Endomeetriumi näärme tsüstiline hüperplaasia

Endomeetriumiks nimetatakse emaka sisemist epiteelikihti. Menstruaaltsükli ajal eemaldatakse endomeetriumi pinnakihid emakaõõnest ja pärast menstruatsiooni lõppemist hakkavad need uuesti taastuma. Ja nii edasi, tsükkel tsükli järel. Aga kui äratõukereaktsiooni ja taastumise protsess ebaõnnestub, võib endomeetrium suureneda, sellesse tekivad tsüstilised õõnsused, mis viib emaka suuruse parameetrite suurenemiseni. Tekib endomeetriumi näärmeline tsüstiline hüperplaasia.

[ 1 ], [ 2 ]

Endomeetriumi näärme tsüstilise hüperplaasia põhjused

See haigus esineb igas vanuses naistel, kuid spetsialistide tähelepanekute kohaselt esineb suurem protsent juhtudest perioodidel, mil naise kehas toimuvad hormonaalsed muutused. Need perioodid on eriti märgatavad noorukitel ajal, mil menstruatsioon alles algab, ja naistel enne menopausi.

Günekoloogid nimetavad endomeetriumi näärme tsüstilise hüperplaasia järgmisi põhjuseid:

Haiguse kaasasündinud põhjused:

• Pärilikud geneetilised kõrvalekalded.
• Pärilikud günekoloogilised haigused, näiteks emaka fibroidid.
• Hormonaalne tasakaalutus puberteedieas teismeeas.

Omandatud patoloogia:

• Hormonaalse sõltuvusega seotud "naissuguelundite" patoloogia (mastopaatia, endometrioos ja teised).
• Suguelundite põletikulised haigused.
• Vaagnaelundite nakkushaigused.
• Günekoloogiline kirurgiline sekkumine.
• Abort.
• Haiguse põhjuseks võivad olla ka endokriinse ja kardiovaskulaarse süsteemi häired.
• Rasvumine.
• Munasarjade talitlushäire.
• Maksa, piimanäärmete ja neerupealiste funktsiooni pärssimine.
• Suhkurtõbi.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Diagnostiline kuretaaž.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Kui ühel perekonna vanematest naistest on diagnoositud sarnane haigus, peaksid teised õiglase soo esindajad oma keha tähelepanelikumalt jälgima, läbides günekoloogi perioodilisi uuringuid.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Glandulaarse tsüstilise endomeetriumi hüperplaasia sümptomid

Endomeetriumi näärmelise tsüstilise hüperplaasia peamised sümptomid, mis on omane igat tüüpi haigusele:

• Mittetsükliline, ebaregulaarne menstruatsioon. Vooluringe võib esineda ka menstruatsioonide vahepeal.
• Erinevalt menstruatsioonist ei ole selle patoloogia puhul eritis rikkalik, määriv. Palju harvemini esineb tugevat verejooksu koos veriste tihedate hüüvete vabanemisega. Kui verekaotus on pikaajaline, hakkab naise kehas ilmnema aneemia sümptomid.
• Valulikud aistingud ilmnevad alakõhus ja need ei ole seotud menstruaaltsükliga.
• Ultraheli abil saab kindlaks teha, et endomeetriumi näärmelise tsüstilise hüperplaasia ajal ovulatsioon lakkab. See tähendab, et naine muutub viljatuks.
• Kuid on palju juhtumeid, kus naist miski ei häiri ja patoloogia selgub alles günekoloogi läbivaatuse käigus.

Igal juhul, olgu tegemist menstruaaltsükli häire või rasestumise ebaõnnestumisega (kui paaril on regulaarselt aasta aega kaitsmata vahekord), on vajalik spetsialisti konsultatsioon ja läbivaatus, kuna endomeetriumi näärmeline tsüstiline hüperplaasia ei lahene ega kao iseenesest.

