Düspepsia sümptomid

Düspepsia sümptomid ja nende määratlus

Sümptom	Määratlus
Valu epigasmist piirkonnas on keskmine joon	Valusid peetakse subjektiivselt ebameeldivaks aistinguks, mõned patsiendid tunnevad kudede kahjustust. Muud sümptomid võivad patsiendile häirida, kuid neid ei saa tunnistada valustena. Patsiendi küsitlemisel tuleb eristada valu ja ebamugavustunnet
Ebamorandumus lokaliseerub epigasmistoonis keskmise joonega	Subjektiivne ebameeldiv tunne, mida patsient ei tõlgendata valu ja üksikasjalikumalt hinnata. Võivad sisaldada allpool loetletud sümptomeid
Varane küllastus	Tunnetust, et kõht on täis kohe pärast toidukorra algust, olenemata sellest, kui palju toitu on võetud, nii et sööki ei saa lõpetada
Ülevool	Mao toiduainete hilinemise ebameeldiv tunne võib olla või ei pruugi olla seotud toiduga
Põletik epigasmist piirkonnas	Raspiraniya tunne epigastimaalses piirkonnas, seda tuleb eristada nähtavatest puhitusest
Iiveldus	Tundlikkuse ja lähitava oksendamise tunne

[1], [2], [3], [4]

Düspeptiline sündroom

Düspeptilised sündroom iseloomuliku ägeda toidumürgituse, salmonelloos, ehsherihioza, gastrointestinalnoi kujul jersinioosi, Rotaviirusenteriidi ja muud viirusliku kõhulahtisuse, botulism algperioodil, on võimalik preicteric perioodi viirushepatiit.

Düspepsia sündroomi on täheldatud ka erinevate seedetrakti organismi kahjustuste ja funktsionaalsete häirete korral. Juhul kui sümptomid düspepsia on põhjustatud haigused nagu haavandtõbi, gastroösofageaalse reflukshaiguse, vähk, sapikivid ja krooniline pankreatiit, rääkida düspepsia sündroom. Kui hoolikalt patsiendi läbivaatust nimetatud haiguse on tuvastatud, õigesti diagnoosida funktsionaalne (mitte-haavand) düspepsia.

[5], [6], [7],

Valu kõht

Kõhuvalu on üks peamisi ägedate kõhulahtisuse nakkuste sümptomeid. Lokaliseerimine ja nende iseloom sõltuvad põletikulise protsessi primaarsest lokaliseerimisest ja levimusest sooles. Äge enteriit on iseloomulik krambihoogudele kõõlusel. Ägeda koliidi korral on kõhupuhitus valulikkusega piirkondades lokaalne. Kui distaalse koliit (proktosigmoitiidi) iseloomuliku tüüpilise teostust Shigelloos koliit patsiendid muret valu vasakul niude piirkonda kombelda valusad spastilise sigmakäärsooleni.

Diferentsiagnostika

Eristusdiagnoosis valu on suurim väärtus tunnustamine ägeda kirurgilise ja günekoloogiliste patoloogia, kus patsient haiglas viibima ja nakkusliku viivitus kirurgilist sekkumist võib parandamatult tulemust mõjutada haiguse. Vastavalt mask ägeda sooleinfektsioonid võib tekkida äge pimesoolepõletik, koletsüstiit, pankreatiit, soolesulguse mesenteersete arteriaalne tromboos, perforatsioon õõnsa organi, halvenenud emakaväline rasedus, munasarjatsüstide torsioon jalad, vaagna põletik, ajurabandus munasarjas.

Valu ülakõhus sarnanevad gastriticheskom ja gastroenteriticheskom teostuses toidust saadavad ägeda müokardiinfarkti on võimalikud, pahatihti selle lokalisatsiooni tagumise seina vasaku vatsakese, kopsupõletik, sagaralist eriti. Erinevalt kõhuvalu muud etiologies ägedate infektsioonide diareinyh krampi valud, puuduvat selge kohaliku hellust kõhukelme ärritusnähud.

