Endomeetriumi fookuse hüperplaasia

Endomeetriumi fokaalne hüperplaasia on emaka kihi paksenemine, mis vooderdab selle sisepinda.

Kui endomeetriumirakkude arv on suurenenud, tuleb rääkida lihtsast fokaal-vormist, mida sageli nimetatakse taustapatoloogias. Kui patoloogia on keeruline, siis iseloomustab see endomeetriumi füsioloogilisele struktuurile mitte iseloomulikke teatud struktuure.

Mis leviku rakustruktuuri, eristamaks näärmelistest hüperplaasia, kui on suurenenud arvu näärme rakud glandulocystica täiendava koguse moodustumist tsüstiline moodustised, samuti ebatüüpiline esindavad eelkäija vähi patoloogiat.

Kõige tavalisem patoloogia on kiulised ja fibrotsüstilised tsüstilised, millel on polüpoosistruktuurid. Sellisel juhul on pahaloomulise degeneratsiooni risk madal.

Vajaliku ravi puudumisel on tüsistuste tekkimise võimalus. Seega on atüüpiline vorm patoloogilise protsessi pahaloomulise suurenemise. Sageli on võimalik diagnoosida haiguse retsidiive. Lisaks on see patoloogia põhjustanud viljatust ja aneemia kroonilist vormi.

[1], [2]

Fokaalsete endomeetriumi hüperplaasia põhjused

Kasv mitmeid endomeetriumi rakud võivad esineda erinevas vanuses, kuid seal oli suundumus sagedasem juhtudel üleminekuaega elu nagu puberteedi moodustumise käigus menstruaaltsükli või menopausi. Peamine põhjus rakkude paljundamise alguseks on nende perioodide jooksul organismi hormonaalsed kõikumised.

Eriti tasub pöörata tähelepanu östrogeenide tasemele, sest nende suurenenud kogus põhjustab hormoonide tasakaalustamatust, samal ajal kui progesteroon jääb puudu.

Endomeetriumi fookuse hüperplaasia põhjused näitavad ka kaasuva patoloogia esinemist väljaspool reproduktiivset süsteemi. Näiteks patoloogias endokriinsüsteemi tekkega diabeet, südame ja veresoonte taustal kõrge vererõhk, ainevahetushäire avaldub ülekaalulisus, kilpnäärme hormoonide tasakaalu, haiguse neerupealised ja piimanäärmed.

Ei ole raske arvata, et kõik ülaltoodud haigused mõjutavad otseselt või kaudselt keha hormonaalset tausta, mis, nagu juba mainitud, on hüperplaasia peamine põhjus.

Seksuaalorganite puhul on siin endomeetriumi fokaal-hüperplaasia põhjused kroonilise vormi põletikuliste protsesside, adenomüoosi, emaka müoomide ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi esinemise. Jällegi ei ole raske arvata, et need patoloogiad mõjutavad naise hormonaalset seisundit.

Lisaks põhjustab pärilik eelsoodumus, endomeetriumi fookuskaugus või ülalmainitud kaasnevad haigused patoloogia tekke riski. Mõlemal juhul on hormonaalne tasakaalutus.

Ja lõpuks ei saa me aidata sagedaste abortide, diagnostilise kuretaaži ja hiliste raseduste meelespidamist. Nendel juhtudel on hormoonide taseme kõikumise oht väga kõrge.

[3]

Fokaalsete endomeetriumi hüperplaasia märgid

Hoolimata mingisugusest patoloogilisest seisundist, on iga selle vormi puhul üks sümptom - see on verevarustus väljaspool menstruaaltsükli. Selle funktsiooni eripära on väike kogus eraldatud verd, mõnikord silmatilkad.

See on tüüpiline menopaus, kuid puberteediperioodil on tihkete esinemistega rohkesti verejooks. Selle tulemusena täheldatakse erütrotsüütide ja hemoglobiini tase tüdru veres - see on nii, kui krooniline aneemia tekib piisava terapeutilise kompleksi puudumisel.

Endomeetriumi fookuse hüperplaasia märgid on viljatus, sest naine ei saa rasedaks, kuna ovulatsiooni puudumine tema menstruaaltsüklis ei toimi. See on tingitud liigsest östrogeenide arvust veres. Mõnel juhul ei pruugi patoloogial olla kliinilisi ilminguid, mistõttu on raskesti suutmatus arsti külastada ja täiendavalt uurida.

