Endometriumi hüperplaasia sümptomid

Emaka sisemust vooderdavat limaskesta nimetatakse endomeetriumiks. Endomeetriumi kude on tundlik naissuguhormoonide suhtes: östrogeeni mõjul limaskest kasvab ja pakseneb ning progesterooni tootmine pärsib seda protsessi.

Meditsiinipraktikas defineeritakse emaka limaskesta rakkude märkimisväärset kasvu koos selle membraani paksuse suurenemisega terminiga endomeetriumi hüperplaasia. Patoloogia võib olla lokaalne (fokaalne) või hõlmata kogu emaka pinda.

Hüperplaasia piirkondade tekke põhjuseks on hormooni östrogeeni domineerimine. Hormonaalse tasakaalu nihked on omakorda seotud:

• ravimteraapia, mis hõlmab östrogeeni;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• ülekaaluline;
• menopausi periood.

Riskifaktorite hulka kuuluvad ka urogenitaalinfektsioonid, abordid, endokriinsed patoloogiad, geneetiline eelsoodumus, diabeedi ja hüpertensiooni anamnees, puberteet ja halvad keskkonnatingimused.

Hüperplaasia tunnuste hulka kuuluvad alakõhuvalu ja menstruaaltsükli häired. Endomeetriumi hüperplaasia tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• pikad perioodid koos tugeva verejooksuga;
• määriv veritsus menopausi ajal;
• verejooksu ilmumine perioodide vahel;
• menstruaaltsükli häired (ebaregulaarsus, ebaühtlane voolus jne);
• tugev valu menstruatsiooni ajal (eriti kui sellist sündroomi pole varem täheldatud);
• viljatus.

Tegelik oht seisneb aga haiguse asümptomaatilises kulgemises, mis on kliinilises praktikas üsna tavaline ja avastatakse ainult günekoloogi külastuse ajal või otse ultraheli ajal. Enneaegse diagnoosi tagajärjeks on mitmesugused tüsistused, samuti viljatus ja vähk.

[ 1 ]

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid menopausi ajal

Ekspertide sõnul toimub emaka limaskesta patoloogia teke juba ammu enne menopausi. Ja siin mängivad olulist rolli sellised tegurid nagu pärilik eelsoodumus ja suguelundite healoomuliste haiguste esinemine. Lisaks nõrgeneb vanusega organismi kaitsevõime, olukorda raskendavad operatsioonid ja kroonilised haigused (eriti maksakahjustus).

Menopausi perioodi peetakse kõige raskemaks günekoloogiliste haiguste suurenenud riski tõttu. Sel ajal ilmnev hüperplaasia võib areneda emaka pahaloomuliseks kasvajaks, mistõttu naistel soovitatakse käia regulaarsetel uuringutel ilma murettekitavate sümptomite ilmnemist ootamata. Riskirühma kuuluvad üle 50-aastased naised, kes põevad diabeeti ja hüpertensiooni, ainevahetushäireid ning on ülekaalulised.

Hormonaalse taseme kõikumise ja munasarjade funktsiooni vähenemise taustal on endomeetriumi hüperplaasia sümptomiteks:

• tugev ja pikaajaline verejooks;
• määrimine, verine, napp voolus;
• polüüpide avastamine.

Kahjuks ei avaldu endomeetriumi hüperplaasia sümptomid alati. Patoloogilise fookuse varjatud areng on täis hilinenud külastusi, kui haigusprotsess on jõudnud haripunkti ja ravi nõuab kolossaalseid pingutusi.

Patoloogiat saab diagnoosida transvaginaalse ultraheli või aspiratsioonbiopsia abil. Viimane uuring annab fokaalsete kahjustuste korral sageli valeandmeid. Endomeetriumi paksus on klimaatilisel perioodil tavaliselt kuni 5 mm. Limaskesta paksus vahemikus 6–7 mm on põhjuseks vaatlusele ja korduvale ultraheliuuringule. Kui indikaator ulatub 8 mm-ni, kasutatakse limaskesta kuretaaži koos järgneva bioloogilise materjali uurimisega (enne ja pärast protseduuri uuritakse emakaõõnt spetsiaalse sondi abil).

