Endometriumi hüperplaasia raviks kasutatavad ravimid

Endomeetriumi hüperplaasia raviks mõeldud ravimid on ravimid, mis aitavad kõrvaldada patoloogilist haigust. Hüperplaasiat tuleb ravida kompleksselt ja ravi peab koosnema mitmest järjestikusest etapist. Igal etapil kasutatakse teatud ravimeid, mis vastavad konkreetsele endomeetriumi hüperplaasia vormile.

Kompleksne ravi ravimitega hõlmab nelja etappi. Esimeses etapis on vaja peatada verejooks, teises etapis läbi viia hormoonravi, normaliseerida menstruaaltsüklit, käia regulaarsetes uuringutes ja võtta ennetavaid ravimeid.

Endomeetriumi hüperplaasia raviks mõeldud ravimid jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

• Ühefaasilised ja kolmefaasilised suukaudsed rasestumisvastased vahendid (kasutamise kestus ei ole lühem kui kuus kuud).
• Puhtad gestageenid – Norklot, Duphaston, Medroksüprogesteroon (kasutuse kestus vähemalt kuus kuud).
• Antiöstrogeenid – danasool, gestrinoon (pidev manustamine kuus kuud).

Vaatame, kuidas kogu endomeetriumi hüperplaasia ravimise protsess kulgeb esimesest kuni viimase etapini ja milliseid ravimeid ravi ajal võetakse.

1. Esimeses etapis on vaja verejooksu peatada. Selleks määratakse naisele suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad gestageene ja östrogeene (Zhanin, Yarina, Marvelon, Logest). Ravimeid võetakse hemostaatilises režiimis. Kui naise seisund ei parane, teevad arstid emaka kuretaaži. Verejooksu peatamiseks manustatakse mitmeid hemostaatilisi ravimeid (1% Vikasoli lahus, Ditsinoon, 10% kaltsiumglükonaadi lahus). Vajadusel manustatakse patsiendile vereasendajaid ja ravimeid, mis normaliseerivad vee-soola tasakaalu organismis (Stabizol, Refortan). Mõnel juhul manustatakse naisele intravenoosselt B- ja C-vitamiini, rutiini ja foolhappe süste.
2. Ravi teine etapp on hormoonravi. Ravi eesmärk on vähendada endomeetriumi kasvu kalduvust. Arst loob patsiendile individuaalse raviplaani ja valib hormonaalsed ravimid.

• Reeglina kasutatakse gestageene (Norkolut, Progesteroon, Duphaston, Depo-Provera).
• Endokriinse-ainevahetusliku taseme häirete kõrvaldamiseks, autonoomse ja kesknärvisüsteemi toimimise normaliseerimiseks (Busereliin, Gosereliin) võib arst välja kirjutada gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistide rühma kuuluvaid ravimeid. Selliseid ravimeid võetakse kolm kuni kuus kuud.
• Lisaks ülaltoodule võib endomeetriumi hüperplaasia raviks välja kirjutada kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Selliseid mitmefaasilisi ravimeid võetakse menstruaaltsükli ajal. On olemas ühefaasilised rasestumisvastased vahendid (Femoden, Marvelon, Janine, Miniziston) ja kolmefaasilised (Triziston, Tristep).

4. Ravi kolmas etapp on mõeldud ovulatsiooni, menstruaaltsükli ja naise hormonaalse seisundi taastamiseks. Seega kasutatakse reproduktiivses eas naistel ovulatsiooni stimuleerimiseks järgmisi ravimeid: klomifeen, Profasi, fenobarbitaal, metrodiin. Annuse ja kasutamise kestuse valib raviarst. Kui naine on menopausi ajal, on arstide ülesanne peatada tsükliline menstruatsioon ja taastada stabiilne menopaus. Nendel eesmärkidel kasutatakse meessuguhormoone sisaldavaid ravimeid - metüültestosterooni, testosterooni.
5. Ravi viimases etapis peaks naine läbima regulaarsed uuringud, kontrollima ultraheliuuringuid ja kuretaaži, võtma vitamiinikompleksi. Kui kahtlustatakse endomeetriumi hüperplaasia taastekke, määrab arst suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Endomeetriumi hüperplaasia hormonaalne ravi

Endomeetriumi hüperplaasia hormonaalne ravi on mõeldud patoloogiliste protsesside pärssimiseks, st endomeetriumi kasvu peatamiseks ning gonadotroopsete hormoonide ja steroidogeeni vabanemise pärssimiseks munasarjades. Endomeetriumi hüperplaasia raviks kasutatakse mitmeid ravimeid, mille kasutamine sõltub proliferatsiooni raskusastmest.

• Kombineeritud ühendid - COC östrogeeni-progestageeni ravimid. Kõige sagedamini kasutatakse kolmanda põlvkonna progestogeene sisaldavaid ravimeid, kuna neil on minimaalsed kõrvaltoimed ja need ei põhjusta metaboolseid toimeid (Regulon, Mercilon, Silest, Marvelon).
• Progestogeensed ravimid - kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia raviks epiteeli kasvu blokeerimise teel.
• GnRH agoniste kasutatakse mitmesuguste hormoonsõltuvate patoloogiate raviks. Selle rühma kõige populaarsemad ja tõhusamad ravimid on: buseriil, gosereliin, triptoreliin. Ravimid on väga tõhusad ja positiivne terapeutiline efekt saavutatakse mõjutatud rakkude blokeerimise teel.

Endomeetriumi hüperplaasia hormonaalne ravi on omamoodi alternatiiv kirurgilisele sekkumisele. Seega emakaverejooksu korral kasutatakse hormoone sisaldavaid spiraale. Ja haiguse ägenemiste vältimiseks ning hormonaalse tasakaalu taastamiseks kasutatakse kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Endomeetriumi hüperplaasia hormonaalne ravi reproduktiivses eas patsientidel

Ravi tüüp ja kasutatavad ravimid sõltuvad absoluutsest või suhtelisest hüperöstrogeenist. Seega määratakse suhtelise hüperöstrogeeniga naistele KSK-sid ja absoluutse hüperöstrogeeniga naistele gestageene. Kui noorel patsiendil diagnoositakse lihtne endomeetriumi hüperplaasia, määratakse selle raviks medroksüprogesterooni kuur. Kui terapeutilist toimet ei ole, suurendatakse annust ja määratakse pidev manustamine (sellist ravi kasutatakse ka atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia korral).

