Endomeetriumi polüübi diagnoosimine

Endomeetriumi polüüpide diagnoosimine on tänapäeva günekoloogias üks tõsisemaid probleeme. Esmapilgul tundub polüüpi diagnoosimine üsna lihtne - günekoloogilise läbivaatuse käigus saab iga günekoloog selle välimuse järgi tuvastada. Sellel on iseloomulik varrel paikneva kasvaja välimus. See on üks endomeetriumi proliferatsiooni vormidest, mis kinnitub emaka külge ja kasvab järk-järgult selle limaskestale. Suurused võivad olla erinevad, enamasti jäävad nad vahemikku 1 kuni 10 mm ja rohkemgi.

Kõige keerulisem on diferentsiaaldiagnostika. Endomeetriumi polüüpe on mitut tüüpi. Samuti on oluline eristada pahaloomulist kasvajat healoomulisest, et välistada polüübi pahaloomulise degeneratsiooni võimalus. On vaja kindlaks teha polüübi suurus, nende paljusus või üksik iseloom, kaasuvate patoloogiate, näiteks põletiku, nakkusprotsessi olemasolu. Mõnikord on vaja eristada polüüpi teistest sarnastest kasvajatest: hüperplaasiast, edemomüoosist, vähist.

Laboratoorne diagnostika, testid

Täpse diagnoosi panemiseks on vaja läbida üsna palju uuringuid. Esiteks määratakse üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid. Valgu tuvastamine uriinis võimaldab teha järelduse põletikuliste protsesside olemasolu või puudumise kohta organismis ja ligikaudselt määrata nende olemust. Samuti võib leukotsüütide olemasolu uriinis viidata põletikulise protsessi arengule.

Vereproovi abil saab saada ka patoloogiast ligikaudse pildi ja koostada edasise uuringuplaani. Seega võib punaste vereliblede arv veres olla diagnostilise väärtusega. Nende vähenemist täheldatakse sageli veritsevate polüüpide, varjatud verejooksu ja varjatud põletikuliste protsesside taustal. Punaste vereliblede arvu suurenemine võib viidata pahaloomulise protsessi arengule, samuti polüübi vähkkasvajaks muutumise tõenäosusele. Verejooksu ja joobe korral võib polüüpides esinevate degeneratiivsete protsesside korral täheldada punaste vereliblede morfoloogilise struktuuri muutust. Seega on punaste vereliblede basofiilne granulaarsus üsna sageli veritsevate polüüpide tunnuseks. Kroonilise patoloogilise protsessi korral võivad pikaajalise verejooksu või pahaloomulise kasvaja tagajärjel tekkida aneemia tunnused ja hematokriti hulga vähenemine. Sellist pilti võib täheldada ka polüüpide trauma taustal.

Leukotsüütide valemi uuring võib olla informatiivne. Eosinofiilide arvu suurenemine viitab allergilistele protsessidele, limaskesta düstroofiale. See võib viidata parasiitsete ja latentsete infektsioonide tekkele. Trombotsüüdid näitavad vereringesüsteemi seisundit, vere hüübimise iseärasusi, võivad viidata latentsele verejooksule ja aktiivse põletikulise protsessi olemasolule.

Lümfotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine veres viitab onkoloogilise protsessi arengule. Kuna see võib olla ka immuunpuudulikkuse tunnuseks, on diagnoosi selgitamiseks soovitatav läbi viia immunogramm. Selle uuringu tulemuste põhjal saab järeldada, kuidas polüüp käitub ja milline on selle vähkkasvajaks degenereerumise tõenäosus.

Kui kahtlustatakse vähki, on diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks ainus viis histoloogiline uuring. Selleks tehakse biopsia, mille käigus kogutakse bioloogilist materjali edasiseks uurimiseks.

Viirusnakkuse kahtluse korral viiakse läbi rida viroloogilisi, immunobioloogilisi ja seroloogilisi reaktsioone, mis võimaldavad määrata viiruskoormuse astet, liikide koostist ja viiruste aktiivsuse astet. Samuti on võimalik tuvastada latentset infektsiooni, mis võib kulgeda asümptomaatiliselt, põhjustades samal ajal organismis arvukalt patoloogilisi protsesse.

