Endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi hüperplaasia on endomeetriumi healoomuline suurenemine (emaka sisemine kiht). Vaatame liiki, selle patoloogia ohtu, ravimeetodeid ja ennetust.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjustab emaka mahu paksenemist ja suurenemist. Kogu patoloogiline protsess on endomeetriumi strooma ja näärme elementide paljunemine. See tähendab, et seinte ja kudede koorekasv on liiga suur. Selle patoloogia põhjuseks võivad olla hormonaalsed häired, kroonilised põletikulised protsessid ja muud haigused. Endomeetriumi hüperplaasia oht on see, et ilma nõuetekohase ravieta toimub haigus vähkkasvaja vormis, see tähendab onkoloogiline haigus.

Kui naisel on diagnoositud endomeetriumi hüperplaasia, on see üks viljatuse arengu põhjuseid. Haiguse käivitamine põhjustab laste võimetust, hormonaalseid häireid ja vähki. On mitut tüüpi patoloogia, mis erinevad voolu liikide, sümptomatoloogia ja ravimeetodite poolest. Kõige sagedasem on nääreline hüperplaasia, mis põhjustab näärmetevahelise kudede proliferatsiooni, tsüstilist - koos erinevate suurustega tsüstide ilmnemisega. Kõige ohtlikum nägemine on ebatüüpiline. See on see liik, mida peetakse prantsuse seisundiks. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on ideaalne võimalus haiguse alguse ennetamiseks.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi patoloogiline proliferatsioon, st emaka sisemine limaskest. Menstruatsioonitsükli kestel toimub normaalse tsüklilise muutuse see emaka osa. Hormonaalsete muutuste tõttu kasvab endomeetrium ainult ootsüüdi viljastumisel. Kui aga kontseptsiooni iseenesest ei esine, jõuab endometriat normaalse suuruse juurde ja jätab emakasse menstruatsiooni ajal sekretsiooni. Kauge endomeetriumi kohas hakkab kasvama uus, see tähendab, et algab uus endomeetriumi muutuste tsükkel.

On mitut tüüpi patoloogia: näärelised, näärme-tsüstilised, fokaal- või polüübid, samuti ebatüüpilised. Väga sageli on haigus asümptomaatiline. Seetõttu on hüperplaasia võimalik ära tunda vaid pärast rutiinset kontrolli või ultraheli. Mõnel juhul ilmneb haigus anovulatoorset emaka veritsemist, mis esineb pärast menstruatsiooni või ebaregulaarset tsüklit. Paljud naised diagnoositakse pärast uurimist lapse emotsionaalse võimekuse tõttu. Haigus muutub viljatuse põhjustajaks.

Haiguse põhjused on erinevad. Emaka endomeetriumi hüperplaasia võib ilmneda hormonaalsete häirete, lipiidide, süsivesikute patoloogiate ja muude metaboolsete ainete taustal günekoloogiliste haiguste ja kirurgilise sekkumise tõttu. Väga sageli esineb haigus rasva metabolismi, hüpertooniatõve, kõrge veresuhkru, emaka mioma ja maksahaiguste korral naistel.

ICD-10 kood

RKD 10 on kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon. See tähendab, et ICD 10 on haigestumuse registreerimise ühtne normdokument, mis lihtsustab diagnoosimise protsessi.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon viitab kuseteede häiretele (N00-N99). N85.0 all on endometriumi näärmehäired ja endomeetriumi adenomatoosne hüperplaasia N85.1 all. See lõik hõlmab ka teisi naiste suguelundite patoloogiaid ja haigusi, nagu näiteks emaka hüpertroofia, emaka arenedes, ebanormaalses asendis ja emakasisest alanovolutsioonist.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused on erinevad. On mitmeid tegureid, mis põhjustavad haiguse väljanägemist. Reeglina areneb patoloogia hormonaalsete häirete ja häirete taustal, endokriinsüsteemi haiguste, arteriaalse hüpertensiooni ja rasvumisega.

Hüperplaasia võib esineda samaaegselt reproduktiivsüsteemi elundite krooniliste põletikuliste haigustega. Pärast uuringute läbiviimist ja uurimistulemusi on ainult günekoloog, kes saab kindlaks määrata põhjuse ja määrata ravi.

[1]

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid ei ilmne alati. Nii on mõnedel naistel haigus asümptomaatiline ja seda saab tuvastada alles pärast uuringut. Peamised kliinilised sümptomid ilmnevad anovulatoorsetest verejooksutest, tupe eritumisest menstruatsiooni ajal, tsükli rikkumine.

Naistel on ebaühtlane verine väljutamine ja verehüübed, see tähendab, et kogunenud kasvanud limaskestade osakesed muutuvad igakuisteks valulikuks. Endomeetriumi hüperplaasia kõige ohtlikum sümptom on viljatus.

Endomeetriumi hüperplaasia eritumine

Endomeetriumi hüperplaasia levikud ilmnevad mittsüklilisest määrimisverejooksust. See on patoloogia peamine märk. Selle haigusega kaasneb menstruatsiooni edasilükkamine. Hüperplaasia ei tekita valu seksuaalvahekorra ajal, kuid pärast seksuaalvahekorda ilmneb silmapaistev määrimine.

Reeglina pöörduvad naised harva günekoloogi sekreteeritute arusaamatu olemuse tõttu. Kuid ennetava kontrolli käigus saab arst kindlaks haiguse esinemise. Mõnel juhul kaasneb tühjenemisega valulikkus kubemes ja munasarjas. Igal juhul peetakse menstruaaltsükli keskele märku patoloogia. Naise ülesanne viia läbi kõik vajalikud testid haiguse diagnoosimiseks ja korralikult ravida.

[2], [3]

Veritsus endomeetriumi hüperplaasia all

Endomeetriumi hüperplaasia veritsus tekib üsna tihti. Reeglina verejooksu asemel ilmnevad mastitandid. Kuid verejooks võib näidata mitte ainult patoloogiat, vaid ka teisi kaasuvaid haigusi. Verejooksu olemus sõltub naise vanusest ja proliferatiivsest protsessist.

