Emaka ja endomeetriumi väga diferentseerunud adenokartsinoom

Pahaloomulised mõjutavad emaka sisekihtide nimetatakse Emakakeha adenokartsinoom, milles, kui patoloogiliste neoplasmad ei erine oluliselt oma struktuurilt mõjutatud rakkude organisse ühe kahjustuse nimetatakse kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom emakas.

Kõige tõsisem haigusjuht on levinud kasvaja kudede sügavamale kihti. Selline neoplasm võib ennast liiga hilja tuvastada, kui naine on juba võimatu aidata, see raskendab seda ja diagnoosi ise.

Emaka kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoomi tuvastamisel täheldatakse patoloogilise raku ebaolulist muutust. See ei erine tavalisest oluliselt: ainult selle suurust suurendatakse, tuum laieneb.

Selle haiguse oht ilmneb tema hormoonide sõltuvusest. Kõige sagedamini avastatakse seda haigust naistel menopausi ajal vanuses 50 ... 65 aastat. Samal ajal on vähirakud agressiivsed ja hakkavad üsna kiiresti tungima lähedalasuvate kudede ja elundite juurde. Kui kasvaja ja selle metastaasid eristuvad ainult emaka enda sees (haiguse esimene etapp), viiakse operatsioon välja, et kaela eemaldada koos emakaga. Ema kõikide kihtide (haiguse teine etapp) metastaaside korral tuleb ka eemaldada lümfisüsteemi sõlmed.

[1], [2], [3], [4], [5]

Väga diferentseeritud endomeetriumi adenokartsinoom

Emakasisese vähi kahjustus ei ole nii palju kui näiteks emakakaela pahaloomulised kasvajad. See on tingitud asjaolust, et endomeetrium (sisemise limaskiht vooder emakaõõnde ja varustatud hulga veresoonte) mõjutab tihti patoloogias on juba massi naistele vanusest - vahemikus 45 - 65-aastastel (menopaus).

Selle aja jooksul hakkab ehitada hormoonid naiste Rasestuda selle aktiivsus on vähenenud: enam vaja säilitada menstruaaltsükli tagada küpsemist muna ja nii edasi. Kuid hormoonide tootmises esineb ebaõnnestumisi noorena. Seega kategooriliselt öelda, et väga erinevad adenokartsinoomi endomeetriumi (nagu tõesti mitte ainult kõrge kvaliteediga) mõjutab limaskestast emaka ainult "täiskasvanud" naised ei saa.

Väga diferentseeritud endomeetriumi adenokartsinoom on emaka keha kõige levinum pahaloomuline tuumor, mis progresseerub näärmepeteeliumi põhjal. Seda patoloogiat iseloomustab rakkude nõrgalt ekspresseeritud polümorfism.

Tüüpilise epiteeli kahjustatud rakk, mis on läbinud mitu küpsemise etappi, läheb võimalikult kaugele "normi" raku juurde, isegi osaliselt võttes enda füsioloogilisi funktsioone.

Vähkkasvajate kõrge diferentseerituse tase annab hea taastumise prognoosi, erinevalt madala astme patoloogiast. Siiski tuleb märkida, et kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud on võrreldavad teise haiguse - atüüpilise hüperplaasia - analüüsi tulemustega. Ainult kõrgetasemeline spetsialist suudab õigesti diagnoosida.

Väga diferentseeritud endometrioidne adenokartsinoom

Vähkkasvajad muteeruvad stratifitseeritud või pseudostrahitatud epiteeli tubulaarsetest näärmetest. Tõhus diferentseeritud endometriooodne adenokartsinoom tekib tihti endomeetriumi hüperplaasia põhjal ja naissoost organismi östrogeenide stimulatsioon võib olla degenereerumise hoog.

Selle patoloogilise tüübi kasvajad on tavaliselt väikesed ja neid esindavad rakud, mis ei erine normaalselt oluliselt. Rakul on suurem suurus ja keskel on suurem munarakk. See patoloogia näitab sidekoekestevaheliste kiudude proteiinide ja teiste mesodermilise päritoluga kudede valkude immunoloogilist vastupidavust.

