Fenasepaami ärajäämise sündroom

Phenazepam on üks populaarsemaid rahustajaid, mida arstid kõige sagedamini ärevushäirete ja paanikahoogude jaoks ette näevad. Tundub, kas on võimalik valmistise jaoks, mis on nii häiritud närvide rahustamiseks vajalik, tekitada vastupidine protsess ja tõsine tervisekahjustus? Kui te võtate seda regulaarselt, ei juhtu midagi kohutavat, kuid ravimi pikaajaline kasutamine või üleannustamine võib põhjustada sõltuvust ravimist ja selle katkestamine võib põhjustada väga ebameeldivat ja valulikku nähtust - Fenasepaami ärajäämise sündroom. See seisund on paljudes aspektides sarnane narkomaanide poolt narkootikumide võtmisest keeldumise taustal murdmisega, sest rahustid kuuluvad psühhotroopsete narkootiliste ainete kategooriasse, millel on kõik sellele rühmale iseloomulikud kõrvaltoimed.

Proovime välja selgitada, kas alati on vaja võtta fenasepaami ja muid rahustajaid neuropsühhiaatriliste häirete korral. Kui ravim on arsti poolt määratud, siis kuidas seda õigesti võtta, et mitte kahjustada ennast ja mitte provotseerida uimastisõltuvust? Mida teha, kui sõltuvus rahustitest on juba moodustunud ja ohtlike ravimite loobumine ohustab kujuteldavaid ja tegelikke terviseprobleeme?

Tühista rahustid

Meie murettekitaval ajal võib vähe inimesi kiidelda tugeva närviga. Kehv ökoloogia, elutee kirglik rütm, soov saavutada professionaalses valdkonnas edu toovad kaasa selle, et aja jooksul hakkame kogema sümptomeid: füüsilist ja emotsionaalset väsimust, mis ei leevenda isegi une, unetust, närvilisust, peavalu ja pearinglust, arteriaalseid kõikumisi surve, ärevus ja hirm tuleviku ees.

Kõik see toob kaasa tulemuslikkuse vähenemise ja selle taastamise võimaluse otsimise. Mõistmine, et närve on vaja kõigepealt rahustada, otsivad paljud ravimeid rahustavatest ravimitest ning rahustid ja antidepressandid on neist kõige populaarsemad. Teine kõige populaarsem on rahustid, mida iseloomustab keeruline tegevus, s.t. Nende võtmise mõju on tugevam kui teiste rahustite kasutamine.

Mitte kõik ei tea, et rahustid on ravimid, mille kasutamist soovitatakse ainult rasketel juhtudel, kui muud tüüpi rahustid ja antipsühhootikumid ei aita. Sellisel juhul on selliste ravimitega ravimise kestus rangelt piiratud 3-4 nädalaga (nagu arst on määranud eriti rasketes olukordades, maksimaalselt 2 kuud), kuid enamikul juhtudel määratakse need sümptomaatiliselt, et leevendada ärevust ja surmahirmu.

Mis on rahustid, eriti fenasepaam? Need on psühhotroopsed ravimid, mille soodsat mõju annab mõju aju närvikeskustele. Rahustavatel ainetel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, mistõttu tekib neuromuskulaarne lõõgastumine. Selle tulemusena tunneme end rahulikult ja rahulikult, tunded lähevad taustale, ilmuvad uimasus ja apaatia. Selline kokkupuude narkootikumidega aitab vähendada stressitegurite negatiivset mõju inimesele, vähendada ärevust ja ärrituvust, taastada emotsionaalset rahu ja loob täieliku une.

Rahustavatel vahenditel on järgmised eelised:

• anksiolüütiline, st. Vähendada ärevust, hirmu, emotsionaalset stressi,
• rahustav (rahustab närve ja vähendab ka ärevust ja ärevust),
• unerohud (unetus läheb magama ja magama paraneb, kogu öö puhkus on taastunud),
• krambivastane aine (takistab krambivastase impulsi levikut), \ t
• lihasrelaksant (soodustab silelihaste lõõgastumist, inhibeerib motoorse närvide reaktsiooni).

Kuid kõigi rahustavate vahenditega kaasnevate hüvedega on neil ravimitel palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Mõelge neile sama fenasepaami näitel.

Kuna fenasepaami peetakse psühhotroopseks ravimiks, mis pärsib närvisüsteemi vaimseid protsesse, kannatab see eelkõige. Patsiendid võivad kogeda unisust, liikumiste kontsentreerumise ja koordineerimise katkemist, peavalu, nõrkust, väsimust, häälte ja sõnade nõrgestatud hääldust liigese aparaadi (düsartria), vähenenud mälu jms nõrgenemise tõttu. Lisaks võivad aeg-ajalt süveneda olemasolevad ärevuse, ärrituvuse, unetuse, hallutsinatsioonide ja soov lõpetada elu.

