Erütrasma naistel ja meestel

Erythrasma on krooniline nahahaigus, mida iseloomustavad nahal olevad laigud, tavaliselt voldides nagu kaenlaalused, sõrmede vahel, rindade all, kubeme piirkonnas ja tuharate vahel. Haigus ilmneb tavaliselt punaste või pruunide laikudena, mis võivad olla väga sügelevad ja ketendavad. [1]

Epidemioloogia

Erythrasma on üsna tavaline dermatoloogiline haigus, eriti soojas ja niiske kliima korral. Seda haigust on kõige sagedamini täheldatud täiskasvanutel ja eakatel. [2] Mitmed selle haiguse epidemioloogiaga seotud tegurid hõlmavad järgmist:

1. Klimaatilised tingimused: erüthrasma on tavalisem soojas ja niiskes kliimas, kus higi ja niiskus võivad soodustada Corynebacterium minutissimaalsete bakterite kasvu.
2. Sugu ja vanus: mehi ja naisi võib mõjutada, kuid see on tavalisem täiskasvanud meestel ja eakatel.
3. Hügieen: kehv hügieen, eriti nahavoldid, võib aidata kaasa erüthrasma arengule.
4. Riskifaktorid: Riskifaktorid nagu rasvumine, diabeet ja nõrgenenud immuunsussüsteem võivad selle haiguse tekkimise tõenäosust suurendada.
5. Trauma ja hõõrdumine: Korduv nahahõõrdumine või trauma teatud piirkondades võib nakatumist soodustada Corynebacterium minutissimaalsete bakteritega.

Põhjused erütrasma

Erythrasma põhjustab bakter Corynebacterium minutissimum. See bakter on inimese naha mikrofloora normaalne komponent ja tavaliselt ei põhjusta see haigusi. Teatud tingimustes ja riskifaktorites võib see siiski korrutada ja põhjustada erüthrasma. Peamised põhjused ja riskifaktorid, mis selle haiguse arengule kaasa aitavad, hõlmavad järgmist:

1. Kuumus ja õhuniiskus: erüthrasma on kõige tavalisem soojas ja niisketes kliimas või kui nahk puutub kokku pikaajalise higiga.
2. Halb hügieen: halb hügieen, eriti naha voldides, võib soodustada bakterite kasvu.
3. Rasvumine: liigne kaal võib luua soodsa keskkonna erüthrasma arenguks nahavoldides.
4. Diabeet: diabeediga inimestel on suurem risk erüthrasma tekkeks.
5. Vanus: haigus on tavalisem täiskasvanutel ja eakatel.
6. Nõrga immuunsussüsteem: nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel, näiteks muude meditsiiniliste seisundite või teatud ravimite võtmise inimestel, võib olla suurem risk erüthrasma tekkeks.
7. Trauma ja hõõrdumine: Korduv nahahõõrdumine või trauma teatud piirkondades võib aidata kaasa nakkuse tekkimisele bakteri corynebacterium pinsissimumiga.

Need tegurid võivad suurendada haiguse tekkimise tõenäosust, kuid arvestades õigeid seisundeid ja isegi ilma riskifaktorite esinemiseta võib bakter corynebacterium minutissimum põhjustada haigusi. [3]

Pathogenesis

Erythrasma patogenees on seotud bakteri Corynebacterium minutissimumiga, millel on võtmeroll selle haiguse tekkes. Siin on Erythrasma patogeneesi peamised sammud:

1. Naha koloniseerimine: Bakteri corynebacterium minutissimum koloniseerib naha ülemist kihti, eriti kõrge niiskuse ja kuumuse piirkondades, näiteks varvaste vahel, rindade all, kõhu ja reie sisemiste voldides.
2. Toksiini vabanemine: bakterid tekitavad mitmesuguseid toksiine ja patogeensuse tegureid, mis põhjustavad naha ärritust ja põletikku.
3. Sümptomite areng: toksiinide ja bakterite aktiivsuse tagajärjel tekivad erüthrasma sümptomid nahal. See võib hõlmata iseloomulike laikude, tavaliselt roosa või punase värvi, väljanägemist, millel on väljendunud piirid.
4. Levi: kui ravi ei alustata, võib nakkus levida ja halvendada, mõjutades suuri nahapiirkondi.