[8], [9]

Oksendamine

Ägedate kõhulahtisuse nakkuste oksendamine on täheldatud üsna tihti. See võib olla üksik, korduv või mitmekordne; napp või rikkalik ("täielik suuäratav oksendamine"); süüa toitu, sapiga, verega. Oksendamine diareinyh ägedate infektsioonide tulemusena tekkida põletikuliste muutuste limaskestade läbilaskvuse suurendamiseks rakumembraanid toimel LPS Endotoksiinitöödeldud patogeeni ja olulise eraldamine vedela avausse seedetrakti ülaosa, reverse peristaltikat. Suur roll põhjustab oksendamist mängib mürgistuse sündroom, iseloomulik enamik ägedate infektsioonide diareinyh. Oksendamine tingitud mürgistusest sageli täheldatud algusperioodil infektsioon, mis ei kuulu sellesse rühma ägeda diareinyh (roosi, meningokokkinfektsioon, troopiline malaaria). Okse võib olla sümptom ägeda kirurgilise ja günekoloogiliste haiguste, toksikoosist raseduse esimeses pooles, diabeet dekompensatsioonist Ärajätusümptomite patsientidel, kellel on krooniline alkoholism ja narkomaania, mürgistus, raskemetallide soolad, toksilise seente, fosfororgaanilised ühendid ja alkoholi asendajad. Raamatupidamine ennetavate iiveldus ja oksendamine pärast kohest abi eristada gastritichesky selle geneesi alates peaaju, kui need kaks tunnust ei ole kättesaadavad. Peaaju oksendamine iseloomulik Hüpertensiivne kriis, subarahnoidaalse hemorraagia ajuveresoonkonna õnnetused.

Kõhulahtisus

Kõhulahtisust täheldatakse enamikes ägeda kõhulahtisuse tekkega patsientidel. Enamasti muutub ta esimeseks põhjuseks arsti vaatamiseks.

Erinevate patogeensete mehhanismide tõttu on nelja tüüpi kõhulahtisus:

• sekretoorne;
• hüpikerekstraktiline;
• hüperosmolaarne:
• hüper- ja hüpokineetiline.

Iga soolehaigust iseloomustab teatud tüüpi kõhulahtisus ja mõnikord nende kombinatsioon.

[10], [11], [12], [13],

Sekretoorne kõhulahtisus

Sekretoorse kõhulahtisuse tekke aluseks on naatriumi ja vee sekretsiooni suurenemine soolestiku luumenis. Vähem sagedamini on see tingitud soolestiku imendumisvõime vähenemisest. Sekretoorse kõhulahtisuse näide on koolera kõhulahtisus. Exotoxin (kolerogeen) tungib retseptori tsoonide kaudu enterotsüütidele ja aktiveerib adenülaattsüklaasi, mis soodustab tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) sünteesi. See põhjustab elektrolüütide ja vee enteroküütide suuremat sekretsiooni soolestiku luumeniks. Osaleb roll cAMP-i sünteesi stimuleerivatele prostaglandiinidele. Lisaks koolerale on sekretoorne kõhulahtisus täheldatav ka teistes ägedates kõhulahtisuse infektsioonides - salmonelloos, escherichiosis, klebsielloos. See võib esineda ka mittenakkuslike haiguste korral: termiline ileiit. Postkoletsüstektoomia sündroom, pankrease kahjustus (nn kõhunäärmehaavand), pärasoole villane adenoom. Sekretoorse kõhulahtisusega on väljaheites masside osmootne rõhk madalam kui vereplasma osmootne rõhk. Patsientidel on fekaalid vesised, rikkad ja mõnikord rohelised.