Kuna polüüpide edasine kasv sõltub organismis olevate hormoonide kontsentratsioonist, võib osutuda vajalikuks hormonaalne analüüs. Polüüpide kasvu aktiveerumine toimub östrogeenide ülekaalu ja progesterooni puuduse korral. Sellisel juhul võib pärast polüüpide eemaldamist tekkida ka nende taasteke. Hormonaalse tasakaalutuse tuvastamisel on ette nähtud korrigeeriv ravi.

Endomeetriumi polüübi kraapimine

Endomeetriumi seintelt võetud kraapimisproov on bioloogiline materjal, mis on vajalik edasiseks bakterioloogiliseks uuringuks. Spetsiaalset ettevalmistust pole vaja. Arst teeb günekoloogilise läbivaatuse käigus kõik vajaliku. Kraapimise kogumiseks kasutatakse spetsiaalseid instrumente. Protseduur on valutu ja võtab paar minutit. Ainus tingimus, mida tuleb järgida, on antibiootikumravi välistamine 14 päeva enne uuringut ja paar päeva enne materjali kogumist antibakteriaalsete ainete, eriti lokaalsete, kasutamise vältimine, suus loputamine ja ravimküünlad.

Bakterioloogiline uuring võib olla vajalik polüüpide nakkusliku etioloogia kahtluse korral, samuti tupe mikrofloora rikkumise kahtluse korral. Selleks viiakse läbi standardne bakterioloogiline uuring, mille käigus võetakse uurimiseks bioloogilist materjali. See on enamasti tupe limaskestalt võetud määrdproov või kraapimine, mille arst võtab günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Seejärel külvatakse saadud materjal laboritingimustes toitainekeskkonnale ja inkubeeritakse termostaadis 3-5 päeva. Samal ajal hinnatakse määrdumist mikroskoobi all, pöörates tähelepanu täiendavate kaasamiste olemasolule, mikrofloora olemusele ja epiteelirakkude olemasolule. See võib olla märk aktiivsest põletikulisest protsessist.

Pärast kultuuri kasvamist kantakse see selektiivsele bioloogilisele söötmele. See on vajalik patogeeni puhaskultuuri eraldamiseks ja identifitseerimiseks. Vajadusel tehakse koos bakterioloogilise uuringuga ka antibiootikumitundlikkuse test, mis võimaldab valida optimaalse antimikroobse aine, millel on eraldatud patogeenile suurim mõju. Samuti määratakse ravimi vajalik annus.

Vajadusel tehakse kindlaks mikrofloora olemus, tehakse düsbakterioosi analüüs või femoflori spetsiaalne mikrobioloogiline skriining, mis võimaldab hinnata tupe mikrobiotsenoosi seisundit. See uuring võimaldab hinnata mikrofloora kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid omadusi, tuvastada mikroobide koguarvu, saada üldine ettekujutus kohustusliku ja fakultatiivse mikrofloora esindajate struktuurist, kogusest ja suhtest, oportunistlike mikroorganismide protsendist.

Samuti on võimalik tuvastada absoluutseid patogeene ja määrata nende kogus. Düsbakterioosi standardanalüüs viiakse läbi bakterioloogilise külvi teel, femoflori analüüs PCR-meetodil. Igal neist meetoditest on nii oma puudused kui ka eelised.

Endomeetriumi polüübi biopsia

Biopsia on protseduur, mida tehakse väga sageli onkoloogilise protsessi kahtluse korral. See on üsna lihtne, peamine on seda hoolikalt ja professionaalselt teha. Sellisel juhul võetakse spetsiaalsete instrumentide abil kasvajast tükk (polüüp) edasiseks histoloogiliseks uuringuks. Proovi tuleb võtta väga ettevaatlikult, et koetükk ei satuks kuhugi emakasse ja tuppe. Vähkkasvaja korral võib see muutuda uueks kohaks kasvaja arenguks (metastaasid). Samuti tuleb materjali võtmisel püüda polüüpi minimaalselt kahjustada, et mitte provotseerida selle kasvu ja pahaloomulist degeneratsiooni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Endomeetriumi polüübi histoloogia

Biopsia käigus saadud materjal uuritakse histoloogiliselt. Analüüs võimaldab uurida kasvajarakkude struktuuri ja dünaamilisi protsesse. Tulemuste põhjal tehakse järeldus kasvaja olemuse kohta. Esiteks tehakse kindlaks, kas see on healoomuline või pahaloomuline. Samuti ennustatakse tulemuste põhjal kasvaja edasise arengu olemust ja suunda ning valitakse ravi taktika ja strateegia.