• Tsükliline verejooks ilmneb menstruatsiooniperioodil ja see kestab 2-3 nädalat pidevalt. Seda tüüpi endomeetriumi hüperplaasiaga verejooksu esineb reproduktiivse vanuse naistel.
• Atsükliline verejooks, mis ei ole seotud menstruaaltsükli, algab ajavahemikul menstruatsiooni, erineva kestuse ja intensiivsusega (2-3 nädalat kuni mitu kuud). Iseloomulik reproduktiivse vanuse naistele.
• Menopausi ajal ilmneb emaka endomeetriumi hüperplaasia põhjustatud verejooks kui rikkalik ja ebaregulaarne menstruatsioon. Pärast sellist ajavahemikku ilmub verine märgistus.
• Pärast menopausi endomeetriumi hüperplaasiaga muutub määrimine väheks, kuid sellel on pikaajaline iseloom.
• Tugev verejooks koos trombide tegelasega noortel tüdrukutel ovulatoorse ja menstruaaltsükli kujunemise perioodil.

Pange tähele, et määrimine näitab polüpoosi ja verine - umbes näärmehäired hüperplaasia ja adenomatoos.

[4], [5], [6], [7]

Iga kuu endomeetriumi hüperplaasia korral

Iga kuu endomeetriumi hüperplaasia korral võib olla kas regulaarne või ebaregulaarne. See sõltub endomeetriumi hüperplastilisest protsessist ja väljasuremise perioodidest - menstruatsiooni funktsioonide moodustumisest. Reeglina on igaühel ebaharilik, seal on üle 40-aastased naised ja noored tüdrukud 15-16-aastased. Kui haigus esineb reproduktiivse vanuse naistel, ei tohi see menstruatsioonitsükli katkestada. Kõik sõltub endokriin-metaboolsete häirete tüübist ja ekspressioonist (suhkurtõbi, hüpertensioon, rasvumine).

Kui patoloogiat kombineeritakse metaboolsete ja endokriinsete häiretega, muutuvad igakuised muutused ebaregulaarseks. Kui rikkumisi pole, siis on menstruaaltsükkel korrapärane. Kuu sõltub patoloogia tüübist. Seega, teatud tüüpi haiguste korral kaob menstruatsioon üldse või muutub ebaregulaarseks määrdunud sekretsioonidega. Ja teiste tüüpidega muutuvad igakuised verehüübed rikkaks. See tähendab, et on ühemõtteline öelda, kas menstruatsioonide regulaarsus sõltub endomeetriumi hüperplaasist, kuna on vaja määrata haiguse tüüp ja kaaluda teisi patoloogiliste kahjustuste variante.

Endomeetriumi hüperplaasia valu

Endomeetriumi hüperplaasia valu on esimene signaal, et naine saab kiiresti günekoloogile minna. Reeglina tekib valu, kui teatud aja jooksul oli haigus asümptomaatiline. Sellisel juhul näitab valu ilmumine haiguse progresseerumist.

Endomeetriumi hüperplaasia tuvastamiseks põhjustab valu ja diagnoosib günekoloog endometrioosi kude histoloogilist uurimist. Menetlus on valutu ja toimub ambulatoorses keskkonnas. Kui uuring ei andnud positiivset tulemust, saadetakse naine ultraheli. Histoloogi ja ultraheli näitajate põhjal diagnoosib günekoloog valutavat põhjust ja annab täpselt hinnangu emakasisese endomeetriumi kohta.

Endomeetriumi hüperplaasia ja rasedus

Endomeetriumi hüperplaasia ja rasedus on nähtused, mis on ühel ja samal ajal väga haruldased. See on tingitud asjaolust, et see patoloogia põhjustab naiste viljatust, kuna embrüo ei saa kinni emaka muudetud seintega. See tähendab, et räägime rasedusest ja samal ajal ei juhtu endomeetriumi hüperplaasia tihti. Kaasaegne meditsiin peegeldab hüperplaasiat prantsuse seisundina. Endomeetriumi viljatus ja suurenenud paksus viitavad sellele, et healoomuline kasvaja degenereerub onkoloogiaks.

Endomeetriumi hüperplaasiaga rasedus esineb väga harva. Kui see juhtub, siis üldjuhul on naisel diagnoositud fokaalpatoloogia vorm. See võimaldab munarakkuda limaskesta tervena. See on fokaalne hüperplaasia - see on selline haigus, mis on erand reeglitest ja võimaldab naisel rasestuda. Kuid sellised juhtumid on haruldased ja seetõttu vajavad günekoloogi jälgimine ja õrn ravi.

Naiste jaoks kõige ohtlikum patoloogia vorm on ebatüüpiline. Selline haigus viitab pahaloomulistele tuumoritele ja on prantsuse seisund. Tüüpilise hüperplaasia võib regenereerida haiguse fookusastmest. Mis tahes vorm on viide viljatusele. Naise ülesanne on regulaarselt läbi viia günekoloogi ennetavaid uuringuid haiguse ennetamiseks.

[8], [9], [10]

Rasedus pärast endomeetriumi hüperplaasiat

Rasedus pärast endomeetriumi hüperplaasiat on paljude naiste jaoks, kes põevad haigust ja tahavad last. Viljatus ja endomeetriumi hüperplaasia minna paralleelselt, nii et naine ei saa haiguse ajal rasestuda. Kuid pärast edukat ravi ja teatud rehabilitatsiooniperioodi on igal võimalusel tervisliku beebi kujuneda ja taluda.

Raseduse ja endomeetriumi hüperplaasia korral on kaks arengut. Esimese variandi korral naine, kes ei planeeri rasedust lähitulevikus, ravib hormonaalseid preparaate (suukaudsed rasestumisvastased vahendid). Teisel variandil, kui naine on valmis rasestuma, ravib arst saastatut ravi ja barjääri ennetavat hooldust. See võimaldab teil vältida haiguse patoloogilist tüsistust - viljatus, ja pärast taastusravi perioodi taluda tervislikku last.

Hoolimata asjaolust, et endomeetriumi hüperplaasia välistab lapse haigusperioodi ajal võimaluse. Täielik taastumine, mis hõlmab õigeaegset diagnoosi ja ravi - võimaldab rasestuda pärast endomeetriumi hüperplaasiat.

