Erütrasma naistel ja meestel

Erütrasma on krooniline nahahaigus, mida iseloomustavad laigud nahal, tavaliselt voldides, näiteks kaenlaalustes, sõrmede vahel, rindade all, kubemepiirkonnas ja tuharate vahel. Haigus avaldub tavaliselt punaste või pruunide laikudena, mis võivad olla väga sügelevad ja ketendavad. [ 1 ]

Epidemioloogia

Erütrasma on üsna levinud dermatoloogiline haigus, eriti soojas ja niiskes kliimas. Seda haigust esineb kõige sagedamini täiskasvanutel ja eakatel. [ 2 ] Selle haiguse epidemioloogiaga on seotud mitu tegurit, sealhulgas:

1. Kliimatingimused: erütrasma on sagedasem soojas ja niiskes kliimas, kus higi ja niiskus võivad soodustada Corynebacterium minutissimum bakterite kasvu.
2. Sugu ja vanus: haigestuda võivad nii mehed kui naised, kuid sagedamini esineb see täiskasvanud meestel ja eakatel.
3. Hügieen: Halb hügieen, eriti nahavoltides, võib kaasa aidata erütrasma tekkele.
4. Riskifaktorid: Riskifaktorid nagu rasvumine, diabeet ja nõrgenenud immuunsüsteem võivad suurendada selle haiguse tekkimise tõenäosust.
5. Trauma ja hõõrdumine: Korduv nahahõõrdumine või trauma teatud piirkondades võib soodustada nakatumist Corynebacterium minutissimum bakteriga.

Põhjused erythrasma

Erütrasmat põhjustab bakter Corynebacterium minutissimum. See bakter on inimese naha mikrofloora normaalne komponent ja tavaliselt haigusi ei põhjusta. Teatud tingimustel ja riskitegurite olemasolul võib see aga paljuneda ja põhjustada erütrasmat. Selle haiguse arengut soodustavad peamised põhjused ja riskitegurid on järgmised:

1. Kuumus ja niiskus: erütrasma on kõige levinum soojas ja niiskes kliimas või kohtades, kus nahk puutub kokku pikaajalise higistamisega.
2. Halb hügieen: Halb hügieen, eriti nahavoltides, võib soodustada bakterite kasvu.
3. Rasvumine: liigne kaal võib luua soodsa keskkonna erütrasma tekkeks nahavoltides.
4. Diabeet: Diabeediga inimestel on suurenenud risk erütrasma tekkeks.
5. Vanus: Haigus esineb sagedamini täiskasvanutel ja eakatel.
6. Nõrk immuunsüsteem: nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, näiteks neil, kellel on muud tervisehäired või kes võtavad teatud ravimeid, võib olla suurem risk erütrasma tekkeks.
7. Trauma ja hõõrdumine: Korduv nahahõõrdumine või trauma teatud piirkondades võib kaasa aidata bakteri Corynebacterium minutissimum nakkuse tekkele.

Need tegurid võivad suurendada haiguse tekkimise tõenäosust, kuid sobivate tingimuste korral ja isegi ilma riskiteguriteta võib bakter Corynebacterium minutissimum haigust põhjustada. [ 3 ]

Pathogenesis

Erütrasma patogenees on seotud bakteriga Corynebacterium minutissimum, millel on selle haiguse tekkes võtmeroll. Siin on erütrasma patogeneesi peamised etapid:

1. Naha koloniseerimine: bakter Corynebacterium minutissimum koloniseerib naha ülemist kihti, eriti kõrge niiskuse ja kuumusega piirkondades, näiteks varvaste vahel, rindade all, kõhu ja reite voldides.
2. Toksiinide vabanemine: Bakterid toodavad mitmesuguseid toksiine ja patogeensusfaktoreid, mis põhjustavad nahaärritust ja põletikku.
3. Sümptomite teke: Toksiinide ja bakterite aktiivsuse tagajärjel tekivad nahal erütrasma sümptomid. Nende hulka võivad kuuluda iseloomulike, tavaliselt roosade või punaste laikude ilmumine selgelt piiritletud ääristega.
4. Levik: Kui ravi ei alustata, võib infektsioon levida ja süveneda, mõjutades suuri nahapiirkondi.