Sellel on oluline diagnostiline väärtus. Patoloogia olemuse kindlaksmääramisel on võimalik kiiresti valida optimaalne ravi, vähendada haiguse edasise progresseerumise tõenäosust. Adenomatoossete polüüpide avastamisel on soovitatav need võimalikult kiiresti eemaldada.

Uuringu põhiolemus on see, et koeproovid külvatakse koeproovide kasvatamiseks mõeldud toitainekeskkonda. Neid inkubeeritakse termostaadis 10 päeva kuni 3 nädalat, seejärel kantakse kunstlikule toitainekeskkonda ja inkubeeritakse veel mõnda aega.

Instrumentaalne diagnostika

Seda tehakse polüübi visualiseerimiseks ja täpseks identifitseerimiseks, kuna polüüpe on praktiliselt võimatu palpeerida ja neid on ka peeglites raske visualiseerida. Ainult instrumentaalsed meetodid võimaldavad täpselt määrata polüübi lokaliseerimist, suurust, kuju ja olemust. Sellest sõltub suuresti edasise ravi strateegia ja taktika.

Peamised meetodid on ultraheli, mis võimaldab hinnata protsesse dünaamikas, uurida polüübi morfoloogiat, suurust ja lokaliseerimist. Polüübi moodustumise peamised tunnused on emaka laienemine, selle sisemise kihi paksenemine ja limaskesta vohamine.

Kolposkoopia võimaldab polüüpi detailselt uurida ja analüüsida, samuti määrata patoloogia ligikaudset põhjust. Võimalik on tuvastada põletikku, määrata nakkusprotsessi, hüperplaasiat. Kolposkoopiat kasutatakse peamiselt emakakaela kanali uurimiseks. Kasutatakse günekoloogilist peeglit, mis võimaldab uurida polüüpide pinda, välimust ja struktuuri.

Patoloogia täpse põhjuse saab kindlaks teha hüstroskoopia abil, mille käigus uuritakse ja kontrollitakse emaka sisemist õõnsust. Bioloogilist materjali saab koguda edasiseks mikroskoopiliseks või histoloogiliseks uuringuks. Kasutatakse ka röntgenuuringut kontrastaine lisamisega. See võimaldab polüüpi visualiseerida, määrata selle struktuuri, suurust, kuju ja lokaliseerimist.

Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia võimaldavad saada täieliku kliinilise pildi: uurida polüübi lokaliseerimise tunnuseid, arengut, staadiumi, sissekasvu astet. Need on kallid protseduurid, mis nõuavad pikemat uurimisaega, seega kasutatakse neid vähi kahtluse korral. Kuid need meetodid annavad kõige täielikuma pildi.

Mitme meetodi kombinatsioon on samuti väga informatiivne. Näiteks hüstroskoopia ja ultraheli võimaldavad polüüpi põhjalikult hinnata, uurides nii anatoomilisi kui ka morfoloogilisi tunnuseid erinevates projektsioonides.

Endomeetriumi polüüp ultraheli abil

Ultraheli abil on võimalik polüüpi visualiseerida. Uuringut saab teha kahel viisil: kõhuõõne (väline) ja transvaginaalne (sisemine) meetod. Kõige sagedamini diagnoositakse endomeetriumi polüüpe kõhuõõne ultraheli abil, kuna see meetod on loodud emakas paiknevate polüüpide avastamiseks.

Transvaginaalne meetod võib anda palju kasulikku lisateavet. Tavaliselt suudab ultraheli abil tuvastada üsna suuri, üle sentimeetri suuruseid polüüpe. Väiksemate polüüpide tuvastamine nõuab spetsiaalset varustust ja see on meetodi oluline puudus. Ultraheli abil saab arvutada ka polüübi kasvukiirust ja hinnata selle vastuvõtlikkust pahaloomulisusele.

