Endomeetriumi hüperplaasia ravi

Endomeetriumi hüperplaasia ravi on meetmete kogum, mille eesmärk on patoloogiliste protsesside kõrvaldamine. Vaatleme endomeetriumi hüperplaasia ravimise peamisi meetodeid ja nende efektiivsust haiguse teatud vormide puhul.

Loe ka: Endomeetriumi hüperplaasia rahvapärane ravi Endomeetriumi hüperplaasia raviks mõeldud ravimid

Endomeetriumi hüperplaasia on haigus, mis hõlmab endomeetriumi näärme- ja stroomaelementide patoloogilisi muutusi. Endomeetriumi hüperplaasiat on mitut vormi, mis erinevad oma sümptomite, haiguse kulgu ja ravimeetodite poolest.

Ravi võib olla konservatiivne, hõlmates ravimteraapiat, meditsiinilisi vanne, ravimeid, intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuseid, tampoone ja traditsioonilisi meditsiini meetodeid. Kuid ravi võib olla ka radikaalne, st emaka täielik eemaldamine. Ravi tüüp sõltub haiguse vormist. Seega on endomeetriumi hüperplaasia kõige ohtlikum vorm atüüpiline hüperplaasia. Seda tüüpi haigus on eelvähiline seisund, mis võib igal ajal areneda pahaloomuliseks vormiks, mis nõuab radikaalseid ravimeetodeid.

Endomeetriumi hüperplaasia ravimeetodid

Endomeetriumi hüperplaasia ravimeetodid sõltuvad täielikult haiguse tüübist. Tänapäeval võimaldavad kaasaegsed ravimeetodid hüperplaasiat ravida ilma emaka radikaalse eemaldamiseta. Kui hüperplaasia ei ole põhjustanud emakas tõsiseid muutusi, kasutatakse raviks ravimeid. Kui näärmetesse on moodustunud tsüstid või polüübid, kasutatakse lisaks medikamentoossele ravile ka kirurgilist sekkumist. Ravi valimisel võtab arst arvesse patsiendi tervist, vanust ja haiguse raskusastet. Vaatleme endomeetriumi hüperplaasia ravi peamisi meetodeid.

Ravimiteraapia

Endomeetriumi hüperplaasia raviks kasutatakse mitut ravimirühma. Arst valib vajaliku annuse ja sobiva ravimi. See aitab vältida kõrvaltoimeid, mis avalduvad kehakaalu tõusu, liigse karvakasvu või akne näol nahal.

• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Need ravimid aitavad taastada hormonaalset tasakaalu naise kehas. Neist populaarseimad on: Janine, Yarina, Regulon. Reeglina määratakse suukaudsed rasestumisvastased vahendid noortele tüdrukutele, sünnitamata naistele, kellel on endomeetriumi näärme-tsüstiline või näärmeline hüperplaasia. Ravimite kasutamist seletatakse asjaoluga, et kuretaaž ja muud kirurgilised meetodid ei ole soovitavad.

Ravimeid võetakse vähemalt kuus kuud. Günekoloog loob individuaalselt rasestumisvastase raviskeemi ravimi võtmiseks. See võimaldab menstruaaltsüklil olla regulaarne ning menstruatsioonid ise vähem valulikud ja vererohked. Rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal hakkab naise keha ise progesterooni tootma.

• Progesterooni sünteetilised analoogid

Kuna endomeetriumi hüperplaasia tekib progesterooni puuduse tõttu, võimaldab progesteroonipreparaatide kasutamine haigust ravida. Kunstlik suguhormoon toimib sarnaselt organismi poolt toodetavale. Progesterooni sünteetiliste analoogide kasutamine taastab menstruaaltsükli ja gestageenide kasutamine on efektiivne endomeetriumi hüperplaasia ravis igas vanuses naistel.

Ravimi ainus miinus on see, et menstruatsioonide vahel võib esineda verist eritist. Ravi kestus on kolm kuni kuus kuud. Kõige tõhusamad ravimid on Norcolut ja Duphaston.

• Gonadotropiini vabastava hormooni antagonistid (GnRH)

Kaasaegsed ravimid, mis vähendavad östrogeenide (naissuguhormoonide) tootmist, mis soodustab endomeetriumi kasvu. Ravimid aeglustavad rakkude kasvu ja jagunemist, mille tõttu limaskesta paksus väheneb. Sellist protsessi nimetatakse endomeetriumi atroofiaks. Kuid ravimid aitavad vältida viljatust ja hüsterektoomiat.

