Endoskoopilised gastriidi nähud

Gastriit - mao limaskesta kahjustus valdavalt akuutne põletikuline muutusi ja nähtusi ajal disregeneratsii, ümberkorraldamine, mille järkjärguline muutmine kroonilise limaskesta kaasas häiringu funktsioonina maos ja teistes organites ja süsteemides. Sümptomid gastriit esinevad 60% kogu elanikkonnast. Vanusega patsientide arv suureneb.

Gastriidi klassifikatsioon:

1. Äge gastriit.
2. Krooniline gastriit.
   1. Pindmine gastriit.
   2. Atroofiline gastriit.
   3. Hüpertroofiline gastriit:
      1. graanulid
      2. karvane
      3. polüpoid.
   4. Segatud gastriit.

Krooniline gastriit liigitatakse ka aktiivseteks (histoloogiliselt polünukleotiidrakkudega) ja inaktiivseteks (histoloogiliselt mononukleaarsete rakkudega).

[1], [2], [3], [4]

Ägeda gastriidi endoskoopilised tunnused

Äge gastriidil on kahesugune definitsioon. Kliinilises meditsiinis on see diagnoos tehtud toidutarbimisega seotud seedehäireteks, mis väljenduvad epigasmistoopia piirkonnas valus või ebamugavuses, iiveldus, oksendamine. Endoskoopilise ja histoloogilise uuringuga ei vasta gastriidi sümptomid nendele sümptomitele. Tõeline akuutne gastriit on kõige sagedamini keemiliste, toksiliste, bakteriaalsete või meditsiiniliste faktorite kokkupuute tagajärg ning see võib olla ka allergiliste reaktsioonide tagajärg. Sellisel juhul puuduvad tavaliselt seedetrakti ägedad sümptomid ja ainult söögiisu häired.

[5], [6], [7], [8], [9]

Kroonilise gastriidi endoskoopilised tunnused

Terminit krooniline gastriit kasutas Broussais 19. Sajandi alguses. Paljude kaasaegsete gastroenteroloogide järgi on krooniline gastriit enamikul juhtudel asümptomaatiline. Visuaalne hindamine koos sihitud biopsiaga võimaldab korrektselt kroonilise gastriidi vormi 100% -l juhtudel paigutada ilma biopsiata - 80% juhtudest.

Kroonilise gastriidi endoskoopilised tunnused

1. Limaskesta voldid on kergesti levivad õhuga ja ainult selgesti esineva turse korral on neil insuflatsiooni alguses pisut paksenenud välimus.
2. Limaskesta värvus. Tavaliselt on limaskest kahvatu või kahvaturoosa. Põletikuga on värv helendav, erinevates toonides. Kui normaalse limaskesta pind on segatud põletikupiirkonnaga - mosaiik-sarnane välimus.
3. Limaskestal, mis sageli on väljaulatuv 0,1-0,5 cm läbimõõduga pinnast kõrgemal. Need võivad olla ühekordsed ja mitmekordsed.
4. Vaskulaarne muster. Tavaliselt pole see nähtav. Seda võib näha hõrenenud limaskesta taustal.
5. Mukuse ülekatted näitavad põletikku. See võib olla vahukas, selge, valge, sapiga, mõnikord on see veega pesta.

[10], [11], [12],

Endoskoopilised pindmised gastriidid

See juhtub sageli. See on 40% kogu gastriidist. Väljendatud läikiv limaskest (palju lima). Limaskestal on mõõdukalt seedetraktne, mõõdukalt punase kuni kirsi värvusega ülekaaluline. Hüpereemia võib olla äravoolu ja fookuskaugus. Õhu sissehingamise korral on voldid hästi sirgendatud - triibuline välimus. Kõrgetel suurendusega näitab, et mao valdkonnas lamedamaks tingitud tursete, mao- šahtidesse pressitakse, sooned muutuvad kitsas, väike, täis põletikuliste salajane (eritist). Sageli esineb mao kehas ja antrumis pindmine gastriit. Täielik mao kahjustus on võimalik. Peristalitsioon on aktiivne. Magu levib õhku hästi.