Endomeetriumi hüperplaasia pärast sünnitust

Endomeetriumi hüperplaasia pärast sünnitust ei ole levinud, kuid mõnel juhul hakkab haigus taastuma pärast lapse sündi. See juhtub fookuse ja atüüpilise patoloogiaga.

Võimalik tagasilükkamine pärast sünnitust on võimalik, kuid mitte nii ohtlik. Niisiis, kui naine on juba kannatanud ja sünnitanud tervet beebi, jäävad taustale nii väikesed haigused. Korduvat hüperplaasiat soovitatakse ravida kirurgilise kraapimise ja hormoonraviga. Eriti rasketel juhtudel on võimalik radikaalne kirurgiline sekkumine, mis hõlmab emaka täielikku eemaldamist.

[11], [12], [13], [14],

Endomeetriumi hüperplaasia klassifikatsioon

Endomeetriumi hüperplaasia klassifikatsioon on süsteem, milles kogutakse kõik liigid ja vormid. Klassifitseerimise abil määrab günekoloog hõlpsalt kindlaks vormi vastavalt testide tulemustele ja avalduvatele sümptomitele. Tänu sellele on võimalik määrata tõhus ja õigeaegne ravi. Vaatame põhilisi patoloogia tüüpe.

• Lihtne - seda tüüpi tunnuseks on, et näärmete märkimisväärselt suureneb, kuid nende arhitektuur on säilinud.
• Tüsistunud - endometriumis esineb heterogeenset näärmete kogunemist.
• Lihtne ja kompleksne atüüpia - lisaks näärmete laiendamisele ilmuvad endomeetriumi tuumatüpia tunnused.

Atüüpia protsessid on rakutuuma struktuuri hävitamine. See jagunemine tüüpidesse on kliiniline ja prognostiline. Niisiis, lihtsal on vajalik 1% kõigist haiguse ülemineku juhtudest emakasisese vähi puhul rasketel - 3%. Lihase hüperplaasia korral koos atüüpiaga esineb emakavähk 8% juhtudest, kellel on atüüpiaga keeruline - 29%. Uuringu andmetel muutub atüüpiline vorm emakavähiks 42,6% juhtudest.

Endomeetriumi hüpertroofia on mitmeid vorme, mis kuuluvad ka klassifikatsiooni. Vaatame põhiliselt:

1. Tundlik vorm on kõige kergem ja healoomuline. Vähkkasvajate tekke tõenäosus on 2-6%. Selles vormis jagavad rakud aktiivselt ja endometrium paksub. Näärmed on ebaühtlased, neid saab pressida, kuid nende vahel puudub stroma. Sirgedest muutuvad torukujulised näärmed keeratud ja laiendavad oluliselt. Kuid nendest muutustest hoolimata vabaneb näärmete sisu.
2. Tundlik-tsüstiline vorm - rakud tugevalt laiendavad ja blokeerivad lima väljavoolu. Selle tulemusena on nääre suu kujul tsüst - mull koos vedelikuga. Reeglina on sellised muutused tingitud östrogeenide toimest.
3. Tsüstiline vorm - näärmelised rakud kasvavad ja suurenevad, mistõttu need on sarnased villid. Nääre sisesel küljel on normaalne epiteel, mistõttu see vorm ei degenereerita vähkkasvajaks.
4. Focal-vorm - endomeetriumirakud kasvavad mitte ühtlaselt, vaid eralduvad fookused. Fokused on tundlikud hormoonide toimele. Endomeetriumil esinevad muutunud näärmete-tsüstide tasemed. Kui rakud jagunevad polüpidesse, siis suureneb see suurus mõnest millimeeter kuni 2-5 sentimeetrini. On olemas oht, et vähkkasvaja kasvab põrandas. Kui muudatused ei ole ühesugused, siis nimetatakse seda vormi difusiooniks.
5. Ebatüüpiline vorm või adenomatoos on endomeetriumi hüperplaasia kõige ohtlikum vorm, mis põhjustab vähki. Ainus viis ebatüüpilise vormi raviks on eemaldada emakas.

Ravi valik sõltub täielikult haiguse vormist. Nii lihtne lihase hüperplaasia korral kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel hormonaalseid ravimeid ja ebatüüpilist emaka eemaldamist.

[15], [16], [17]

Hüponaalne endomeetriumi hüperplaasia

Hüponaalne endomeetriumi hüperplaasia - on endomeetriumi koe struktuuri hälve normaalselt patoloogiline protsess. Tundlikel rakkudel kasvab maht ja suureneb endomeetriumi koe paksenemine. Sellise rikkumise aluseks on intensiivne prolifereerimisprotsessid näärme emaka kihis. Sellise häire ohuks on see, et onkoloogiaga kaasneb patoloogia degeneratsiooni oht. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi, võimaldavad säilitada naiste reproduktiivse süsteemi reproduktiivfunktsioone.

Endomeetriumi tsüstiline hüperplaasia

Tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia on kahjustus, mis kujutab endomeetriumi muutusi rakulisel tasemel. Tsüstiline ja näärme-tsüstiline vorm - see on peaaegu sama. Tsüstiline hüperplaasia on tsüst moodustumise protsess, mis on tingitud endomeetriumi kihi häiretest. Lisaks tsüstidele moodustuvad endomeetriumi kihis suured stroomarakud. Basaaltsüstilise vormi korral suureneb endomeetriumi basaalse kihi paksus.

Haiguse diagnoosimiseks võtab arst lisaks eksamile histoloogilisel analüüsil koed. Mõnel juhul kasutatakse biopsiat, mis annab täpsemaid tulemusi. Teine meetod tsüstilise vormi diagnoosimiseks on ultraheli.

Tsüstilise hüperplaasia korral võivad olla korduvad vormid, st korduvad. Reeglina kasutatakse raviks hormonaalseid ravimeid, mis ei halvenda haigust lõpuni ja annavad retsidiivi. Sellistel juhtudel kasutatakse resektsiooni raviks, see tähendab endomeetriumi väljapressimist, mis viiakse läbi laseriga. Arst eemaldab endomeetriumi sisepinna. Selle tulemusena paraneb haav ja haigus ei kordu. Endomeetriumi kahjustus võib esineda naistel, kes on noorukite põletikuliste põletike all kannatanud.

