsjätketest (processus ciliares). Need jätked koosnevad peamiselt veresoontest ja moodustavad ripskoori krooni (corona ciliaris).

Ripsjätketest ulatuvad sidekoekiud, mis ulatuvad vabalt silma tagumise kambri õõnsusse, moodustades ripsvöö (zonula ciliaris) ehk Zinni sideme. Need kiud on kogu selle ümbermõõdu ulatuses põimitud läätsekapslisse. Ripsvöö kiudude vahel on kitsad pilud, mis on täidetud ripsjätkete kapillaaridest erituva vesivedelikuga.

Ripslihas (m. ciliaris) asub ripskeha paksuses. See koosneb keerukalt põimunud silelihasrakkude kimpudest. Kui lihas kokku tõmbub, silm akommodeerub - kohandub objektide selgeks nägemiseks erinevatel kaugustel. Ripslihasel on meridionaalsed, ring- ja radiaalkimbud silelihasrakkudest. Selle lihase meridionaalsed (pikisuunalised) lihaskimbud - "kiud" (fibrae meridionales, s. fibrae longitudinales) pärinevad sarvkesta servast ja kõvakestast ning on põimitud soonkesta esiosasse. Kui need lihaskimbud kokku tõmbuvad, nihkub soonkest ettepoole, mille tulemuseks on ripsvöö pinge vähenemine, mille külge lääts kinnitub. Läätse kapsel lõdvestub, lääts muudab oma kõverust, muutub kumeramaks ja selle murdumisvõime suureneb. Ringkiud (fibrae circulares), mis algavad koos meridionaalsete "kiududega", paiknevad viimastest mediaalselt ringikujulises suunas. Kokkutõmbumisel ahendavad nad ripskeha, tuues selle läätse lähedale, mis aitab ka läätsekapslit lõdvestada. Radiaalsed "kiud" (fibrae radiales) algavad sarvkestast ja kõvakestast iridokorneaalnurga piirkonnas. Need silelihaskimbud paiknevad ripslihase meridionaalsete ja ringkimpude vahel, tuues oma kimbud kokkutõmbumisel teineteisele lähemale. Ripskeha paksuses olevad elastsed kiud sirgendavad ripskeha, kui selle lihas lõdvestub.

Iiris on vaskulaarse kesta eesmine osa, mis on nähtav läbi läbipaistva sarvkesta. See näeb välja nagu umbes 0,4 mm paksune ketas, mis paikneb frontaaltasandis. Iirise keskel on ümmargune ava - pupill (pupilla). Pupilli läbimõõt ei ole konstantne.

Iiris

[ 6 ]

Silmamuna sisemine vooder

Silmamuna sisemine (tundlik) membraan (tunica interna, s. sensoria bulbi) ehk võrkkest on kogu pikkuses - nägemisnärvi väljundist kuni pupilli servani - siseküljel tihedalt koroidiga külgnev. Eesmise ajupõiekese seinast arenevas võrkkestas eristub kaks kihti (lehte): välimine pigmendiosa (pars pigmentosa) ja keeruka struktuuriga sisemine valgustundlik osa, mida nimetatakse närviosaks (pars nervosa). Sellest lähtuvalt eristavad funktsioonid võrkkesta suuremat tagumist visuaalset osa (pars optica retinae), mis sisaldab tundlikke elemente - vardakujulisi ja koonusekujulisi nägemisrakke (vardad ja kolvikesed), ning väiksemat - võrkkesta "pimedat" osa, millel puuduvad vardad ja kolvikesed.

Silma võrkkest

Silmamuna sisemus on täidetud silmavedelikuga, mis paikneb silmamuna ees- ja tagakambris. Koos sarvkestaga on kõik need struktuurid silmamuna valgust murdvad keskkonnad. Silmamuna eeskamber (camera anterior bulbi), mis sisaldab silmavedelikku (humor aquosus), asub eesmise sarvkesta ja tagumise iirise esipinna vahel. Mööda ümbermõõtu, kus sarvkesta ja iirise servad koonduvad, piirab kambrit pectineal side (lig. pectinatum iridis). Selle sideme kiudude kimpude vahel on lamedate rakkudega piiratud pilud - iridokorneaalnurga vahed (spatia anguli iridocornealis, purskkaevuvahed). Nende vahede kaudu voolab silmavedelik eesmisest kambrist kõvakesta venoosse siinusesse (sinus venosus sclerae, Schlemmi kanal) ja sealt edasi eesmistesse ripsveenidesse.

Pupilliava kaudu on eeskamber ühenduses silmamuna tagumise kambriga (camera posterior bulbi), mis asub iirise taga ja on tagantpoolt piiratud läätsega. Tagumine kamber on ühenduses ripskeha tsooni kiudude vaheliste ruumidega, mis ühendavad läätse kotti (kapslit) ripskehaga. Tsooni (spatia zonularia) ruumid on ümara pilu (Petit' kanal) kujul, mis kulgeb mööda läätse perifeeriat. Need, nagu ka tagumine kamber, on täidetud vesivedelikuga, mis moodustub arvukate ripskeha paksuses asuvate veresoonte ja kapillaaride osalusel.

Silmamuna kambrite taga paiknev lääts on kaksikkumera ja suure valgusmurdmisvõimega läätse kujuga. Läätse esipind (facies anterior lentis) ja selle kõige väljaulatuvam punkt, eesmine poolus (polus anterior), on suunatud silmamuna tagumise kambri poole. Läätse kumeram tagumine pind (facies posterior) ja tagumine poolus (polus posterior lentis) külgnevad klaaskeha esipinnaga.

Kristalliline lääts

Klaaskeha (corpus vitreum), mis on perifeeriast kaetud membraaniga, asub silmamuna klaaskehakambris (camera vitrea bulbi) läätse taga, kus see on tihedalt võrkkesta sisepinna kõrval. Läätse on justkui surutud klaaskeha esiosa vastu, milles on lohk, mida nimetatakse klaaskeha lohuks (fossa hyaloidea). Klaaskeha on tarretisesarnane mass, läbipaistev, ilma veresoonte ja närvideta. Klaaskeha murdumisvõime on lähedane silma kambreid täitva vesivedeliku murdumisnäitajale.