Ravimid on kergesti kasutatavad ja doseeritavad. Tavaliselt tehakse patsientidele üks süst üks kord kuus ja määratakse ninasprei. Ravimi kasutamise esimestel nädalatel tunneb naine oma seisundi halvenemist, kuid see möödub östrogeeni taseme tõustes. Naisel tekib regulaarne tsükkel ja tema menstruatsioonid muutuvad valutuks. Gonadotropiini vabastava hormooni agonistidega (GnRH) ravi kestus on üks kuni neli kuud.

Ravi kirurgiliste meetoditega

Kirurgilised ravimeetodid hõlmavad kirurgilist sekkumist. Seda tüüpi ravi võib olla radikaalne, st emaka eemaldamine, või konservatiivsem – kuretaaž, keevitamine, krüodestruktsioon jne. Sellise ravi eeliseks on see, et see minimeerib endomeetriumi hüperplaasia kordumise tõenäosust tulevikus.

• Emakaõõne kraapimine (puhastamine)

Endomeetriumi hüperplaasia peamine diagnostika- ja ravimeetod. Protseduur ise viiakse läbi intravenoosse anesteesia all ja kestab mitte rohkem kui 20-30 minutit. Günekoloog eemaldab endomeetriumi pindmise funktsionaalse kihi. Teisisõnu, arsti 20 minutit tööd on sarnane keha tööle menstruaaltsükli 3-7 päeva jooksul. Sellise ravi puuduseks on see, et endomeetriumi hüperplaasia võib korduda.

• Krüodestruktsioon

See meetod hõlmab kahjustatud limaskestade külmutamist madalate temperatuuride abil. Külm põhjustab endomeetriumi kahjustatud kihi nekroosi. Töödeldud endomeetriumi piirkond lükatakse tagasi ja tuleb välja veritseva trombina.

• Laserablatsioon või kauteriseerimine

Põhimõtteliselt sarnaneb kateteriseerimine eespool kirjeldatud meetodiga. Ainult sel juhul töötab günekoloog kõrge temperatuurini kuumutatud instrumentidega. Endomeetriumi kahjustatud piirkonnad hävitatakse ja väljuvad iseseisvalt emakaõõnest. Pärast protseduuri taastub emaka limaskest nagu pärast möödunud menstruatsiooni.

• Emaka eemaldamine või hüsterektoomia

Seda tüüpi ravi kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia atüüpiliste ja keeruliste vormide korral. Hüsterektoomiat kasutatakse kõige sagedamini hüperplaasia raviks naistel, kes on menopausijärgses eas või kellel on suur vähiriski risk. Enne eemaldamist uuritakse emakat ja munasarju. Kui munasarjad on normaalsed, siis neid ei eemaldata. Emaka, munasarjade ja munajuhade täielik eemaldamine tehakse adenomatoosi korral ja vähirakkude avastamisel.

Pärast sellist ravi määratakse naisele hormonaalsete ravimite kuur. See aitab parandada üldist seisundit ja vältida endomeetriumi hüperplaasia kordumist tulevikus.

Endomeetriumi näärme hüperplaasia ravi

Endomeetriumi näärmehüperplaasia ravi algab haiguse täieliku diagnoosimise ja individuaalse ravimeetodi valikuga. Tasub teada, et näärmehüperplaasia on endomeetriumi näärmekoe liigne vohamine, mis viib selle suurenemiseni nii suuruse kui ka mahu poolest. Haigus avaldub tugeva menstruatsiooni, viljatuse ja aneemia näol. Patoloogia kindlakstegemiseks tehakse naisele ultraheliuuring, endomeetriumi biopsia ja tehakse mitmeid hormonaalseid uuringuid.

Endomeetriumi näärmehüperplaasia ravi hõlmab emakaõõne kuretaaži, et eemaldada endomeetriumi ülemine kiht. Lisaks kuretaažile läbib naine hormoonravi ja vajadusel ka endomeetriumi ablatsiooni või resektsiooni.