[18], [19], [20],

Hüponaalne tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia

Hüponaalne tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia tuleneb häiretest ja ebaõnnestumisest hormonaalsel tasemel. Progesterooni ja liigse östrogeeni puudumine puberteedieas tekitab noortel tüdrukutel endomeetriumi hüperplaasiat. Progestogeensete rasestumisvastaste vahendite väärkasutuse tõttu võivad tekkida ka hormonaalsed häired. Seksuaalsed infektsioonid võivad samuti põhjustada endomeetriumi kasvu, samuti naiste suguelundite töötlemata haigusi. Ravi sõltub naise vanusest, kehakaalust, endokriinsetest haigustest, kroonilistest haigustest ja soovist tulevikus lapsi saada.

Endomeetriumi fookuse hüperplaasia

Endomeetriumi fokaalne hüperplaasia on haigus, mis on tingitud hormonaalsetest häiretest. Patoloogia põhjustab muutusi emakaõõnes ja põhjustab menstruaaltsükli häireid. Fokaalvorm tuleneb asjaolust, et endomeetriumirakud kasvavad ebavõrdselt, põhjustades polüüpide kasvu. Polüpeed kasvavad tsüstideks, mis ilma nõuetekohase ravita võivad halvataks kasvajateks. Sellisel juhul on see ebatüüpiline vorm, mille raviks võib olla emaka täielik eemaldamine.

[21]

Lihtne endomeetriumi hüperplaasia

Lihtne endomeetriumi hüperplaasiaga kaasneb näärmete arvu iseloomulik tõus. Hoolimata patoloogilistest protsessidest säilib endomeetriumi struktuuri arhitektuur. See vorm moodustab umbes 1% emakavähi haiguse arengust.

• Lihtne tüüpiline põhjustab stromaali ja näärme struktuuride suurenemist. See viib asja juurde, et endomeetrium suureneb, tekib aktiivsete näärmete tsüstiline laienemine. Sellisel juhul paiknevad stroma anumates ühtlaselt, tuumade atüpia puudub.
• Lihtne tüüpiline põhjustab muutusi näärmete rakutuumade normaalses asukohas. Samuti aitab see muuta rakkude kuju, moodustades tuumadesse ümmargused rakud, põhjustades vakuulle ja anisitsütoosi laiendamist. 20 patsiendil 100-st on haigus pahaloomuline.

Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi ebanormaalne hüperplaasia on haiguse kõige ohtlikum vorm. Ebaharilikkus näitab endometriumis pahaloomulisi protsesse. Haiguse põhjuseks võivad olla regulaarsed hormonaalsed tõrked, tähelepanuta jäetud haigused, endokriinsüsteemi häired, põletikulised haigused, suguelundite nakkushaigused jt.

Ravi on pikk ja reeglina radikaalne. Emaka kirurgiline eemaldamine võib ära hoida haiguse kordumist ja ei võimalda pahaloomulise kasvaja metastaase.

[22], [23], [24]

Kompleksne endomeetriumi hüperplaasia

Kompleksne endomeetriumi hüperplaasia on haigus, mida iseloomustavad sügavad strukturaalsed häired ja endomeetriumi arhitekoloogia, mille tagajärjeks on kogu selle pinna limaskesta elementide levik. Kompleksne patoloogia võib olla kas atüüpiaga või ilma.

• Kompleksne vorm, millel pole atüüpiat, näitab, et endomeetriumis oleval naisel ei ole degenereerunud rakke, mida saab vähirakkudesse transformeerida ja aktiivselt paljuneda.
• Atüpiaga raskendatud haigus on haigus, milles rakud transformeeritakse ja transformeeritakse vähirakkudesse. Ebatüüpilised rakud moodustavad pahaloomulisi kasvajaid 40% juhtudest.

Kompleksne endomeetriumi hüperplaasia hõlmab mitmeid ravimeetodeid. Kui haigus on ilma komplikatsioonita, siis raviks kasutatakse meditsiinilist hormonaalset ravi. Kui hüperplaasia on atüüpiaga, siis kaabitsamine ja eriti rasked juhud - emaka kirurgiline eemaldamine.

[25]

Polüpoidne endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi polüpeotiline hüperplaasia on patoloogiline protsess, mida iseloomustab endomeetriumi kiirendatud kasv, mis viib patoloogilise struktuuri. Polüpeed on endometrioosi kude hõrenenud kahvatroosa värvi mullidega. Diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli, milles polüpoidi kuju on ebaühtlase pinnaga, millel on mitu tsüsti, soonte ja süvendit. Polüpee erinevad suuruse ja kuju poolest. Sel juhul, kui sügavamad nad asuvad emaka põhjas, siis suurenevad nad suuremaks. Hüteroskoopiat saab kasutada polüüpide üksikasjalikuks diagnoosimiseks.

Esimese etapi polüpeptiidide hüperplaasia võib olla asümptomaatiline. Ent valulike sümptomite ilmnemisel on vaja ühendust günekoloogiga. Ravi puhul võib arst määrata hormonaalset ravi ja teostada kraapimist. Harvadel juhtudel taastub haigus.

Endomeetriumi adenomatoosne hüperplaasia

Endomeetriumi adenomatoosne hüperplaasia on haigus, mille teine nimeks on adenomatoos, see tähendab sünonüüm mitteüpilise hüperplaasia korral. Haigus kuulub prantsusehaiguste patoloogiasse, kuna onkoloogiline oht on suur. Uuringute tulemuste kohaselt levib selline patoloogia 30% -l juhtudest vähki.

Peamine kliiniline sümptom on düsfunktsionaalne emaka verejooks. Lisaks verejooksule märgitakse naistele menstruatsiooni, suguelundite ja seksuaalfunktsioonide rikkumisi. Haiguse diagnoosimine histoloogilisel uurimisel. Selleks teeb günekoloog valiku emakakaela emakakaela emakast ja uurib neid mikroskoobi all. Histoloogilise uuringu iseloomulikud tunnused on:

• Endomeetriumi näärmete vale positsioon ja nende suur arv.
• Näärmete vahele ei ole epiteelirakke, näärmed asuvad üksteise lähedal.
• Endomeetriumi näärmed torukujulise kujuga muutuvad harilikult välja.
• Näidake rauastruktuurid näärmes, eendes näärmete sees, võib moodustada silede epiteeli rakkudest.

