Endomeetriumi polüüp: põhjused, sümptomid, ennetamine, prognoos

Üks emaka healoomulise kasvaja variantidest on endomeetriumi polüüp. Sellist kasvajat avastatakse suhteliselt sageli ja see võib esineda nii ühe moodustisena kui ka mitme erineva suurusega polüüpina.

Kui me räägime mitmest endomeetriumi polüüpist, siis on selline patoloogia basaalse endomeetriumi kihi proliferatsioon, millel on polüüpide välimus.

Endomeetriumi polüübi struktuur koosneb epiteelirakkudest ja polüüp ise on ehitatud kehast varretaolisel alusel.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Endomeetriumi polüüpe võib esineda erinevas vanuses patsientidel. Kuid enamasti on see haigus tüüpiline naistele alates 30. eluaastast.

Endomeetriumi polüüpide esinemissagedus naistel on vahemikus 0,5–5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused endomeetriumi polüüp

Kaasaegsed spetsialistid ei suuda siiani täpselt kindlaks teha endomeetriumi polüübi põhjust. Reeglina tuvastavad nad individuaalsed riskifaktorid, mis võivad haiguse arengut mõjutada:

• Munasarjade funktsiooni häire või muutus, mis on tingitud östrogeenide suurenenud sekretsioonist koos progesterooni puudusega.
• Emaka mehaaniline kahjustus – näiteks abordi, kuretaaži või emakasisese vahendi pikaajalise kasutamise ajal.
• Harjumuspärane raseduse katkemine, keeruline sünnitus, mille järel jäävad emakasse verehüübed ja platsenta kihi osakesed.
• Endokriinsed häired, ekstragenitaalsed patoloogiad (kilpnäärme talitlushäired, kõik rasvumisastmed, diabeet, hüpertensioon).
• Psühho-emotsionaalne tasakaalutus (pikaajaline depressioon, sügavad stressitingimused).
• Immuunsuse kriitiline langus.
• Kroonilised probleemid reproduktiivsüsteemiga, sagedased või pikaajalised põletikulised haigused.

Pärast sünnitust tekib endomeetriumi polüüp emaka limaskestale platsenta mittetäieliku eemaldamise korral. Platsenta kihi elemendid kinnituvad kindlalt emaka endomeetriumile, verehüübed "kleepuvad" nende külge, mis annab alust endomeetriumi polüübi tekkeks. Aja jooksul selline polüüp kasvab ja selle maht suureneb.

Endomeetriumi polüüp pärast IVF-i võib tekkida tugevate hormonaalsete muutuste taustal - näiteks pärast mitut hormoonstimulatsiooni kuuri. Sellisel juhul lükatakse edasised IVF-katsed edasi ja polüüp eemaldatakse.

Psühhosomaatika mängib endomeetriumi polüüpide tekkes olulist rolli. On juba ammu teada, et naise tervis on otseselt seotud tema psühholoogilise ja emotsionaalse tasakaaluga. Isegi ilma üksikutele punktidele keskendumata on eksperdid kindlad, et enamikku naiste günekoloogilisi haigusi provotseerivad sisemised probleemid – naised on sageli stressi all, langevad depressiooni ja kogevad rahulolematust teatud asjaoludega. Paljud psühholoogid usuvad, et kasvajate, fibroidide, polüüpide ja erosioonide teke naistel on seotud negatiivse energia, valu, murede ja hirmude kogunemisega kehasse. Seetõttu soovitavad arstid endomeetriumi polüüpide ilmnemise vältimiseks lisaks tavapärastele ennetusmeetmetele pöörata tähelepanu ka teistele praktikatele: tuleb hakata ennast väärikalt tajuma, armastada ennast inimese ja naisena ning saavutada elus harmoonia. Mõnikord saab naine selliste ülesannetega ise hakkama ja mõnel juhul peab ta pöörduma spetsialistide poole.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Endomeetriumi polüüpide patogeneetilisi omadusi on uuritud ainult osaliselt.

Vaid paar aastat tagasi seostasid arstid polüüpide teket jätkete hormonaalse talitluse häiretega – erilist rolli mängis liigne östrogeen progesterooni puudulikkuse taustal. Tänapäeval aga kuulub see seisund mitmete hüpoteeside alla, kuna sellel puuduvad ametlikud tõendid. Selle hüpoteesi vastu räägib asjaolu, et endomeetriumi polüüpide teket diagnoositakse sageli patsientidel, kellel on piisav ovulatoorne menstruaaltsükkel, samuti naistel, kellel on hüperandrogenism (näiteks polükoossete munasarjade sündroomi korral). Samuti ei ole välistatud polüüpide teke endomeetriumi atroofiaga patsientidel.