Patogenees on seotud naha mikrobioloogiliste ja immunoloogiliste protsessidega. Bakter Corynebacterium minutissimum loob tingimused põletiku ja nahamuutuste tekkeks, mis viivad selle haiguse iseloomulike sümptomiteni. [ 4 ]

Sümptomid erythrasma

1. Nahaplaastrid: Üks erütrasma iseloomulikumaid tunnuseid on nahaplaastrid. Need on tavaliselt roosa või punase värvusega ning võivad olla väikesed või suured, olenevalt kahjustuse ulatusest.
2. Selgelt määratletud piirid: laigud on tavaliselt selgelt piiritletud, mis eristab erütrasmat teistest nahahaigustest.
3. Ketenda: Nahk võib kahjustatud piirkondades olla ketendav.
4. Sügelus: Mõnedel patsientidel võib kahjustatud nahapiirkonnas esineda sügelust ja ebamugavustunnet.
5. Lokaliseerimine: Erütrasmat leidub kõige sagedamini nahavoltides, näiteks varvaste vahel, kaenlaalustes, rindade all, kõhuvoltides, reite sisekülgedel ja kubemepiirkonnas. Siiski võib see esineda ka teistes nahapiirkondades. [ 5 ], [ 6 ]
6. Mullide puudumine: Oluline märk on villide või villide puudumine, mis on iseloomulikud teistele nahahaigustele, nagu seborröa dermatiit või psoriaas.
7. Välise kooriku puudumine: Erinevalt seeninfektsioonidest ei kaasne erütrasmaga välise kooriku moodustumine.

Vormid

Sellel haigusel on mitu vormi:

1. Lame erütrasma: See erütrasma vorm avaldub nahal lamedate, roosade või punaste laikudena, millel on tavaliselt selgelt piiritletud piirid. Need võivad olla väikesed või levida suurtele nahapiirkondadele. Lame erütrasma esineb sageli piirkondades, kus nahavoldid puutuvad kokku, näiteks varvaste vahel, kaenlaalustes, rindade all ja kõhuvoltides.
2. Armistunud erütrasma: Selle haigusvormi korral muutub naha pigmentatsioon intensiivsemaks ja laigud võivad muutuda pruuniks. Armistunud erütrasma võib tekkida pärast ebaõnnestunud ravikatseid või haiguse kordumise korral.
3. Voltide erütrasma: Seda vormi iseloomustavad nahavoldid näiteks tuharate vahel, kaenla all ja kubemepiirkonnas. Sümptomiteks on naha sügelus, põletustunne ja punetus.
4. Jalgade erütrasma: Jalgade piirkonnas, eriti varvaste vahel, esinevaid kahjustusi võib nimetada ka "jala erütrasmaks". See võib olla erütrasma sümptom.

Erütrasma vormi kinnitamine ja ravi määramine peaks toimuma dermatoloogi poolt kliinilise pildi ja diagnostiliste tulemuste põhjal.

Tüsistused ja tagajärjed

Erütrasma ei ole tavaliselt tõsine seisund ja põhjustab harva tüsistusi. Ravimata jätmise korral võib see aga põhjustada järgmisi probleeme või tüsistusi:

1. Nakkuse levik: Kui ravi ei alustata, võib infektsioon levida teistesse nahapiirkondadesse ja muutuda laialdasemalt levinuks.
2. Kordumine: erütrasma võib pärast ravi tagasi tulla, eriti kui ei järgita ennetavaid ja hügieenilisi meetmeid.
3. Sügelus ja ebamugavustunne: erütrasmaga võivad kaasneda sügelus, ärritus ja ebamugavustunne, mis võivad põhjustada ebamugavust.
4. Eneseinfektsioon: kahjustatud nahapiirkondade liigne kratsimine võib põhjustada eneseinfektsiooni ja seisundit halvendada.
5. Sotsiaalsed ja psühholoogilised aspektid: Nähtavate löövete korral paljastunud nahal võib erütrasma mõjutada patsiendi enesehinnangut ja psühhosotsiaalset heaolu.

Diagnostika erythrasma

Erütraasma diagnoosimine põhineb kliinilistel tunnustel ja võib hõlmata järgmisi samme:

1. Füüsiline läbivaatus: Arst uurib naha kahjustatud piirkondi. Erütrasmal on tavaliselt iseloomulikud sümptomid, näiteks selgete piiridega punased laigud ja ketendus.
2. Intervjuu ja anamnees: Arst võib küsida küsimusi sümptomite, nende kestuse, lööbe asukoha ja muude tegurite kohta, mis võivad diagnoosi panemisel abiks olla.
3. Laboratoorsed testid: Mõnikord võib olla vajalik võtta kahjustatud piirkondadest nahaproove laboratoorsete testide, näiteks mikroskoopia jaoks. See aitab välistada teisi sarnaste sümptomitega nahahaigusi.
4. Dermatoskoopia: seda meetodit kasutatakse kahjustatud naha üksikasjalikumaks uurimiseks spetsiaalse seadme, dermatoskoobi abil. See aitab teil näha kahjustatud naha täiendavaid detaile ja tunnuseid.

