Cervicothoracic interosseous bursiit.

Alumise emakakaela ja ülemise rindkere lülisamba vahelised sidemed võivad pärast ülekoormust põhjustada ägedat ja kroonilist valu. Arvatakse, et seda valu põhjustab bursiit. Sageli tekib patsientidel keskjoone valu pärast pikaajalisi tegevusi, mis nõuavad emakakaela lülisamba üleliigset sirutamist, näiteks lae värvimine või arvutimonitori pikaajaline kasutamine liiga kõrge fookuspunktiga.

[ 1 ], [ 2 ]

Emakakaela-rinnapiirkonna interspinoosse bursiidi sümptomid

Valu lokaliseerub C7 ja Th1 vahelises interspinaalses piirkonnas ega kiirgu välja. See on pidev, tuhm ja valutav. Patsient võib proovida valu vähendada, võttes sisse küfoosiasendi, kus kael on ettepoole sirutatud. Emakakaela-rinnapiirkonna interspinaalse bursiidi korral väheneb valu sageli liikumise ajal ja suureneb puhkeolekus. Uuringul ilmneb valu C7-Th1 piirkonna sügaval palpeerimisel, sageli kaasneb paravertebraallihaste refleksspasm. Alumises kaela- ja ülemises rindkerepiirkonnas on alati liikumise piiratus ja valu suurenemine painde ajal.

Uuring

Emakakaela-rindkerevahelise bursiidi avastamiseks ei ole spetsiifilist testi. Uuringu peamine eesmärk on avastada varjatud patoloogiat või muid haigusi, mis võivad jäljendada emakakaela-rindkerevahelist bursiiti. Lihtne röntgenograafia võib paljastada kõik muutused emakakaela lülisamba luudes, sealhulgas artriit, luumurd, kaasasündinud patoloogia (Arnold-Chiari väärareng) ja kasvaja. Kõik patsiendid, kellel on hiljuti tekkinud emakakaela-rindkerevaheline bursiit, peaksid tegema emakakaela lülisamba ja aju magnetresonantstomograafia, kui esinevad märkimisväärsed kuklavalu ja peavalu sümptomid. Varjatud põletikulise artriidi, infektsiooni ja kasvaja välistamiseks tuleks teha laboratoorsed uuringud, sealhulgas täielik vereanalüüs, ESR, antinukleaarsed antikehad ja vere keemiline koostis.

Diferentsiaaldiagnoos

Tservikotorakaalne interspinoosne bursiit on kliiniline välistamisdiagnoos, mida toetab anamneesi, füüsilise läbivaatuse, radiograafia ja MRT kombinatsioon. Valusündroomide hulka, mis võivad jäljendada tservikotorakaalset interspinoosset bursiiti, kuuluvad kaelatrauma, emakakaela müosiit, põletikuline artriit ja emakakaela seljaaju, juurte, põimiku või närvide patoloogia. Kaasasündinud anomaaliad, nagu Arnold-Chiari väärareng või Klippel-Feili sündroom, võivad samuti avalduda tservikotorakaalse interspinoosse bursiidina.

Emakakaela-rinnapiirkonna interspinoosse bursiidi kliinilised tunnused

Kui soovitakse pikaajalist leevendust, tuleb korrigeerida emakakaela-rinnapiirkonna bursiidi põhjustanud funktsionaalseid häireid. Füsioteraapia, näiteks lokaalne kuumus, õrnad venitusharjutused ja sügav lõdvestusmassaaž, on tõhusad ja neid saab kasutada koos MSPVA-dega. Kohalikud anesteetikumid ja steroidisüstid on väga tõhusad emakakaela-rinnapiirkonna bursiidi valu ravis, mida muud konservatiivsed meetmed ei ole leevendanud. Jõulist füüsilist koormust tuleks vältida, kuna see võib sümptomeid süvendada.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Emakakaela-rinnapiirkonna interspinoosse bursiidi ravi

Emakakaela-rinnapiirkonna interspinoosse bursiidi ravis on kõige efektiivsem mitmetasandiline lähenemine. Ravi alguses on sobiv füsioteraapia, mis hõlmab funktsionaalsete kõrvalekallete (halb rüht, sobimatu tooli või arvuti kõrgus) korrigeerimist, soojusprotseduure ja sügavat lõdvestavat massaaži kombinatsioonis MSPVA-dega (nt diklofenak või lornoksikaam) ja lihasrelaksantidega (nt tisanidiin). Kui see ravi ei paku kiiret valu leevendust, on järgmiseks sammuks lokaalanesteetikumi ja steroidi süstimine interspinoosse ja kollase sideme vahelisse piirkonda. Sümptomaatilist leevendust saab saavutada emakakaela epiduraalblokaadi, mediaalse haru dorsaalse närvi blokaadi või lokaalanesteetikumide ja steroidide intraartikulaarsete süstidega fasettliigesesse. Kui sümptomid püsivad, võib sobida tisanidiin. Depressiooni korral võivad sobida tritsüklilised antidepressandid.