Kõik ülalnimetatud tunnused võivad olla erineva raskusastmega ja on tõendid endomeetriumi ebatüüpilise adenomatoosse hüperplaasia kohta. Hüperplaasia võib pidada adenomatoosseks ja üksteise lähedal asuvate näärmete arvukuse tõttu. Rakkude autipia on see, et nad on noorendanud, st nad on altid anaplasia suhtes. See viib asjaolu, et sellised rakud suurenevad aktiivselt vähirakkudes.

[26], [27], [28], [29], [30]

Basaal-endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi basaalhüperplaasia on väga haruldane. Selle haiguse iseloomulik tunnus on endomeetriumi basaalse kihi paksenemine kompaktse kihi näärmete proliferatsiooni tõttu, üsna suurte stroomrakkude polümorfsete tuumade ilmumine. Basaalkihi patoloogia on äärmiselt haruldane patoloogiline variant, mis on kõige sagedamini naistel, kes on vanemad kui 35 aastat ja kellel on keskne iseloom.

Paksenenud hüperplastilisel kihil on reeglina paks strooma koos veresoonte kitsendustega, millel on paksenenud seinad. Seda patoloogiat iseloomustavad pikad, valusad ja rikkad menstruatsioonid. Seda seetõttu, et basaalkihi hüperplastilised osad on väga aeglaselt rebenenud. Ravi jaoks kasutage kombineeritud meetodit, tehke kriimustust ja tehke hormoonravi.

[31], [32], [33]

Hajus endomeetriumi hüperplaasia

Difuusne endomeetriumi hüperplaasia on patoloogia, mis tähendab proliferatiivseid protsesse. Difusioon katab endomeetriumi kude kogu pinna. See tähendab, et see näitab patoloogilist protsessi kogu emaka limaskestal. Difuusus võib olla pööningul, st adenoomse või näärme-tsüstilise hüperplaasia kujul. See sõltub patoloogilise kasvu tüübist.

• Hüperplaasia difusioonne näärme-tsüstiline vorm avaldub emade limaskestade kogu pinnana levivate ja kasvavate tsüstide ja näärmete kasvu ja väljanägemise pärast.
• Adenomatoosne difusioonvorm on emakakaela limaskesta kogu pinna suhtes näärmete ja epiteelirakkude patoloogiline proliferatsioon. See vorm võib sünnitada emaka lihaskihis. Ebatüüpiline difuusne hüperplaasia on enneaegne seisund.

Reeglina ilmneb patoloogia difusiooniline välimus emakaõõne krooniliste põletikuliste protsesside tõttu. Haigust provotseerivaks teguriks võivad olla arvukad abortid, vere östrogeenide kõrgenenud tase, suguelundite põletikulised haigused, endokriinsed häired. 70% juhtudest kaasneb haigus rasvumise, diabeedi, maksahaiguse või hüpertensiooniga.

[34], [35], [36]

Kohalik endomeetriumi hüperplaasia

Kohalik endomeetriumi hüperplaasia on haiguse piiratud vorm, mida nimetatakse polüüpiks. Histoloogiliste uuringute kohaselt on mitmed vormid, mis sõltuvad nende struktuuris domineerivatest rakkudest: kiulised polüübid, näärmevähk, näärmetevaheline fibroos.

Polüposi on iseloomulik emakaõõnes endomeetriumirakkude kiire kasv. Polüpeenidel võib olla jala või kinnitada otse endomeetriumi. Kohalik hüperplaasia võib koosneda ühest või mitmest polüpeost, mis on seotud healoomuliste kasvajatega. See liik kordub sageli, eriti naise vanusega.

Sümptomaatika avaldub krambihoogude kujul, mis suureneb järgmise polüüpide kasvu ajal. Naistel on menstruaaltsükli häired, liigne verejooks ja raske verejooks. Õigeaegne diagnoosimine on võti edukaks raviks ja haiguse soodsaks tulemuseks.

Endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal

Endomeetriumi hüperplaasia menopausi on üks nendest probleemidest, mis seisavad naise ootamisel. See on tingitud hormonaalsetest muutustest kehas. Menopausi ajal peab naine pöörama erilist tähelepanu tema tervislikule seisundile. Kuna menopausi ajal on oht arendada mitmesuguseid nii healoomulisi kui pahaloomulisi haigusi.

Endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal areneb emaka limaskesta liigse leviku tõttu. Selle aja jooksul võib naine kogeda sügavat emaka veritsust. Välimus patoloogia aitab kaasa ülekaalulisusele, endokriinsüsteemi haigustele, hüpertensioonile. Haiguse oht on see, et menopausi ajal võib see kujuneda pahaloomuliste kasvajateks ja põhjustada emakavähki.

Günekoloogi korrapärased uuringud võivad takistada haiguse arengut. Tavaliselt ei tohiks endomeetrium ületada 5 mm paksust. Iga tõus on ultraheliuuringu läbiviimise eeltingimus. Kui endomeetriumi paksus jõuab 8 mm, siis täidab see patoloogia ja naine diagnostilist kuretaati. Kui menopausi ajal saavutas endomeetrium 10-15 mm suuruse mõõtme, siis günekoloog viib läbi saadud materjali eraldi kraapimise ja histoloogia. Mis puudutab menopausi ravi, siis on olemas mitu meetodit, vaatame neid:

• Hormoonteraapia - ravimid aitavad kaasa haiguse positiivsetele tulemustele ja on suurepärane onkoloogia ennetus.
• Kirurgiline sekkumine - günekoloog viib läbi emaka limaskestade kaapimise, eemaldab patoloogia, kõrvaldab verejooksu ja viib läbi saadud kudede diagnostika. Kirurgiliseks raviks kasutatakse laserit (ablatsioon). Endomeetriumi atüüpilise hüperplaasia ajal menopausi ajal eemaldatakse naine emaka jaoks.
• Kombineeritud ravi - selline ravi tähendab hormonaalse ravi ja kirurgilise sekkumise kombinatsiooni. Mõnel juhul takistab see haiguse taastumist.

