Käe esimese sõrme kaasasündinud flexion-adduction kontraktuur: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

RHK-10 kood

Q74.3 Käe esimese sõrme kaasasündinud painde-adduktsiooni kontraktuur.

Käe esimese sõrme kaasasündinud painde-adduktsioonikontraktuuri sümptomid

Käe esimese sõrme kaasasündinud painde-adduktsioonikontraktuur esineb valdaval enamusel kaasasündinud mitmekordse või distaalse artrogrüpoosiga patsientidel. Sellisel juhul on kliiniliselt täheldatud pöidla metakarpofalangeaalliigese painde-kontraktuuri ja esimese kiire adduktsiooni peopesale, pehmete kudede defitsiiti käe peopesa pinnal esimese sõrmevahe ja metakarpaalvahe projektsioonis.

Klassifikatsioon

Lähtudes painde- ja aduktsioonikontraktuuride raskusastmest, deformatsiooni korrigeerimise võimalusest, käe esimese sõrme peopesapinna ja thenar-piirkonna pehmete kudede defitsiidist, painutaja- ja sirutajalihaste seisundist ning aktiivse sirutuse amplituudist, eristatakse kolme deformatsiooni raskusastet. Mõnel juhul artrogrüpoosiga patsientidel esineb käe esimese sõrme kaasasündinud painde-aduktsioonikontraktuur koos teise-viienda sõrme küünarluu hälbega metakarpofalangeaalliigeste tasandil ja paindekontraktuuridega interfalangeaal- ja metakarpofalangeaalliigeste piirkonnas, mis on tingitud käe lühikeste lihaste tasakaalustamatusest.

Käe esimese sõrme kaasasündinud painde-adduktsioonikontraktuuri ravi

Käe esimese sõrme kaasasündinud painde-adduktsioonikontraktuuri ja sõrmede küünarluu hälbe korral on lapsel juba esimestel elukuudel näidustatud konservatiivne ravi, sh massaaž. Võimlemisravi, termilised protseduurid (soolasoojenduspadjad, parafiin, osokeriit), etapiviisiline korrektsioon eemaldatavate lahadega. Konservatiivse ravi varajane alustamine vähendab oluliselt patoloogia raskust ja mõnel juhul välistab edasised kirurgilised sekkumised. Kui konservatiivne ravi on 10-12 kuu vanuselt ebaefektiivne, on soovitatav kirurgiline ravi, sh kombineeritud nahasiirdamine, samuti sekkumised käe kõõlus-lihaseaparaadile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]