Tänapäeval eelistab valdav enamus spetsialiste haiguse põletikulise päritolu teooriat. Selle teooria kohaselt põhjustab pikaajaline põletikuline reaktsioon endomeetriumi koes degeneratiivseid ja proliferatiivseid protsesse, mis rikuvad rakkude reparatiivset funktsiooni ja diferentseerumist ning moodustavad hüperplastilisi tsoone.

Eksperdid usuvad, et seda teooriat saab täiendada teabega basaalkihi veresoonte võrgustiku valuliku muutuse kohta. Veresooned paksenevad ja sklerootiseeruvad kuni hüaliniseerumiseni. Kudede ainevahetus on häiritud ja endomeetriumi retseptori tajumine muutub.

Endomeetriumi polüüp tekib endomeetriumi basaalkihi näärmeaparaadi proliferatiivsete muutuste tagajärjel. Endomeetriumi polüübi vaskulaarne pedikkel koosneb kiulisest koest ja silelihaskoest. Selle struktuuri kohta kasutatakse sageli terminit "stroomakude".

Haiguse algstaadiumis võib esineda varreta endomeetriumi polüüp. Sellise polüüpi kasvades omandab see varre, mille kaudu moodustis toitub, sest just selles läbivad veresooned. Ainult mõnel juhul jätkab polüüp kasvamist laial alusel - seda tüüpi kasvu peetakse kõige ebasoodsamaks. Selline polüüp tuleks võimalikult kiiresti eemaldada.

Endomeetriumi polüüpide teke on seotud samanimeliste kudede vohamisega. Haigusprotsessi kõige sagedasem lokaliseerimine on emakakael ehk emakaõõnsus (ülemine või keskmine segment). Kõige harvemini leitakse endomeetriumi põhjas olevat polüüpi, kuid ka seda tüüpi haiguse areng on võimalik.

[ 11 ]

Sümptomid endomeetriumi polüüp

Endomeetriumi polüüp ei avaldu alati kliiniliste tunnustega. Eriti varjatult tekivad väikesed polüübid. Enamikul patsientidest diagnoositakse need juhuslikult tavapärase ultraheli käigus.

Esimesed märgid ilmnevad siis, kui endomeetriumi polüüp saavutab suurema suuruse:

• igakuine tsükkel on häiritud, ilmneb määrimine või tugev intermenstruaalne eritis;
• postmenopausis patsientidel esineb aeg-ajalt verist tupest väljumist;
• alakõhus täheldatakse spastilisi valusid (eriti tugev valu tekib seksuaalvahekorra ajal);
• ilmub täiendav patoloogiline eritis;
• pärast seksuaalvahekorda võib tekkida verejooks;
• tekivad probleemid lapse eostamisega.

Endomeetriumi polüüp ja temperatuur, vastupidiselt paljude arvamusele, ei ole omavahel tihedalt seotud. Siiski on temperatuur kindel märk põletikulise reaktsiooni olemasolust organismis, mis omakorda võib olla endomeetriumi polüübi tekke kaudseks põhjuseks.

Endomeetriumi polüübiga menstruatsioon on peaaegu alati häiritud. Isegi haiguse asümptomaatilise kulgemise korral esineb endomeetriumi polüübiga mitmesuguseid patoloogilisi eritisi - alates kergest "määrimisest" kuni tsüklilise või atsüklilise tüüpi düsfunktsionaalse emakaverejooksuni. Polüübiga täheldatakse sageli menorraagiat - tugev menstruaalvoolus, verine vedelik enne menstruatsiooni, "määrimine" menstruatsiooniverejooksude vahel. Paljudel naistel avastatakse endomeetriumi polüübiga määrimist pärast seksuaalvahekorda. Selline regulaarne verekaotus võib põhjustada aneemiat, millega kaasneb kahvatu nahk, pearinglus ja üldine nõrkus.

Endomeetriumi polüüpi korral hilinenud menstruatsioon täheldatakse kõrvaliste limaerituste taustal - menstruaaltsükli mis tahes päeval. Eritis muutub pärast seksuaalvahekorda intensiivsemaks ja võib sisaldada lisandeid või veretriipe.

Endomeetriumi polüüpidega seotud valu võib varieeruda kergest ebamugavustundest alakõhus kuni tugeva spasmilise valuni nii puhkeolekus kui ka pärast füüsilist pingutust või seksuaalvahekorda.

Diagnostika endomeetriumi polüüp

Endomeetriumi polüüpi tuleb eristada teistest günekoloogilistest haigustest. Seetõttu on väga oluline läbi viia patoloogia täpne ja täielik diagnoos.