[37]

Endomeetriumi hüperplaasia postmenopausis naistel

Endometriumi hüperplaasia postmenopausis on tavaline esinemine. Selle aja jooksul on naiste kehas ja eriti reproduktiivses süsteemis käivitunud tahtmatud muutused. Hormooni östrogeeni sekretsioon on järsult vähenenud, mis põhjustab patogeneetilisi häireid.

Peamine sümptom on määrimine. See on esimene häire, mis peaks naine pöörduma günekoloogi poole. Enneaegne diagnoosimine ja ravi võivad viia prantsuse seisundi, mis soodsates tingimustes kiiresti vormis vähk.

Ravi puhul kasutage hormonaalset ravi, kirurgilist ravi või kombineeritud meetodit.

• Hormoonteraapia - kuna patoloogia on hormoonist sõltuv haigus, ei ole hormonaalsete ravimite kasutamine mitte ainult üks tõhusaid ravimeetodeid, vaid ka onkoloogia ennetamine.
• Operatiivne ravi - kõige sagedamini läbivad patsiendid kraapimist, st endomeetriumi ületäieliku väljaheite eemaldamist. Pärast kaapimist saadetakse kuded tsütoloogilise uuringuga. Laseritöötlemine on populaarne ja efektiivne. See meetod hõlmab patoloogiliste fookuste hävitamist ja seda iseloomustab täielik veresoonus, kuna veresooned on väljapureeritud. Radikaalset kirurgilist ravi peetakse emaka eemaldamiseks. Eemaldamine toimub juhul, kui kõik ülalnimetatud meetodid ei anna positiivset mõju.
• Kombineeritud ravi on integreeritud lähenemisviis, mis võimaldab oluliselt vähendada laienenud endomeetriumi mahtu enne operatsiooni ja viia läbi haiguse ennetav ravi.

[38], [39]

Mis on endomeetriumi hüperplaasia ohtlik?

Mis on ohtlik endomeetriumi hüperplaasia - see on esimene haigusjuhtumiga diagnoositud naiste küsimus. Selle haiguse kõige olulisemaks ja väga kahetsusväärseks tagajärjeks on viljatus, see tähendab laste puudumine. Patoloogia tõttu ei saa lootele seostuda emaka muudetud limaskestaga. Kuid hüperplaasia on ohtlik mitte ainult neile, kes tahavad tunda emmaubaks võlu. Ilma nõuetekohase ravieta toimub haigus pahaloomulise kasvaja kujul, mille kasutamine kahjustab negatiivselt kogu organismi tööd.

Reeglina on võimalik diagnoosida ultraheli (transvaginaalne või kõhuõõne). Mõnedel juhtudel annab günekoloog suunise emaka või ehhagasterosalpingograafia biopsiaks. Kõige täpsem meetod, mis võimaldab täpselt määrata hüperplaasiat, on hüsteroskoopia. See meetod on biopsia optiliste süsteemide juhtimisel.

Endomeetriumi hüperplaasia tagasilangus

Endomeetriumi hüperplaasia kordumine on üks kliinilisi probleeme, mida tuleb haiguse ravi tüübi valimisel arvestada. Reeglina kasutatakse retsidiivide ennetamiseks kirurgilist taktikat. Kuid isegi selline ravi ei taga, et endomeetriumi hüperplaasia ei korduks.

Haiguse kulg sõltub patsiendi patoloogia tüübist ja vanusest. Seega kasutatakse lihtsate endomeetriumi hüperplaasia, st polüüpide ravis konservatiivseid ravimeetodeid, mis 40% -l juhtudest põhjustavad haiguse retsidiive. Kui patoloogia võtab atüüpilise vormi, kasutatakse seda raviks hormoonteraapiat ja kirurgilist sekkumist. Kuid see ei taga ka seda, et haigus enam ei kordu.

• Endomeetriumi ebatüüpilise hüperplaasia kordumisel saadetakse naine ultraheliuuringule, et määrata kahjustuse ulatus. Patsiendi kraapitakse ja määratakse hormoonravi. Kuid kui pärast sellist töötlemisprotsessi hüperplaasia kordub, siis näib, et naine eemaldab emaka.
• Lihtsa, näärevaba, tsüstilise või näärme-tsüstilise vormi retsidiividega kasutatakse hormoonravi. Kui naine kavatseb lähitulevikus sünnitada, siis kasutatakse ravi ja normaalseks imetamiseks ablatsiooni, st endomeetriumi resektsiooni (täieliku hävitamise protseduur). Nendel eesmärkidel kasutatakse elektrokirurgilisi ja lasermeetodeid. Ravi viiakse läbi anesteesia ja kontrolli all hüteroskoop.

See tähendab, et endomeetriumi hüperplaasia komplekssete vormide ägenemised on emaka eemaldamise otsene näide. Kui muud haigusvormid korduvad, naine läbib hormoonteraapiat ja korrapäraselt kraapib.

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine on meetodite kompleks, mis võimaldab tuvastada haigust, määrata selle liik, põhjused ja viia läbi kõik edukaks raviks vajalikud diagnostilised meetmed. Diagnoos koosneb järgmistest osadest:

• Günekoloogiline uurimine - võimaldab tuvastada põletikuliste protsesside ja muude patoloogiatega kaasnevate haiguste esinemist või haiguse tekitamist.
• Vaginaalsete organite ultraheliuuring läbi tupe sensoriga määrab endomeetriumi paksenemise, polüüpide ja teiste kasvajate esinemise emakaõõnes. Selle meetodiga saate näha visuaalselt emakaõõnes esinevaid muutusi.
• Hüsteroskoopia on emaka õõnsuse uurimise meetod, kasutades spetsiaalset optilist sensorit. Hüteroskoopia läbimisel tehakse diagnostika eesmärgil ka emakaõõne erüttegur. Saadud kraapimine saadetakse uuringusse patoloogia tüübi määramiseks. See diagnostiline meetod viiakse läbi kavandatud menstruatsiooni eelõhtul usaldusväärsete andmete saamiseks.
• Hormonaalsed uuringud ja aspiratsiooni biopsia - endomeetriumi kude jäljendab histoloogiliseks uurimiseks. Hormonaalse tausta uurimiseks kontrollitakse neerupealiste tööd, kilpnääret, progesterooni ja östrogeeni taset.
• Biopsia - endoskoopi abil võetakse emakaõõnde, mida uuritakse mikroskoobi all, koeproov. Seda meetodit kasutatakse rakkude muutuste uurimiseks ja vähktõve tekkimise ohu kindlakstegemiseks. Biopsia viiakse läbi tsükli teises pooles.
• Echosalpingograafia - emakaõõnes süstitakse steriilset isotoonilist lahust või kontrastaineid. Arst kasutab spetsiaalset skannerit ja jälgib, mis juhtub emakas ja munajuhades. See meetod võimaldab määrata munajuhade läbipaistvust ja limaskesta seisundit. Uuringute käigus on võimalik kindlaks teha hüperplaasia, tsüstide, sõlmede, polüüpide fookusnähud.
• Radioaktiivse fosfori abil emakas radioisotoopia uuring - aine süstitakse veeni ja see koguneb laienenud endomeetriumi kudedesse. Terve koe aine peaaegu ei tungi. See võimaldab teil tuvastada hüperplaasia fooki. Seega moodustavad suured fosfori kontsentratsiooniga piirkonnad endomeetriumrakkude kasvu fookus.

[40], [41], [42]

Endomeetriumi hüperplaasia ultraheliuuringul

Endomeetriumi hüperplaasia ultraheliuuringul võimaldab teil visuaalselt jälgida muutusi emakaõõnes, määrata nende ulatus ja raskusaste. Ultraheliuuring võimaldab kindlaks määrata endomeetriumi paksenemist, polüüpide, tsüstide, sõlmete ja muude kasvajate esinemist. Selle diagnostilise meetodi eeliseks on see, et ultraheli tulemustega on võimalik teha raviprognoosi kohta enneaegseid järeldusi ja prognoosida haiguse kulgu.

Ultraheliuuringus ilmneb iseloomulik ehhopriznak, mis vastab ühel või teisel moel. See tähendab, et ultraheli ei määra mitte ainult haiguse esinemist, vaid ka hüperplaasia vormi. Ultraheliuuringu abil saab hinnata naaberorganite seisundit, mis võib olla patoloogia põhjus.

[43], [44], [45], [46]

Endomeetriumi hüperplaasia ravi

Endomeetriumi hüperplaasia ravi sõltub haiguse ja staadiumi vormist. Põhilised ravi meetodid on järgmised:

• Eraldi diagnostika kuretaaž ja hüsteroskoopia.
• Hormonaalne ravi (koostatud vastavalt histoloogilise uuringu tulemustele).
• Emaka kirurgiline eemaldamine (teostatud ülalkirjeldatud ravimeetodite ebaefektiivsuse või haiguse korduva vormi abil).

Haiguse põhjuste õigeaegne diagnoosimine ja tuvastamine võimaldab kõige efektiivsemat ravikuuri minimaalsete komplikatsioonide ja kõrvaltoimetega.

Endomeetriumi hüperplaasiaga tampoonid

Endomeetriumi hüperplaasiaga tamponid on üks haiguse ravimeetoditest. Praeguseks on farmatseutilisel turul tamponid, mis ravivad paljusid naistehaigusi. Tamponid määrab raviarst, mis näitab tampoonide kasutamise kestust ja nende kasutamise sagedust.

Kõige populaarsemad meditsiinilised tampoonid on ilusad elu, mis on ametlikult tunnustatud kui traditsiooniline meditsiin ja mis on tõhus ravim. Tamponide koostis hõlmab looduslikke taimeekstrakte, millel on terapeutiline toime. Endomeetriumi osakesed, mis kulgevad valutult, absorbeerivad tampoonid kahjulikke baktereid ja takistavad põletikulisi haigusi endomeetriumi hüperplaasia taustal. Tamponide koostis sisaldab rahustavaid aineid, mis leevendavad spasme ja muid haiguslike valulisi ilminguid. Meditsiinilised tampoonid võimaldavad varases staadiumis haiguse arengut aeglustada ja osutuvad retsidiivide suurepäraseks profülaktikaks.

Endomeetriumi hüperplaasiaga dieet

Endomeetriumi hüperplaasia dieedi eesmärk on taastuda reproduktiivfunktsioonid ja säilitada haiguse nõrgenenud organism ja immuunsüsteem. Patsientidel soovitatakse jälgida madala kalorsusega toitu. Selline dieet on üks meetodeid, mis käsitlevad mitte ainult hüperplaasiat, vaid ka emakasisest polüüpi.

Madala kalorsusega toitumine on seletatav asjaoluga, et endomeetriumi hüperplaasia mõjutab sagedamini kui ülekaalulisi naisi, kes juhivad ebatervislikku elustiili ja liiguvad vähe. Rasva metabolismi rikkumiste tõttu on suur tõenäosus diabeedi ja hüpertensiooni tekkeks. Selle tulemusena põhjustab see hormonaalseid häireid, mille vastu on tekkinud endomeetriumi või polüüpide hüperplaasia. Madala kalorsusega toitumine on terve keha ja kaunite joonte pantimine.

[47], [48], [49], [50]

Endomeetriumi hüperplaasia toitumine

Toitumine koos endomeetriumi hüperplaasiaga peaks olema tervislik ja madala kalorsusega. Toidu südames peaks olema köögivili, tailiha, piim, puuviljad. Nõusid tuleb valmistada mineraalsete rasvade ja õlidega. Kasulikud on rohelised salatid, köögiviljamahlad ja hõrgutistega tooted, madala rasvasisaldusega puljong.

Toitumise eesmärk on taastada organismi normaalne toimimine. Toitumise järgimine põhjustab endokriinse ja kardiovaskulaarse süsteemi tööde kõrvalekaldumise normi, mis võib provotseerida patoloogia arengut. Toidust peate hävitama alkoholist ja kahjulikust toidust, mis on küllastunud transrasvade ja geneetiliselt muundatud organismidega.