• Ravi esimene etapp on emaka diagnostiline kuretaaž. Histoloogilise uuringu tulemuste põhjal koostab arst hormoonravi režiimi, mille eesmärk on hormonaalse tasakaalutuse kõrvaldamine ja endomeetriumi proliferatsiooni pärssimine. Endomeetriumi näärmete hüperplaasia korral määratakse tavaliselt sellised ravimid nagu Yarina, Janine, Utrozhestan, Duphaston. Ravimi kasutamise kestus on kolm kuni kuus kuud. Terapeutilise efektiivsuse poolest eristub ka progesterooni sisaldav emakasisene süsteem Mirena, millel on lokaalne terapeutiline toime endomeetriumi kihile. Üle 35-aastastel naistel ja menopausijärgsel perioodil kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel GnRH agoniste (gonadotropiini vabastava hormooni agoniste). Need ravimid aitavad kaasa pöörduva amenorröa ja kunstliku menopausi tekkele.
• Lisaks hormonaalsele ravile peab naine läbima vitamiinravi, füsioteraapia ja aneemia korrigeerimise. Kuus kuud pärast ravi tehakse kontroll-ultraheliuuring. Ja ravikuuri lõpus tehakse korduv endomeetriumi biopsia. Ovulatsioonitsükli stimuleerimiseks kasutatakse Klimofeni ja teisi stimulante.
• Kui endomeetriumi näärmete hüperplaasia kordub isegi pärast hormoonravi, kasutatakse raviks ablatsiooni- või resektsioonimeetodeid, kasutades elektrokirurgilisi ja lasertehnikaid. See on eriti oluline naistele, kes on huvitatud laste saamisest.
• Endomeetriumi näärmehüperplaasia raviks, mida komplitseerivad emakamüoomid, endometrioos või mis tekib menopausi ajal, tehakse hüsterektoomia või panhüsterektoomia.

Mis puutub endomeetriumi näärmehüperplaasia ennetamisse, siis selle eesmärk on emakavähi ja endomeetriumi vähi ennetamine. Selleks peaks naine regulaarselt käima günekoloogi juures läbivaatustel, valima rasestumisvastaseid vahendeid ning läbima erialase koolituse rasestumiseks ja raseduseks. Naise peamine ülesanne on õigeaegne arstiabi ja konsultatsioonide otsimine ning kõigi arsti ettekirjutuste järgimine. Sellest sõltub endomeetriumi näärmehüperplaasia ravi prognoos.

Endomeetriumi näärmelise tsüstilise hüperplaasia ravi

Endomeetriumi näärmelise tsüstilise hüperplaasia ravi viiakse kõige sagedamini läbi reproduktiivses eas naistel, kuna nad on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Ravi esimene etapp on emaka limaskesta ehk endomeetriumi diagnostiline esialgne kuretaaž. Koed saadetakse histoloogiliseks analüüsiks, mille tulemuste põhjal koostab günekoloog raviplaani. Ravi eesmärk on säilitada menstruaalfunktsioone ja korrigeerida ovulatsiooni.

Endomeetriumi näärme tsüstilise hüperplaasia raviks kasutatakse mitmeid standardseid ja tõhusaid raviskeeme, vaatame neid lähemalt:

• Ravi algab menstruatsiooni esimesel päeval (eeldatavasti). Naine peaks võtma etinüül-östradiooli kaks korda päevas 20 päeva jooksul. Kaks nädalat pärast menstruatsiooni määratakse ravim Regnim, mida võetakse 10 päeva. Sellise ravi kestus on neli kuni kuus kuud.
• Alates menstruatsiooni esimesest päevast võtab naine kahe nädala jooksul Microfollini koos ravimiga Regnim. Ravi kestus on neli kuni kuus kuud.

See näärme-tsüstilise endomeetriumi hüperplaasia raviskeem on mõeldud naistele premenopausis. Östrogeeni-gestanenide võtmine on vajalik kuue kuu jooksul. See normaliseerib hormonaalset tausta ja hoiab ära haiguse patoloogilise arengu.

Endomeetriumi näärmeline tsüstiline hüperplaasia kuulub kohustusliku ravi alla, olenemata patoloogia avaldumisastmest ja patsiendi vanusest. Ravimeetod valitakse iga naise jaoks individuaalselt. Ja see sõltub patsiendi vanusest, haiguse keerukusest ja keha individuaalsetest omadustest. Ravi kestus on kolm kuud kuni kuus kuud. Ravi efektiivsust kontrollitakse korduva biopsia abil. Kui pärast ravi on haigus võtnud raske vormi või retsidiveerunud, on see näidustus kirurgiliseks sekkumiseks, mis eriti rasketel juhtudel hõlmab emaka eemaldamist.

