Radužka

Iris on kooriku kõige eesmine osa, mis on läbipaistev sarvkestal nähtav. See on ketta vorm, mille paksus on umbes 0,4 mm ja asetatakse esipaneelile. Iirise keskel on ümmargune auk - õpilane (õpilane). Õpilase läbimõõt on ebastabiilne. Õpilane kitseneb tugeva valguse all ja laieneb pimedas, täites silmamuna diafragma rolli. Õpilane piirdub iirise õpilase marginaaliga (margo pupillaris). Välimine tsiliaarne äär (margo ciliaris) ühendab kammaga (tsellulaarne pektiinatum indis - NBA) tsiliaarorgani ja skleraga. See sideme täidab iirise-sarvkesta nurka, mille moodustab iirise ja sarvkesta (angulus iridocornealis). Iirise eesmine pind on suunatud silmamuna eesmise kambri ja tagumise kambri ja läätse tagaosa suunas.

Veresooned paiknevad iirise kollektori stenoosil. Reguleeritavad pigmendi epiteelirakud on rikkad, arvu kohta, mis sõltub vikerkesta värvuse (silma). Kui on palju pigmenti, on silmavärv tumedad (pruunid, pruunid) või peaaegu mustad. Kui pigment on väike, on iirise helehall või helesinine värv. Puudumisel pigment (albiino) iirise punakad, kuna veresooned läbi paista. Iirise paksus on kaks lihast. Tsirkulaarselt paigaldatud ümber pupilli kimpude silelihasrakkude - pupilli sulgurlihase (. M sulgurlihase pupillae) ja radiaalselt äärest vikerkesta silmaripslihases kuni selle servad pikendada pupillide lihaseid õhuke kimpude, levib pupilli (m dilatator pupillae.), - ekspanderi pupilli.

Pupillaarne innefektsioon

Isiku õpilase suurust kontrollib kaks silelihast - õpilase laiendaja ja spfikster. Esimene saab sümpaatilise inervatsiooni, teine - parasümpaatiline.

Tõsine lihase sümpaatiline innervatsioon, mis laieneb õpilasele (dilator)

Allapoole tee on hüpotaalamuse kaudu ajutüves ja emakakaela osa seljaaju, siis väljub lülisambakanalisse koos eesmise juured (CVIII-Thl-ThII) ja rentaabluse kolju suhtes.

Mugavuse kirjelduse teelõigul hüpotalamuse ja emakakaela tsiliospinalnym keskus (vt allpool). Nimetatakse esimene neuron (kuigi see ilmselt on katkestatud mitu sünapsi silla ja keskaju rehvid); piirkond alates cilaispinaalsest keskmest kuni ülemise emakakaela sõlmeni - teine neuron; segmendi ülaosast kuni lihase juurde, mis laieneb õpilasele, kolmas neuron.

Preganglionilised kiud (teine neuron). Rakkude rakud asetsevad seljaaju alam- ja ülemiste rinnakahaste hallide vahepealsetes veergudes, moodustades niinimetatud Buccian ciliospinal-keskpunkti.

Inimestel jätavad enamus preganglioni kiud, mis siirduvad silma, seljaaju koos rindkere segmendi I esmaste juurtega. Väike osa võib minna ka juurte CVIIII ja ThIII koosseisusesse. Sealt läbi kiudude valgete ühenduste harud lähevad peaaju-selgroo sümpaatilise ahelasse. Seejärel, ilma sünapsi moodustamata, jätkake ülespoole ja läbige alumise ja keskmise emakakaela sõlmede, ulatudes lõpuks ülemisse emakakaela sõlme.

Ülem emakakaela sõlme esindavad ühinemisel esimese nelja emakakaela sümpaatiline ganglionid vahel paiknevad sisemise kaelaveenide ja sisemise unearteri, allpool koljubaasi (m. E. Mõnevõrra kõrgem Tavaliselt peetakse). Siin paiknevad okulaarsümpaatilised ja navigatsioonilised kiud siin sünapsi.