Endomeetriumi lihtne näärmeline tsüstiline hüperplaasia

Endomeetriumi proliferatsioon toimub rangelt määratletud suundades ja seda iseloomustavad spetsiifilised omadused. Selle põhjal jaguneb haigus kahte tüüpi. Üks variantidest on endomeetriumi lihtne näärme-tsüstiline hüperplaasia, mida iseloomustab patoloogia ühtlane jaotumine. Sellel haiguskategoorial on ka oma vormierinevused. Juhul, kui kasvavad ainult näärmekuded, nimetatakse seda endomeetriumi näärme-tsüstilise hüperplaasia vormi näärmeliseks. Ja raskem manifestatsioonivorm on näärme-tsüstiline. Sel juhul tekib koos näärmekoe proliferatsiooniga healoomulise tekkega sõlmede ja tsüstide moodustumine.

Teist tüüpi näärme-tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia on fokaalne hüperplaasia, millega sageli kaasnevad polüübid. Arstid peavad näärme-tsüstilisi ilminguid siiski selle patoloogia (endometrioosi) kõige ohtlikumaks ilminguks. Sellel tüübil on kahjulik mõju ovulatsiooniprotsessile (naiste suguelundite rakud lakkavad küpsemast), mis viib naiste viljatuseni. See tähendab, et sellise diagnoosi korral on peaaegu võimatu rasestuda ja last kanda. On veel üks oht, mis varitseb patsienti, kellel on diagnoositud näärme-tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia. Peamiselt healoomuline tsüst võib lõpuks degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks, kui diagnoosimiseks ja raviks ei võeta kohe meetmeid. Ja siis tuleb ravida vähki, mis on palju raskem ja organismile kahjulikum.

Endomeetriumi fokaalne näärmeline tsüstiline hüperplaasia

Endomeetriumi fokaalne näärme-tsüstiline hüperplaasia on eraldi fokaalse iseloomuga neoplasm, mis omakorda jaguneb adenomatoosseks, kiud- ja näärmeliseks. Endomeetriumi patoloogia fokaalses tsoonis võib ulatuda kuue sentimeetrini.

Menstruaaltsükli häired võivad olla esimene sümptom, mis viitab keha probleemidele ja endomeetriumi hüperplaasia tekkele. Sellisel juhul muutuvad menstruatsioonid valulikuks ja rikkalikumaks. Mõnel juhul esineb ka anemorröad – menstruatsiooni ei ole mitu kuud või isegi kuni kuus kuud. Üldiselt on selle ja paljude teiste haiguste peamiseks algpõhjuseks patsiendi kehas esinevad hormonaalsed häired.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Endomeetriumi näärme tsüstilise hüperplaasia diagnoosimine

Kui menstruaaltsükli ilmingus on kõrvalekaldeid, peab naine viivitamatult pöörduma günekoloogi poole läbivaatuse ja konsultatsiooni saamiseks.

Endomeetriumi näärme tsüstilise hüperplaasia diagnoosimine hõlmab järgmisi meetmeid:

• Günekoloogi füüsiline läbivaatus.
• Patsiendi haigusloo ja pärilikkuse uurimine.
• Emaka ja teiste vaagnaelundite ultraheliuuring. Spetsiaalse anduri abil uuritakse ja mõõdetakse endomeetriumi ning määratakse polüüpide, sõlmede ja tsüstide olemasolu. Kuid diagnoosi panemisel ei tohiks loota ainult ultraheli tulemustele, kuna see uuring näitab ainult patoloogia olemasolu ja võimaldab mõõta endomeetriumi paksust.
• Hüstroskoopia. See uuring viiakse läbi spetsiaalse meditsiinilise optilise seadme abil. Diagnostilise protsessi käigus tehakse emaka endomeetriumi diferentsiaalkurettaaž. Saadud proovid saadetakse histoloogilisele uuringule, mis kinnitab patoloogiat ja määrab hüperplaasia tüübi. See uuring tehakse eelistatavalt enne menstruaaltsükli eeldatavat algust. Günekoloogid peavad selle diagnostilise meetodi tulemusi kõige usaldusväärsemaks. Samal ajal võimaldab hüstroskoopia mitte ainult panna õiget diagnoosi, vaid ka samaaegselt läbi viia kirurgilist ravi. Günekoloogid hindavad selle meetodi informatiivsust 94,5%-le, samas kui ultraheliuuring vaginaalse anduriga on vaid 68,6%.
• Aspiratsioonibiopsia. Günekoloogilise läbivaatuse käigus võtab arst endomeetriumilt kraapimise. See materjal saadetakse histoloogiasse.
• Histoloogiline uuring. Võimaldab määrata diagnoosi morfoloogiat ja hüperplaasia tüüpi.
• Hormoonide kliinilised uuringud. Selle analüüsi käigus määratakse hormoonide (östrogeenide, progesteroonide) tase naise organismis. Vajadusel kontrollitakse hormoonide taset nii kilpnäärmes kui ka neerupealistes.