Hüperplaasiaga iseloomustab menstruatsiooni tugev sekretsioon, jättes arvestamata, et väljaspool tsüklit vabaneb väike kogus verd. Kokkuvõttes võib tüdruk tunda nõrka, pearinglust ja nahk muutub kahvatuks.

Anovulatoorses tsüklis on kõige sagedasem näärme-tsüstiline hüperplaasia, mis areneb emaka kihi rakkude düstroofia ja surmade tõttu.

Endomeetriumi fokaalne näärmepõletik

Sõltuvalt sisemise emaka kihi struktuursetest muutustest on tavaks eristada teatavaid liike. Seega on endomeetriumi fokaalne näärmehäire hüperplaasia näärmekoe rakkude lokaalne paljunemine, kui sellel saidil on märgitud endomeetriumi paksenemine.

Patoloogilise arengu tausttegevuseks võib olla endokriinne vaskulaarne patoloogia, mille tagajärjel tekivad hormonaalsed häired. Östrogeeni taseme suurendamine ja progesterooni vähendamine stimuleerib näärmekoe kasvu.

Lisaks esineb endomeetriumi hüperplaasiaga reproduktiivse süsteemi haigused (müoom, suguelundite endometrioos, põletikulised protsessid).

Endomeetriumi fokaalhormooni hüperplaasia leiab kõige sagedamini, kui günekoloog naine rasedust külastab. Ent endomeetriumipopiide, fibroidide või endometrioosi tekkimise tagajärjel on menstruatsiooni tsükkel võimalik muuta.

Võimalikud viivitused menstruatsiooni alguses koos järgneva raske verejooksuga, mille tagajärjel naine kaotab vere punaliblede, mis põhjustab aneemia tekkimist. Selle manifestatsioonid on peapööritus, valulikkus, nõrkus ja isu halvenemine.

Terapeutiline taktika tähendab alternatiivsete ravimite kasutamist. Lisaks suukaudsetele hormoonpreparaatidele kasutatakse sageli süsteid, plaastreid ja emakasiseseid vahendeid.

Terapeutilise toime puudumisel tuleb surmajuhtumi eemaldamisel läbi viia kirurgiline sekkumine. Rasketel juhtudel on emakat (eemaldatav) võimalik eemaldada. Pärast kirurgilist ravi võib väikestes annustes välja kirjutada täiendavaid hormonaalseid ravimeid.

[4]

Lihtne endomeetriumi fokaalne hüperplaasia

Tuginedes paljude rakkude või täiendavate struktuuride olemasolule endometriumil, on isoleeritud endogeensed endomeetriumi hüperplaasia ja kompleksne perifeersed infektsioonid. See on lihtne vorm, mis on kõige soodsam, arvestades ainult suurt rakulist koostist ja autipia puudumist.

See viitab taustapatoloogiale, kuna sellele on iseloomulik vähene pahaloomulisuse oht. Lihtne hüperplaasia võib omakorda olla nääre või tsüstiline. Diagnoos tehakse pärast tsüstiliste kahjustuste avastamist või näärmekoe proliferatsiooni.

Arvestades asjaolu, et see patoloogia omab hormonaalset geneesiooni, peaks patoloogia ravi olema suunatud ka hormoonide suhte reguleerimisele ja endomeetriumi kvalitatiivse ja kvantitatiivse raku koostise normaliseerimisele.

Selleks võite kasutada hormonaalseid ravimeid, tablettide kujul. Tuleb meeles pidada, et ravimi annust, vastuvõtmise sagedust ja ravikuuri kestust peaks määrama ainult arst. Hormonaalse ravimi annuse sobimatu valiku korral on võimalik mitte ainult hüperplaasiaga positiivse toime puudumine, vaid ka samaaegse patoloogia ja kõrvaltoimete esinemine.

Lisaks tabletipreparaatidele võib kasutada süstitavaid hormoone, karjasid või spiraale, mida võib sisestada emakasisesse. Mõnikord on vaja kombineeritud ravi. See seisneb hormonaalsete ravimite määramises pärast endomeetriumi hüperplaasia kirurgilist eemaldamist.

Fokaal-alune endomeetriumi hüperplaasia

Seda patoloogilist vormi nimetatakse harva. Seda iseloomustab endomeetriumi paksuse suurenemine, eriti põhi kiht, kui näärmekoe kasvab. Rakkude patoloogiline paljunemine toimub stromaalse hüperplaasiaga paralleelselt kompaktses kihis, mille tulemusena tekivad suurte stroomarakkude polümorfsed tuumad.