Hüpereksudatiivne kõhulahtisus

Hüperoksüdeeriva kõhulahtisuse tekkimine on tingitud limaskestade vabanemisest ja vereplasma ja seerumi valkude paisumisest soolestiku luumenisse. Selline kõhulahtisus on tüüpiline soole põletikuliste protsesside, sh shigelloosi, kampülobakterioosi suhtes. Salmonelloos ja klostridioos. Hüpesekulaarne kõhulahtisus on võimalik ka mittenakkuslike haiguste, eriti haavandilise koliidi, Crohni tõve, lümfoomi ja soolekartsinoomi korral. Fekaalsete masside osmootne rõhk on suurem kui vereplasma osmootne rõhk. Fekaalid vedelikuga patsientidel koos lima, vere ja pikliku seguga.

Hüperosmolaarne kõhulahtisus

Selline kõhulahtisus on võimalik mõne peamise soole malabsorptsiooniga seotud ägedate kõhulahtisuse korral.

Hüperosmolaarset kõhulahtisust jälgitakse malabsorptsiooni sündroomi, ühe või mitme toitaine imendumishäirete korral peensooles ja metaboolsete protsesside häirete tekkeks. Malabsorptsiooni sündroomi arengu aluseks on mitte ainult morfoloogilised muutused limaskestal, vaid ka ensüümsüsteemide funktsionaalsed häired, motoorika ja transpordi mehhanismid, samuti düsbakterioosi tekkimine. Malabsorptsioon on rotaviirusliku gastroenteriidi kõhulahtisuse arengu patogeneetiline alus. Hüperosmolaarne kõhulahtisus on võimalik soola lahtistavate ainete kuritarvitamisega. Fekaalsete masside osmootne rõhk on suurem kui vereplasma osmootne rõhk. Patsientidel tekkinud fekaalid on rohkesti, vedelad, segatuna pooldeksendunud toiduga.

Hüper- ja hüpokineetiline kõhulahtisus

Selline kõhulahtisus tekib siis, kui soolestiku transiidi rikkumine on põhjustatud soolestiku liikuvuse suurenemisest või vähenemisest. Seda on sageli täheldatud ärritatud soole sündroomiga patsientidel, neuroosidega ja lahtistijate ja antatsiidide kuritarvitamisega. Osmootne vererõhk vastab vereplasma osmootsele rõhule. Patsientidel tekkivad fekaalid on vedelad või sügavad, kasvavad.

Dehüdratsioon

Dehüdratsioon (dehüdratsioon) on kõige olulisem sündroom, mis tekib seedetrakti kahjustuse tõttu ägedates kõhulahtisuse infektsioonides, mis on tingitud kehavedeliku ja soolade kadumisest oksendamise ja kõhulahtisuse ajal. Erinevate kraadide dehüdratsioon toimub enamuse akuutsete sooleinfektsioonidega. Täiskasvanutel tekib isotooniline dehüdratsioonitüüp. Valguvaese isotoonilise vedeliku üleküllastumine, mida ei saa enam soolestikus reabsorbeeruda. Hemokontsentratsioon suureneb. Kaotatakse mitte ainult vesi, vaid ka elektrolüüte Na ⁺, K ^-, CL ^-. Ägeda diarröa infektsioonide dehüdratsiooni sündroom põhjustab sageli metaboolset atsidoosi, rasketes olukordades - dekompenseeritud. Vahel on oksendamise levimuse korral võimalik metaboolne alkaloos.

V.I. Pokrovsky (1978) pakkus välja dehüdratsiooni klassifikatsiooni tema raskusastme järgi. Selles klassifikatsioonis on neli dehüdratsiooniastme taset: I klassi kaalukaotus ei ületa 3%, II klassis - 4-6%, III klassis - 7-9%, IV klassis - 10% või rohkem. Tuntuks dehüdratsiooniks tekib hüpovoleemiline šokk. 2. Dehüdratsiooniastme karakteristik vastab šoki I faasile (kompenseeritud), III astmele - šoki II faasile (subcompensated), IV astmele - šoki III faasi (dekompenseeritud).

[14], [15], [16]