Rahustavad ained võivad põhjustada vere koostise muutusi, mis ilmnevad nõrkuse, palaviku, naha värvuse muutumise, peavalude jne tõttu. Nad suudavad häirida maksa funktsioone ja mõjutada negatiivselt seedetrakti seisundit, provotseerida uriinipidamatust või selle säilitamist kehas, häirides neerude toimimist ja mõjutades seksuaalse atraktsiooni võimu (libiido). Fenasepaamiga naistel võib olla valus menstruatsioon.

Muudeks kõrvaltoimeteks on vererõhu langus (hüpotensioon), südame löögisageduse suurenemine (tahhükardia), subjektide kahekordne seisund (diplopia) jne.

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad esineda erinevate sagedustega ja nende väljanägemise prognoosimine on võimatu. On võimalik vähendada nende esinemise tõenäosust, kui te ei ületa ravimi soovitatavat annust (ja mitmesuguste rikkumiste korral võivad need olla erinevad, seega on arsti nõustamine lihtsalt vajalik) ja ettenähtud ravi kestus. Need samad meetmed aitavad vältida ebameeldivamat ja ohtlikumat olukorda - fenasepaami ärajäämise sündroomi arengut, mis on iseloomulik ka teistele rahustitele. See sündroom esineb siis, kui isik lõpetab nende psühhotroopide võtmise. Ravimi taaskäivitamisega kaovad ärajäämise sümptomid. Kuid rahustite edasine pikaajaline kasutamine mõjutab negatiivselt inimese füüsilist ja vaimset seisundit, põhjustades isiklikke muutusi, kahjustatud kognitiivseid võimeid (tähelepanu, mälu jne), vähendades nende käitumise kontrolli ja sotsiaalset väärarengut, unehäireid, fobiate väljanägemist, vähenenud suitsiidimõtete tekkimine jne.

[1], [2], [3], [4]

Kas on olemas alternatiiv?

Kui psühhoosionaalne ja füüsiline seisund hakkab negatiivselt mõjutama suhteid perekonna, sõprade ja kolleegidega, muutuvad nad takistuseks heale õppimisele ja tööle, nad takistavad teil saavutada seda, mida sa tahad, inimene tahab oma töövõimet ja heaolu igal viisil taastada. Isikut selle eest ei ole võimalik süüdistada, kuid normaalse psühhofüüsilise seisundi taastamiseks tuleb ravimit valida endiselt tark.

Rahustavad ained klassifitseeritakse tugevateks ravimiteks ning nende vastuvõtmise vajadus ei ole alati nii. Ei ole hullem kui rahustid, rahustid ja depressioonivastased ained võivad närve rahustada ja neuroleptikumid aitavad parandada autonoomsete kõrvalekallete ja kognitiivsete funktsioonide toimimist. Sellisel juhul on ülalmainitud ravimitüüpidel terapeutiline toime, samas kui rahustid, paljud arstid omistavad sümptomaatiliste abinõude kategooriale, mis ei ravi, vaid ainult leevendavad ebameeldivaid sümptomeid.

Kui ohutud on antidepressandid ja antipsühhootikumid? Olgem ausad, te ei tohiks olla ülalmainitud ravimirühmade suhtes hooletu. Võtke näiteks üks ohutumaid antidepressante, millel on minimaalne kõrvaltoimete kogum - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Kaaluge nende mõju inimestele ravimi Tsipraleks alusel.

Ravim suurendab „õnne hormooni” kontsentratsiooni, mida nimetatakse üheks peamiseks neurotransmitteriks (serotoniiniks), mistõttu kaob ärevus ja ärrituvus, paraneb meeleolu, paraneb uni, jne. Kuid selliste ravimite pikaajalisel kasutamisel (eriti soovitatavate annuste ületamise taustal) võib olla vastupidine mõju või see võib põhjustada asjaolu, et keha üksi ei suuda enam toota neurotransmitterit, mis on vajalik psühho-emotsionaalse tasakaalu säilitamiseks, Sellest sõltub narkootikumide sõltuvus. Antidepressandi kaotamisega tekib patsiendil võõrutussündroom, mis sarnaneb sellele, mida täheldatakse pärast rahustite lõpetamist.

Nüüd neuroleptikumid. Need antipsühhootilised ravimid (näiteks Chlorprothixen) blokeerivad dopamiini retseptoreid. Selle tulemusena toetab neurotransmitteri dopamiini tootmine, mis vastutab seksuaalse soovi eest, armudes, mõjutab motivatsioonivaldkonda ja tähelepanu, soovi saavutada eesmärke. Kõik need hetked on seotud teatud kogemustega, närvipingega, une puudumisega. Kui vähendate dopamiini tootmist, muutub inimene rahulikumaks, tasakaalustatumaks, saab võimaluse puhata ja lõõgastuda.