Endomeetriumi polüübi kaja tunnused

Polüüpide diagnoosimisel hinnatakse peamiselt M-kaja muutust, mis peegeldab emakaõõne anteroposteriorset suurust. Selle laienemist võib täheldada menopausi ajal, mis kestab üle 5 aasta (normaalne). Patoloogia korral reproduktiivses eas naistel näitab see mõne täiendava struktuuri olemasolu, olenemata sellest, kas tegemist on polüüpi, kasvaja, hüperplastilise muutusega limaskestal või muudes emaka kihtides.

Tavaliselt saab polüüpi ära tunda selle iseloomuliku välimuse järgi, mis visualiseerib üsna tiheda, kontuuriga struktuuri varrega. Lisateavet, mis võimaldab polüüpi lõplikult tuvastada, annab dopplerograafia, mis võimaldab määrata verevoolu iseärasusi polüübi veresoontes. See võimaldab täpselt uurida polüübi veresooni, mis on üsna sõltumatu. Füsioloogilise lahuse sisseviimine emakaõõnde võimaldab veresooni üksikasjalikumalt ja selgemalt uurida.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Endomeetriumi polüüpide suurused emakas

Spetsiaalsete meetoditega visualiseeritava polüübi minimaalne suurus on 1 mm. See on väike polüüp. Keskmise suurusega polüübid on 5–7 millimeetri suurused. Suured polüübid on 1 cm või suuremad. Need tuleb eemaldada.

Polüübid võivad olla erineva suurusega. Varajases staadiumis on nähtavad üsna väikesed polüüpid, mis ulatuvad mitme millimeetrini (tavaliselt 1-3 mm). Selliste polüüpide tuvastamiseks on vaja spetsiaalset varustust. Selliseid polüüpe ultraheliga ei tuvastata. Ultraheli abil saab diagnoosida polüüpe, mis on suuremad kui 1 cm.

Kolposkoopia käigus saab diagnoosida 4 mm ja suuremaid polüüpe. 5–7 mm polüüpe peetakse keskmiseks. Neid saab ravida või eemaldada. Tavaliselt alluvad nad medikamentoossele ravile hästi, seega ärge kiirustage nende eemaldamisega. 8–9 mm polüübid ei allu peaaegu üldse konservatiivsele ravile. Kui suurus ulatub 1 sentimeetrini või rohkem, tuleb see eemaldada, need on üsna suured polüübid. Neid visualiseeritakse ultraheli abil.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mitmed endomeetriumi polüüpid

Polüübid võivad olla mitte ainult üksikud, vaid ka mitmekordsed. Mitme polüüpi avastamisel diagnoositakse polülipoos. See tähendab, et algselt moodustus üks polüüp, mis hakkas järk-järgult hüperplastilisteks protsessideks muutuma. Mitmed polüübid võivad olla peamiselt näärme- või kiulised, kuna neil on kalduvus kasvada, mitte muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Polüüpe on iseloomulike välistunnuste järgi üsna lihtne ära tunda. Sageli esinevad need naistel, kes pole sünnitanud pärast 27. eluaastat, kuna loomulik hormonaalne tsükkel on häiritud. Mitmeid polüüpe saab üsna kergesti tuvastada kas tavapärase günekoloogilise läbivaatuse käigus või lihtsate laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil. Peamiste ravimeetodite hulgas võib nimetada resektsiooni (polüüp eemaldatakse ja selle alus keevitatakse).

Endomeetriumi polüüp MRI-l

Magnetresonantsteraapia võimaldab avastada polüüpi, uurida selle peamisi omadusi, lokaliseerimist, märkida koe pahaloomulisust. See võimaldab võimalikult kiiresti avastada vähkkasvajat ja polüübi transformatsiooni tõenäosust (atüüpiliste rakkude olemasolu neis), isegi kasvaja moodustumise staadiumis. Seda kasutatakse vähi kahtluse korral.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on eristada polüüpi teistest sarnaste tunnustega kasvajatest. Sageli on vaja eristada polüüpi munasarja tsüstist, endometrioosist, verehüüvetest, emaka fibroididest ja vähkkasvajatest.