Reproduktiivses eas naistele, kellel on süsteemne hormoonravi vastunäidustatud ja kes vajavad rasestumisvastaseid vahendeid, määratakse endomeetriumi hüperplaasia raviks hormoone sisaldav spiraal. Lisaks põhihaiguse ravile on arstide ülesanne taastada ovulatsiooniline menstruaaltsükkel. Selleks kasutatakse ovulatsiooni stimulante.

Kui endomeetriumi hüperplaasia kordub, viitab see ebapiisavale ravile või hormonaalselt aktiivsete struktuuride olemasolule munasarjades. Selgituseks tehakse naisele laparoskoopia ajal munasarjade endoskoopiline biopsia või resektsioon. Kui morfoloogilisi muutusi ei esine, on see põhjus hormoonravi jätkamiseks, kuid suuremate ravimiannustega. Mõnel juhul viitab reproduktiivses eas naiste endomeetriumi hüperplaasia hormonaalse ravi ebaefektiivsus infektsioonide ja põletikuliste protsesside esinemisele.

Endomeetriumi hüperplaasia hormonaalne ravi pre- ja perimenopausis patsientidel

Perimenopausi ajal hõlmab hormoonravi ravimeid, mis pärsivad östrogeeni tootmist ja endomeetriumi rakkude mitootilist aktiivsust. Raviks kasutatakse antigonadotropiine, progestogeene ja GnRH agoniste. Väga sageli on perimenopausi ajal hormonaalse ravimi valik keeruline, kuna hormoonravi võib olla suhteline või absoluutne vastunäidustus.

Hormoonravi ilma polüüpide ja atüüpiata pre- ja perimenopausi ajal viiakse läbi selliste ravimitega nagu: noretisteroon, medroksüprogesteroon, gosereliin. Kasutamise kestus on vähemalt kuus kuud. Endomeetriumi hüperplaasia ja sisemise endometrioosi ägenemiste korral laiendatakse kirurgilise sekkumise, st emaka eemaldamise näidustusi.

Endomeetriumi hüperplaasia hormonaalne ravi postmenopausis

Naiste haiguse raviks menopausijärgsel perioodil kasutatakse pidevat hormoonravi pikaajaliste gestageenide, antikoagulantide ja hepatoprotektoritega. Selles etapis on võimalik endomeetriumi ablatsioon. Hormoonravi viiakse läbi regulaarsete ultraheliuuringute ja tsütoloogilise kontrolli abil. Kui endomeetriumi hüperplaasia kordub menopausijärgsel perioodil, on see otsene näidustus kirurgiliseks sekkumiseks, st emaka koos manustega eemaldamiseks.

Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia hormonaalne ravi

Ainus õige ja efektiivne meetod selle atüüpiaga haiguse raviks on emaka täielik eemaldamine. Kuid elundi amputatsiooni küsimus on iga naise jaoks individuaalne. Tänu väga tõhusate sünteetiliste hormonaalsete ravimite tulekule pole kirurgilise sekkumise küsimus nii aktuaalne. See tähendab, et hormonaalne ravi suudab ravida atüüpiaga endomeetriumi vähi ja endomeetriumi hüperplaasia algvorme. Raviks kasutatakse gestageene (medroksüprogesteroon, hüdroksüprogesterooni kaproaat), GnRH agoniste (gosereliin, busereliin), antigonadotropiine (danasool, gestrinoon).

Hormoonravi tulemused sõltuvad täielikult atüüpia tüübist ja iseloomust. Seega on progestiinidega ravi efektiivne struktuurse atüüpia korral, kuid ebaefektiivne rakulise atüüpia korral. Hormoonravi on ebaefektiivne atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ning munasarjade ja müomeetriumi patoloogiate korral. Ravi ajal lisatakse väikeseid progestiinide ja östrogeenide annuseid, mis parandavad ravi tulemusi.

Elundeid säilitav hormoonravi peaks toimuma range meditsiinilise järelevalve all. Taastumiskriteeriumiks on sel juhul endomeetriumi täielik atroofia. Kui haigus kordub pärast hormonaalsete ravimite võtmise lõpetamist, amputeeritakse naine emakas ja munasarjad.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi duphastoniga

Endomeetriumi hüperplaasia ravi Duphastoniga on efektiivne hormonaalne ravi. Duphaston on ravim, mida kasutatakse progesterooni suurendamiseks naise kehas. Ravimil ei ole androgeenset, kortikoidset, östrogeenset, anaboolset ega termogeenset toimet.

Ravimi peamised näidustused on endomeetriumi hüperplaasia, düsmenorröa ja endometrioosi ravi. Ravim on efektiivne ka viljatuse ravis, mis tekib luteaalpuudulikkuse tõttu. Duphaston on efektiivne mitmesuguste menstruaaltsükli häirete ja düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral. Ravim on efektiivne hormoonasendusravina.

Ravimit toodetakse tablettide kujul, toimeaine on düdrogesteroon. Oma molekulaarstruktuuri, farmakoloogiliste ja keemiliste omaduste poolest on toimeaine sarnane loodusliku progesterooniga. Kuna düdrogesteroon ei ole testosterooni derivaat, ei ole sellel sünteetilistele progestogeenidele tüüpilisi kõrvaltoimeid. Ravim toimib selektiivselt endomeetriumi kihile ja hoiab ära endomeetriumi hüperplaasia ja kartsinogeneesi tekke liigse östrogeeni korral.

Ravim ei ole rasestumisvastane vahend, seega võimaldab see lapse eostamist ja raseduse säilitamist isegi ravi ajal. Duphaston imendub kiiresti ja imendub seedetraktist. Ravim eritub uriiniga, tavaliselt glükuroonhappe konjugaatide kujul. Endomeetriumi hüperplaasia raviks võetakse Duphastoni pidevalt annuses 10 mg kolm korda päevas, tsükli 5. kuni 25. päevani. Ravimi kõrvaltoimeteks on peavalu, migreen, piimanäärmete suurenenud tundlikkus, nõrkus, läbimurdeline emakaverejooks. Võimalikud on lööve ja muud nahaallergilised reaktsioonid. Duphaston on vastunäidustatud ravimi komponentide individuaalse talumatuse korral. Ravim on saadaval ainult retsepti alusel.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi Norcolut'iga

Endomeetriumi hüperplaasia ravi Norcolutiga on teraapia ravimiga, mida kasutatakse günekoloogias väga sageli. Ravim on saadaval tableti kujul. Norcolut sisaldab hormoone, mis mõjutavad emaka limaskesta ehk endomeetriumi seisundit. Ravim vähendab emaka toonust ja suurendab piimanäärmetes laktatsiooni eest vastutava koe hulka.