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid postmenopausis

Postmenopaus kestab mitu aastat, mille jooksul munasarjade funktsioon täielikult hääbub. Uut füsioloogilist etappi naise elus iseloomustab suguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - tootmise vähenemine, mis mõjutavad lisaks suguelunditele ka seede-, närvi-, lihasluukonna, aju, naha ja juuste tööd.

Munasarjade töös toimuvad tohutud muutused sageli tsüstide tekkega, mis ei anna endast märku enne varre rebenemist või painutamist või vastupidi avalduvad tugeva valu sündroomina. Sellised tsüstid ja endomeetriumi rakkude häiritud jagunemine annavad sageli suure protsendi pahaloomulistest kasvajatest.

Nagu juba mainitud, toimuvad menopausijärgsel perioodil reproduktiivsüsteemi muutused östrogeeni tootmise vähenemisega, mis selgitab mitmesuguste klimaatiliste düsfunktsioonide negatiivset mõju seksuaalsfäärile. Murettekitavaks märgiks on igasuguse verise eritise ilmnemine - rikkalik, napp jne. Endomeetriumi hüperplaasia sümptomiteks menopausijärgsel perioodil on kõhukrambid, mis iseloomustavad suurte polüüpide teket. Menopausijärgset perioodi iseloomustavad üksikud polüübid limaskesta atroofia taustal.

Endomeetriumi näärmete hüperplaasia sümptomid

Termin "näärme hüperplaasia" tekkis emaka endomeetriumi näärmete iseloomuliku arengu ja suurenemise tagajärjel. Näärmete hüperplaasiat peetakse vähieelseks patoloogiaks. Nõuetekohase ravi puudumine viib hüperplaasia atüüpilise vormini, mille käigus moodustuvad vähirakke meenutavad rakud.

Selgeks märgiks näärmete patoloogiast peetakse menstruaalfunktsiooni rikkumist, mis avaldub mitmesuguste verejooksude näol. Endomeetriumi näärmete hüperplaasia sümptomid:

• tsükliline verejooks (menorraagia) – rohke ja tavapärasest pikem menstruatsioon;
• atsükliline verejooks (metrorraagia).

Näärme hüperplaasia korral tekivad eritised tavaliselt lühikese viivitusega või menstruatsioonide vahel. Noorukieas on võimalik aktiivne verejooks koos hüüvetega.

Tugeva ja pikaajalise verejooksu taustal on näärmete endomeetriumi hüperplaasia sümptomiteks nõrkus, halb enesetunne, aneemia ja pearinglus, isegi teadvusekaotus.

Endomeetriumi hüperplaasia tunnused ultraheli abil

Emaka ultraheliuuring on ette nähtud reproduktiivorganis toimuvate muutuste hindamiseks, limaskesta paksuse kindlakstegemiseks koos hüperplaasia piirkondade ja polüüpide asukohaga. Tehnika viiakse läbi spetsiaalse anduri abil, mis sisestatakse tuppe. Ultraheli on odav, mitteinvasiivne, valutu ja üsna informatiivne diagnostiline meetod. Tänu ultraheliuuringule tehakse kvalitatiivne ja kvantitatiivne hinnang vastavalt ehhograafilistele näitajatele, mis vastavad teatud menstruaalfaasile.

Endomeetriumi limaskestale on iseloomulikud selged kontuurid ja märkimisväärne akustiline tihedus võrreldes müomeetriumiga (lihaskiht), mis paikneb emaka väliskontuuri suhtes keskel. Limaskesta paksust mõjutab igakuine tsükkel: esimeses faasis ei ületa seina suurus 3-4 mm, teises faasis ulatub see 12-15 mm-ni. Ühtlane paksenemine väljendunud siledate kontuuridega ja homogeenne ehhogeensus on ultraheli järgi endomeetriumi hüperplaasia tunnused. Polüübid on selgete piiride, õhukese ehhogeense ääre ja suure akustilise tihedusega kasvajad. Pahaloomulisi muutusi iseloomustab ebaühtlane ehhogeensus ja sakilised kontuurid.