Tsüsti saab eristada eelkõige selle välimuse ja asukoha järgi. Tsüst asub tavaliselt emaka taga ja küljel, polüüp aga otse emakaõõnes või selle emakakaelal. Tsüsti iseloomulikuks tunnuseks on adhesioonid, mis katavad üsna intensiivselt kogu endomeetriumi: adhesiooniprotsess katab emaka ja emakakaela seinu. Polüüpide puhul adhesiooniprotsessi ei esine.

Polüüp on sile, selgelt piiritletud kontuuridega ja paikneb varrel. Tsüsti seinad on ebaühtlaselt paksenenud, kontuurid on ebaühtlased. Munasarjatsüsti iseloomulik eripära on ühtlase tumenemise efekt. Tsüsti kuju on sageli ümmargune, ovaalne, polüüp - absoluutselt iga kujuga.

Mõnel juhul ei pruugi naine isegi teada, et tal on polüübid, kuna need arenevad pika aja jooksul ja ilma sümptomiteta. Sageli avastatakse need juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Tsüst paneb naise sageli arsti poole pöörduma alakõhuvalu kaebustega. Kui tsüst on saavutanud piisavalt suure suuruse, võib see suruda naaberorganitele, samas kui polüübid, isegi suured, ei pruugi mingil moel avalduda.

Samuti on sageli vaja polüüpe endometrioosist eristada. Endometrioos on haigus, millega kaasneb endomeetriumi vohamine ja endomeetriumi polüüpide moodustumine. Need on üsna ohtlikud polüübid, kuna nende rakuline struktuur on muutunud ja nad kujutavad endast tegelikult vähieelset seisundit. Mõnikord ei kaasne endometrioosiga polüüpide moodustumist. Peamine diferentsiaaldiagnostika meetod on histoloogiline ja tsütoloogiline uuring. Nende uuringute käigus uuritakse kudede ja rakkude struktuuri. Atüüpiliste rakkude tuvastamine viitab endometrioosi arengule.

Enamasti saab polüüpi vähist eristada. Mõnikord saab seda teha ilma spetsiaalsete uuringuteta, visualiseerimise teel. Seega saab polüüpi ära tunda selle tiheda struktuuri, varre moodustumise järgi. Vähile on iseloomulik lahtine struktuur, rakkude lahtine adhesioon ja võime piiramatult kasvada. Polüübid ei pruugi pikka aega üldse kasvada.

Siiski on vaja arvestada, et diagnoosi usaldusväärseks ja täpseks kinnituseks on ainult histoloogiline uuring, mille käigus kultiveeritakse kasvajast saadud koeproovi ja uuritakse selle omadusi. Kasvaja tüüp määratakse kasvu iseloomu järgi: healoomuline või pahaloomuline. See võimaldab panna lõpliku diagnoosi: polüüp on healoomuline kasvaja.

Mõnel juhul võivad verehüübed olla polüüpidega nii sarnased, et tuleb kasutada diferentsiaaldiagnostikat. On vaja hoolikalt uurida tuvastatud struktuuri: polüüp on varre küljes paikneva uue kasvu välimusega, siledate, selgelt piiritletud seintega.

Tromb erineb polüüpist selle poolest, et see võib olla amorfne, muutes sageli oma kuju. Sageli punase värvusega ja erineva konsistentsiga. Tromb on keskel täidetud mitmesuguse sisuga, mis on väga erinev: heledast limast kuni hemorraagilise vedelikuni. See võib olla üsna tihe ja paks, üsna suur.

Teine moodustis, millest on vaja polüüpi eristada, on müoom. Sellel on selgete piiride ja siledate, kergelt konarlike kontuuridega sõlmede välimus. Lihtsaim diferentseerimismeetod on magnetresonantstomograafia (MRI). MRI-s on müoomil madal magnetresonantsi signaali intensiivsus. Signaal on väga sarnane skeletilihaste signaaliga.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kas on võimalik endomeetriumi polüüpi segi ajada?