Lihtsa endomeetriumi hüperplaasia ravi

Lihtsa endomeetriumi hüperplaasia ravi hõlmab emaka- ja endomeetriumivähi ennetamist. Ravi taktika sõltub haiguse kliinilistest ilmingutest, hüperplaasia histoloogilisest variandist, naise tervislikust seisundist ja muudest tema keha iseärasustest. Ravi algab verejooksu peatamise, põletikuvastase ravi ja menstruaaltsükli reguleerimisega. Ravi ajal võib naine olla haiglas nii plaaniliselt kui ka erakorraliselt.

Lihtne endomeetriumi hüperplaasia on polüübid, mis ilmuvad emaka limaskestale ja vajavad eemaldamist. Polüübid korduvad sageli, seega ei aita kuretaaž hüperplaasiat täielikult ravida. Selle põhjuseks on see, et polüübil on kiuline vars. Kõige tõhusam ravi on hüstroskoopia ehk kirurgiline eemaldamine koos basaalkihiga. Pärast sellist ravi tehakse naisele kontrollhüstroskoopia, et kinnitada ravi efektiivsust. Lihtsa endomeetriumi hüperplaasia keerukatel juhtudel määratakse patsiendile resektoskoopia.

Lisaks kirurgilisele sekkumisele on naise keha normaalse toimimise taastamiseks ja tsükli normaliseerimiseks kohustuslik ka hormonaalne ravi. Nendel eesmärkidel kasutatakse suukaudseid kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid (Novinet, Regulon). Mõnel juhul manustatakse naisele hormoone sisaldav spiraal, mis on alternatiiv pillidele. Kuid spiraali ainus puudus on menstruaalvoolu vähenemine ja isegi amenorröa. Igal juhul on naine üks kuni kaks aastat ambulatooriumi jälgimise all. See võimaldab günekoloogil jälgida patsiendi seisundit ja õigeaegselt ravi määrata või kohandada.

Endomeetriumi lihtsa näärme hüperplaasia ravi

Endomeetriumi lihtsa näärmehüperplaasia ravi koosneb mitmest etapist. Esimeses etapis antakse naisele meditsiinilist abi verejooksu peatamiseks ja emaka seintele tehakse terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel kuretaaž. Ravi esimese etapi peamine ülesanne on verejooksu peatamine, kõrvaldades selle allika. Kuretaaži tulemusel saadud endomeetriumi koed saadetakse histoloogiliseks analüüsiks. Analüüs kinnitab endomeetriumi lihtsa näärmehüperplaasia olemasolu. Kui analüüs ei sisalda vähirakke, on ravi konservatiivne, tavaliselt ilma kirurgiliste manipulatsioonideta.

Järgmine samm endomeetriumi lihtsa näärmehüperplaasia ravis on keha ja normaalse menstruaaltsükli taastamine. Selleks kõrvaldatakse ovulatsiooni takistavad põhjused: hormonaalne tasakaalutus, munaraku vabanemise anatoomilised takistused, östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine ilma progesteroonita ja teised. Nendel eesmärkidel kasutatakse hormoonravi, mis täiendab hormoonipuudust. Kui pärast hormonaalset ravi planeeritud menstruatsiooni ei toimu, näitab see, et hüperplastilised protsessid ei ole peatatud ehk haigus progresseerub.

Endomeetriumi lihtsa näärmehüperplaasia ravi viimane etapp on anovulatsiooni soodustavate seisundite ja haiguste kõrvaldamine. See võib olla tingitud pikaajalisest psühholoogilisest üleerutusest, metaboolsest sündroomist, reumast või polütsüstiliste munasarjade haigusest. Kõigi negatiivsete tegurite kõrvaldamine on garantii, et haigus tulevikus ei kordu.

Fokaalse endomeetriumi hüperplaasia ravi

Fokaalse endomeetriumi hüperplaasia ravi on pikk protsess, mis hõlmab gestageenide kasutamist. Naine läbib diagnostilise kuretaaži, et uurida endomeetriumi kudesid histoloogiliseks uuringuks. Raviks on ette nähtud ravim 17-OPK (17-hüdroksüprogesterooni kaproaadi lahus) ja ravim Duphaston. Ravimite kasutamise kestus on kuni üheksa kuud.