Mõned psüühikahäired (skisofreenia, bipolaarne häire) on seotud kõrge dopamiini tasemega. Seetõttu on selliste patsientide stabiliseerimiseks vaja lihtsalt vähendada selle neurotransmitteri tootmist. Depressiooni, võõrutusnähtude, epilepsia, oligofreenia, ärevuse ja paanikahoogude korral määratakse sellised ravimid väga ettevaatlikult, sest dopamiini taseme vähendamine sellistes olukordades võib patsiendi seisundit ainult halvendada. Seetõttu määratakse need sümptomaatiliselt (üks kord) või lühikeseks kursuseks.

Rääkides antidepressantidest ja neuroleptikutest, peame taas tegelema tugevate ravimitega tõsiste haiguste raviks (depressioon, psühhoos, autonoomsed ja paanikahäired, võõrutussündroom, epilepsia ja oligofreenia koos psüühikahäiretega jne). See nimekiri sisaldab vegetatiivseid häireid, millest kõige populaarsem on närvisüsteemi somatoformaatiline autonoomne düsfunktsioon, mis on paremini tuntud kui vaskulaarne düstoonia (VVD).

VSD - mis see on? Arstid võivad teha selle diagnoosi enam kui 80% meie riigi elanikkonnast, kuid mitte igaüks teab, milline on tervisehäire ja kuidas seda ravida.

IRR-i peetakse üheks kõige veideramaks ja vastuolulisemaks inimeste haiguseks, millel on mitu reaalset ja kujuteldavat sümptomit. Tuleb mõista, et IRR-st tulenev sümptomite kompleks on kehas juba esinevate vaimsete või somaatiliste haiguste sekundaarne ilming, orgaanilised ajukahjustused, hormonaalsed muutused (sageli esineb noorukitel). Seega on IRR sündroom olemasolevate haiguste tagajärg ja see on tingitud selle sümptomite mitmekesisusest.

Üks levinumatest vegetatiivse-veresoonte düstoonia ilmingutest on ärevus ja selle põhjustatud närvipinge. Seetõttu on lisaks sümptomitele tavaline, et sellised patsiendid leiutavad olematuid haigusi ja nende ilminguid, mis ainult raskendab arstil õiget diagnoosi teha ja sageli muutub sobimatu ravi põhjuseks. Samas on VSD mitmesuguste ilmingute tõttu vaja nimetada terve rida rahustavaid omadusi, vitamiine, taimseid stabilisaatoreid, antioksüdante, antihüpoksilisi ravimeid, unerohi ja nootroopseid ravimeid. Selline suur ravimite nimekiri nõuab märkimisväärseid rahalisi kulusid ja ei anna alati häid tulemusi.

VVD-ga patsiendid, kes leiavad, et ettenähtud ravimid ei aita, hakkavad näitama ainulaadseid kognitiivseid võimeid ja uudishimu, et leida ravim, mis aitaks neil kiiresti vabaneda kõigist olemasolevatest sümptomitest. Ja nad leiavad sellist ravimit rahustite „näol”, mõtlemata nende tarbimise tagajärgedele.

Fenasepaami, diasepaami ja teiste juhuslikult määratud psühhotroopide annustamine ja pikaajaline kasutamine põhjustavad keha harjuvatel abilistel harjunud ja enam ei soovi ilma nende abita. Aga kui inimene võtaks sümptomaatiliselt rahustavaid aineid, siis ei oleks midagi sellist juhtunud, kui tegemist on kõrgendatud ärevuse ja paanikahoodega.

Neuroleptikume ja antidepressante võib pidada mingi alternatiiviks rahustitele, kuid need ravimid võivad põhjustada ka sõltuvust uimastitest ja vajavad seetõttu erilist hooldust. Kõige ohutum ja rahaliselt kasulikum on taimsete rahustite ja rahustite kasutamine (motherwort tinktuur, piparmünt, sidrunipalm, preparaadid Corvalol, Barboval), samuti kõige lihtsamad looduslikud vasodilataatorid, mis mõjutavad positiivselt südame-veresoonkonna süsteemi (Validol). Ja kui need ravimid, mis on keha mõjutamise ja nende äravõtmise seisukohalt suhteliselt ohutud, ei aita, tuleb tugevamate ravimite määramisel konsulteerida arstiga.