Ravimi toimeaine on noretisteroon, aine, mis kuulub gestageenide hulka, kuid millel on östrogeenide ja androgeenide omadused. Ravimi terapeutilised annused aitavad kaasa hüpofüüsi ganadotroopsete hormoonide pärssimisele, mis aeglustab folliikulite küpsemist ja takistab ovulatsiooni. Pärast suukaudset manustamist imendub ravim kiiresti, maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud 2 tundi pärast manustamist. Ravim eritub maksa kaudu ja poolväärtusaeg on 3 kuni 10 tundi.

• Ravimi kasutamise peamised näidustused: menstruaaltsükli häired, endometrioos, mastodüünia, endomeetriumi hüperplaasia, emaka adenomüoom, tsüstilised-näärme muutused endomeetriumis, emakaverejooks menopausi ajal.
• Ravimi võtmise skeemi koostab arst. Annus ja ravi kestus sõltuvad haigusest ja patoloogiatest, mis vajavad ravi. Seega, kui ravimit võetakse endomeetriumi tsüstilise-näärme hüperplaasia korral, määratakse patsientidele 5-10 mg ravimit 6-10 päeva jooksul. Emakaverejooksu korral võetakse ravimit samas annuses, kuid tsükli 16. kuni 15. päevani. Hormonaalsete häirete korral võetakse ravimit pikka aega annuses 5 mg.
• Ravimi kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis avalduvad järgmiselt: peavalu, düspepsia, kehakaalu tõus või langus, rindade turse, asteenia.
• Norkolut on vastunäidustatud kasutamiseks atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia, piimanäärmete ja suguelundite pahaloomuliste kasvajate korral. Ravimit ei ole ette nähtud epilepsia, maksa-, südame- või neerupatoloogiate, verehüübimishäirete, bronhiaalastmaga patsientidele.
• Norcoluti ei soovitata samaaegselt kasutada hüpoglükeemiliste ravimite, steroidide ja maksa ja neerude tööd mõjutavate ravimitega. Ravim on saadaval ainult retsepti alusel.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi busereliiniga

Endomeetriumi hüperplaasia ravi busereliiniga on hormoonravi, mida kasutatakse kombinatsioonis teiste ravimitega. Busereliin pärsib testosterooni ja hormooni sünteesi, mis põhjustab munasarjas kollaskeha moodustumist. Ravimi kasutamine põhjustab omamoodi farmakoloogilise kastratsiooni, st seisundi, mis sarnaneb sugunäärmete eemaldamisega. Busereliin imendub hästi limaskestale ja tekitab vereplasmas kõrge kontsentratsiooni.

• Ravimi peamised näidustused on eesnäärmevähi ravi, testosterooni taseme langus veres. Ravimit kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia keerulises hormonaalses ravis.
• Ravimit võetakse vastavalt arsti poolt individuaalselt määratud raviskeemile. Kestus ja annus sõltuvad hüperplaasia vormist, patsiendi vanusest ja tema keha individuaalsetest omadustest. Kuna ravim on saadaval süstide ja ninasprei kujul, peab raviarst annust rangelt kontrollima.
• Ravim põhjustab kõrvaltoimeid, mis avalduvad kuumahoogude, seedehäirete, libiido languse ja tromboosina. Busereliini ei ole ette nähtud ravimi komponentide individuaalse talumatuse korral.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi Janine'iga

Endomeetriumi hüperplaasia ravi Janine'iga on tõestanud oma efektiivsust. Ja see pole üllatav, kuna iga haiguse prognoos sõltub sellest, kui õigesti on valitud ravimid. Endomeetriumi hüperplaasia ravis on väga oluline menstruaaltsükli normaliseerimine ja taastamine. Tavapärased rasestumisvastased vahendid ei tule hormonaalse taseme tõttu selle ülesandega alati toime. Seetõttu kasutatakse Janine'i endomeetriumi hüperplaasia raviks.

Zhanin on väikese annusega suukaudne mitmefaasiline kombineeritud rasestumisvastane ravim, mis sisaldab östrogeeni ja gestageeni. Ravimi toime on suunatud ovulatsiooni pärssimisele hüpotaalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni tasandil, endomeetriumi muutmisele, mis muudab viljastatud munaraku kinnitumise võimatuks, ja emakakaela eritiste omaduste muutmisele, muutes need sperma jaoks mitteläbilaskvaks. Ravimi kasutamine muudab menstruaaltsükli regulaarseks, vähendab verejooksu intensiivsust ja menstruatsioonivalu.

• Ravimi kasutamise peamised näidustused on rasestumisvastased vahendid. Endomeetriumi hüperplaasia korral kasutatakse ravimit koos hormonaalse raviga. Žanin on efektiivne selle patoloogia ravis reproduktiivses eas naistel, täites terapeutilisi, rasestumisvastaseid ja ennetavaid funktsioone.
• Arsti poolt soovitatud ravimi kasutamise, annuse ja kasutamise kestuse reeglite mittetäitmine põhjustab kõrvaltoimeid. Ravimi Janine peamised kõrvaltoimed avalduvad piimanäärmete suurenemise, valulikkuse ja pinge, rinnanäärmete eritise, läbimurdelise emakaverejooksu ja verise eritise, seedetrakti häirete, libiido muutuste, allergiliste reaktsioonide, kehakaalu muutuste, vedelikupeetuse ja muu kujul.
• Ravim on vastunäidustatud arteriaalse ja venoosse tromboosi korral, pärast südameatakke ja insulte. Ravim on keelatud patsientidele, kellel on anamneesis migreen ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid, diabeet, pankreatiit, maksapuudulikkus ja neerukasvajad. Janine'i ei kasutata atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ja suguelundite ja piimanäärmete pahaloomuliste haiguste raviks. Ravimit ei määrata rasedatele ja rinnaga toitmise ajal. Ravimi ühe komponendi individuaalne talumatus on selle kasutamise vastunäidustus.
• Üleannustamise korral põhjustab Janine oksendamist, iiveldust, metrorraagiat, verist eritist. Ülaltoodud sümptomite korral on vajalik sümptomaatiline ravi, kuna spetsiifilist antidooti ei ole.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi pärast kuretaaži

Endomeetriumi hüperplaasia ravi pärast kuretaaži on hormoonravi kuur. Optimaalsete ravimite valik sõltub patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest ja endomeetriumi hüperplaasia tüübist. Endomeetriumi hüperplaasia raviks mõeldud ravimid valib raviarst iga naise jaoks individuaalselt.