Tänapäeval on spetsialistidel mitmesuguseid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad neil avastada endomeetriumi polüüpe. Peamine diagnostiline protseduur on ultraheliuuring, mille käigus tuvastatakse polüüp homogeense kasvajana, millel on siledad servad. Lisaks võib arst määrata endomeetriumi osakeste histoloogilise uuringu ja hüstroskoopia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ravi endomeetriumi polüüp

Endomeetriumi polüüpide raviplaan hõlmab selle moodustise eemaldamist. Eemaldamine toimub erinevatel viisidel, mis sobivad iga konkreetse juhtumi jaoks. Pärast eemaldamist läbib patsient taastava ravi. Esiteks on vaja taastada häiritud menstruaalfunktsioon, korrigeerida hormonaalset tasakaalu, kõrvaldada endokriinsed probleemid jne. Ravi valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, reproduktiivse funktsiooni olemasolu, polüüpide suurust jne.

Loe ka:

• Ravi rahvapäraste ravimitega.
• Endomeetriumi polüüpide ravimite ravi.

Ärahoidmine

Loomulikult on iga haigust lihtsam ennetada kui hiljem probleemi lahendada. Endomeetriumi polüüpide ennetamisele on mõistlik tähelepanu pöörata. Selleks peaksite kuulama järgmisi nõuandeid:

• Günekoloogi visiit peaks olema iga naise jaoks kohustuslik ja regulaarne.
• Oluline on jälgida oma kaalu ja vältida rasvumise teket.
• On vaja kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid ja vältida aborte.
• Iga günekoloogilist haigust tuleb ravida kohe pärast selle avastamist, järgides rangelt arsti soovitusi.

Kui iga naine pöörab oma tervisele suurt tähelepanu ja konsulteerib regulaarselt oma günekoloogiga, aitab see vältida paljusid probleeme ja haigusi, sealhulgas ennetada endomeetriumi polüüpide teket.

Kuidas vältida endomeetriumi polüübi kordumist?

Kui naisel on eelsoodumus endomeetriumi polüüpide tekkeks - näiteks pärilik -, tuleks ennetavaid meetmeid võtta ka pärast probleemse moodustise eemaldamist. Selline ennetamine hõlmab järgmisi punkte:

• on hädavajalik läbida ennetava hormonaalse ravi kuur;
• Lisaks peaksite oma keha kaitsevõimet tugevdama multivitamiinipreparaatide võtmisega;
• Vajadusel määrab arst spetsiifilise antimikroobse profülaktika.

Endomeetriumi polüüpidele kalduvad patsiendid peaksid günekoloogi külastama mitte ainult regulaarselt, vaid isegi sagedamini kui teised naised. See aitab haigust kui mitte vältida, siis seda võimalikult varakult avastada.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoos

Prognoosi võib pidada soodsaks juhtudel, kui endomeetriumi polüüp avastati ja eemaldati õigeaegselt. Siiski tuleb arvestada, et umbes 6%-l patsientidest võib polüüp uuesti tekkida, seega on väga oluline regulaarselt günekoloogi juures jälgida. Tüsistuste diagnoosimisel sõltub prognoos probleemi raskusastmest ja staadiumist.

Millistest komplikatsioonidest me saame rääkida?

• Reproduktiivfunktsiooni häired, menstruaaltsükli häired.
• Valu seksuaalvahekorra ajal.
• Aneemia, mis on tingitud raskest või kroonilisest verekaotusest.
• Pahaloomuline kasvaja (kasvaja transformatsioon vähkkasvajaks).
• Polüübi nekroos varre keerdumise või troofiliste protsesside häirimise tõttu.

Igal juhul sõltub prognoosi kvaliteet arstiabi otsimise õigeaegsusest.

Haigusleht pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist

Kuna patsiendil võib pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist mitu päeva esineda ebamugavustunnet, näiteks valu või eritist, antakse talle umbes 4-päevane haigusleht. Selle aja jooksul ei tohiks naine tööle minna ega füüsilisi harjutusi teha. Keelatud on vannis käia, seksida, raskeid esemeid tõsta ega järsult kummarduda. Kui patsiendil taastumisperioodil tõuseb temperatuur, tekib tugev valu või verejooks, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole. Tüsistuste korral määrab arst sobiva ravi ja pikendab haiguslehte. Endomeetriumi polüüp on tõsine haigus, mille kõrvaldamiseks on vaja teha kõik endast olenev ja pingutada, ning ainult sel juhul taandub haigus igaveseks.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]