Diagnoosi kinnitamiseks ja parima ravimeetodi valimiseks on oluline pöörduda kvalifitseeritud dermatoloogi poole.

Diferentseeritud diagnoos

Erütrasma diferentsiaaldiagnoos tehakse selleks, et välistada teisi sarnaste sümptomitega nahahaigusi. Siin on mõned seisundid, millel võivad olla sarnased sümptomid ja mis vajavad diferentseerimist:

1. Psoriaas: Psoriaatilised lööbed võivad olla ka punased ja ketendavad. Tavaliselt on neil aga rohkem väljendunud papulid ja laigulised alad.
2. Dermatofütoosid: Seeninfektsioonid, näiteks dermatofütoosid, võivad põhjustada nahalöövet, mis võib meenutada erütrasmat. Kultuuritestid võivad diagnoosimisel abiks olla.
3. Püoderma: Bakteriaalsete patogeenide, näiteks stafülokokkide või streptokokkide põhjustatud nahainfektsioonidel võivad olla sarnased sümptomid.
4. Allergiline kontaktdermatiit: kokkupuude ärritajate, näiteks kemikaalide või allergeenidega, võib põhjustada sarnaseid sümptomeid. Seda tüüpi dermatiidi diagnoosimiseks on vaja allergiatesti.
5. Ekseem: Atoopiline ekseem võib põhjustada ka punaseid, põletikulisi nahapiirkondi koos ketenduse ja sügelusega.

Ravi erythrasma

Erütrasma ravi hõlmab tavaliselt antimikroobsete ravimite kasutamist ja häid hügieenitavasid. Siin on erütrasma ravi põhietapid:

1. Antimikroobsed ained: erütrasmat põhjustab bakter Corynebacterium minutissimum. Selle raviks kirjutatakse tavaliselt välja antimikroobseid aineid. Siin on mõned antibiootikumid, mida selle seisundi korral kasutada saab:

• Erütromütsiin: See on üks erütraasma ravis enimkasutatavaid antibiootikume. Seda saab manustada nii paiksete kreemide või geelide kui ka suukaudsete (allaneelatavate) preparaatide kujul.
• Klaritromütsiin: see antibiootikum on efektiivne ka erütrasmat põhjustavate bakterite vastu.
• Asitromütsiin: Sellel antibiootikumil on pikaajaline toime ja seda saab kasutada ravikuuri osana.

Kõige sobivama antibiootikumi ja raviskeemi määramiseks peaksite konsulteerima arstiga, kes diagnoosib ja määrab sobiva antibiootikumi vastavalt infektsiooni tüübile ja patsiendi individuaalsetele omadustele. [ 7 ]

1. Toetavad meetmed: Lisaks antimikroobikumide kasutamisele on oluline järgida järgmisi meetmeid:

• Pese kahjustatud nahapiirkondi regulaarselt õrna seebiga.
• Pärast duši all või vanniskäiku pühkige nahka hoolikalt.
• Väldi naha hõõrumist ja hõõru pehme rätikuga.
• Vältige kitsaid ja sünteetilisi riideid, eelistage puuvillaseid.
• Desinfitseerige isiklikud esemed ja voodipesu, mis võivad olla kokku puutunud kahjustatud nahaga.

3. Ravimite järjekord: Oluline on järgida arsti juhiseid antimikroobsete ravimite kestuse ja raviskeemi kohta. Ravi katkestamine võib põhjustada retsidiivi.
4. Arsti järelkontroll: Arst jälgib ravi edenemist ja vajadusel kohandab ravi.

Kuna erütrasma võib jäljendada teisi nahahaigusi, on oluline see õigesti diagnoosida ja valida sobiv ravi.

Rahvapäraseid ravimeetodeid saab kasutada lisaks tavapärasele meditsiinilisele ravile, kuid need ei asenda antibiootikume, mis on erütrasma peamine kontrolli all hoidmise viis. Rahvapärased meetodid võivad aidata leevendada sümptomeid ja kiirendada paranemisprotsessi. Siin on mõned rahvapärased abinõud, mida saab erütrasma korral kasutada:

1. Terapeutiliste salvide pealekandmine: Looduslikel koostisosadel, nagu aaloe vera, teepuuõli või männiõli, põhinevad salvid võivad leevendada ja leevendada sügelust. Kandke salvi kahjustatud nahapiirkondadele mitu korda päevas.
2. Taimsed vannid: Ürtide lisamine vannivette aitab vähendada sügelust ja põletikku. Proovige vanni lisada selliste ürtide nagu kummeli, salvei või tammekoore keediseid.
3. Kahjustatud piirkonna ravi: Segage vesi ja äädikas võrdsetes osades ning kasutage seda lahust kahjustatud naha raviks. Raviks võib kasutada ka vesinikperoksiidi lahust (3%).
4. Taimsed mähised: Valmistage ürtidest, näiteks kummelist, raudrohust või salveist, keedis ja mähkige sellega kahjustatud nahapiirkonnad. Hoidke nahk puhas ja kuiv.
5. Hea toitumine: Tasakaalustatud, vitamiini- ja mineraalirikas toitumine aitab tugevdada immuunsüsteemi ja soodustab kiiret taastumist. Vältige vürtsikaid, happelisi ja rasvaseid toite.
6. Hügieenimeetmed: Mõjutatud naha regulaarne pesemine ja kuivatamine aitab vältida nakkuse levikut.
7. Isiklik hügieen: voodipesu ja riiete perioodiline vahetamine ning keha puhtus aitavad kaasa kiirele taastumisele.

Pidage meeles, et rahvapärased meetodid ei asenda arstiga konsulteerimist ja antibiootikumide kasutamist, kui need on välja kirjutatud.

Ärahoidmine

Erütrasma ennetamine hõlmab järgmisi ettevaatusabinõusid ja hügieenipraktikaid:

1. Säilita hea nahahügieen: pese regulaarselt õrna seebi ja veega. Kuivata nahk hoolikalt pärast duši all või vannis käimist.
2. Väldi kitsaid ja sünteetilisi riideid: eelistatav on kanda puuvillaseid riideid, mis lasevad nahal hingata. See aitab vältida niiskuse ja higi kogunemist nahale.
3. Ärge jagage isiklikke esemeid: Vältige isiklike esemete, näiteks rätikute, aluspesu, riiete ja isikliku hügieeni tarvete jagamist. See aitab vältida bakterite ülekandumist ühelt inimeselt teisele.
4. Desinfitseerige oma jalanõusid: kui kahtlustate, et teil või teie pereliikmel on erütrasma, desinfitseerige oma jalanõusid regulaarselt, eriti neid, mida kannate ilma sokkideta.
5. Pöörduge dermatoloogi poole: kui teil või teie pereliikmel on esinenud erütrasma juhtum, pöörduge õige diagnoosi ja ravi saamiseks dermatoloogi poole. Arst saab anda ka soovitusi retsidiivide ennetamiseks.
6. Järgige oma arsti nõuandeid: kui teil on diagnoositud erütrasma ja olete saanud ravi, on oluline järgida arsti juhiseid antimikroobsete ravimite võtmise ja isikliku hügieeni tavade kohta.

Heade hügieenitavade ja ettevaatusabinõude järgimine aitab vähendada haiguse tekkimise riski ja vältida selle levikut teistele.

Prognoos

Erütrasma prognoos on õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral tavaliselt soodne. Antimikroobsete ravimite, näiteks antibiootikumide mõjul bakterid hävivad ja infektsiooni sümptomid hakkavad kaduma.

Kui erütrasmat ei ravita või kui ravi ei ole piisavalt efektiivne, võib infektsioon progresseeruda ja põhjustada tõsisemaid tüsistusi. Mõnel juhul võib see muutuda krooniliseks ja perioodiliselt tagasi tulla.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on oluline pöörduda arsti poole ning järgida ravi ja ennetamise soovitusi. Õige lähenemise ja meditsiiniliste soovituste järgimise korral on erütrasma prognoos tavaliselt hea ja enamik patsiente taastub täielikult.

Raamatud erütrasma kohta

1. „Dermatoloogia: illustreeritud õppematerjal ja põhjalik ülevaade” – autorid Sima Jain, Thomas S. McCormack ja Margaret A. Bobonich (2012).
2. „Fitzpatricku dermatoloogia üldmeditsiinis” – autorid Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell ja Klaus Wolff (2019).
3. "Kliiniline dermatoloogia: värviline juhend diagnoosimiseks ja raviks", autor Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatoloogia: illustreeritud värvitekst" autorid David J. Gawkrodger ja Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. S. Sacchidanandi ja Aparna Paliti "Dermatoloogia, venereoloogia ja leproloogia õpik" (2019).

Kasutatud kirjandus

• Butov, YS Dermatoveneroloogia. Riiklik juhend. Lühitrükk / toimetanud YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.
• Kliinilised juhised. Erütrasm (täiskasvanud, lapsed) 2023. Viimane redaktsioon
• Nahahaigused. Diagnoos ja ravi. Atlas ja käsiraamat. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005