[ 11 ]

Endomeetriumi näärmelise tsüstilise hüperplaasia ravi

Iga patsient, kellel on kõnealune diagnoos, saab oma individuaalse raviprotokolli täpselt valitud ravimite ja nende annustega, kuna mõlemad sõltuvad suuresti naise vere hormonaalsest tasemest.

Mitte nii kaua aega tagasi taandus endomeetriumi näärme-tsüstilise hüperplaasia ravi patsiendi kunstliku menopausi seisundisse. See võimaldas õrnade hormoonide abil paljudel juhtudel hormonaalset tausta reguleerida. Selline ravikuur hõlmas tavaliselt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks monofaasilisi rasestumisvastaseid vahendeid nagu "Yarina", "Diane-35" ja "Zhanin").

"Yarina". Iga ravimi plaaster sisaldab 21 tabletti. Jooge hormonaalset ravimit üks tablett päevas, samal ajal, suure koguse vedelikuga. Pärast kolmenädalast ravimi võtmist (kakskümmend üks päeva) tehke seitsmepäevane paus. Enamasti algab menstruatsioonilaadne veritsus teisel või kolmandal päeval pärast ravimi võtmise lõpetamist. Sageli alustatakse järgmist tabletitsükkel määriva veritsusega.

Seda hormonaalset ravimit ei ole soovitatav kasutada naistel, kelle haiguslugu on koormatud raske neeru- või maksapuudulikkuse, tromboosi, diabeedi, migreeni, pankreatiidi, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate või ravimi komponentide individuaalse talumatuse tõttu. Seda ei saa kasutada raseduse või raseduse kahtluse korral ega rinnaga toitmise ajal.

"Zhanin". Seda ravimit võetakse samamoodi nagu eelmist. Üks tablett võetakse üks kord päevas kahekümne ühe päeva jooksul, pestakse väikese koguse veega maha. Tehke seitsmepäevane paus ja korrake ravikuuri. Hormonaalse ravimi "Zhanin" kasutamise vastunäidustused on identsed ravimi "Yarina" vastunäidustustega. Ravimite valik sõltub testi tulemustest. Günekoloogi poolt välja kirjutatud hormonaalsed ravimid kas soodustavad hormoonide (östrogeeni või progesterooni) taseme kasvu aktiveerimist naise veres või pärsivad seda. Kogu ravikuuri vältel on vajalik pidev hormoonide taseme jälgimine veres. Selleks määrab arst patsiendile perioodilisi vereanalüüse.

Paralleelselt hormonaalsete ravimite võtmisega saavad näärme tsüstilise endomeetriumi hüperplaasiaga naised immunostimulante, näiteks:

Gepon. Seda ravimit võetakse lahuse kujul.

Täiskasvanutele ja alla 12-aastastele lastele on suukaudselt päevane annus 10 mg. Seda võetakse üks kord. Seda kasutatakse ka tupe limaskesta loputamiseks. Süstlaks loputatakse 0,02–0,04% Geponi lahusega.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, alla 12-aastaste laste vanus, rasedus ja imetamine.

Prodigiosan. Ravimit võetakse intramuskulaarselt, pärast organismi tundlikkuse kontrollimist ravimi suhtes. Kolm päeva pärast testi algab ravikuur, mis koosneb täiskasvanutele kolmest kuni kuuest süstist, lastele on koguannus 10 kuni 20 mikrogrammi. Täiskasvanute ühekordne annus on 25 kuni 30 mikrogrammi.

Seda ravimit ei soovitata kasutada juhtudel, kui patsiendil on ravimi komponentide suhtes individuaalne talumatus, samuti kesknärvisüsteemi, müokardiinfarkti ja ägeda koronaarpuudulikkuse probleemid.

Sellise diagnoosiga patsiendile määratakse vitamiine ja mineraale, mis võivad organismi sattuda nii ravimite kui ka toiduga. Nagu viimaste aastate uuringud on näidanud, on nõelravi, mida peab tegema spetsialist, efektiivne endomeetriumi näärme-tsüstilise hüperplaasia korral. Vajadusel võib raviarst patsiendile määrata elektroforeesi.