• Kõige sagedamini kasutatakse pärast kuretaaži endomeetriumi hüperplaasia ravis gestageene sisaldavaid ravimeid, kuna need sobivad igas vanuses naistele. Tablette võetakse menstruaaltsükli 16. kuni 25. päeval ja ravi kestus on 3-6 kuud. Kuretaažijärgseks raviks kasutatakse järgmisi gestageene: Norkolut, Norluten, Utrozhestan, Provera, 17-OPK, Progesteroon, Depo-Provera.
• Kompleksse endomeetriumi hüperplaasia korral, millega kaasnevad endokriin-ainevahetushäired üle 35-aastastel patsientidel, kasutatakse GnRH agonistide rühma ravimeid. Ravimeid võetakse 50–150 mg päevas, ravikuur kombineeritakse gestageenide võtmisega ja kestab 3–6 kuud. Selle rühma kõige tõhusamad ravimid on: busereliin, gosereliin, difereliin.
• Lisaks GnRH agonistidele ja gestageenidele kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia raviks pärast kuretaaži kombineeritud ravi östrogeeni-gestageeni tüüpi ravimitega. Selle rühma ravimid võivad olla monofaasilised ja kolmefaasilised suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Sellised ravimid on efektiivsed endomeetriumi hüperplaasia ravis alla 35-aastastel naistel. Monofaasilisi ravimeid võetakse menstruaaltsükli 5. kuni 25. päevani, üks tablett korraga, kolmefaasilisi ravimeid - tsükli 1. kuni 28. päevani. Efektiivsed monofaasilised kombineeritud ravimid: Marvelon, Logest, Rigevidon, Miniziston, Janine, Femoden. Kolmefaasilistest ravimitest on endomeetriumi hüperplaasia raviks pärast kuretaaži soovitatavad järgmised: Triziston, Trikvalar, Tristep.

Palun arvestage, et pärast hormonaalse ravikuuri on kohustuslik läbida kontroll-ultraheliuuring ja emakaõõne sisu aspiratsioon. Üldjuhul tehakse uuringuid kolm ja kuus kuud pärast hormonaalse ravi algust.

Mirena endomeetriumi hüperplaasia korral

Mirena't kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia hormonaalseks raviks. Ravimi kliiniline ja farmakoloogiline rühm on emakasisene rasestumisvastane vahend. Mirena spiraal ehk emakasisene terapeutiline süsteem koosneb valgest hormonaal-elastomeersest südamikust, sellel on toimeaine kõrge vabanemiskiirus (20 mcg/24 h), T-kujuline korpus, mille ühes otsas on aasad ja keermed süsteemi eemaldamiseks. Mirena asetatakse juhttorusse, kusjuures süsteemil endal ja juhil puuduvad lisandid. IUDi toimeaine on levonorgestreel.

Mirena spiraalil on gestageenne toime, levonorgestreel vabaneb emakaõõnde. Toimeaine kõrge kontsentratsioon vähendab östrogeeni ja progesterooni retseptorite tundlikkust. Selle tõttu muutub endomeetrium östradiooli suhtes tundetuks ja omab tugevat antiproliferatiivset toimet.

Mirena on efektiivne endomeetriumi hüperplaasia ennetamisel ning endomeetriumi patoloogiate terapeutilise ja profülaktilise ainena. Ravimit manustatakse emakasse, toimeaine vabanemise kiirus on 20 mg päevas ja pärast viieaastast ravimi kasutamist väheneb kiirus 10 mg-ni päevas.

• Ravimi peamised näidustused on rasestumisvastased vahendid, endomeetriumi hüperplaasia ennetamine ja ravi östrogeeniasendusravi käigus.
• Ravim on vastunäidustatud raseduse ajal ja selle kahtluse korral. Mirena on vastunäidustatud vaagnaelundite põletikuliste haiguste, emakakaela ja emaka pahaloomuliste kasvajate, emakakaela düsplaasia, teadmata etioloogiaga patoloogilise verejooksu ja emakakaelapõletiku korral. Spiraali ei kasutata kaasasündinud või omandatud emaka anomaaliate, maksahaiguste ja ravimi komponentide suhtes ülitundlikkuse korral.
• Mirena spiraal on efektiivne viis aastat ja seda kasutatakse naistel, kes võtavad hormoonasendusravi koos transdermaalsete või suukaudsete östrogeenipreparaatidega.
• Enne Mirena paigaldamist on väga oluline täielikult välistada endomeetriumi patoloogilised protsessid. Kuna esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist võib esineda ebaregulaarset veritsust ja verist eritist. Süsteem eemaldatakse viie aasta pärast.
• Mirena spiraali kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, peavalud, verejooks, menstruaaltsükli pikenemine või lühenemine. Kõrvaltoimed ilmnevad aga tavaliselt alles esimesel kuul pärast süsteemi paigaldamist. Ravim on saadaval ainult arsti retsepti alusel.

Orgametril endomeetriumi hüperplaasia raviks

Orgametril endomeetriumi hüperplaasia raviks on monohormonaalne suukaudne rasestumisvastane vahend, mida kasutatakse hormonaalse ravi ajal. Ravimi toimeaine on lünestrenool, progestogeen, mis oma toimepõhimõttelt sarnaneb loodusliku progesterooniga. Aine mõjutab emakaõõnes endomeetriumi kihi transformatsiooniprotsesse ja aitab ravida menstruaaltsükli häiretega seotud haigusi.

