Amigrenine

Amigreniin (sumatriptaansuktsinaat) on ravim, mida kasutatakse ägedate migreenihoogude raviks. Sumatriptaan, amigreniini peamine toimeaine, on serotoniini retseptori agonist (5-NT1), mis ahendab ajus laienenud veresooni ja blokeerib valunärvi signaale. See aitab vähendada migreenihooguga seotud valu intensiivsust ja sellega seotud sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine ning valgus- ja helitundlikkus.

Amigreniin on saadaval erinevates vormides: tabletid, keelealused tabletid, ninasprei või süstid. Parima efekti saavutamiseks kasutatakse seda ravimit tavaliselt migreeni alguses, kui ilmnevad esimesed nähud. Siiski on oluline meeles pidada, et amigreniini kasutamine peaks toimuma arsti järelevalve all, kes määrab optimaalse annuse ja manustamisskeemi, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest ja migreeni iseloomust.

Näidustused Amygrenina

1. Ägedad migreenihood auraga või ilma.
2. Migreenihoogudega seotud valu intensiivsuse vähenemine.
3. Seotud migreeni sümptomite, näiteks iivelduse, oksendamise, foto- ja helitundlikkuse vähendamine.

Vabastav vorm

1. Tabletid suukaudseks manustamiseks:

   • Tabletid sisaldavad tavaliselt 50 mg või 100 mg sumatriptaani. Neid võetakse migreenihoo ajal vastavalt vajadusele. Tablettide toime hakkab ilmnema 30 minutit pärast võtmist.

Farmakodünaamika

Amigreniini (sumatriptaansuktsinaadi) farmakodünaamika on seotud selle võimega ahendada ajus laienenud veresooni, mis aitab vähendada migreeni sümptomeid.

Sumatriptaani peamine toimemehhanism on seotud toimega ajus paiknevatele veresoonte serotoniini retseptoritele (5-NT1B/1D). Kui sumatriptaan seondub nende retseptoritega, viib see laienenud veresoonte ahenemiseni, mis on üks migreenivalu peamisi põhjuseid.

Lisaks on sumatriptaanil ka mõningaid põletikuvastaseid toimeid ja see võib vähendada mõnede valuvaigistite aktiivsust ajus.

Amigreniini efektiivsust näitab tavaliselt valu intensiivsuse vähenemine, valguse ja heli tundlikkuse vähenemine ning migreenihoogudega seotud sümptomite, näiteks iivelduse ja oksendamise vähenemine.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Sumatriptaan imendub tavaliselt pärast subkutaanset või intravenoosset manustamist kiiresti ja täielikult.
2. Jaotumine: See jaotub hästi kogu kehas ja tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, jõudes ajus serotoniini retseptoriteni.
3. Ainevahetus: Sumatriptaan metaboliseerub maksas mitme aktiivse ja inaktiivse metaboliidi moodustumisel. Peamine neist on indooläädikhape.
4. Eritumine: Sumatriptaan eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitidena ja vähesel määral ka sapiga.
5. Poolestus: Sumatriptaani eliminatsiooni poolväärtusaeg organismist on umbes 2 tundi.

Annustamine ja manustamine

Tabletid ja keelealused tabletid: võtke tablett tervelt koos vähese veega. Annus on tavaliselt 50–100 mg. Mõned patsiendid võivad vajada teist annust 2 tunni pärast, kui esimene annus ei ole piisavalt leevendanud. Ärge siiski ületage arsti poolt soovitatud maksimaalset ööpäevast annust.

Kasutamine Amygrenina raseduse ajal

Sumatriptaani kasutamine raseduse ajal ei ole üldiselt soovitatav, eriti esimesel trimestril, mil loote organogenees on kõige aktiivsem. Sumatriptaan võib tungida läbi platsenta ja mõjutada arenevat loodet, mis võib viia kaasasündinud väärarenguteni.

Siiski võib arst mõnel juhul, kui emale oodatav kasu kaalub üles võimaliku riski lootele, otsustada sumatriptaani raseduse ajal välja kirjutada. See võib olla eriti oluline raske migreeni korral, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed või kättesaamatud.