Pathogenesis

Aga tagasi rahustidesse ja proovige välja selgitada, miks on fenasepaam (või teised selle rühma kuuluvad ravimid) ära võetud. Mis põhjustab sellist tugevat sõltuvust ja mitmete sümptomite ilmnemist, vähendades oluliselt inimese elu kvaliteeti?

Looduses on erinevaid aineid, mis võivad inimestel põhjustada sõltuvust: ravimid, psühhotroopsed ravimid, alkohol, nikotiin. Sellisel juhul sõltub see erinevatest ainetest ja areneb erinevalt. Kõige kiiremini harjub inimene uimastite ja psühhotroopsete ravimitega, mis drastiliselt mõjutavad aju, põhjustades eufooriat, lõõgastust ja rahu.

On olemas selline alternatiivne tarkus, et inimene harjub kiiresti heade asjadega. On selge, et kesknärvisüsteemi jaoks on rahu ja rahu tunne parem kui ärevus ja pinge, ei ole üllatav, et pärast rahustite ja antidepressantide kasutamise lõpetamist, et taastada rahu, näitab keha mingi protesti ja nõuab meditsiinilist abi.

Kuid inimene on ratsionaalne olemus ja ei saa pimedalt kinni pidada ainult oma keha signaalidest, seega paljudest arstidest bensodiasepiinisõltuvuse patogeneesis, mille taustal esineb fenasepaami ärajäämise sündroom kui üks populaarsemaid bensodiasepiine, mängib suurt rolli inimese ja tema psüühika isiksuseomadustes.

Fenasepaam on ravim, millel on kesknärvisüsteemile pärssiv toime neuromeditsiini gamma-aminovõihappe (GABA) retseptoritele avalduva mõju tõttu, mis omakorda vähendab aju neuronite erutatavust. See selgitab rahustite rahustavat, anksiolüütilist ja mõningast hüpnootilist toimet.

Aga kui tranquilizerit ei kasutata, ootab inimene seisundi paranemist, s.t. Ta seab endale positiivse tulemuse ja kui leevendust saab, tajutakse seda eufoorias. Aga kui narkootikumide toime lõpeb ja on hirm uuenenud sümptomite pärast, sest nagu juba mainitud, on rahustid pigem “hädaolukorras” kui täisravimid. On selge, et terapeutilise toime puudumisel pöörduvad varsti tagasi IRR-i või muu patoloogia sümptomid, milles arstid saavad määrata fenenepami, ja inimkäsu jõuab hellitult pillide poole.

Teadlased tegid uuringuid ja jõudsid järeldusele, et mitte kõik patsiendid ei tekita sõltuvust rahustitest (määrad ulatuvad 0,5% -st 7% -ni). Enamikul patsientidel, kellel esineb võõrutussündroom, on passiivsest sõltuvusest tulenevad isiksuseomadused või mõningad vaimse tervise häired, mis muudab nad mis tahes põhjusel tundlikumaks. Sellised patsiendid usuvad, et rahustid, eriti fenasepaam, on ainus ravi, mis võib neid aidata. Nad teevad seda järeldust ainult põhjusel, et ravim aitas kiiresti leevendada olemasolevaid terviseprobleemide ilminguid, sealhulgas sümptomeid.

Bensodiasepiinisõltuvusega patsiendid kipuvad elama kehaliste sümptomite suhtes ja isegi iseseisvalt põhjustavad nende ilmumist lootuses saada ravim, mis annab eufooriatunde. Kuid on olemas ka selline osa patsientidest, kes teades, et Phenazepam on tugev ravim, pannakse ennast halvimale, kui see tühistatakse: nad tulevad välja olematute sümptomitega, liialdavad sümptomeid, paanikat eelnevalt. Lõpuks eelistavad nii need kui ka teised rahunemisvahenditel istuda.

Selline käitumine on taas seotud suurenenud ärevuse tasemega, mis võib tekitada mulje, et üks ravimitablett ei ole piisav ja annust tuleb suurendada, mida mõned teevad. Soovitud tulemuse saavutamisel ei ole patsient enam valmis vähendama annust, mis ainult raskendab sõltuvust. Samal ajal liidab ärevus ja hirm, mis stimuleerib obsessiivse mõtte ilmumist päästevabrikule ja vastupandamatu soov seda vastu võtta, juba olemasolevaid sümptomeid, mis tekivad alati, kui psühhotroopsed ravimid tühistatakse.

Võtke näiteks IRD-ga patsiendid . Arstid võivad anda sellise diagnoosi 80% -le või enamale elanikkonnast, kuid mitte kõik ei lähe arsti juurde, kui esineb tõsiseid kaebusi survest tingitud survest, pidevast peavalust ja pearinglusest, närvilisusest, seletamatutest hirmudest, südameprobleemidest, hingamisest, urineerimisest jne. Paljud lihtsalt ei pööra tähelepanu nendele sümptomitele ja ei näe vajadust narkootikumide tarvitamiseks, samas kui teised on nii füüsiliselt tunne, et nad ei näe mingit muud võimalust nende probleemidega toime tulla, välja arvatud küsida arstilt tugevaid ravimeid.