Patogenees on seotud naha mikrobioloogiliste ja immunoloogiliste protsessidega. Bakterid corynebacterium minutissimum loob põletiku ja naha muutuste tingimused, mis põhjustavad selle haiguse iseloomulikke sümptomeid. [4]

Sümptomid erütrasma

1. Nahaplaastrid: erüthrasma üks iseloomulikumaid tunnuseid on nahaplaastrid. Need on tavaliselt roosad või punased värvi ja võivad olla väikesed või suured sõltuvalt kahjustuse ulatusest.
2. Täpselt määratletud piirid: laikudel on tavaliselt täpselt määratletud piirid, mis eristab erüthrasma teistest nahahaigustest.
3. Kergeldamine: nahk võib kahjustatud piirkondades olla helvev.
4. Sügelus: mõnel patsiendil võib mõjutatud naha piirkonnas esineda sügelus ja ebamugavustunne.
5. Lokaliseerumine: erüthrasma leidub kõige sagedamini nahavoldides, näiteks varvaste vahel, kaenlaalustes, rindades, kõhuvoldides, reie sisemises ja kubeme piirkonnas. Kuid see võib esineda ka teistes nahapiirkondades. [5], [6]
6. Bullae puudumine: oluline märk on villide või villide puudumine, mis on iseloomulikud muudele nahahaigustele, näiteks seborröese dermatiidile või psoriaasile.
7. Pole välist koorikut: Erinevalt seeneinfektsioonidest ei kaasne erüthrasma välise kooriku moodustumine.

Vormid

Sellel haigusel on mitu vormi:

1. Lame erüthrasma: see erüthrasma vorm näib nahale lamedate, roosade või punaste laikudena, millel on tavaliselt täpselt määratletud piirid. Need võivad olla väikesed või levivad suurtes nahapiirkondades. Lame erüthrasma esineb sageli piirkondades, kus naha voldid puudutavad, näiteks varvaste vahel, kaenlaalustes, rindade all ja kõhuvoldides.
2. Armistus erüthrasma: haiguse sellisel kujul muutub naha pigmentatsioon intensiivsemaks ja laigud võivad muutuda pruuniks. Armistus erüthrasma võib tekkida pärast ebaõnnestunud ravikatseid või kui haigus kordub.
3. Voldide erüthrasma: seda vormi iseloomustavad nahavoldid, näiteks tuharate vahel, käte all ja kubeme piirkonnas. Sümptomiteks on naha sügelus, põletamine ja punetus.
4. Jalade erüthrasma: jalgade piirkonnas, eriti varvaste vahel, võivad nimetada ka "jalgade erüthrasma". See võib olla erüthrasma sümptom.

Dermatoloog peaks kliinilise pildi ja diagnostiliste tulemuste põhjal kinnitama erüthrasma vormi ja ravi väljakirjutamist.

Tüsistused ja tagajärjed

Erythrasma ei ole tavaliselt tõsine seisund ja põhjustab harva komplikatsioone. Kui aga ei töötleta, võib see põhjustada järgmisi probleeme või komplikatsioone:

1. Nakkuse levik: kui ravi ei alustata, võib nakkus levida muudesse nahapiirkondadesse ja muutuda levinumaks.
2. Kordus: erüthrasma võib pärast ravi naasta, eriti kui ennetavaid ja hügieenilisi meetmeid ei järgita.
3. Sügelus ja ebamugavustunne: sügelus, ärritus ja ebamugavustunne võivad kaasneda erüthrasmaga ning need võivad põhjustada ebamugavusi.
4. Eneseinfektsioon: mõjutatud nahapiirkondade liigne kriimustamine võib põhjustada ise nakatumist ja halvendada seda seisundit.
5. Sotsiaalsed ja psühholoogilised aspektid: paljastatud naha nähtavate lööbete korral võib erüthrasma mõjutada patsiendi enesehinnangut ja psühhosotsiaalset heaolu.

Diagnostika erütrasma

Erythrasma diagnoosimine põhineb kliinilistel tunnustel ja võib sisaldada järgmisi samme:

1. Füüsiline läbivaatus: arst uurib naha mõjutatud piirkondi. Erythrasmal on tavaliselt iseloomulikud sümptomid, näiteks selgete piiride ja ketenduse punased laigud.
2. Intervjuu ja ajalugu: arst võib esitada küsimusi sümptomite kohta, kui kaua need on olnud, lööbe asukoht ja muud tegurid, mis võivad aidata diagnoosi koostamisel.
3. Laboratoorsed testid: mõnikord võib olla vajalik nahaproovid mõjutatud piirkondadest laboratoorsete testide jaoks nagu mikroskoopia. See võib aidata välistada teisi sarnaste sümptomitega nahahaigusi.
4. Dermatoskoopia: seda meetodit kasutatakse kahjustatud naha üksikasjalikumaks vaatamiseks spetsiaalse seadme, mida nimetatakse dermatoskoobiks. See aitab teil näha mõjutatud naha täiendavaid üksikasju ja funktsioone.