Fokaalse endomeetriumi hüperplaasia ravis on kohustuslik samm hüstroskoopia. See võimaldab üksikasjalikult uurida limaskesta patoloogilist piirkonda ja valida edasise ravi taktika. Ravi ei tohiks piirduda hormonaalsete ravimite võtmisega. Kui patsiendil on ainevahetushäired, näiteks ülekaal, määrab arst dieedi. Sellisel juhul on kaalulangus see, mis määrab ja aitab kaasa põhiravi efektiivsusele.

Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ravi

Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ravi tehakse naistel kõige sagedamini pre- ja postmenopausis. Atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on patoloogiline eelvähiseisund, mis on näidustuseks emaka eemaldamiseks. Radikaalne kirurgiline sekkumine ehk emaka ekstirpatsioon on sel juhul efektiivne ravimeetod, mis hoiab ära haiguse ägenemised. Kuid emaka eemaldamise küsimus tekib pärast hormonaalset ravi. Reeglina eemaldatakse naisel lisaks emakale ka munasarjad. Munasarjade eemaldamine sõltub nende seisundist ja ekstragenitaalse patoloogia raskusastmest.

Tänapäeval võib atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia esineda isegi noortel naistel, kes pole veel sünnitanud. Sellisel juhul viivad arstid läbi elundi säilitavat ravi. Nendel eesmärkidel kasutatakse väga tõhusaid sünteetilisi hormonaalseid ravimeid, mis ravivad mitte ainult atüüpiaga hüperplaasiat, vaid ka endomeetriumi vähki varases staadiumis.

Hormoonravi tulemused sõltuvad haiguse patogeneetilisest variandist ja atüüpilise protsessi olemusest. Raviprotsessiga peaks kaasnema dünaamiline jälgimine. Iga kahe kuu tagant tehakse naisele kuretaaž ehk diagnostiline kraapimine. Peamine taastumiskriteerium on endomeetriumi atroofia. Pärast seda läbib patsient taastusravi kuuri, mille eesmärk on endomeetriumi funktsioonide taastamine ehk hormoonravi kuur.

Ravi tulemusi hinnatakse iga kolme kuu tagant. Selleks tehakse eraldi diagnostiline kuretaaž ja dispanserite jälgimine. Haiguse ägenemiste korral asendatakse konservatiivne hormonaalne ravi kirurgilise sekkumisega, st emaka eemaldamisega.

Endomeetriumi adenomatoosse hüperplaasia ravi

Adenomatoosse endomeetriumi hüperplaasia ravi saab teha kahel viisil. Ravimeetod sõltub patsiendi vanusest, tema keha individuaalsetest omadustest ja haiguse kulgemisest. Seega vanemate naiste puhul, kes on menopausijärgses perioodis, viiakse läbi radikaalne kirurgiline ravi. Kuid reproduktiivses eas naiste puhul on võimalik konservatiivne ravi.

Konservatiivne ravi hõlmab GnRH ja mitmete teiste hormoone sisaldavate ravimite kasutamist. Sellise ravi efektiivsust jälgitakse diagnostilise ja terapeutilise kuretaažiga, mida tehakse iga kahe kuni kolme kuu tagant. Lisaks peaks naine iga kuu läbima ultraheliuuringu, et määrata endomeetriumi paksust. Kuid isegi pärast pikaajalist konservatiivset ravi võib endomeetriumi adenomatoosne hüperplaasia korduda. Kuna haigust ei õnnestu kontrolli all hoida, eemaldatakse naisel emakas koos manustega.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi premenopausis

Endomeetriumi hüperplaasia ravi premenopausis on protsess, mis seisneb haiguse kõrvaldamises naise üleminekuperioodil. Premenopaus on seisund, mis tekib enne menopausi, tavaliselt 45–47-aastastel naistel. Mõnikord täheldatakse premenopausi sümptomeid ka 30–35-aastastel naistel, see on võimalik hormonaalse tasakaalutuse tõttu. See periood võib kesta mitmest kuust kuni mitme aastani. Naisel on munasarjade funktsiooni nõrgenemine, kuid säilib siiski võime last eostada. Menopausi peamine tunnus on menstruatsiooni puudumine viimase 12 kuu jooksul.