Postganglionilised kiud (kolmas neuron). Kiud, mis innerveerivad lihaseid, mis laienevad, kui õpilane väljub sõlmest ja kaasneb sisemises unearterist arteri kanalis ja purustatud auk, ulatudes kolmeminantsõlme piirkonda. Sümpatüpilised kiud tihedalt prilensat sisekanatoidarterisse kõhukinnisus. Enamik neist ühendab kolmiknärvi silmaosa, tungides orbiidile oma nasotsiliaarse haruga. Pikk silmaripslihases närvid on lahkuv oks bypass tsiliaarsele ganglion, augustada kõvakesta ja soonkesta (mõlemad ninna ka ajaliselt) ning jõuda lõppu lihastes, laiendab pupilli.

Postganglionilised sümpaatilised kiud läbivad ka silma teisi struktuure. Neid neist, kes innerveerivad iirise veresooni või uveaal-kromatofoori, osalevad postganglionilise raja algse osa moodustamisel. Nad jätavad nasotsüüria närvi kui tsiliaarõlme "pikk juur", mis läbib neid struktuure (ilma sünapside moodustamiseta) oma efektororganitele teel.

Enamik laeva ja pilo-rektaalseid kiude, mis sissetõmbavad näopiirkonda, jätavad ülemise emakakaela sõlme ja jõuavad sihtkohta, läbides piki, mis paikneb välimise unearteri ja selle okste piki. Sudomotornye kiud ulatub laubale võib uuesti tagasi kolju ja seejärel enamik viis kaasas kiud läheb lihaste, laiendades õpilane nääre ulatudes silmapõletikku arteri ja selle verhneglaznichnuyu filiaal.

Lihase parasümpaatiline innervatsioon, õpilase (sphincteri) kitsendamine

Õpilase sulgurliha alanevad rajad läbivad kahte neuronite süsteemi.

Esimene (preganglioniline) neuron algab ajutrauma rostraalses osas Yakubovichi-Edinger-Westfali tuumas. See läheb III kraniaalnärvi, selle harud alumise kaldu lihasesse ja tsiliaarse sõlme lühike juur. See sõlm paikneb orbiidi tipu lahuses, rasvkoes, nähtava närvi ja välise rektuslihase vahel.

Teine (postganglioniline) neuron algab puuri keha rakkudest. Kiud asuvad lühikeste tsiliaarsete närvide koostises ja jõuavad õpilase sfinkteri. Teel need kiud perforeeritakse silmamuna tagumise silmapiirkonna ulatuses, siis mine alguses otse esmalt otse sklerasse ja seejärel subkoroidaalse ruumi segunemiseni. Kahjustused nendel aladel on sagedamini kui enamik neuroloogid usuvad. Enamik neist patsientidest on leitud silmaarstidelt.

Kõik kiud, mis sobivad õpilase kitsenevate lihastega, jõuavad tõenäoliselt iiriseeni, moodustades tsilaarse sõlme sünapsi. Eeldusel, et Koliinergilist kiud, mis innerveerivad lihaseid ahendab pupilli, mööda või silmaripslihases ganglion Synapse sisse episkleraalne rakkude mõnikord leida mööda lühike silmaripslihases närvid ei ole anatoomilised sihtasutus.

On oluline rõhutada, et ülekaalukas enamus (94%) parasümpaatilistest postganglionaalidest kiududest, mis väljuvad tsiliaarõljest, ei ole seotud õpilaste kitsenemisega. Nad on hajutatud silelihasesse ja on seotud majutusega. Need tähelepanekud on hädavajalikud Adi sündroomi patogeneesi tänapäeva arusaamal.