Riskitegur on:

• Rasvumine
• Pikenenud või hiline menopaus.
• Viljatus.
• Suhkurtõbi.
• Hormonaalsete ravimite pikendamine, mille aluseks on östrogeen.
• Tamoksifeeni kasutamine, östrogeeni antagonist (kasutatakse rinnavähi raviks).
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu manustamine.

Väga diferentseeritud emaka adenokartsinoomi ravi

Peaaegu kõigi pahaloomuliste kasvajate truudus on see, et kui nad hakkavad oma sümptomeid näitama, on reeglina haiguse hiline staadium juba täheldatud. See on periood, mil tuumor metastable naaberorganites ja on iseenesest lagunemise faasis, mürgitades kogu patsiendi organismi toksiinidega. Kuid kui günekoloogi ennetava uurimisega kaasnes selle patoloogia kahtlus ja haigus diagnoositi, onkoloogid määravad kehas kahjustuse taseme.

Kui tuumor lokaliseerub emaka kehas ja see ei mõjuta lähedalasuvaid kudesid, on kõrgelt diferentseerunud emaka adenokartsinoomi ravi emaka enda ja põsekeste resektsioon. Kui kogu emaka kude on juba mõjutatud, tuleb kirurg eemaldada koos naisorgani ja läheduses asuvate lümfisõlmedega. Kuna vähirakkude sisenemise tõenäosus lümfisüsteemis on suur, levib see edasi kogu kehas.

Kui patsient on tõsise haiguse ja kirurgilise protseduuri teostamise võimatu, teostatakse kõrgelt diferentseeritud emaka adenokartsinoomi ravi hormoonravi, kiiritusravi ja kiiritusravi aktiivse kasutamisega. Korduvate ägenemiste korral on vajalik polüheemoteraapia sisseviimine.

Kui mingeid ilmseid kasvajaprotsesse ei täheldata, tuleb "peidetud" metastaaside vältimiseks läbi viia adjuvantne kemoteraapia (teostatakse peamiselt pärast operatsiooni). Enne operatsiooni tehakse neoadjuvant-kemoteraapia, et võimaldada elundite säästmise operatsiooni, mis võimaldab elundit täielikult säilitada või vähemalt kirurgilise kahjustuse minimeerimiseks. Samuti võimaldab see hinnata neoplasmi tundlikkust kemoteraapias kasutatavate ravimite suhtes.

Keemiaravi kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom emaka kasutatud ravimid: tsisplatiin, doksorubitsiin, epirubitsiin, paklitakseel, karboplatiini ja muud AUC5. Tavaliselt koostatakse raviprotokoll, mida esindab mitmed vastastikku toetavad ravimid.

Epirubitsiin. Ravimit süstitakse veeni kolm kuni viis minutit aeglaselt. See lahjendatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Monoteraapia korral on annus 60 ... 90 mg / m2 (patsiendi kehapind). Annust võib jagada kaheks kuni kolmeks päevaks. Vastuvõtmist korratakse kolme nädala pärast.

Juhul düsfunktsioneerimise vereloomesüsteemi võimsust, vanaduse patsiendi või kui seda kasutatakse koos teiste raviliigid (nt kiirgus) on annus, 60 -75 mg / m2. Samal ajal ei tohiks kursuse kvantitatiivne koostisosa ületada 1000 mg / m2.

Paklitakseel. Ravimi annus on väga individuaalne. Ravimit manustatakse intravenoosselt kolme tunni või päevase infusiooni teel. Ravimi kogus arvutatakse näitajatest 135 kuni 175 mg patsiendi kehapinna 1 m2 kohta. Süstide vaheline intervall on kolm nädalat.

Hormoonravi hõlmab medroksüprogesteroonatsetaadi ja tamoksifeeni kasutamist.

Medroksüprogesteroonatsetaat. Tablette manustatakse suu kaudu. Päevane kogus on 200 ... 600 mg. Oodatav efekt on kaheksa kuni kümne nädala jooksul.

Ravimi intramuskulaarse manustamise algannus on 0,5-1 g nädalas. Pärast seisundi stabiliseerumist vähendatakse annust 0,5 grammini nädalas.