Ravimit kasutatakse adjuvandina endomeetriumi hüperplaasiast põhjustatud post- ja premenopausaalsete häirete raviks. Ravimi pikaajaline kasutamine pärsib ovulatsiooniprotsesse ja menstruaalfunktsioone. Orgametril on efektiivne atüüpilise hüperplaasia ravis.

• Ravimi kasutamise peamised näidustused on endomeetriumi hüperplaasia, pahaloomulised kasvajad ja patoloogilised protsessid endomeetriumis, polümenorröa, amenorröa, premenstruaalne sündroom, mastopaatia, endometrioos, menorraagia ja metrorraagia, vajadus ovulatsiooni pärssida.
• Ravimit võetakse suu kaudu koos rohke veega. Orgametrili raviskeemi koostab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kuid reeglina võetakse endomeetriumi hüperplaasia ravis ravimit 2,5–5 mg päevas iga kuu esimesel kahel nädalal kombinatsioonravis östrogeenravimitega.
• Orgametrili kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus, peavalu. Mõnel juhul põhjustab ravim kollatõbe, kloasme, allergilisi reaktsioone nahal, libiido langust, kehakaalu tõusu või langust, läbimurdeverejooksu, ärevust, piimanäärmete turset ja pinget.
• Orgametrili ei määrata ravimi toimeainete individuaalse talumatuse, maksapatoloogiate, kollatõve, kolesterooli metabolismi kaasasündinud häirete, porfüüria, insuliinsõltuva suhkurtõve, emakavälise raseduse ja naha sügeluse korral. Erilise ettevaatusega määratakse Orgametrili arteriaalse hüpertensiooni, trombemboolia, depressiooni ja südame isheemiatõvega patsientidele.
• Kuna ravimi toimeaine on madala toksilisusega, ei ole üleannustamise juhtumeid esinenud. Mõnikord tekivad patsientidel depressiooni sümptomid.
• Ravim on saadaval tableti kujul, 30 tükki pakendis. Ravim väljastatakse retsepti alusel, Orgametrili kõlblikkusaeg on viis aastat alates ravimi pakendil märgitud valmistamiskuupäevast.

Utrozhestan endomeetriumi hüperplaasia korral

Endomeetriumi hüperplaasia raviks mõeldud Utrozhestan on efektiivne ravim, mis põhineb naissuguhormoonidel. Ravimi toimeaine on progesteroon (munasarja kollaskeha hormoon). Ravimi kasutamine soodustab emaka endomeetriumis normaalseid sekretoorseid muutusi. Utrozhestan võimendab limakihi üleminekut proliferatiivsest faasist sekretoorsesse faasi. Seega põhjustab ravim munaraku viljastamise ajal endomeetriumis muutusi, mis soodustavad embrüo arengut ehk implantatsiooni. Ravimi antialdosterooni toime soodustab suurenenud urineerimist.

• Ravim on ette nähtud korrigeerivaks raviks endogeense progesterooni puudulikkuse korral. Utrozhestani suukaudne manustamine aitab ravida viljatust, mis on põhjustatud kollaskeha puudulikkusest, ovulatsioonihäiretest tingitud menstruaaltsükli häiretest, premenstruaalsest sündroomist ning kombinatsioonis östrogeeniravimitega hormoonasendusraviks endomeetriumi hüperplaasia ja klimakteerse sündroomi korral.
• Ravimi intravaginaalne kasutamine aitab säilitada menstruaaltsükli luteaalfaasi, valmistudes ette in vitro viljastamiseks ja munarakudoonorluseks. Ravimit kasutatakse endometrioosi, endomeetriumi hüperplaasia ja emakamüoomide ennetamiseks. Utrozhestan on efektiivne progesterooni puudusest tingitud abordiohtude ravis.
• Ravimit manustatakse suu kaudu või intravaginaalselt. Annuse ja kasutamise kestuse määrab raviarst. Näiteks progesterooni puudulikkuse korral määratakse naistele 200-300 mg ravimit, mis tuleb jagada õhtuseks ja hommikuseks manustamiseks.
• Utrozhestan põhjustab kõrvaltoimeid, mis avalduvad intermenstruaalse verejooksuna, pearinglusena paar tundi pärast ravimi võtmist, unisuse ja ülitundlikkusreaktsioonidena.
• Ravim on vastunäidustatud tundmatu päritoluga suguelundite verejooksu, mittetäieliku abordi, porfüüria, tromboosi kalduvuse ja ravimi toimeainete allergiliste reaktsioonide korral. Utrozhestani ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on reproduktiivorganite pahaloomulised haigused ja maksafunktsiooni häired.
• Utrozhestani üleannustamine põhjustab kõrvaltoimeid meenutavaid sümptomeid. Reeglina kaovad üleannustamise sümptomid pärast ravimi annuse vähendamist.

Lindinet 30 endomeetriumi hüperplaasia korral

Lindinet 30-t kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia korral hormonaalse ravi osana. Ravim on kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend. See tähendab, et ravimi peamised näidustused on rasestumisvastased vahendid - soovimatu raseduse ennetamine.

• Lindinet 30 on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, kellel on fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen, maksahaigused ja trombemboolsed protsessid, arteriaalne tromboos. Ravimit ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on suguelundite ja piimanäärmete hormoonsõltuvad pahaloomulised haigused, st ravim ei ole efektiivne atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia korral.
• Lindinet 30 kõrvaltoimeteks on peavalud, migreen ja meeleolu langus. Ravim põhjustab seedetrakti häireid, kehakaalu muutusi, tupe eritise muutusi, piimanäärmete valulikkust ja turset. Mõnedel patsientidel põhjustab ravimi võtmine vedelikupeetust organismis ja ülitundlikkusreaktsioone.

Visanne endomeetriumi hüperplaasia raviks

Visanne endomeetriumi hüperplaasia raviks on gestageen. See tähendab, et ravimit kasutatakse hormonaalses ravis endomeetriumi hüperplaasia raviks. Ravim on saadaval tableti kujul. Ravimi toimeaine on mikroniseeritud dienogest, nortestosterooni derivaat, millel on antiandrogeenne toime. Ravimi peamised näidustused on endometrioosi, endomeetriumi patoloogiate ja emaka endomeetriumi hüperplaasia ravi.