Endomeetriumi polüüpe võib segi ajada mõne teise patoloogiaga. Kuid see ei juhtu sageli, kuna diferentsiaaldiagnostika võimaldab välistada kõik muud haigused ja kasvajad, millel on sarnased sümptomid ja ilmingud. Segadus on võimalik ainult esmase läbivaatuse ajal, kuid diferentsiaaldiagnostika on olemas just sellise segaduse välistamiseks. Teoreetiliselt võib polüüpe segi ajada vähkkasvaja, tsüsti, müoomi, endometrioosi ja verehüüvetega.

Endomeetriumi polüüp ja vähk

Polüübid on limaskesta patoloogilised moodustised, mis ulatuvad selle pinnast kõrgemale ja on sellega ühendatud varre või alusega; need on ühe- või mitmekordsed ebakorrapärase ümmarguse või ovaalse kujuga moodustised.

Polüüpi tunneb ära ka tiheda struktuuri, varre moodustumise järgi, vähki aga lahtise struktuuri, rakkude lõdva kinnitumise ja piiramatu kasvuvõime järgi.

Hoolimata asjaolust, et vähki ja polüüpe on väliselt üsna lihtne eristada, ei tohiks sellele diagnostilisele meetodile lootma jääda. Neid kahte haigust saab eristada ainult histoloogilise uuringu abil. Sellisel juhul tehakse sihipärane biopsia, mille abil võetakse bioloogiline materjal (kasvaja tükk) laboritingimustes uurimiseks. Uuringu põhiolemus on koekultuuri kasvatamine proovist kunstlikul söötmel. Seejärel määratakse kasvu iseloomu põhjal kasvaja tüüp: healoomuline või pahaloomuline.

Samuti on vaja arvestada, et polüüp võib oma koostises sisaldada atüüpilisi rakke, mis võivad lõpuks pahaloomuliseks muutuda ja vähiks degenereeruda. Esiteks kasvab endomeetrium, seejärel transformeerub epiteelkude. See omandab võime piiramatult kasvada, muutub vähkkasvajaks, mille rakud jätkavad kontrollimatut jagunemist ja paljunemist. Polüübi degenereerumine vähiks võib toimuda erinevate tegurite mõjul, sealhulgas vigastuse tagajärjel.

Emaka fibroidid ja endomeetriumi polüübid

Müoomid on väga väikese suurusega: keskmiselt 0,3–0,4 cm. Nad on palju väiksemad kui polüüpid ja neil puudub ka vars. Samuti on magnetresonantstomograafia abil märgatavad suured emaka veresooned ja suured sõlmed. Heterogeensete piirkondade ilmumine võib viidata müoomi muutumisele tsüstiks või tugevaks verejooksuks.

Müoomi saab ära tunda ka inimese enesetunde järgi. Polüübid ei mõjuta enesetunnet mingil moel ega põhjusta inimesele ebamugavusi, samas kui müoom avaldub tugeva nõrkuse ja halva enesetundena, sagedaste põletikuliste protsesside ja nakkusprotsessi tekkena. Peamine sümptom on tugev valu kõhus, menstruatsiooniga kaasneb suur verekaotus. Müoomi iseloomustab ka survetunne siseorganitele, aneemia, sagedane urineerimine. Mõnikord võib valu kiirguda kubemepiirkonda ja teistesse piirkondadesse.

Endomeetriumi polüüp ja adenomüoos

Polüüpi on välimuse järgi üsna lihtne ära tunda. Peamine diferentsiaaldiagnostika meetod on hüstroskoopia. Selle meetodi abil saab märgata erinevusi - endomeetriumi polüüp asub emaka limaskestas, adenomüoos mõjutab sisemisi sügavaid kihte.

Emaka polüübid ja endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi polüüpide ja endomeetriumi hüperplaasia diferentsiaaldiagnostika on üsna lihtne. Hüperplaasia korral näeb endomeetrium välja nagu emaka väljaulatuv hüperplastiline limaskest, mis suurenedes võib ulatuda emakast kaugemale, tuppe. Polüübid on endomeetriumi rangelt lokaliseeritud piirkonnad, mis paiknevad varrel. Mitmeid endometrioosseid polüüpe iseloomustab arvukate sõlmede moodustumine.