Diagnoosi kinnitamiseks ja parima ravimeetodi valimiseks on oluline näha kvalifitseeritud dermatoloogi.

Diferentseeritud diagnoos

Erythrasma diferentsiaaldiagnostika valmib, et välistada muid sarnaste sümptomitega nahahaigusi. Siin on mõned tingimused, millel võivad olla sarnased sümptomid ja mis nõuavad diferentseerimist:

1. Psoriaas: ka psoriaatilised lööbed võivad olla punased ja helbed. Kuid neil on tavaliselt rohkem väljendunud papuleid ja platüsmaalseid alasid.
2. Dermatofütoosid: seeninfektsioonid, näiteks dermatofütoosid, võivad põhjustada nahalööbeid, mis võivad sarnaneda erüthrasmaga. Kultuuritestid võivad aidata diagnoosimisel.
3. Pyoderma: nahainfektsioonidel, mis on põhjustatud sellistest bakteriaalsetest patogeenidest nagu Staphylococci või Streptococci, võivad olla sarnased sümptomid.
4. Allergiline kontakt dermatiit: kontakt ärritajatega, näiteks kemikaalid või allergeenid, võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Seda tüüpi dermatiit nõuab diagnoosimiseks allergiatesti.
5. Ekseem: atoopiline ekseem võib põhjustada ka punaseid põletikulisi nahapiirkondi ketenduse ja sügelusega.

Ravi erütrasma

Erythrasma ravi hõlmab tavaliselt antimikroobsete ravimite ja heade hügieenitavade kasutamist. Siin on erüthrasma raviks mõeldud põhietapid:

1. Antimikroobsed ained: erüthrasma põhjustab bakter corynebacterium minutissimum. Selle raviks on tavaliselt ette nähtud antimikroobsed ained. Siin on mõned antibiootikumid, mida saab selle seisundi jaoks kasutada:

• Erütromütsiin: see on erüthrasma ravis üks sagedamini kasutatavaid antibiootikume. Seda saab rakendada paiksete kreemide või geelide kujul, samuti suukaudsete (allaneelamise) ettevalmistuste kujul.
• Klaritromütsiin: see antibiootikum on efektiivne ka erüthrasma põhjustavate bakterite vastu.
• Azitromütsiin: sellel antibiootikumil on pikaajaline toime ja seda saab kasutada raviks.

Kõige sobivama antibiootikumi- ja raviskeemi kindlaksmääramiseks peaksite konsulteerima arstiga, kes diagnoosib ja määrab sobiva antibiootikumi vastavalt infektsiooni tüübile ja patsiendi individuaalsetele omadustele. [7]

1. Toetavad meetmed: Lisaks antimikroobsete kasutamisele on oluline järgida järgmisi meetmeid:

• Pese kahjustatud naha piirkonnad regulaarselt, kasutades mahe seepi.
• Pühkige pärast dušši või suplemist nahka põhjalikult.
• Vältige naha hõõrumist ja hõõruge pehme rätikuga.
• Vältige tihedat ja sünteetilist rõivastust, eelistatakse puuvillariideid.
• Desinfitseerige isiklikke esemeid ja voodipesu, mis võisid kokku puutuda mõjutatud nahaga.

3. Ravimijärjestus: Oluline on järgida arsti juhiseid antimikroobikute kestuse ja režiimi kohta. Ravi katkestamine võib põhjustada retsidiivi.
4. Arsti järelkontroll: arst jälgib vajadusel ravi arengut ja kohandab ravi.

Kuna erüthrasma võib jäljendada muid nahahaigusi, on oluline see õigesti diagnoosida ja valida sobiv ravi.

Rahvaravi saab kasutada tavapärase ravi lisandina, kuid nad ei asenda antibiootikume, mis on peamine viis erüthrasma kontrollimiseks. Rahvameetodid võivad aidata leevendada sümptomeid ja kiirendada paranemisprotsessi. Siin on mõned rahva abinõud, mida saab kasutada erüthrasma jaoks:

1. Terapeutiliste salvide kasutamine: looduslike koostisosade, näiteks aloe vera, teepuuõli või männiõli põhjal põhinevad salvid saab sügeluse leevendamiseks ja leevendamiseks. Kandke salvi mõjutatud nahaaladele mitu korda päevas.
2. Taimsed vannid: ürtide lisamine oma vanniveele võib aidata sügelust ja põletikku vähendada. Proovige oma vanni lisada ravimtaimede, näiteks kummeli, salvei või tamme koor.
3. Mõjutatud piirkonna töötlemine: segage vett ja äädikat võrdsetes mõõtmetes ja kasutage seda lahust kahjustatud naha raviks. Raviks saab kasutada ka vesinikperoksiidi lahust (3%).
4. Taimsed mähised: tehke ravimtaimede, näiteks kummeli, yarrow või salvei, keetmine ja kasutage seda naha mõjutatud alade mähkimiseks. Hoidke nahk puhas ja kuiv.
5. Hea toitumine: vitamiinide ja mineraalide rikas tasakaalustatud dieet aitab tugevdada immuunsussüsteemi ja soodustab kiiret taastumist. Vältige vürtsikaid, happelisi ja rasvaseid toite.
6. Hügieenimeetmed: kahjustatud naha regulaarne pesemine ja kuivatamine aitab vältida nakkuse levikut.
7. Isiklik hügieen: voodipesu ja rõivaste perioodilised muutused, aga ka keha puhtus aitavad kiiret taastumist.

Pidage meeles, et rahvameetodid ei asenda konsultatsiooni arstiga ja antibiootikumide kasutamist, kui seda on ette nähtud.

Ärahoidmine

Erythrasma ennetamine hõlmab järgmisi ettevaatusabinõusid ja hügieenitavasid:

1. Hoidke head nahahügieeni: peske regulaarselt mahe seebi ja veega. Kuivatage nahk pärast dušši või suplemist põhjalikult.
2. Vältige tihedat ja sünteetilist rõivastust: eelistatav on kanda puuvillariietust, mis võimaldab nahal hingata. See aitab vältida niiskust ja higi nahale kogunemist.
3. Ärge jagage isiklikke esemeid: vältige isiklike esemete jagamist, näiteks rätikuid, aluspesu, rõivaid ja isiklikke hügieenitarbeid. See aitab vältida bakterite ülekandmist ühelt inimeselt teisele.
4. Desinfitseerige oma kingad: kui kahtlustate, et teil või pereliikmel on erüthrasma, desinfitseerige oma kingad regulaarselt, eriti need, mida kannate ilma sokkideta.
5. Vaadake dermatoloogi: kui teil või pereliikmel on olnud erüthrasma juhtum, pöörduge dermatoloogi poole õige diagnoosimise ja ravi saamiseks. Arst saab pakkuda ka soovitusi kordumise ennetamiseks.
6. Järgige oma arsti nõuandeid: kui teil on diagnoositud erüthrasma ja olete saanud ravi, on oluline järgida arsti juhiseid antimikroobsete ravimite võtmise ja isiklike hügieenitavade säilitamise kohta.

Heade hügieenitavade ja ettevaatusabinõude järgimine aitab vähendada haiguse tekkimise riski ja takistada selle üleandmist teistele.

Prognoos

Erythrasma prognoos on tavaliselt õigeaegse ja õige ravi korral soodne. Antimikroobsete ravimite nagu antibiootikumide mõjul hävitatakse bakterid ja nakkuse sümptomid hakkavad kaduma.

Kui erüthrasmat ei ravita või kui ravi pole piisavalt efektiivne, võib nakkus edeneda ja põhjustada tõsisemaid tüsistusi. Mõnel juhul võib see muutuda krooniliseks ja naasta perioodiliselt.

Oluline on pöörduda arsti poole haiguse esimeste märkide juures ja järgida soovitusi ravi ja ennetamise kohta. Õige lähenemise ja meditsiiniliste soovituste järgimise korral on erüthrasma prognoos tavaliselt hea ja enamik patsiente taastub täielikult.

Raamatud erüthrasma kohta

1. "Dermatoloogia: illustreeritud õppejuhend ja põhjalik juhatuse ülevaade" - autor Sima Jain, Thomas S. McCormack ja Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Fitzpatricki dermatoloogia üldmeditsiinis" - autorid Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell ja Klaus Wolff (2019).
3. "Kliiniline dermatoloogia: diagnoosimise ja teraapia värvijuhend", autor Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatoloogia: illustreeritud värvitekst", autor: David J. Gawkrodger ja Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. S. Sacchidanand ja Aparna Palit (2019) "dermatoloogia, venereoloogia ja leprologia õpik".

Kasutatud kirjandus

• Butov, Y. S. Dermatoveneroloogia. Riiklik giid. Lühike väljaanne / toimetanud Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moskva: geotar-meedia, 2020.
• Kliinilised juhised. Erythrasma (täiskasvanud, lapsed) 2023. Viimane redaktsioon
• Nahahaigused. Diagnoosimine ja ravi. Atlas ja käsiraamat. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005