Fenasepaami kaotamisega kaasnevad võõrutussündroomi sümptomid  esinevad varem IRR-i ilmingute intensiivistumise taustal. Kõik need sümptomid esinesid inimestel varem, kuid need olid vähem väljendunud. Närvisüsteemi mõjutavad ained, mis on paljude teiste organite ja kehasüsteemide kontrollorgan, ei suuda oma töös katkestada. See, samuti suurenenud ärevus, mis tuleneb hirmust, et sümptomid ilma ravimita naasevad, selgitab kohaliku ja üldise halb enesetunnetuse sümptomite suurenemist.

[5], [6], [7], [8], [9]

Sümptomid ärajäämise sündroom Phenazepam

Need, kes on juba silmitsi seisnud rahustavate ainete võtmisest keeldumise probleemiga, teavad, millist ahastust võib oodata patsientide jaoks, kes ei ole õppinud stressiga toime tulema ja sellest tulenevat halbust ravimeetodite abil. Kuid need, kes ikka veel otsivad “maagilist pillid”, peaksid hoolikalt mõtlema, kas on tõesti olulisi põhjusi tugevate ravimite väljakirjutamiseks, mis, kuigi nad on väga tõhusad, eemaldavad kiiresti ebameeldivad sümptomid, kuid neil on vaid ajutine toime ja võib põhjustada sõltuvust. ? Miks peate olema valmis ravikuuri lõpus?

Sõltuvus viitab olukorrale, kus isikul ei ole tahet (või kaotada), et taluda seda alistanud jõudu. Fenasepaami tagasivõtmisega on see jõud ravim, mis annab ajutise leevenduse, rahu, eufooriat. Isikliku kontrolli all olevad inimesed, kes mõistavad olukorra tõsidust, ei võta rahustavaid aineid, välja arvatud juhul, kui see on absoluutselt vajalik, ja need, kes kipuvad regulaarselt taganema nõrkusele, võivad mõnda aega pärast rahustavate ravimite võtmist lõpetada fenatsepaami järsku äravõtmise sümptomeid:

• ärevus ja ärrituvus ilmuvad uuesti ja isegi suurenevad,
• peavalu ja pearinglus
• inimene hakkab tundma väsimust, elada on jõu puudumise tunne, millega kaasneb sageli enesetapu või mõne muu äärmusliku mõtlemise väljanägemine - surma hirm, kui te ei võta pillid,
• jälle on raskusi uinumisega, mis on suuresti tingitud mõttetest, mida soovivad leevendust rahustav pillid, õudusunenäod ja varajane ärkamine võivad piinata inimest öösel,
• patsientidele on iseloomulik emotsionaalse seisundi ebastabiilsus, sagedased meeleolumuutused, viha või agressiooni purunemine, hüsteerilised \ t

Füüsiliste sümptomite hulgas paistab silma: hüperhüdroos, tõusuvedelike sarnaste episoodide ilmumine, kui inimene viskab selle soojust, siis külmas, hingamisraskuse või lämbumise tunne. Patsiendid võivad kaevata iivelduse, siseorganite valusate spasmide, kiire südame löögiga. Sageli ilmnevad gripitaolised sümptomid: madala kvaliteediga palaviku, ninakinnisuse, võõrkeha kurgu tunne, lihased hakkavad vigastama, ilmneb valulikkus.

Tuleb öelda, et erinevatel inimestel on diagnoosist sõltuvalt erinevad sümptomid, millega seoses ravimit määrati. See kinnitab veel kord, et ärajäämise sündroom ei ole eraldi tervisehäire, vaid on tingitud olemasoleva haiguse ebaõigest ravist.

Fenasepaami ärajäämise sündroomi sümptomite tugevus sõltub mitte ainult patsiendi isiklikest omadustest ja tema psüühika omadustest, vaid ka ravimi annusest ja kestusest. Bensodiasepiine iseloomustab asjaolu, et soovitud efekti saavutamiseks peate aja jooksul suurendama ravimi annust ja seda suurem on annus, seda tugevam on sõltuvus ja seda raskem on ravi keelata.