Pupilli refleksid

Õpilane omab vastastikust inervatsiooni parasümpaatiliste ja sümpaatiliste süsteemide küljel. Parasümpaatilised mõjud põhjustavad õpilase kitsendust, sümpaatilised põhjustavad dilatatsiooni. Parasümpaatilise ja sümpaatilise innervatsiooni täieliku ploki puhul on õpilaste refleksid kaotatud, kuid õpilase suurus jääb normaalseks. Paljud erinevad stiimulid põhjustavad muutusi õpilase suuruses.

Psühholoogilised reflektsioonide õpilased - õpilaste laiendamine erinevates emotsionaalseteks reaktsioonideks (rõõmsad või ebameeldivad uudised, hirm, üllatus jne). Refleks on seotud aju seisundiga, mõjutades õpilaste sümpaatilist innervatsiooni. Aju varraste ja emakakaela nabaväädi aju aukude aju impulsiidid sisenevad tsiliospinaalkeskkondadesse ja seejärel mööda viimatimaanduvate kiudude sünteetilisi lahjendajat. See näitab selgelt õpilaste düsfunktsiooni erinevates ajukahjustustes (epilepsia, meningiit, turse, entsefaliit).

Kolmiknärvi pupillaarrefleks: lühiajalise ärritust sarvkesta sidekesta silmalaugude või ümbritsevatesse kudedesse silma, annab esimese pupilli dilatatsioon, siis nende kiire ahenemine. Reflex arc: I haru kolmiknärvi, kolmiknärvi sõlme Nuclear Center oftalmiline närvi filiaal, tagumise pikisuunalise tala tuuma pupilli sulgurlihase (Yakubovicha - Edinger - Westphal) efferent radade sulgurlihase pupilli. Kui haigus (põletik) kõvakest silmad, konjunktiviit ja m. P. Õpilased väga tihti Supeta esineb mõnikord ja märgatavat vähenemist nende reaktsioon valgusele amplituudiga. Selle põhjuseks on asjaolu, et põletikuline protsess viib ärritust kolmiknärvi kiududest silmamuna ja see toob kaasa muutuse refleksi pupillide parasümpaatiline innervatsioon.

Nasofaikaalne õpilase refleks koosneb pupilli laienemisest ninasõrme ärrituse küljel (tamponaadiga, nägemisega jne). Üks intensiivne stimulatsioon ühe ninasõõrmega kaasneb õpilaste kahesuunalise jõulise laienemisega. Selle refleksi kaart on ehitatud kolmiknärvi ja sümpaatiliste pupillaarraktide tundlikest kiududest.

Hingamisteede arenemisrefleks - laiendatud sügava inspiratsiooni ja hingamisteedega õpilased väljahingamisel. See refleks on äärmiselt ebajärjekindel ja kujutab endast õpilaste vagotoonilist reaktsiooni, kuna see on peamiselt seotud vagusnärvi ärritusega.

Füsioloogilise stressi õpilaste refleksid on õpilaste emakakaela refleks (kaela või närvilihaste lihaste laienemine) ja õpilaste laienemine käepigistusega.

Perekondlike häirete diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse laialdaselt denervatsiooni ülitundlikkuse tuvastamiseks põhinevaid neurofarmakoloogilisi testid. Need võimaldavad eristada ülalauvaje ja mioos halvenemise tõttu kolmanda neuroni sümpaatiline innervatsioon lihas-, levib pupilli häireid, mille põhjal on enam sümptomit Horner proksimaalne kahjustusi radade lihasele. Neid kasutatakse diferentsiaaldiagnoosimist Adie sündroom (mille põhjus, nagu eespool märgitud, mida peetakse praegu kahjustusi postganglionic parasümpaatilise kiududest, mis innerveerib lihaste aheneb pupilli) häirete, kus suure pupilli suuruse põhjustatud kahjude preganglionaarseid kiude, mis innerveerivad sulgurlihase pupilli. Sellised uuringud võimaldavad uurida kergesti juurdepääsetavat visuaalset vaatlust viisil, mis on huvitatud neuroloogist nõrga funktsiooni häirete tekkeks.

[1]