Soovitav on süüa fraktsiooniliselt, iga 2-3 tunni järel. See aitab säilitada kehas ainevahetusprotsesse, kiirendab ainevahetust ja annab küllastumise tunnet. Lisaks toitumisele on vajalik aktiivne elustiil, liikuda rohkem ja veeta aega värskes õhus.

Endomeetriumi hüperplaasia profülaktika

Endomeetriumi hüperplaasia profülaktika eeldab naiste suguelundite mis tahes haiguste õigeaegset ravi. Erilist tähelepanu pööratakse anovulatsioonile, nimelt viljatusele. Algatatud vormid võivad ükskord ja kõik ära võtta võimaluse, kogeda emotuse rõõmu. Ärge unustage haiguse väga radikaalset ravi - emaka eemaldamist.

Ennetusmeetmed patoloogia vältimiseks hõlmavad hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, mis aeglustab emakaõõnes endomeetriumi levikut. Kohustuslikud on günekoloogi ennetavad uuringud. Igasugused menstruaaltsükli rikkumised, valu seksuaalvahekorra ajal, rikkalikult väljaheide ja palju muud - vajavad ravi ja määravad oma välimuse põhjuse.

Kohustuslik ennetusmeetmeks on õige toitumine ja normaalne kehakaalu säilitamine. Sünnitusvastaste tablettide vastuvõtmine peab olema kooskõlastatud günekoloogiga. Kasutades hormonaalseid ravimeid, tuleb üks kord kuus läbi viia emaka uurimine.

Ennetusmeetodid on järgmised:

• Günekoloogi ennetavad uuringud iga kuue kuu tagant.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite abort ja kasutamine.
• Suguelundite põletikuliste haiguste ja muude günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi.
• Endogeensed haigused ja endokriinsüsteemi kahjustused.
• Regulaarne harjutus ja harjutus.

Endomeetriumi hüperplaasia prognoos

Endomeetriumi hüperplaasia prognoos sõltub haiguse vormist ja selle arenguastmest. See tähendab, et prognoos võib olla kas soodne või ebasoodne. Soodsad prognoosid näitavad, et endomeetriumi hüperplaasia diagnoositud vorm on ravitav ning retsidiivide ja degeneratsiooni riskid vähiks on minimaalsed. Reeglina, pärast soodsa prognoosiga ravikuuri, saavad naised täielikult taastumis-, menstruaal- ja seksuaalfunktsioonid. Soodne prognoos on võimalik lihtsate, nääreliste, näärme-tsüstiliste, tsüstiliste vormide ja polüüpide väljanägemisega.

Aga haiguse prognoos halveneb, kui patsiendi vanus suureneb. See tähendab, et noorem naine, seda prognoosi soodsam. Kui tavalise patoloogilise tüübi puhul kaasnevad endokriinse ja metaboolse olemuse (rasvumine, diabeet, hüpertensioon) rikkumised, prognoos halveneb. Kui haigus kordub, on terviseprognoos ebasoodne, kuna naine läbib kirurgilist ravi, mis hõlmab emaka eemaldamist ja mitmete ülesannete rikkumist, mida ei saa taastada.

• Kui pärast menopausi diagnoositakse endomeetriumi hüperplaasia, siis reeglina on tervise seisundi prognoos ebasoodne ja eluks on see positiivne. See on tingitud asjaolust, et hilisemas eas hüperplaasia on väga sageli pahaloomuline ja seda peetakse prantsuse seisundiks.
• Endomeetriumi keeruline või ebatüüpiline hüperplaasia on prognoos ebasoodsas nii tervislikus kui ka elus. See on tingitud asjaolust, et mõlemat haigusvormi peetakse prantsuse seisundiks, kus haigus muutub kiiresti pahaloomuliseks kasvajaks.
• Kui haigus on resistentse konservatiivse ravi suhtes, kasutatakse kirurgilisi meetodeid raviks - kraapimiseks, emaka eemaldamiseks. Sellisel juhul on prognoos naiste tervisele ebasoodne, kuna osa suguelundite funktsioonidest ei parane.
• Prognoos mõjutab ka kaasnevaid haigusi ja patoloogiaid. Näiteks hüpertensiivse haiguse korral halveneb endomeetriumi hüperplaasia prognoos, sest haiguse kordumise oht suureneb oluliselt. See kehtib ka mis tahes endokriin-ainevahetushäirete kohta (vähenenud glükoositolerantsus, kolesterooli kontsentratsiooni suurenemine, diabeet).

Endomeetriumi hüperplaasia on haigus, millel on mitu liiki, mis erinevad oma loomuliku käitumise, looduse, ravimeetodite ja taaskasutamise prognoosi poolest. Günekoloogi korrapärased uuringud, seksuaalhaiguste õigeaegne ravi ja tervislik eluviis on naiste tervise tagatis.

Sugu koos endomeetriumi hüperplaasiaga

Sugu koos endomeetriumi hüperplaasiaga ei ole keelatud. Paljud günekoloogid soovitavad, et patsiendid ei loobuks seksuaalsest intiimsusest. Sugulise vahekorra ajal tekkivaid ebameeldivaid tundeid saab kõrvaldada pikka eelmänguga, partneri täpsuse ja kõige sobivama positsiooni valimisega. Tugeva valu ja raske verejooksuga on soo võimatu.

Düspareunia või valu seksi ajal on üks patoloogia sümptomeid. Statistiliste andmete kohaselt kogevad umbes 50% naistest, kellel on diagnoositud haigus, ebameeldivate ja isegi valulike aistingutega seksuaalvahekorra ajal. Lisaks valu, võib pärast seksi ilmneda vähene verine väljutamine, millega kaasneb ka valulik paroksüsmaalne valu munasarjades.

Paljud naised ignoreerivad seda sümptomaatika, lastes haigusel käituda. Kuid see on valu seksuaalse ja patoloogilise lagundamise ajal, mis on haiguse tunnuseks ja nõuab kohe arstiabi. Ärge unustage, et valu puudumine sugu ajal näitab naise ja tema reproduktiivse süsteemi tervist.