Arstid soovitavad mitte kuritarvitada ravimit ja võtta seda mitte rohkem kui 1 kuu jooksul, selgitades, et pikema tarbimisega saab arendada sõltuvust uimastitest. Arstide arvamus kinnitab asjaolu, et Fenazephemi väljalangemise küsimust küsivad kõige sagedamini need, kes ravimeid regulaarselt 3 kuu või kauem tavalisel annusel võtnud. Ja kui annus oli suurem kui ettenähtud, võib sõltuvus tekkida isegi pärast 1,5-2 kuud.

Kuidas mõista, et inimene on arenenud sõltuvuses rahustitest? Sellise seisundi esimesed märgid on olemasoleva haiguse sümptomite taastumine (kuid rohkem väljendunud kujul) koos obsessiivsete mõtetega ravimi kasulikkusest, kui selle tarbimine on kadunud. Esimeste halbade sümptomite ilmnemine on tingitud asjaolust, et ravimi peamise annuse aktiivne eliminatsioon toimub esimesel nädalal pärast selle äravõtmist. Nendel päevadel peavad need, kes on juba pikka aega olnud rahustavatel vahenditel istuvad, silmitsi gripilaadsete sümptomite ilmumisega, mida mitte igaüks ei ole sündroomiga seotud.

Kuna toimeaine eemaldatakse kehast, suureneb halb enesetunne ja selle kliiniline pilt muutub mahukamaks. Kõige raskem on ennast piirata 1,5 kuni 3 nädala jooksul pärast viimase pilli võtmist, sest patsientide endi sõnade järgi kaovad selle perioodi jooksul tõelised põrgu, mis sarnaneb alkoholi kuritarvitamise võõrutusnähudega.

Sellega seoses tuleb erilist tähelepanu pöörata enamikule inimestele, kes veetsid üle 2 kuu rahustid, täheldatud vegetatiivseid häireid. Me räägime vegetatiivsetest kriisidest, mida varem nimetati paanikahoodeks. See seisund areneb ootamatult ja kestab umbes 10 minutit, mille kestel võib patsiendil tekkida mitu järgmist sümptomit:

• südamepekslemine ja tunne, et süda on nüüd rinnast välja hüppamas,
• kiire pulss (tahhükardia) koos veresoonte märgatava pulsatsiooniga, \ t
• hüperhüdroos (suurenenud higistamine) ilma nähtava põhjuseta
• külmavärinad, mis ilmuvad olenemata ümbritsevast temperatuurist, värisemise tunne mitte ainult väljaspool, vaid ka sees,
• hingamisraskused, nagu oleks isikul piisavalt õhku,
• düspnoe, mis esineb isegi puhkusel,
• ebamugavustunne südame rinnaäärse taga, südame valu,
• ebamugavustunne maos, võib inimene isegi iiveldada,
• äkiline pearinglus, kerge ja kaalutu tunne, juhtumite ebareaalsus, minestamisele lähedane seisund,
• jäsemete paresteesiad (tundlikkuse vähenemine, käte ja jalgade nõrkus või kihelus), \ t
• tõusulaine, mida iseloomustavad veeremis- ja külma-episoodide muutused, \ t
• surmahirmu ilmumine (patsiendile tundub, et kui ta seda ravimit ei võta, võib ta ilmnenud sümptomite tõttu surra).

Vegetatiivsete kriiside ilmingud on sarnased tugeva hirmu olukorrale, samas kui selle põhjused puuduvad, st. Sümptomid ilmuvad nullist. Patsiendid võivad kogeda mõningaid või kõiki loetletud sümptomeid. Sellisel juhul on nende tundlikkus kõigi jaoks erinev. Mõnedel inimestel on nii raske taluda oma seisundit, et neil on hirm selle pärast hulluks minna.

Raskete võõrutussümptomite korral pärast rahustite kaotamist inimesel häiritakse kognitiivset sfääri (mälu, tähelepanu halveneb), ilmnevad suhtlemisega seotud probleemid ja kalduvus assotsieerunud käitumisele. Kui vegetatiivsed kriisid põhjustavad käitumise muutust, räägivad nad raskest paanikahäirest, mis vajab parandamist spetsialistide (psühholoog või psühhiaater) kaasamisega.

Küsimus, kui kaua fenasepaami ärajätmine kestab, on üheselt võimatu vastata. Narkootikumid abstinensuse jaoks annavad aega 2-3 nädala jooksul, kuid palju sõltub eritussüsteemi omadustest, patsiendi tervislikust seisundist ja patsiendi subjektiivsest suhtumisest tema seisundisse. Kuid isegi pärast 3 nädalat säilitavad paljud patsiendid seisundi, et arstid diagnoosivad depressiooni, mis nõuab ravi antidepressantidega.

Kui ohtlik see tingimus on?

