Sklera

Skleera moodustab 5% silma tihedast kiudmembraanist ning täidab kaitsvat ja skeletifunktsiooni, st määrab ja annab silma kuju. See on läbipaistmatu, läikivvalge, kõõlusetaolise välimusega.

Kõvakest koosneb tihedast kollageenkoest ja elastsetest kiududest, eriti arvukalt silmalihaste kinnituskohtades. Kõvakest on rakuliste elementide poolest vaene, kuid see sisaldab pigmendirakke, mis on koondunud peamiselt kõvakesta läbivate veresoonte ja närvide ümber ning on mõnikord välispinnal nähtavad tumedate laikudena. Kõvakesta kihil puuduvad oma epiteeli- ja endoteelikatted.

Väljastpoolt on kõvakesta pindmised kihid lahtised, moodustavad õhukese episkleera kihi, mis sulandub silmamuna veelgi lõdvema subkonjunktivaalse koega. Eespool läheb kõvakest sarvkesta sisse ja tagapool sulanduvad selle pindmised kihid nägemisnärvi kõva kestaga.

Kõvakesta paksus varieerub erinevates kohtades vahemikus 0,4–1,2 mm. Kõvakesta paksus on silma ekvaatori piirkonnas (kuni 0,4 mm) ja silma sirglihaste kinnituskoha ees ebaoluline. Silmalihaste kinnituskohas ja eriti nägemisnärvi ümbermõõdu piirkonnas, kus selle kõva kest on kõvakestaga kootud, ulatub kõvakesta paksus 1,2 mm-ni.

Kõvakesta on veresoonte ja närvide poolest vaene. See saab verd eesmistest ja tagumistest ripsveresoontest, mis moodustavad episkleraalse võrgustiku, andes harud kõvakestale; sensoorsed närvid suunduvad kõvakestale pikast ja lühikesest ripsnärvist. Läbi kõvakesta (nägemisnärvi lähedal, ekvaatori piirkonnas, sarvkesta lähedal) läbib arvukalt artereid, veene ja närve, et varustada ja innerveerida sarvkesta ja silma veresoonkonda. Kõvakesta sisaldab vähem vett kui sarvkest, 10% valku ja mukopolüsahhariide.

Skleera stroom koosneb erineva suuruse ja kujuga kollageenikimpudest, mis ei ole nii korrapäraselt paigutatud kui sarvkesta puhul.

Skleera sisemine kiht (lamina fusca) läbib uveaaltrakti suprachoroidaalseid ja supraciliaarseid kihti.

Eespool koosneb episklera tihedast vaskulariseeritud sidekoest, mis asub pindmise skleera strooma ja Tenoni kapsli vahel.

Skleera esipind on kaetud kolme vaskulaarse kihiga.

1. Konjunktiivi veresooned on kõige pindmine kiht; arterid on looklevad, veenid sirged.
2. Tenoni kapslis olevad veresooned kulgevad sirgelt radiaalse konfiguratsiooniga. Episkleriidi korral toimub selles veresoonte põimikus suurim verepais. Palpeerimisel nihkub see kõvakesta pinnast kõrgemale. Tenoni kapsel ja episklera on infiltreerunud põletikuliste rakkudega ning kõvakest ise ei paistes. Fenüülefriini instillatsioon põhjustab konjunktiivi ja osaliselt Tenoni kapsli kahvatust, võimaldades näha aluskõvakesta.
3. Sügav veresoonte põimik asub kõvakesta pindmistes kihtides ja on skleriidi korral seotud maksimaalse ummistusega. Pindmiste veresoonte mõningane süstimine on vältimatu, kuid see on ebaoluline. Fenüülefriini instillatsioon ei mõjuta selle põimiku laienenud veresooni. Maksimaalse süstimise taseme lokaliseerimiseks on vajalik läbivaatus päevavalguses. Kõvakesta stroom on suures osas avaskulaarne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]