• Ravimit võetakse suu kaudu, ravim imendub kiiresti ja selle biosaadavus on umbes 91%. Pärast suukaudset manustamist eritub umbes 86% ravimist 6 päeva jooksul, kusjuures peamine osa eritub esimese 25 tunni jooksul, tavaliselt neerude kaudu.
• Ravimi annuse valib arst iga naise jaoks eraldi. Reeglina on ravimi kasutamise kestus kuus kuud. Visannet võib võtta menstruaaltsükli mis tahes päeval, kuid tarbimine peab olema pidev, isegi kui algab läbimurdeveritsus tupest.
• Üleannustamise korral põhjustab Visanne seedetrakti häireid, määrimist ja metrorraagiat. Ülaltoodud ilmingute korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi.
• Ravimi kõrvaltoimed võivad ilmneda esimestel kuudel pärast selle võtmist. Kõige sagedasemad neist on peavalu, meeleolu langus, tupeverejooks ja määrimine, akne.
• Ravim on vastunäidustatud ägeda tromboflebiidi või venoosse trombemboolia, südame-veresoonkonna ja arteriaalsete haiguste ning diabeedi korral. Visanne'i ei määrata naistele, kellel on rasked maksahaigused, sealhulgas kasvajad, hormoonsõltuvad pahaloomulised kasvajad ja teadmata päritoluga tupeverejooks. Ravim on keelatud endomeetriumi hüperplaasia raviks lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, kuna sellise ravi efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud.
• Erilise ettevaatusega määratakse Visanne patsientidele, kellel on anamneesis emakaväline rasedus, krooniline südamepuudulikkus, depressioon ja arteriaalne hüpertensioon.

[ 5 ]

Yarina endomeetriumi hüperplaasia korral

Yarinat endomeetriumi hüperplaasia korral kasutatakse hormoonravis väikese annuse monofaasilise suukaudse rasestumisvastase vahendina, millel on antiandrogeenne toime. Ravimi peamised näidustused on soovimatu raseduse ennetamine ehk rasestumisvastased vahendid. Ravimit kasutatakse hormonaalravis emaka endomeetriumi patoloogiate korral. Ravim on kasulik naistele, kes kannatavad akne ja hormoonsõltuva vedelikupeetuse all.

• Ravimi annust ja kasutamise kestust valib arst iga naise jaoks eraldi. Endomeetriumi hüperplaasia korral võetakse Yarinat reeglina kuus kuud.
• Ravim põhjustab kõrvaltoimeid, mis avalduvad piimanäärmete valulikkuse ja eritise, peavalu, seedetrakti häirete, tupe sekretsiooni muutuste, kehakaalu muutuste ja ülitundlikkusreaktsioonidena.
• Yarinat ei määrata tromboosi, veresoonte tüsistustega suhkurtõve, raskete maksahaiguste, suguelundite hormoonsõltuvate pahaloomuliste haiguste, teadmata päritoluga tupeverejooksu ja ravimi mis tahes komponendi suhtes ülitundlikkuse korral.
• Üleannustamise korral põhjustab ravim iiveldust, oksendamist, tupeverejooksu. Üleannustamise ravi on sümptomaatiline, kuna spetsiifilist antidooti ei ole.

Regulon endomeetriumi hüperplaasia korral

Reguloni kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia korral kombineeritud rasestumisvastase vahendina koos östrogeeni ja gestageeni komponendiga. Ravimi toimemehhanism põhineb gonadotropiini tootmise pärssimisel, mis muudab ovulatsiooni võimatuks, suurendab emakakaela lima tihedust, muudab endomeetriumi protsesse ja takistab sperma tungimist emakaõõnde.

• Ravimi peamised näidustused on düsfunktsionaalse emakaverejooksu ravi, endomeetriumi hüperplaasia hormonaalne ravi, rasestumisvastased vahendid, menstruaaltsükli häirete, PMS-i ja düsmenorröa ravi.
• Ravimi annuse ja kasutamise kestuse valib arst iga naise jaoks individuaalselt. Regulonit on soovitatav võtta menstruaaltsükli esimesest päevast alates. Ravimit võetakse üks tablett päevas, eelistatavalt samal ajal.
• Reguloni kõrvaltoimeteks on seedetrakti häired, maksafunktsiooni häired, menstruatsioonidevaheline verejooks, tupe mikrofloora häired, libiido langus, tupe sekreedi muutused. Harvadel juhtudel põhjustab Regulon vererõhu tõusu, kehakaalu tõusu, peavalu ja allergilisi lööbeid.
• Regulon on vastunäidustatud ravimi mõne komponendi individuaalse talumatuse korral, raseduse ja imetamise ajal. Ravimit ei ole ette nähtud maksahaiguste, arteriaalse hüpertensiooni, migreeni, II tüüpi herpese ja epilepsiaga naistele. Regulon on vastunäidustatud östrogeenist sõltuvate kasvajate, hüübimishäirete, ebaselge etioloogiaga suguelundite verejooksu ja raske suhkurtõve korral.
• Ravimi üledoos põhjustab peavalu, krampe säärelihastes, düspepsiat. Üleannustamise ravi on sümptomaatiline, kuna vastumürki ei ole.

Marvelon endomeetriumi hüperplaasia raviks

Marveloni kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia korral hormonaalse ravi ajal. Ravim on suukaudne rasestumisvastane vahend. Marveloni peamised näidustused on raseduse ennetamine ehk rasestumisvastased vahendid. Ravimit võetakse menstruaaltsükli esimesest päevast alates 21 päeva jooksul. Naine peab iga päev samal ajal jooma ühe tableti ravimit.

Marveloni on soovitatav võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi, kuna ravim on vastunäidustatud maksafunktsiooni häirete, sapipõie põletiku, tromboosi kalduvuse ja pahaloomuliste kasvajate esinemise korral. Mõnel juhul põhjustab ravim kõrvaltoimeid kehakaalu tõusu ja piimanäärmete turse näol. Marvelon on saadaval 10 mg tablettide kujul. Üks tablett sisaldab progestiini desogestreeli ja östrogeeni etünüülöstradiooli.