Fenasepaami ärajätmine, hoolimata sellistest "kohutavatest" sümptomitest, on ainult keha reaktsioon. Midagi sarnast võib täheldada, kui noor laps võetakse lemmikmängu eest ära: laps hakkab käituma, haigestuma, haigestuma, kaebama sellise olulise kaotuse tõttu puuduva halbuse pärast, nõudma oma vara tagastamist jne, kuid ta ei tee kunagi ennast ja tervist valutavaks tõelise tähtsuse tõttu. Nii et meie keha. Ära karda, et rahustite tühistamise tõttu võib see peatada aju südame või insult.

Tühistamise sündroomi kõige ohtlikumaks tagajärjeks võib olla isiksuse depersonalisatsioon, kui inimene jälgib ennast küljelt ja tundub talle, et ta ei saa oma mõtteid ja tegusid kontrollida. Kuid selline isiksushäire on tavaliselt eriline inimestele, kellel esines vaimseid kõrvalekaldeid isegi enne ravimite väljakirjutamist, ja veelgi enam, kui isik on varem olnud antisotsiaalse käitumise episoode.

Jah, rahustid aitavad patsiendil lõõgastuda ja isegi varjutada mõningaid ühiskonnas vastu võetud konventsioone, mis muudab inimese suhtlemisel ja käitumises vabamaks ja isegi peenemaks. Aga kui nende tegevus peatub, naaseb isik oma võime täielikult kontrollida oma mõtteid ja tegusid. Seega võib rahustavate ainete äravõtmise ebameeldivate sümptomite ilmnemist seletada enesekontrolli kaotamisega.

Südamelöögis esinevate füüsiliste sümptomite, vererõhu tõusu, valu, mis ilmneb järsku paanikahoodest rinnaku taga, enamikul juhtudel, eriti noorte hulgas, ei ole neil mingit meditsiinilist alust. Füüsiliselt on inimene terve, kuid tema psühho-emotsionaalne seisund (närvisüsteemi pinged) kutsub esile autonoomsed sümptomid, millel ei ole mingit pistmist keha praeguse olekuga.

Fenasepaami ärajäämise sündroomi võib nimetada pikaajaliseks ravimi kasutamisel mitte-eluohtlikuks komplikatsiooniks. Hoolimata kõigist raskustest, kui teil on tahe ja soov, saate selle taastada ja unustada nagu halb unenägu. Palju hullem, kui inimene ei suuda kiusatusele vastu seista ja taluda rasket 2-3 nädalat, siis jälle naaseb ravimi võtmine.

Aja jooksul ei saa tema keha ainuüksi stressiga toime tulla ja sõltuvus muutub veelgi tugevamaks. Mõned inimesed, isegi rahustavate ainete võtmise taustal, arendavad sügavat depressiooni, näivad seletamatuid hirme või agressiooni, muudavad oma käitumist paremaks, mis tekitab probleeme suhtluses ja suhetes. Tuletame meelde, et midagi sarnast on täheldatud ja narkomaanid, kui normaalne mees või tüdruk muutub aja jooksul assotsieerunud tendentsideks.

Bensodiasepiinide üheks omaduseks võib olla vajadus annuse järkjärguliseks suurendamiseks soovitud tulemuse saavutamiseks. Kui narkootikume võetakse pikka aega, suurendatakse regulaarselt annust, siis mõnel hetkel peatub isegi käputäis pillid ja inimene hakkab otsima teisi võimalusi lõõgastumiseks, sest ilma selleta ei ole tal enam normaalset elu. Kui puudub võimalus osta ravimit apteegis, võib sõltuv patsient otsustada varastada, röövida või veel halvemini kaotada oma elu. Tuleb välja, et sellest, mida inimene põgenes, naasis ta selle juurde. Ilma psühholoogi ja psühhiaatri abita on sellistel inimestel väga raske ühiskonda tagasi pöörduda, taastada oma endine austus ja soov elada normaalsel viisil.

Kahjuks ei saa kõik inimesed toime tulla rahustavate ainete sündroomi ilmingutega. Mõned patsiendid pöörduvad tagasi eelmise ravi juurde, teised üritavad üksteisega toime tulla seletamatu paanikaga, kuigi nad ei tee seda alati õigesti.

Taganemise taustal ilmnenud hirmud võivad omada teistsugust iseloomu: mõned inimesed kardavad surra, teised kardavad südameinfarkti, kolmas kardab jääda üksi oma korterisse ja neljandad kardavad reisida transpordis ja neljas ei karda parimal viisil, ja neljas ei karda parimal viisil, uskudes mis kontrollib ennast halvasti. Ja see ei ole täielik hirmude loetelu.

