Amigreniin

Amigreniin (sumatriptaan suktsinaat) on ravim, mida kasutatakse ägedate migreenirünnakute raviks. Sumatriptaan, amigreniini peamine toimeaine, on serotoniini retseptori agonist (5-NT1), mis kitseneb aju laienenud veresoonte ja blokeerib valu närvisignaale. See aitab vähendada migreenirünnakuga seotud valu intensiivsust, samuti sellega seotud sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine ning tundlikkus valguse ja heli suhtes.

Amigreniin on saadaval erinevates vormides: tabletid, keelealused tabletid, ninapihustus või süstid. Parima efekti saavutamiseks kasutatakse seda ravimit tavaliselt migreeni alguses, kui esimesed märgid ilmuvad. Siiski on oluline meeles pidada, et amigreniini kasutamine tuleks läbi viia arsti järelevalve all, kes määrab kindlaks optimaalse annuse ja rakendusskeemi sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja migreeni olemusest.

Näidustused Amügrenina

1. Ägeda migreeni rünnakud Auraga või ilma.
2. Migreenirünnakuga seotud valu intensiivsuse vähenemine.
3. Seotud migreeni sümptomite, näiteks iiveldus, oksendamine, foto ja heli tundlikkus, vähendamine.

Farmakodünaamika

Amigreniini (sumatriptaan suktsinaat) farmakodünaamika on seotud selle võimega ajus kitsastele laienenud veresoontele, mis aitab vähendada migreeni sümptomeid.

Sumatriptaani peamine toimemehhanism on selle toime kaudu aju veresoonte serotoniini retseptoritele (5-NT1B/1D). Kui sumatriptaan nende retseptoritega seostub, viib see laienenud veresoonte kitsenemiseni, mis on migreenivalu üks peamisi põhjuseid.

Lisaks on sumatriptaanil ka mõningaid põletikuvastaseid toimeid ja see võib vähendada aju mõne valu vahendaja aktiivsust.

Amigreniini efektiivsust näitab tavaliselt valu intensiivsuse vähenemine, tundlikkus valguse ja heli suhtes ning sellega seotud sümptomite, näiteks iiveldus ja oksendamine, mis on seotud migreenirünnakutega.

Farmakokineetika

1. Neeldumine: sumatriptaan on tavaliselt kiiresti ja täielikult imenduv pärast subkutaanset või intravenoosset manustamist.
2. Jaotus: see on hästi jaotunud kogu kehas ja tungib vere-aju barjäärisse, jõudes ajus serotoniini retseptoritele.
3. Ainevahetus: sumatriptaan metaboliseerub maksas mitme aktiivse ja passiivse metaboliidi moodustumisega. Peamine on indool äädikhape.
4. Vähenemine: sumatriptaan eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitide kujul ja ka ebaolulise koguse - sapiga.
5. Pool dispositsioon: sumatriptaani eliminatsiooni-elu kehast on umbes 2 tundi.

Kasutamine Amügrenina raseduse ajal

Sumatriptaani kasutamist raseduse ajal ei ole tavaliselt soovitatav, eriti esimesel trimestril, kui loote organogenees on kõige aktiivsem. Sumatriptaan võib tungida platsentasse ja mõjutada arenevat loodet, mis võib põhjustada potentsiaalseid kaasasündinud anomaaliaid.

Mõnel juhul, kui emale kasu kaalub üles lootele võimaliku ohu, võib arst otsustada raseduse ajal sumatriptaani välja kirjutada. See võib olla eriti oluline raske migreeni korral, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed või kättesaamatud.