Biopsia: elastsete epiteeli lamestamine, rakud omandavad kuubikujooni, nendevahelised piirid kaotavad selguse ja tsütoplasma läbipaistvus. Rakkude tuumad nihkuvad pinnale, nende kuju ja läbipaistvuse määr muutub ebaühtlaseks.

[13]

Atroofilise gastriidi endoskoopilised tunnused

Magu levib õhku hästi. Peristaltika on mõnevõrra vähenenud, kuid seda saab jälgida kõigis osakondades. Lokaliseerimine: eesmised ja tagumised seinad, kõhu keha väike kumerus. Limaskesta leevendamine on ühtlane. Limaskest loputatakse, läbi selle avastatakse submukosaalse kihi anumad. On fookuse ja difuusne atroofiline gastriit.

Kui fookuskaugus atroofiline gastriit limaskestas melkopyatnisty vormi roosa tausta salvestatud limaskesta näinud ringi või ebakorrapärane hall-valkjas osad atroofia (näeb välja nagu uppunud või tagurpidi). Limaskesta atroofia taustal võib esineda hüperplaasia foci.

Happelise (äravoolu) atroofilise gastriidiga on limaskest hallikas-valkjas värvuses või lihtsalt hallist toonust. See on igav, sile, õhuke. Limaskesta voldid püsivad vaid suurel kumerusel, need on väikesed ja kitsad, ei ole painutatud. Alamukoosse kihi anumad on hästi nähtavad, võivad olla lineaarsed ja puidupõhised, paisutuvad sinakate või valkade rullide kujul.

Biopsia: peamine ja täiendav rakk, maohäikude süvendid, millel on korgitsa välimus, mõnikord oluliselt vähenevad.

Epiteel on lamestatud, mõnikord võib asendada soole-soole metaplaasiaga.

[14], [15], [16]

Hüpertroofilise (hüperplastiline) gastriidi endoskoopilised tunnused

Müra hüpertroofilised voldid arvestavad neid voldikuid, mis endiskopia uurimise ajal õhu sisseimbumise ajal ei sirgendavad. Kõhu radioloogiliselt laienenud voltid on voldid, mille laius on üle 10 mm (mao fluoroskoopiaga baariumisuspensiooniga). Hüpertroofiline gastriit on valdavalt röntgenoloogiline mõiste, seega on õigem rääkida hüperplastilisest gastriidist. Limaskesta suured jäigad voldid on tihedalt teineteisega tihedalt seotud. Vurud voldikute vahel on sügavad, voldid on keerutatud. Limaskesta leevendamine meenutab "aju pöördeid", "munakivist katendit". Limaskesta pind on proliferatiivsete protsesside tõttu ebaühtlane. Limaskesta põletikulised muutused: tursed, hüperemia, intralisioon, hemorraagia, lima. Õhu sissehingamise korral on kõht sirgjooneline. Folds on muutunud kõrguse ja laiuse, inetu konfiguratsiooni, suurenenud, kõrvale teineteisest. Nende vahel tekib lima ummistus, mis võib selgroogse limaskestade hüperemeedi puhul mõnikord eksitada haavandi kraater.

Proliferatiivsete protsesside olemusena jaguneb hüpertroofiline gastriit järgmisteks tüüpideks:

1. Granuleeritud hüperplastiline gastriit (granuleeritud).
2. Kartsine hüperplastiline gastriit (õige).
3. Polüpeeritud hüpertroofiline gastriit.

[17], [18], [19], [20], [21]

Granulaarset hüperplastilist gastriiti endoskoopilised tunnused

Esimest korda kirjeldas Frick. Limaskestad on kaetud ebaolulise kõrgusega 0,1-0,2 cm, sametine, karm, poolovaliline. Voldid on jämedad, keerutatud. Lokaator on antrumis sagedamini fookuses, vähem seljaosal.

[22], [23], [24], [25]

Kardiaalse hüperplastilise gastriidi endoskoopilised tunnused

Kasvajate limaskestade 0,2-0,3 cm. Education poolkerakujuliselt Kombineeritult nad moodustavad pinna kujul "cobblestones" ( "kärjekujulise"). Antrali osakonnas on sagedamini gatekeeperile lähemal ja suurem kumerus.