Premenopausiga kaasnevad paljud hormonaalsest tasakaalutusest tingitud haigused. Just sellel taustal tekib endomeetriumi hüperplaasia. Endomeetriumi hüperplaasia ravi premenopausis algab naise seisundi diagnoosimisega. Diagnostika võimaldab välistada ja vajadusel ära tunda teisi patoloogilisi protsesse.

• Naine peab läbima vaagnaelundite ultraheliuuringu, et visualiseerida emakat ja manuseid. See võimaldab patoloogiat varajases arengujärgus tuvastada.
• Hormonaalse profiili analüüs on kohustuslik. Analüüs on vajalik hormoonide taseme määramiseks tsükli erinevatel perioodidel. Saadud andmed aitavad hormoonasendusravi ettevalmistamisel.
• Diagnostiline kuretaaž võimaldab määrata hüperplaasia vormi ja tuvastada vähirakke. Kuretaaži tulemusel saadud endomeetriumi kude saadetakse tsütoloogiliseks uuringuks.

Testide ja diagnostika tulemuste põhjal koostatakse raviplaan. Reeglina kasutatakse hormoonravi, mis aitab korrigeerida menopausi algust ning ennetab endomeetriumi edasisi patoloogiaid ja suguelundite kasvajate teket. Lisaks hormonaalsete ravimitega ravile viiakse läbi vitamiinravi. Selline ravi stimuleerib munasarjade funktsiooni, kasutades A- ja E-vitamiini ning kaltsiumi. Patsiendile võidakse määrata rahusteid ja antidepressante, mis aitavad toime tulla uneprobleemide ja ebastabiilse meeleoluga. Haiguse eriti rasketel juhtudel ja korduva endomeetriumi hüperplaasia korral eemaldatakse naiselt emakas ja seejärel määratakse hormoonravi.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi menopausi ajal

Endomeetriumi hüperplaasia ravi menopausi ajal võib toimuda mitmel viisil. Ravi tüüp sõltub haiguse vormist, naise keha individuaalsetest omadustest, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Vaatleme peamisi endomeetriumi hüperplaasia ravimeetodeid menopausi ajal.

• Hormoonravi

Naine saadetakse diagnostilisele endomeetriumi kuretaažile ja ultraheliuuringule. Testi tulemuste põhjal valitakse manustatud hormoonide annus, mida regulaarselt pärast perioodilisi endomeetriumi uuringuid korrigeeritakse. Hormoonravi aitab kaasa haiguse positiivsele tulemusele ja on suurepärane ennetav meede emakaõõnes vähiprotsesside tekke vastu.

• Kirurgiline ravi

Patsiendilt kraapitakse emaka limaskesta pinda, et eemaldada patoloogilised fookused ja viia läbi diagnostika. Mõnel juhul põletatakse endomeetriumi kude laseriga, et hävitada patoloogilised fookused. Mis puutub hüsterektoomiasse ehk emaka eemaldamisse, siis seda protseduuri tehakse endomeetriumi hüperplaasia ägenemiste korral.

• Kombineeritud ravi

See ravimeetod hõlmab kirurgilise ja hormonaalse ravi kombinatsiooni. Hormoonravi vähendab kirurgilise sekkumise mahtu endomeetriumi vohamise tõttu. Kuid kõige sagedamini tehakse menopausi ajal emaka kirurgiline eemaldamine, millele järgneb hormoonravi.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi postmenopausis

Endomeetriumi hüperplaasia ravi postmenopausis algab diagnostilise kuretaažiga. Protseduur viiakse läbi täieliku hüstroskoopia kontrolli all. Kui haigus ilmnes naisel esmakordselt postmenopausis, siis pärast kuretaažiprotseduuri määrab arst hormoonravi. Patsiendile manustatakse pikatoimelisi gestageene sisaldavaid ravimeid. Sellise ravi kestus on kaheksa kuud kuni aasta.

Lisaks hormonaalsele ravile määratakse naistele postmenopausis endomeetriumi hüperplaasia korral GnRH analooge (busereliin, difereliin, gosereliin). Nende ravimite kasutamise kestus on kuni üks aasta. Hormoonravi viiakse läbi regulaarsete ultraheliuuringutega, et diagnoosida taastumisprotsessi. Kui endomeetriumi hüperplaasia kordub postmenopausis, tehakse kirurgiline ravi. See meetod hõlmab emaka eemaldamist või emaka, munasarjade ja munajuhade ekstirpatsiooni.

