Emaka ja tupe prolapsid

Emaka prolaps on emaka prolaps tupe avani või sellest kaugemale. Tupe prolaps on tupe seinte või tupe manseti prolaps pärast hüsterektoomiat. Sümptomiteks on rõhutunne ja uriinipidamatus. Diagnoos on kliiniline. Ravi hõlmab treeningut, pessaare ja kirurgilist korrektsiooni.

Emaka prolapsi liigitatakse vastavalt elundi prolapsi tasemele: tupe kupli all (I aste), tupe sissepääsu juures (II aste), tupe sissepääsu taga (III aste ehk emaka täielik prolaps).

Vaginaalne prolaps võib olla II või III astme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Emaka ja tupe prolapsi sümptomid

I staadiumi prolapsi korral võivad sümptomid olla minimaalsed. II ja III staadiumi emaka prolapsi korral on iseloomulik uriinipidamatus, rõhutunne ja langenud organite tunne.

III staadiumi emaka prolapsi iseloomustab emakakaela või tupe manseti eendumine, mis võib iseenesest paika loksuda. Tupe limaskest muutub kuivaks, pakseneb, ilmnevad kroonilise põletiku tunnused, millega kaasneb sekundaarne infektsioon ja haavandumine. Haavandid võivad olla valulikud, veritsevad ja meenutada tupevähki. Emakakael võib haavanduda ka tupe seinte prolapsi korral.

Vaginaalse prolapsi sümptomid on sarnased. Esineb tsüstotseele või rektotseele.

Diagnoosi kinnitatakse spekulatsiooniuuringu ja bimanuaalse uuringuga. Tupehaavandite esinemisel tehakse vähi välistamiseks biopsia.

Emaka ja tupe prolapsi ravi

I ja II astme emaka prolaps ilma sümptomiteta ei vaja ravi. I ja II astme prolapsi sümptomitega või III astme emaka prolapsi saab ravida konservatiivselt, sisestades pessaari, mis pakub perineumile struktuurset tuge. Kirurgilist ravi soovitatakse raskete või püsivate sümptomite korral, tavaliselt hüsterektoomia koos vaagnapõhja struktuuride kirurgilise korrigeerimisega (kolporraafia) ja tupe õmblemisega (tupe ülaosa õmblemine lähedalasuvate stabiilsete struktuuride külge). Haavandite esinemisel lükatakse operatsioon edasi. Tupe prolapsi ravitakse sarnaselt emaka prolapsiga.