Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Spondüloos ja spondülootiline emakakaelamüelopaatia
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Emakakaela spondüloos on emakakaela lülisamba osteoartriit, mis põhjustab seljaaju alumistele emakakaela segmentidele luuliste osteoartriitiliste kasvajate (osteofüütide) mõju, mis mõnikord hõlmab külgnevaid emakakaela juuri (radikulomüelopaatia).
Osteoartriidist tingitud emakakaela spondüloos on üsna levinud. Harvemini, eriti seljaajukanali kaasasündinud ahenemise korral (alla 10 mm), võib see viia stenoosini ja luukasvajate mõjuni seljaajule, põhjustades müelopaatiat. Lülidevahelise ava piirkonnas, kõige sagedamini C5 ja C6 või C6 ja C7 selgroolülide vahel, asuvad osteofüüdid võivad põhjustada radikulopaatiat. Kliinilise ilmingu määravad kaasatud närvistruktuurid.
Seljaaju kokkusurumine põhjustab tavaliselt järk-järgult süvenevat spastilist pareesi, paresteesiaid nii kätes kui ka jalgades ning refleksid võivad tugevneda. Neuroloogilised defitsiidid võivad olla asümmeetrilised, mittesegmentaalsed ja süveneda köhimise või Valsalva manöövri korral. Lõppkokkuvõttes võivad kahjustuse tasemest olenevalt tekkida ülajäsemete lihaste atroofia ja lõtv parees, kusjuures spastiline parees esineb kahjustuse tasemest allpool.
Juurte kokkusurumine põhjustab varases staadiumis sageli radikulaarset valu, millele hiljem lisanduvad nõrkus, reflekside langus ja lihaste atroofia.
Eakakaela spondüloosi võib kahtlustada iseloomulike neuroloogiliste defitsiitide esinemisel eakatel patsientidel, kellel esineb osteoartriit või radikulaarne valu C5 või C6 tasandil. Diagnoosi selgitamiseks on MRI või KT kohustuslik. Kui on tõendeid seljaaju kaasatusest, on tavaliselt vajalik emakakaela laminektoomia. Tagumine lähenemine võib vähendada kompressiooni astet, kuid eesmised osteofüüdid jäävad alles ning võivad tekkida selgroo ebastabiilsus ja küfoos, seega kasutatakse üha enam eesmist lähenemist koos lülide sulandamisega. Ainult radikulopaatia korral on vajalik konservatiivne ravi MSPVA-dega (nt diklofenak, lornoksikaam) ja aluvantidega (tisanidiin), pehme emakakaela kraega. Kui see ravi on ebaefektiivne, võib kaaluda kirurgilist dekompressiooni.
[