Vastunäidustused

1. Kardiovaskulaarsed haigused: ravim on vastunäidustatud südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni, stenokardia, mööduvate isheemiliste rünnakute, müokardi infarkti ja muude südame-veresoonkonna haiguste korral.
2. Neerupuudulikkus: neerufunktsiooniga patsientidel tuleks kasutada amigreniini ettevaatusega, kuna ravimi metabolism võib aeglustada, mis võib põhjustada toimeaine kogunemist kehas.
3. Maksafailure: kahjustatud maksafunktsiooniga patsiendid peaksid ravimi metabolismi võimaliku aeglustumise tõttu kasutama ka amigreniini.
4. Ülitundlikkus sumatriptaani või muude koostisosade suhtes: inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus sumatriptaani suhtes või muud amigreniini koostisosad peaksid selle kasutamisest hoiduma.
5. Kombinatsioon teiste ravimitega: amigreniini ei soovitata kasutada samaaegselt ergotamiini või selle derivaate sisaldavate ravimitega, samuti monoamiinoksüdaasi inhibiitorite (MAOIS) seeriate ravimitega.
6. Rasedus ja imetamine: enne amigreniini kasutamist raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal on oluline konsulteerida arstiga, kuna ravimi ohutust nendel juhtudel pole kindlaks tehtud.
7. Laste vanus: andmed amigreniini kasutamise kohta lastel ja noorukitel on piiratud, seetõttu peaksid selles kategoorias kasutamine olema eriti ettevaatlik ja arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud Amügrenina

1. Põletustunne, tuimus või soojus: need sümptomid võivad esineda näo, kaela või jäsemete nahas. Tavaliselt kaovad nad iseseisvalt, kuid harvadel juhtudel võib olla vajalik meditsiinilisi nõuandeid.
2. Peavalu: mõnel patsiendil võib pärast amigreniini võtmist kogeda kerge kuni mõõdukas peavalu.
3. Väsimus: väsimus või unisus võivad olla ka selle ravimi kasutamise üks kõrvaltoimeid.
4. Lihasvalu või nõrkus: mõnel patsiendil võib pärast amigreniini võtmist esineda lihasvalu või nõrkust.
5. Muutused vererõhus: mõnel patsiendil võib pärast ravimi kasutamist esineda vererõhu muutusi.
6. Haruldased kõrvaltoimed: harvadel juhtudel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, näiteks tarud, sügelus, turse või isegi anafülaksia.

Üleannustamine

1. Suurenenud kõrvaltoimed: see võib hõlmata peavalu, pearinglust, iiveldust, oksendamist, kiiret südamelööke ja muid sümptomeid, mis on iseloomulikud ravimi normaalsele reaktsioonile, kuid intensiivistunud ja raskemaks.
2. Vasokonstriktsioon: kuna sumatriptaan ahendab veresooned, võib liigne kasutamine põhjustada liigset vasokonstriktsiooni, mis võib olla ohtlik neile, kes kannatavad südame-veresoonkonna haiguste all.
3. Südame tõsised komplikatsioonid: Sumatriptaani üledoosi korral on võimalik suurendada südame töökoormust, mis võib põhjustada südame rütmihäireid või isegi müokardi infarkti.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Serotoniini suurendavad ravimid: sumatriptaani kombineeritud kasutamine teiste ravimitega, mis suurendavad kehas serotoniini taset, näiteks serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (nt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või tritsüklilised antidepressandid) võivad suurendada serotoniini liigse südroomi riski.
2. QT intervall pikendavad ravimid: sumatriptaan võib suurendada rütmihäirete riski, eriti torsades de poinkesi, kui seda kasutatakse samaaegselt QT intervalliga, pikendades selliseid ravimeid nagu antiarütmilised ravimid või teatud antibiootikumid.
3. Seenevastased ravimid: sumatriptaani kasutamine asooli seenevastaste ravimitega nagu ketokonasool või itrakonasool võib suurendada sumatriptaani vere kontsentratsiooni, mis võib suurendada selle toksilist toimet.
4. Ravimid, mis pärsivad maksaensüüme: maksaensüümi inhibiitorid (nt tsimetidiin või ritonaviiri) võivad suurendada sumatriptaani vere kontsentratsiooni, mis nõuab võimalike kõrvaltoimete jaoks hoolikat jälgimist.
5. Ravimid, mis suurendavad vererõhku: sumatriptaan võib suurendada vererõhku, seetõttu tuleks seda kasutada ettevaatusega patsientidel, kes võtavad antihüpertensiivseid ravimeid või muid ravimeid, mis võivad suurendada vererõhku.