Endomeetriumi fookusesisene hüperplaasia registreeritakse peamiselt pärast 35 aastat, mis erineb rakkude piiratud kasvu poolest. Hüperplaasia läbinud basaalkihil on veresooned, mis on paigutatud spiraali kujul. Nende seinu muudavad sklerootilised protsessid, mille tulemusena suureneb nende paksus.

Pikaajalise menstruatsiooni seletus raskete veritsuste ja valu korral on halbad plaastrid läbivaadatud haplakatte tagasilükkamine.

Eksami sooritamisel ja diagnoosi kinnitamisel soovitatakse teha diagnostilist kuretaati 6-7 päeva pärast menstruatsiooni algust.

Sellist liiki ei peeta enneaegseks protsessiks, kuna degeneratsiooni oht pahaloomuliseks kujul on minimaalne.

[5]

Fokaalne ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia

Võrreldes teiste patoloogiliste vormidega peetakse kõige atomaarsemaks endomeetriumi hüperplaasiat kui kõige ohtlikumat, sest sellel on suurim pahaloomulise transformatsiooni oht. Endomeetriumirakud kaotavad oma füsioloogilise struktuuri ja omandavad uue omaduse.

Mõnel juhul on rakud nii erinevad, et nad eristuvad selgelt tervislike tausta taustal. Raku koostise degenereerumine võib olla pahaloomuline, mis nõuab erilist terapeutilist lähenemist.

Lobular ebatüüpiliste endomeetriumi hüperplaasia sageli muutub pahaloomulise vormi naistel pärast 45 aastat, sest organismi kaitsemehhanisme nõrgenevad ja ravi ei ole nii positiivne mõju oodatust. Samal ajal, noorukieas, praktiliselt ei esine ebatüüpilise patoloogia pahaloomulisuse esinemissagedust.

Lisaks ei ole vanemas vanuses hormoonide taseme stabiliseerimiseks kasutatav hormoonravi alati alati efektiivne, mis viitab kirurgilise ravimeetodi kasutamisele.

Pidades silmas asjaolu, et endometrium koosneb kahest kihist, võib rakkude patoloogilisi muutusi märkida nii funktsionaalsetes kui ka basaalkihtides. Esimene on võimeline menstruatsiooni ajal tagasi lükkama ja östrogeenide mõju järk-järgult taastuma, seega on see hüperplastiliste protsesside suhtes vastuvõtlikum.

Nagu basaalkiht, näitab atüüpia välimus oma rakkudes vähktõveprotsessi. Enamasti tekivad atüüpilised rakud hormoonide tasakaalustamatuse ja muude seonduvate haiguste tõttu, mis muutuvad transformatsiooni alguspunktiks.

[6], [7]

Fokaalne rau-tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia

Hormonaalsed häired võivad olla taustprotsessiks või näärme-tsüstilise hüperplaasia ilmnemise peamiseks põhjuseks. Progesterooni ebapiisav kogus ja vastupidi, liigne östrogeen stimuleerivad emaka kihi paksenemist näärmekoe kasvu tõttu tsüstiliste koosluste moodustumisega.

Hormonaalsed kõikumised on võimalikud erinevatel vanustel, kuid enamus teatatud juhtudest esinevad puberteediperioodil ja menopausi ajal.

Endomeetriumi fokaalne rauast-tsüstiline hüperplaasia noorematel inimestel võib olla sagedaste abortide, hilise raseduse ja suukaudsete kontratseptiivide pikaajalise annuse tagajärg.

Peale selle häire endokriinsüsteemi, näiteks düsfunktsiooniga kilpnäärme, kõhunäärme, neerupealised ja ainevahetusprotsesse ja provotseerida haiguse arengut Endomeetriumis.

Ärge unustage, et kirurgiline sekkumine emakaõõnde omab selle kihtidel otsest traumaatilist toimet, mis taustahaiguste esinemise korral ähvardab rakkude kontrollimatu paljunemise ilmnemist.

Kliinilised sümptomid ilmnevad menstruaaltsükli muutuste kujul, kui menstruatsiooni ajal ilmneb vereülekanne. Lisaks on tugev ja pikaajaline heide, mille tagajärjel naine tunneb nõrkust, halveneb isu ja nahk on kahvatu.

Teine manifestatsioon on viljatus, mis tuleneb ovulatsiooni puudumisest.

[8], [9], [10], [11], [12]

Fokaalne endomeetriumi hüperplaasia ja rasedus

Statistilistel andmetel ei saa fokaalne endomeetriumi hüperplaasia ja rasedus samaaegselt eksisteerida. Erandeid võib täheldada ainult patoloogia lähisuguluses.