Sorbifer. Neid vitamiine võetakse kaks tabletti kaks või kolm korda päevas pärast sööki ja rohke vedelikuga. Päevane annus on vahemikus 100 kuni 200 mg.

Kasutamise vastunäidustused võivad hõlmata ülitundlikkust ravimi suhtes, verejooksu, suurenenud rauasisaldust veres, seedetrakti haigusi, neeru- ja maksapuudulikkust.

Maltofer. Vitamiine võetakse 100–300 mg üks kord päevas. Ravi kestuse määrab arst sõltuvalt haigusest ja patoloogia raskusastmest. Kuid sageli on see viis kuni seitse kuud.

Seda ravimit ei ole soovitatav kasutada patsientidel, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes või kes põevad aneemiat.

Kui ülaltoodud ravimeetodid ei anna oodatud tulemust, võib günekoloog määrata kirurgilise ravi. Üld- või lokaalanesteesia all kraabitakse patsiendilt ülekasvanud kude spetsiaalse meditsiinilise küreti abil välja. Raskemate patoloogiate korral, kui patoloogiline kude on mõjutanud lisaks emakale ka munasarju või munajuhasid, ei jää günekoloogil muud üle, kui need eemaldada. Seda tuleb teha, et kaitsta naist pahaloomuliste kasvajate tekke ja degenereerumise eest. Arst püüab teha kõik endast oleneva, et säilitada naise sugu.

Taastusravi perioodil soovitatakse sellistel patsientidel külastada spetsialiseeritud sanatooriumi.

Endomeetriumi näärmelise tsüstilise hüperplaasia ennetamine

Puuduvad erisoovitused, mida peetaks endomeetriumi näärmelise tsüstilise hüperplaasia ennetamiseks. Aga selleks, et end selle patoloogia eest kuidagi kaitsta:

Perioodiliselt on vaja günekoloogi juures läbivaatusel käia. Soovitav on seda teha kaks korda aastas.

• Tegelege regulaarselt spordiga, kehalise kasvatuse, treeningu, fitnessiga.
• Abort võib negatiivselt mõjutada ka endomeetriumi näärmelise tsüstilise hüperplaasia arengut.
• Soovitav on minimeerida hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist naise kehas.
• Kõiki suguelundite põletikulisi ja nakkushaigusi on vaja ravida kiiresti ja tõhusalt.
• On vaja hoolikalt jälgida keha hügieeni, sealhulgas suguelundeid.
• Isegi kui teil tekib väike ebamugavustunne või menstruaaltsükli häired, on soovitatav viivitamatult pöörduda günekoloogi poole läbivaatuseks.

Glandulaarse tsüstilise endomeetriumi hüperplaasia prognoos

Glandulaarse tsüstilise endomeetriumi hüperplaasia prognoos sõltub suuresti patsiendist endast: kui õigeaegselt ta pöördus günekoloogi poole ja kui täpselt ta järgis kõiki arsti protokolli juhiseid. Selle ravimeetodi korral on prognoos kindlasti positiivne.

Juhul, kui diagnoositakse endomeetriumi näärme-tsüstiline hüperplaasia raskes ja kaugelearenenud vormis, võib patsient oma haiguste kimpu lisada suguelundite vähi. Selles valguses on haiguse kohta üsna raske midagi ennustada. Seetõttu peab naine ise tegema kõik endast oleneva, et patoloogia diagnoositaks võimalikult varakult.

Keegi peale inimese enda ei suuda oma tervise eest hoolitseda. Haiguse ennetamiseks on vaja teha kõik endast olenev. Aga kui tunnete kehas ebamugavust, on ilmnenud muid ebameeldivaid sümptomeid - ärge viivitage, peate võimalikult kiiresti konsulteerima oma arstiga. Kui diagnoositakse endomeetriumi näärme-tsüstiline hüperplaasia, on vaja teha kõik endast olenev, et ravi oleks võimalikult efektiivne ja tüsistusteta, ning tänapäeva meditsiin on valmis pakkuma kõiki vahendeid selle eesmärgi saavutamiseks.