Kui naisel diagnoositakse pärast diagnostilist kuretaaži atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia, on see kirurgilise ravi näidustus. See on vajalik haiguse ägenemiste vältimiseks ja patoloogia pahaloomulisuse vältimiseks. Kõige sagedamini tehakse emaka täielik amputatsioon. Kui operatsiooni ei saa raskete somaatiliste haiguste või vastunäidustuste tõttu läbi viia, määratakse naisele hormoonravi maksimaalsetes lubatud annustes.

Endomeetriumi hüperplaasia kuretaaž

Endomeetriumi hüperplaasia kuretaažil on kaks funktsiooni - diagnostiline ja terapeutiline. Eraldi diagnostilist kuretaaži tehakse absoluutselt kõigile naistele, kellel esineb mis tahes vormis endomeetriumi hüperplaasia. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, hüstroskoopia kontrolli all. Kui kuretaaži tehakse ilma hüstroskoopiata, kasutatakse kohalikku tuimestust.

Endomeetriumi hüperplaasia kuretaaž tehakse päev enne eeldatavat menstruatsiooni. Protseduuri käigus eemaldatakse naiselt kogu emaka limaskest ehk endomeetriumi kiht, töödeldes hoolikalt põhja ja nurki, kus võivad paikneda polüübid või adenomatoos. Hüstroskoopia abil kontrollitakse eemaldamisprotseduuri ehk seda, kui puhtalt limaskest eemaldatakse. Ilma hüstroskoopiata võivad isegi kogenud arstid jätta endomeetriumist väikesed alad alles, mis viivad põhihaiguse ägenemiseni.

Pärast kuretaažiprotseduuri võib naisel 3–10 päeva jooksul esineda kerget verist eritist. Kuid seda peetakse normaalseks, seega ei tohiks see paanikat tekitada. Lisaks verejooksule võib pärast kuretaažiprotseduuri välja tulla resekteeritud koe osakesi, kuid see on samuti normaalne operatsioonijärgne nähtus. Pärast esimest kuretaažiprotseduuri tehakse teine kuretaaž 4–6 kuu pärast diagnostilistel eesmärkidel. See võimaldab teil hinnata ravi tulemusi ja vajadusel määrata mitmeid ravimeid või eemaldada emaka.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi ilma kuretaažita

Endomeetriumi hüperplaasia ravi ilma kuretaažita on ebaefektiivne teraapia, mis reeglina ei anna oodatud terapeutilist efekti. See tähendab, et kuretaaži puudumine on pime ravi. Kuna ilma kuretaažita ei ole võimalik hinnata kasutatava ravi efektiivsust, peab naine täielikult lootma oma heaolule.

Kui pärast hormonaalse ravi kuuri endomeetriumi hüperplaasia kordub, näitab see peamise ravi ebaefektiivsust. Günekoloog koostab uue raviplaani. Kui endomeetriumi hüperplaasia jääb ravimata, on haiguse kolded altid pahaloomulisusele, mille ainsaks raviks on emaka täielik eemaldamine.

Kõik see viitab sellele, et endomeetriumi hüperplaasia ravi on palju efektiivsem, kui tehakse terapeutilist ja diagnostilist kuretaaži. Protseduur viiakse läbi anesteesia all, seega naine ei tunne valu. Kuretaaži tulemusel saadud koed saadetakse tsütoloogilisse analüüsi. Tänu sellele koostab arst raviplaani, mis on efektiivne konkreetse endomeetriumi hüperplaasia vormi puhul.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi on pikaajaline teraapia, mille eesmärk on emakaõõne patoloogiate ravimine. Tänapäeval on palju tõhusaid ravimeid, mida kasutatakse hüperplaasia raviks. Ravimid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes tema vanusest, haiguse olemusest ja vormist ning muudest keha omadustest. Kaasaegsed ravimid suudavad ravida isegi haiguse atüüpilisi ja keerulisi vorme. Õigeaegne diagnoosimine ja günekoloogi läbivaatus on endomeetriumi hüperplaasia tõhusa ja eduka ravi garantii.