See patoloogia on üks viljatuse põhjustatavatest teguritest, mis põhjustab naise pöördumise günekoloogi poole. Menstruaaltsüklis ei ole ovulatsiooni, seega on raseduse võimalused väga madalad. Kuid mõnel juhul on siiski võimalik munaraku viljastumine ja emaka seina kinnitamine.

Selle tagajärjel suureneb spontaanse aborti tekkimise oht varajases staadiumis. Hüperplaasia korral võib loote kandmise protsessil olla mitmeid patoloogilisi protsesse, sealhulgas tulevase lapse jaoks.

Mis puutub rasedale naisele, siis suureneb pahaloomulisuse oht, kuna jällegi täheldatakse hormonaalset reorganiseerimist, millel on otsene toime hüperplaasia tekkele.

Kuid mõnel juhul on vastupidi hüperplaasia langus progesterooni mõju all, mis ei olnud piisav, ja raseduse ajal suureneb see kogus.

Kui naine ei planeeri veel rasedust, kuid tal on endomeetriumi hüperplaasia, on ravi hormonaalse kontratseptsiooniga. Juhul, kui naine soovib saada lapsi, kuid haiguse tõttu rasedust ei esine, ravitakse nii seda patoloogiat kui viljatust.

[13], [14], [15]

Endomeetriumi fookuse hüperplaasia diagnoosimine

Günekoloogi külastamisel tuleb kõigepealt teha patsiendi kaebused lahti ja läbi viia objektiivne kontroll. Seega saate teada menstruatsiooni tsükli, eraldatud vere koguse, valu ja intermenstruaalse sekretsiooni olemasolu.

Lisaks võib näha kahvatu naha väljanägemist ja piimanäärmete palpeerimist - fibroadenoomi või muid koosseise, mis viitavad hormonaalsetele häiretele.

Diagnoos fookuskaugusega endometriaalhüperplaasia on günekoloogiline läbivaatus, kusjuures uuris tupe seina, emakas, nende konsistentsi, värvuse ja täiendava koguse formatsioonid.

Ultraheli abil on võimalik määrata endomeetriumi ja polüüpide paksenemist ovaalsete koosluste kujul. See meetod viitab skriinimisele, kuna raku kompositsiooni visualiseerimisel registreeritakse ainult endomeetriumi paksus.

Hüsteroskoopia viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis võimaldab teil uurida emakaõõnde. Pärast eraldi diagnostilist kurettiaagist määratakse patareide vormi kindlakstegemiseks histoloogiline analüüs.

Katse tuleb teha, eelnevalt planeeritud perioodiks enne menstruatsiooni. See meetod toimib samaaegselt kahte funktsiooni: esiteks viib see diagnoosi ja kinnitab diagnoosi ning teiseks, peetakse samaaegselt meditsiinilist manipuleerimist.

Vaginaalse anduriga ultraheli on ligikaudu 70% informatsioonist, samal ajal kui hüsteroskoopia on peaaegu 95%. Teine diagnostiline meetod on aspiratsiooni biopsia, kui võetakse väike osa endomeetriumi ja tehakse histoloogiline uurimine.

Lõpuks, hüperplaasia väljanägemise põhjustava teguri kindlaksmääramiseks on vaja määrata hormoonide taset veres, mis enamikul juhtudel kinnitab patoloogia hormonaalset olemust.

[16], [17], [18], [19]

Endomeetriumi fookuse hüperplaasia ravi

Sõltumata patsiendi vanusest, tuleb endomeetriumi fookuskahjustuse hüperplaasia ravi täies ulatuses läbi viia, et vältida tüsistuste tekkimist ja terviseseisundi halvenemist.

Hüsteroskoopia protsessis viiakse läbi mitte ainult haiguse diagnoos, vaid ka ravi. Operatiivset meetodit kasutatakse reproduktiivse vanuse, menopausijärgse perioodi ja erakorraliste juhtumite korral, kui on suur verejooks või kui on tekkinud polüpoosseid kahjustusi.

Kaabitsamine toimub hüsteroskoobi kontrolli all. Operatsiooni käigus viiakse läbi endomeetriumi hüperplaasia eemaldamine. Polüoossed kahjustused eemaldatakse tangidega või spetsiaalsete kääridega, seda nimetatakse polüpektoomiaks.

Pärast kirurgilist sekkumist saadetakse kaugmaterjal histoloogiliseks uuringuks, mille tulemuste kohaselt määratakse hormoonravi hiljem. Selle eesmärk on taastada hormoonide tasakaalu ja vältida hüperplaasia tekkimist teistes endomeetriumi piirkondades.

