Endomeetriumi polüübi tagajärjed ja tüsistused

Hoolimata asjaolust, et paljudel juhtudel avastatakse emaka limaskesta rakkude lokaalselt piiratud proliferatsioon polüübi kujul juhuslikult ja seda peetakse healoomuliseks moodustiseks, võivad endomeetriumi polüübi tagajärjed ja tüsistused olla üsna tõsised.

Kui kiiresti endomeetriumi polüüp kasvab?

Nagu günekoloogid märgivad, pole ükski naine emakas polüübi tekke eest immuunne, kuna selle organi limaskesta peamine omadus on selle rakkude võime pärast iga menstruatsiooni ajal tagasilükkamist uueneda, mida toetavad vastavad hormoonid ja ensüümid. Ja endomeetriumi polüüp kasvab siis, kui selles loomulikus protsessis on mingisugune rike, enamasti hormonaalne.

Kui kiiresti endomeetriumi polüüp kasvab? Endomeetriumi polüübid võivad olenevalt oma morfoloogiast olla funktsionaalsed (moodustuvad limaskesta funktsionaalse kihi epiteeli-, näärme- ja stroomarakkudest) ja basaalsed (kasvavad sügavamast kihist).

Funktsionaalne kiht kaob menstruatsiooni ajal täielikult ja östrogeeni mõjul kasvab intensiivselt menstruaaltsükli esimesel poolel (proliferatiivse ehk follikulaarse faasi ajal). Hüperaktiivse rakkude proliferatsiooni korral kasvavad selles olevad polüübid kiiremini kui aluskihis (mille rakud on funktsionaalse kihi taastumise aluseks). Selle protsessi kiirus pole teada, kuid mida madalam on polüübi kasvu intensiivsus, seda ilmsem on moodustumise healoomuline olemus.

Miks on endomeetriumi polüüp ohtlik?

Kuigi endomeetriumi polüübi esinemine on enamikul juhtudel asümptomaatiline, võivad selle negatiivsed tagajärjed avalduda selles, et:

• menstruatsioon on väga rikkalik ja kestab kauem kui tavaliselt;
• menstruatsiooniperioodide vahel tekib spontaanne verejooks, mis sageli viib hemoglobiini taseme olulise languseni veres ja aneemia tekkeni;
• Emaka lihaste kokkutõmbumise tõttu tekivad alakõhus valutavad või krambid;
• endomeetriumi polüüp veritseb sageli pärast vahekorda;
• võib esineda erinevat tüüpi tupest väljumist, mis viitab infektsiooni esinemisele;
• Emakaverejooks on naistel varajases menopausijärgses perioodis võimalik (eriti östrogeeniravimite võtmise ajal).

Fertiilses eas naistel esineb endomeetriumi polüüpidega sageli viljatust, eriti kui moodustis on märkimisväärne või lokaliseerub munajuhade lähedal. Sellisel juhul suureneb emakavälise raseduse sagedus ja emakavälise raseduse algus on spontaanse katkemise ohus.

Nagu kliiniline kogemus näitab, on naise viljakuse taastamise peamiseks tingimuseks patoloogiliselt ülekasvanud limaskesta eemaldamine emaka seinast ja seejärel on pärast endomeetriumi polüüpi võimalik normaalne rasedus.

Kuid emaka limaskesta adenomatoosse polüübi kõige ohtlikum tüsistus on selle pahaloomulisus ehk muundumine pahaloomuliseks moodustiseks. Kui sageli endomeetriumi polüübid degenereeruvad? Statistika kohaselt muutuvad endomeetriumi polüübid pahaloomuliseks vähem kui 1% juhtudest. Samal ajal, nagu näitavad histoloogilised uuringud, sisaldab ligikaudu 0,5% endomeetriumi polüüpidest adenokartsinoomile iseloomulikke atüüpilisi näärmerakke.

Kas endomeetriumi polüüp saab taanduda?

Funktsionaalses kihis tekkinud üksik endomeetriumi polüüp võib raseduse ajal iseenesest taanduda ja seejärel, emaka ultraheli tegemisel mõnda aega pärast sünnitust, tehakse visuaalselt kindlaks, et endomeetriumi polüüp on kadunud.

Kas endomeetriumi polüüp võib ise välja tulla? Jah, kui polüüp on näärmeline ja õhukese varrega, on see võimalik. On sagedasi juhtumeid, kus naised märkavad, et menstruatsiooni ajal on väike endomeetriumi polüüp välja tulnud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Endomeetriumi polüübi kordumine

Polüüpide eemaldamise peamine meetod on nende eemaldamine hüstroskoopilise polüpektoomia (hüsteroresektoskoopia) abil. Ja kuigi see meetod on väga efektiivne, pakkudes polüübi resektsiooni samaaegselt selle varrega, ei peeta endomeetriumi polüüpide kordumist haruldaseks.

Mõnede andmete kohaselt tekib pärast eemaldamist peaaegu kümnel juhul sajast korduv endomeetriumi polüüp – samas kohas või lähedal.