Vastunäidustused

1. Südame-veresoonkonna haigused: ravim on vastunäidustatud isheemilise südamehaiguse, arteriaalse hüpertensiooni, stenokardia, mööduvate isheemiliste atakkide, müokardiinfarkti ja teiste südame-veresoonkonna haiguste korral.
2. Neerupuudulikkus: Amigreniini tuleb neerufunktsiooni häirega patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna ravimi metabolism võib aeglustuda, mis võib viia toimeaine akumuleerumiseni organismis.
3. Maksapuudulikkus: Maksafunktsiooni häirega patsiendid peaksid amigreniini kasutama ettevaatusega ravimi metabolismi võimaliku aeglustumise tõttu.
4. Ülitundlikkus sumatriptaani või ravimi mis tahes koostisosade suhtes: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus sumatriptaani või amigreniini mis tahes koostisosade suhtes, peaksid selle kasutamisest hoiduma.
5. Kombinatsioon teiste ravimitega: Amigreniini ei soovitata kasutada samaaegselt ergotamiini või selle derivaate sisaldavate ravimitega, samuti monoamiinoksüdaasi inhibiitorite (MAOI) seeria ravimitega.
6. Rasedus ja imetamine: Enne amigreniini kasutamist raseduse või imetamise ajal on oluline konsulteerida arstiga, kuna ravimi ohutus nendel juhtudel ei ole kindlaks tehtud.
7. Lapsed: Amigreniini kasutamise kohta lastel ja noorukitel on andmed piiratud, seetõttu tuleb seda ravimit selles patsientide kategoorias kasutada eriti ettevaatlikult ja arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud Amygrenina

1. Põletustunne, tuimus või soojus: Need sümptomid võivad esineda näo, kaela või jäsemete nahal. Tavaliselt kaovad need iseenesest, kuid harvadel juhtudel võib vaja minna arstiabi.
2. Peavalu: Mõnedel patsientidel võib pärast amigreniini võtmist tekkida kerge kuni mõõdukas peavalu.
3. Väsimus: Väsimus või unisus võivad olla ka selle ravimi kasutamise üks kõrvaltoimeid.
4. Lihasvalu või -nõrkus: Mõnedel patsientidel võib pärast amigreniini võtmist tekkida lihasvalu või -nõrkus.
5. Vererõhu muutused: Mõnedel patsientidel võib pärast ravimi kasutamist esineda vererõhu muutusi.
6. Harvad kõrvaltoimed: Harvadel juhtudel võivad esineda allergilised reaktsioonid, nagu nõgestõbi, sügelus, turse või isegi anafülaksia.

Üleannustamine

1. Sagenenud kõrvaltoimed: Nende hulka võivad kuuluda peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, kiire südamelöök ja muud sümptomid, mis on iseloomulikud ravimi normaalsele reaktsioonile, kuid intensiivistuvad ja raskemad.
2. Vasokonstriktsioon: Kuna sumatriptaan ahendab veresooni, võib selle liigne kasutamine põhjustada liigset vasokonstriktsiooni, mis võib olla ohtlik südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatele inimestele.
3. Tõsised südameprobleemid: Sumatriptaani üleannustamise korral on võimalik südame töökoormuse suurenemine, mis võib põhjustada südame rütmihäireid või isegi müokardiinfarkti.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Serotoniini taset tõstvad ravimid: Sumatriptaani samaaegne kasutamine teiste ravimitega, mis suurendavad organismis serotoniini taset, näiteks serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (nt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või tritsüklilised antidepressandid), võib suurendada serotoniini liigse sündroomi riski.
2. QT-intervalli pikendavad ravimid: Sumatriptaan võib suurendada arütmiate, eriti torsade de pointes'i riski, kui seda kasutatakse koos QT-intervalli pikendavate ravimitega, näiteks antiarütmikumide või teatud antibiootikumidega.
3. Seenevastased ravimid: Sumatriptaani kasutamine koos asooli tüüpi seenevastaste ravimitega, näiteks ketokonasool või itrakonasool, võib suurendada sumatriptaani kontsentratsiooni veres, mis võib suurendada selle toksilisi toimeid.
4. Maksaensüüme pärssivad ravimid: Maksaensüümide inhibiitorid (nt tsimetidiin või ritonaviir) võivad suurendada sumatriptaani kontsentratsiooni veres, mistõttu on vaja hoolikalt jälgida võimalikke kõrvaltoimeid.
5. Vererõhku tõstvad ravimid: Sumatriptaan võib tõsta vererõhku, seega tuleb seda ettevaatusega kasutada patsientidel, kes võtavad antihüpertensiivseid ravimeid või muid vererõhku tõstvaid ravimeid.