Klayra endomeetriumi hüperplaasia korral

Klayra endomeetriumi hüperplaasia raviks on väikese annusega kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend. Ravim on mitmefaasiline ravim, seega taluvad seda igas vanuses patsiendid hästi. Klayra tabletid on erinevat värvi, mis näitab, et need sisaldavad erinevaid hormoonide annuseid. Ravim vabaneb kahe inaktiivse tabletina, mis võimaldavad teil rasestumisvastast vahendit pidevalt võtta. Ravimi rasestumisvastane toime tuleneb ovulatsiooni pärssimisest, endomeetriumi tundlikkuse vähenemisest blastotsüsti suhtes ja emakakaela lima suurenemisest.

• Ravimit kasutatakse menstruatsiooni ajal verejooksu kestuse ja intensiivsuse vähendamiseks. Ravim vähendab valu premenstruaalse sündroomi ja menstruatsiooni ajal. Hormonaalne madala annusega rasestumisvastane vahend vähendab oluliselt günekoloogiliste haiguste ja hüpertrichoosi tekkeriski.
• Ravimi kasutamise peamised näidustused on suukaudne rasestumisvastane vahend reproduktiivses eas naistel. Ravim on ette nähtud endomeetriumi hüperplaasia kombineeritud raviks või hormonaalse ravi staadiumis.
• Klayra't võetakse suu kaudu, soovitatav on tablett tervelt alla neelata ja piisava koguse veega maha pesta. Iga ravimipakend sisaldab 26 värvilist toimeainetega tabletti ja kahte valget platseebotabletti. Ravimit võetakse olenemata toidukorrast, kuid samaaegselt. Klayra võtmise esimestel päevadel võib esineda kerget verist eritist.
• Ravim põhjustab kõrvaltoimeid, mis provotseerivad veenilaiendeid, tromboosi, vererõhu muutusi ja seedetrakti häireid. Klayra kutsub esile peavalusid, depressiooni, migreeni ja krampe. Kõrvaltoimed võivad mõjutada ka reproduktiivsüsteemi, põhjustades intermenstruaalset verejooksu, tupe kuivust, suurenenud ja valulikke rindu ning healoomuliste tsüstide ilmnemist rindades. Harvadel juhtudel põhjustab Klayra allergilisi reaktsioone akne, nahasügeluse ja lööbe, turse, kiilaspäisuse ja herpese kujul.
• Ravim Klayra on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ravimi komponentide individuaalne talumatus. Tabletid on keelatud laktaasipuudulikkuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioonisündroomiga patsientidele. Ravimit ei ole ette nähtud tromboosi, stenokardiahoogude, veresoonkonnahaiguste, suhkurtõve, jäsemete tuimuse ja kõnehäiretega patsientidele.
• Ravimit määratakse erilise ettevaatusega pankreatiidi, maksahaiguste, atüüpilise hüperplaasia ja hormoonsõltuvate pahaloomuliste kasvajate korral. Klayra't ei kasutata teadmata etioloogiaga vaginaalse verejooksu korral, raseduse või raseduse kahtluse korral, alla 18-aastastel patsientidel ja imetamise ajal.
• Alles pärast arsti loal ja ravimi riskide ja eeliste hindamist määratakse Qlaira patsientidele, kellel on anamneesis rinnavähk, insult, pärilik angioödeem, suitsetavad patsiendid ja kloasmid.
• Suurte annuste võtmisel ja kasutamise kestuse ületamisel on võimalik ravimi üledoos. Sellisel juhul esineb naistel oksendamist ja vaginaalset verejooksu. Spetsiifilist antidooti ei ole, seega kui ilmnevad üledoosi sümptomid, on vaja mao loputada ja võtta enterosorbentseid ravimeid.

Tranexam endomeetriumi hüperplaasia raviks

Tranexami kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia korral ravimina, mis mõjutab kudede ainevahetusprotsesse, st endomeetriumi kasvu. Tranexam on fibrinolüsiini inhibiitor. Ravimil on lokaalne ja süsteemne hemostaatiline toime. Ravimil on põletikuvastased, allergiavastased, kasvajavastased ja infektsioonivastased omadused. Pärast manustamist jaotub Tranexam kudedes ühtlaselt, tungides läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on täheldatud kolm tundi pärast manustamist ja kestab 17 tundi. See eritub peamiselt neerude kaudu.

• Ravimi näidustused põhinevad selle komponentide toimel. Tranexami kasutatakse hemostaatilise ainena verejooksu korral ja selle tekkeriski korral, mis on tingitud fibrinolüsiini hulga suurenemisest veres. Ravimit kasutatakse emaka- ja ninaverejooksude, seedetrakti verejooksude, ekseemi, urtikaaria, nahalööbe ja allergilise dermatiidi korral. Tranexam on efektiivne ka põletikuvastase ainena.
• Ravim on saadaval tablettide ja intravenoosseks tilgutamiseks mõeldud lahuse kujul. Seega endomeetriumi hüperplaasia raviks ja ennetamiseks pärast emakakaela operatsiooni võetakse ravimit 15 mg kolm korda päevas kahe nädala jooksul.
• Ravimi kõrvaltoimed ilmnevad seedetraktist, põhjustades kõrvetisi, oksendamist ja iiveldust, kõhulahtisust, isutust. Tranexam põhjustab pearinglust, unisust, nõrkust, nägemishäireid, tahhükardiat, nahalöövet, valu rinnus.
• Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ravimi komponentide individuaalne talumatus, kellel on subarahnoidaalne hemorraagia. Tranexami kasutatakse eriti ettevaatlikult tromboosi, müokardiinfarkti, tromboflebiidi, neerupuudulikkuse ja värvinägemise häirete korral.

Rigevidon endomeetriumi hüperplaasia korral

Rigevidoni kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia korral hormoonravi ajal. Ravim on kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend. Rigevidon on mitmefaasiline ravim, iga ravimi tablett sisaldab võrdsetes kogustes östrogeenseid ja gestageenseid komponente. Ravim kaitseb tõhusalt soovimatu raseduse eest, pärsib ovulatsiooni, suurendab emakakaela lima viskoossust ja vähendab endomeetriumi vastuvõtlikkust blastotsüstile.