Erandid on fibrootilised polüübid, mis ei nõua hormonaalsete ravimite kasutamist. Ülejäänud vormid vajavad neid rajatisi. Laialdaselt kasutatavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid, näiteks Yanina või Janine.

Noorukitel suurte verejooksude korral kasutatakse kriimustuste vältimiseks suurte hormoonide annuseid. Samuti kasutatakse terapeutilisi eesmärke gestagena nagu Utrozhestan või Dufaston. Terapeutilise ravikuuri kestus on 3-6 kuud.

Lisaks tableti kujule on emaka sees paigaldatud gestageeni sisaldav spiraal "Mirena". Selle erinevus on lokaalne toime hüperplaasiale, mis mõjusamini ja vähemal määral mõjutab üldist hormonaalset tausta kui suukaudsed ravimid.

Samuti on vaja märkida gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistide rühm, näiteks Buserelin või Zoladex, mida kasutatakse pärast 35-aastast ja menopausi kuni kuus kuud. Lisaks patogeneetilisele ravile tuleb aneemia raviks võtta vitamiinide kompleksid ja eriti nääre ravimeid. Mõnel juhul on ette nähtud füsioteraapia ja nõelravi.

Fokaalne endomeetriumi hüperplaasia ennetamine

Patoloogilise protsessi vältimiseks tuleks järgida mõnda soovitust. Need aitame vähendada atüüpia ja rakkude proliferatsiooni tõenäosust.

Endomeetriumi fokaalse hüperplaasia ennetamine on günekoloogi regulaarne kontroll vähemalt 2 korda aastas. See mitte ainult ei takista patoloogia süvenemist selle esinemise korral, vaid alustab ka ravi õigeaegselt, mis suurendab taaskasutamise võimalusi.

Lisaks tuleb vältida abordi, kuna endoteeli sagedane traumaatiline sündmus võib põhjustada patoloogilise protsessi aktiveerimist. Vajadusel tuleb seksuaalvahekorras kasutada kaitsevahendeid, et vältida või vähendada soovimatu raseduse ja abordi tõenäosust.

On vaja kontrollida suguelundite kroonilise põletiku aktiivsust ja püüda teostada vajalikku ravi, et vältida selle progresseerumist ja komplikatsioonide ilmnemist.

Kuna samaaegne patoloogia mõjutab ka patoloogia arengut hormonaalse tausta abil, on seetõttu vaja nende täielikku ravi ja edasist preventsiooni.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus ja minimaalne stressist tingitud olukord aitab kaasa ka hormonaalse suhte normaliseerimisele ja hüperplaasia vältimisele.

Prognoos

Sõltuvalt patoloogilise protsessi manifestatsioonist on vaja eristada prognoosi eluks. Kõige ohtlikumat on atüüpiline hüperplaasia, kuna neid iseloomustab muutunud rakkude ilmumine, mis võib-olla tähendab muutust pahaloomuliseks. Sellest lähtuvalt võib atüüpilise vormi ja ravi varane diagnoosimine vähendada pahaloomulisuse riski.

Endomeetriumi fokaalse hüperplaasia prognoos glandulaarse tsüstilise komponendi juuresolekul on suhteliselt ebasoodne. Eluoht ei kujuta endast sellist vormi, kuid see halvendab elatustaset. See on tingitud ovulatsiooni puudumisest menstruaaltsüklis, mis omakorda vähendab märkimisväärselt rasestumisvõimalusi.

Enamikul juhtudel on see viljatus naiste günekoloogi kohtlemise põhjuseks . Kui tsüstilised koosseisud ei ole õigeaegselt eemaldatud, on nende degenereerumine pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Prognoos sõltub ka kaasuvast patoloogiast, sest hüpertooniline haigus vähendab taastumise võimalusi, kuna ravi ei anna soovitud tulemust täielikult. See kehtib eriti selliste haiguste puhul, mis mõjutavad hormonaalset tausta, näiteks kilpnääre, neerupealiste ja munasarjade düsfunktsiooni.

Endomeetriumi fokaalne hüperplaasia ei ole häirete põhjus, sest kaasaegsed meditsiinilised meetodid võimaldavad teil jälgida patoloogilist protsessi ja järk-järgult kaasa selle regressioonile. Selle patoloogilise välimuse vältimiseks peaksite järgima neid soovitusi ja haiguse avastamise korral günekoloogilise uuringuga - niipea kui võimalik ravi alustamiseks.

[20], [21], [22]