[26], [27], [28], [29], [30]

Polüoidi hüperplastilise gastriidi endoskoopilised tunnused

Polüoidide koosseisude paksenenud seinte olemasolu laias aluses. Nende värv ei erine ümbritsevast limaskestest. Mõõtmed 0,3-0,5 cm. Sageli mitu, harva - üksikud. Võib olla hajus ja fookus. Kõige sagedamini on keha eesmine ja tagumine sein, harvem - antrali osakond.

Tõeliste polüüpidega ei ole limaskesta reljeefi muudetud, kuid hüperplastilise gastriidiga muudeti seda paksenenud keerdunud voldikute tõttu. Mis tahes tüüpi hüperplastilise gastriidi puhul tuleks pahaloomulise protsessi välistamiseks kasutada sihipärast biopsiat.

[31], [32]

Menetriaha endoskoopilised nähud

Haiguse menetrid (1886) on haruldane haigus, mille üheks tunnuseks on mao limaskesta voldikute suur hüpertroofia. Muudatusi saab kinni ka submucosal layer. Limaskesta ülemäärane kasv on ainevahetushäire manifestatsioon, sagedamini valkude ainevahetus. Patsientidel on täheldatud mao luumeni, rauapuudulikkuse aneemia, düspepsiaga seotud kaalu langust, nõrkust, ödeemi, hüpogalumiinumiat, mis on tingitud albumiini vabanemise suurenemisest mao luumenisse. Endoskoopilisel uurimisel võib näha järsult paksenenud keerdunud voldid (kuni 2 cm paksusega). Erinevalt hüpertroofist gastriidist külmutatud külmutatud küljed paiknevad mööda suurt kõverikku, kus on üleminek mao eesmisele ja tagumisele seinale. Voldid ei sirguta isegi suurema õhuvoolu sissehingamise korral. Voldikute tippudeks võib olla mitu polüpoidi turset, erosioon, submukoosne hemorraagia.

Biopsia: pindmiste epiteelide väljendunud hüperplaasia, näärmeparatuuri rekonstrueerimine.

Diferentsiaaldefunktsioon tuleb läbi viia infiltreeruva maovähi korral. Kontrollida vähemalt 2 korda aastas.

[33]

Endoskoopilised märgid rangelt antrulaarsest gastriidist

Nakatumist eraldati väljundsektsioon mao mille tulemusena hüpertroofiline muutusi, turse ja spastilise lihastõmblused deformeerimisel muutub kitsa torukujulise kanali tihedalt seinu. Selle võitluse keskmes on krooniline põletikuline protsess, mis haavub kõik mao seina kihid, sealhulgas seroosne. Iseloomulikud püsivad seedehäired ja aklorhüdriid on iseloomulikud. Endoskoopia määratakse ahenemine antrumilt selle õõnsuse on torukujuline, õhk ei ole täielikult sirgeks, peristaltikat nõrgenenud järsult. Limaskestal on järsult ödeem, paistetus, väljendunud hüperemeedia ja limaplaaga. Neile haiguse kulgu - rikkumiseni mootoriga evakueerimise aktiivsust (teravad nõrgenemine peristaltikat), arendab sclerosis submukoosse ja lihaste kihtidest - arendada resistentsed jäiga deformatsioonile märkimisväärselt lühendada antrumilt.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Hemorraagilise gastriidi endoskoopilised tunnused

Seda iseloomustavad kõik gastriidi, täpsemalt kroonilise gastriidi, kuid rohkem väljendunud märgid. Limaskestalt on hemorraagiaid väikesed lillad või suured laigud. Limaskesta turse, hüperemicne, fibriini hoiustega. Levimus võib olla:

• lokaliseeritud
• üldistatud.

Lokaalses vormis mõjutavad rohkem kõhu põhja ja keha. Väikese aneemia korral on hemorraagia petehhia kujul. Keskmise ja raskusega limaskestade puhul ei saa mao mikroreljeefi hinnata - näib, et ta heidab "verise pisaraid". Üldine hemorraagiline gastriit võib raskekujulise veritsuse tõttu raskendada.

[41], [42], [43]

Plastgastriidi endoskoopilised nähud, tõeline skleroseeriv gastriit

Seina teravustab paksendavalt ja moodustub sidekoe.

[44], [45], [46], [47], [48]