• Ravim blokeerib luteiniseerivat ja folliikuleid stimuleerivat hormooni, aeglustab folliikuli küpsemist ja selle purunemist. Ravimi aktiivsed komponendid pärsivad ovulatsiooniprotsessi ja takistavad viljastumist. Rigevidonil pole mitte ainult rasestumisvastane toime, vaid see aitab oluliselt vähendada ka erinevate günekoloogiliste haiguste, sealhulgas endomeetriumi hüperplaasia riski. 21 tableti pakend sisaldab 7 platseebotabletti. See tähendab, et Rigevidoni võtmine ei põhjusta hüperinhibitsioonisündroomi.
• Ravimi toimeaine on etinüülöstradiool. Pärast suukaudset manustamist imendub Rigevidon seedetraktist kiiresti, ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on täheldatud 1-2 tundi pärast manustamist. Ravim eritub metaboliitide kujul väljaheite ja uriiniga.
• Rigevidoni peamised näidustused on rasestumisvastased vahendid reproduktiivses eas naistel. Ravimit saab kasutada menstruaaltsükli funktsionaalsete häirete, emakaverejooksu, PMS-i ja tsükli keskel esineva tugeva valu sündroomi korrigeerimiseks.
• Ravimit võib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi. Seega on enne ravimi võtmist vaja läbida üldine kliiniline läbivaatus ja günekoloogiline läbivaatus. Ravimit võetakse suu kaudu, piisava koguse veega. Rigevidoni võetakse menstruaaltsükli esimesest päevast alates, kasutamise kestus on 21 päeva.
• Ravim on hästi talutav ja praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kuid mõnedel naistel põhjustab Rigevidon iiveldust, oksendamist, peavalu, suurenenud väsimust, säärelihaste krampe ja libiido langust. Ravim võib põhjustada rindade turset, allergilisi reaktsioone nahal ja intermenstruaalset verejooksu. Harvadel juhtudel põhjustab Rigevidon näonaha hüperpigmentatsiooni, kehakaalu muutusi, arteriaalset hüpertensiooni ja muutusi tupesekretsioonis. Kõrvaltoimed tekivad ravimi võtmise esimese kolme kuu jooksul.
• Rigevidon on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, maksafunktsiooni häire, kaasasündinud kõrgenenud bilirubiini tase veres. Ravimit ei võeta hepatiidi, kroonilise koliidi, raskete südame-veresoonkonna haiguste ja arteriaalse hüpertensiooni korral. Ravim on vastunäidustatud endokriinsete häiretega, sealhulgas suhkurtõvega patsientidele. Ravimit ei kasutata endomeetriumi hüperplaasia raviks patsientidel, kellel on teadmata päritoluga vaginaalne verejooks.
• Rigevidoni üleannustamine võib põhjustada peavalu, oksendamist, iiveldust, tupeverejooksu, valulikke aistinguid epigastimaalses piirkonnas. Spetsiifilist antidooti ei ole, seetõttu on ülaltoodud sümptomite korral näidustatud ravimi täielik ärajätmine. Patsientidele tehakse maoloputus ja neile määratakse enterosorbent. Harvadel juhtudel on vajalik sümptomaatiline ravi.

Depo-Provera endomeetriumi hüperplaasia raviks

Depo-Provera endomeetriumi hüperplaasia raviks on gestageenne ravim. Ravimil on gestageenne ja kortikosteroidne toime. Kui ravimit võtavad reproduktiivses eas naised, aitab see folliikulite küpsemise pärssimise tõttu vältida ovulatsiooni. Depo-Provera on efektiivne hormoonsõltuvate pahaloomuliste kasvajate, st atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ravis. Ravimi efektiivsust seletatakse selle mõjuga hormoonide metabolismile rakulisel tasandil.

Ravim on oma toimepõhimõtte poolest sarnane progesterooniga, kuna sellel on pürogeenne toime. Depo-Provera suured annused aitavad kaasa onkoloogiliste haiguste ravile. Intramuskulaarselt manustatuna vabanevad ravimi aktiivsed komponendid aeglaselt, mis aitab säilitada ravimi madalaid annuseid vereplasmas.

Ravimi maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud 4-10 päeva pärast intramuskulaarset manustamist. Seondumine verevalkudega on 95%. Ravimi toimeained läbivad hematoentsefaalbarjääri, seega on Depo-Provera kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud. Ravimi poolväärtusaeg on 6 nädalat, kuid toimeaine - medroksüprogesteroonatsetaat - on veres tuvastatav isegi 9 kuud pärast kasutamist.

• Ravimi peamised näidustused põhinevad selle komponentide toimel. Depo-Proverat kasutatakse onkoloogiliste haiguste, rinna- ja endomeetriumi vähi, neeru- ja eesnäärmevähi ägenemiste ja metastaaside raviks. Ravimit kasutatakse atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia, endometrioosi ja vasomotoorsete ilmingute raviks menopausi ajal. Depo-Provera on rasestumisvastase vahendina fertiilses eas patsientidel keelatud.
• Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, süstides suspensiooni tuhara- või deltalihasesse. Kasutamise kestuse ja annuse valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kui ravimit kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia raviks menopausijärgsel perioodil, määratakse Depo-Provera lühikese kuurina. Kuid endomeetriumi hüperplaasia ravis võib kasutamise kestus olla kuus kuud.
• Ravimi kõrvaltoimed sõltuvad haiguse olemusest ja ravimi tarvitamise sagedusest. Depo-Provera põhjustab seedetrakti häireid, maksafunktsiooni häireid, peavalu, keskendumisvõime halvenemist, nägemishäireid ja krampe. Mõnel juhul võib ravim esile kutsuda erineva lokalisatsiooniga trombemboolia. Võimalikud on ka allergilised reaktsioonid nahal, menstruaaltsükli häired, amenorröa, mastodüünia ja muud.
• Depo-Provera on vastunäidustatud ravimi komponentide individuaalse talumatuse korral. Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal, teadmata etioloogiaga vaginaalse verejooksu ja raske maksafunktsiooni häire korral on keelatud. Ravimit ei kasutata enne menstruaaltsükli algust.
• Ravimit määratakse eriti ettevaatlikult epilepsia, migreeni, kroonilise neeru- ja südamepuudulikkuse ning bronhiaalastmaga patsientidele.
• Ravimi suured annused võivad põhjustada üledoosi sümptomeid, mis on glükokortikosteroididele tüüpilised. Kõrvalnähtude kõrvaldamiseks on vaja ravimi annust kohandada ehk vähendada. Ägedaid üleannustamise juhtumeid ei ole registreeritud.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]