Endomeetriumi näärme hüperplaasia tunnused

Näärmelise hüperplaasia vormi iseloomustab endomeetriumi paksenemine koos näärmerakkude aktiivse jagunemisega, mille paiknemine ei ole ühtlane (sageli täheldatakse grupi akumuleerumist). Patoloogiline seisund võib esineda ilma väljendunud tunnusteta. Seetõttu ei kirjelda patsiendid alati endomeetriumi hüperplaasia sümptomeid ja kaebused laienevad ainevahetus- ja endokriinsetele häiretele:

• peavalu;
• uneprobleemid;
• liigne ja seletamatu kaalutõus;
• vähenenud jõudlus;
• tugev janu;
• ärrituvus.

Endomeetriumi näärmehüperplaasia peamised tunnused on emakaverejooks, mis tekib menstruaaltsükli talitlushäirete tagajärjel. Eritis võib olla nõrk/tugev, pikaajaline/lühike. Hüperplaasia arengule viitab ka määrimine, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Raseduse ebaõnnestumine ja alakõhus lokaliseeritud valusündroom on sageli emaka limaskesta patoloogia eelkäijad.

Kui märkate mõnda loetletud negatiivsetest seisunditest, ärge viivitage günekoloogi külastusega. Hüperplaasia õigeaegne diagnoosimine võimaldab kvaliteetset ravi ja soovimatute tüsistuste vältimist.

Fokaalse endomeetriumi hüperplaasia tunnused

Fokaalset hüperplaasiat iseloomustab endomeetriumi kasv hormoonide toimele kõige tundlikumates piirkondades. Lokaalsed kahjustused katavad mitme millimeetri või sentimeetri suuruse ala. Väliselt avaldub see mitmete polüüpidena.

Küpse munaraku vabanemiseks folliikulist on vajalik piisav progesterooni ja luteiniseeriva hormooni tase. Liigne östrogeen pärsib munarakku, pikendab tsükli esimest faasi, lükkab edasi ovulatsiooni ja provotseerib emaka limaskesta kasvu. Fokaalse endomeetriumi hüperplaasia esimesed tunnused ilmnevad rohke ja pikaajalise verejooksu näol. Patoloogilist protsessi võib kahtlustada lühiajalise atsüklilise verise, vähese eritise järgi.

Tuleb märkida, et östrogeenihormooni puudumine ei taga munaraku küpsemist ja selle järgnevat väljumist folliikulist. Sellisel juhul lükatakse limaskest osaliselt tagasi ja moodustuvad polüübid. Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid püsivad - erineva intensiivsusega menstruatsioon kestab kuni 10-14 päeva.

Endomeetriumi hüperplaasia ehhograafilised tunnused

Hüperplaasia eristamiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks on soovitatav läbi viia ultraheliuuring tsükli 5.-7. päeval. Tuvastatud hüperplastiliste transformatsioonide uuringu täpsus on 90% ja tuvastatud endomeetriumi polüüpide puhul 60-80%. Sõelumismeetodi infosisu varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest, diagnoosija kogemusest ja seadme enda tööomadustest.

Endomeetriumi hüperplaasia ehhograafilised tunnused:

• emaka mediaanstruktuuri paksus on vahemikus 14,6 kuni 15,4 mm;
• polüübid vastavad suurusele 16,1-17,5 mm;
• Adenokartsinoomi võib kahtlustada, kui väärtused on 19,7–20,5 mm.

Postmenopausis perioodil on limaskesta hüperplaasia tunnuseks M-kaja väärtuse saavutamine 5 millimeetrit või rohkem.

Endomeetriumi hüperplaasia peamised ultraheliuuringu sümptomid:

• suurenenud helijuhtivus;
• M-kaja kontuuri sujuvus/ebatasasus;
• endomeetriumi heterogeensuse olemus;
• kaja-negatiivsete või kaja-positiivsete erinevate struktuuride kaasamine;
• muutused emaka limaskesta reljeefis.

Ülaltoodud märkide tuvastamine ultraheliuuringu ajal näitab hüperplaasia esinemist.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]