Üks vale viis nendega toime tulla on püüda vältida olukordadega seotud kogemusi, näiteks keelduda reisimisest, inimestega suhtlemise lõpetamisest jne. Isik muutub iseseisvaks, kaotab suhtlemisoskus, tema mõtted pöörlevad tema enda hirmude pärast, mis lõpuks võivad viia depressiooni või tõsiste vaimse häire halvemini. Tundub, et inimene suutis sõltuvusest sõltuvusest vabaneda, kuid ta teenis uue probleemi, mis nõuab teiste psühhoaktiivsete ravimite kasutamist, näiteks antidepressante, mis võivad põhjustada ka sõltuvust.

Tuleb välja nõiaring, mida saab avada ainult spetsialist. Taganemise ja sobiva ravi õigeaegne diagnoosimine aitab vältida ebameeldivaid võõrutussümptomeid ja ülalkirjeldatud tagajärgi ja komplikatsioone inimese sotsialiseerimisel, võimaldades tal olla ühiskonna täisliige.

Diagnostika ärajäämise sündroom Phenazepam

Vaatamata hirmutavatele lugudele, mida tänaval või kliinikutel võib kuulda, elus ei teki sõltuvust bensodiasepiinidest nii tihti. Isegi nende ravimite pikaajaline kasutamine terapeutilistes annustes põhjustab sarnaseid komplikatsioone üksikjuhtudel. Tavaliselt on need patsiendid, kellel on tekkinud keha suurenenud tundlikkus psühhoaktiivsete ainete suhtes, mis sageli juhtub varasema alkoholi kuritarvitamise, antidepressantide, opioidiravimite jms taustal või on geneetiline eelsoodumus sarnaste reaktsioonide suhtes rahustite tekitajatega.

Ülejäänud osas on kogemus näidanud, et füüsilise sõltuvuse ja võõrutusnähtude tekkimist võib oodata, kui inimene on võtnud Phenazepami pikka aega (rohkem kui 2-3 kuud) või mõnda muud bensodiasepiini preparaati kaks korda või isegi kolm korda rohkem kui soovitatav. Ravimi järsku tühistamisega on varem diagnoositud ärevuse tagasilöögi sümptomid, mille tagajärjel tekivad ja võimenduvad vegetatiivsed sümptomid, millest enamik on tekkinud.

Et mõista, et inimene on arenenud sõltuvuses rahustitest, ei ole meditsiini valdkonna spetsialistid üldse vajalikud. Bensodiasepiinisõltuvuse sümptomid meenutavad üldiselt abstinensust koos alkoholi kuritarvitamisega või mürgitust barbituraatidega. Inimene katkestab une, ärevus ja seletamatu ärevus, tundlikkus valjude helide ja heleda valguse suhtes, higi suurenemine, iiveldus ja ebamugavustunne kõhuga, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, tekib palavik, tekib palavik, sümptomid arenevad.

Sageli saab kuulda südamepekslemist, kiiret südamelööki, südame piirkonnas valu, peavalu. Rasketes olukordades võib ilmneda liigne agitatsioon või vastupidi, apaatia, agressiivsed puhangud, enesetapumõtted, konvulsiivne sündroom, lihasnõrkus ja valu nendes. Mõned autorid usuvad, et teatud lihasgruppide (müokloonilised krambid), ebatavaliselt ägedate helisignaalide, urineerimisprobleemide (uriinipidamatus, ärkvelolek, see tähendab päevasel ajal) tõmblemine on eriti iseloomulik sellist tüüpi ravimite sõltuvusele bensodiasepiinist ja ärajätmise sündroomist. .

Selliste sümptomitega tegelemisel peaks arst viivitamatult selgitama, kui kaua inimene on võtnud rahustavaid aineid ja millises annuses, kas valulike sümptomite esinemine on seotud ravimi ärajätmisega (tavaliselt ilmnevad esimesed nähud juba teisel päeval pärast viimase pilli võtmist, omandades järk-järgult uusi sümptomeid) ravimit). Tavaliselt on patsient teadlik ja võimeline iseseisvalt oma terviseseisundi muutumise põhjustest rääkima, kuid muudel asjaoludel võivad patsiendi sugulased sellest rääkida. Äärmuslikel juhtudel võib rahustavate ainete nimetamine leida teavet patsiendi tervisekontrolli kohta.

Tavaliselt ei tehta teste, kui diagnoositakse abstinensuse sündroomi rahustavate ainete võtmisest keeldumise taustal. Diferentsiaaldiagnoos on  tavaliselt vajalik, kui arst ei saa ülalnimetatud allikatest vajalikku teavet, mis on sageli nii, kui patsient võtab ravimeid ilma arsti retseptita ja peidab selle.

Fenasepaami äravõtmise kliiniline pilt sarnaneb alkoholismi ja barbituraatide mürgistuse võõrutusündroomiga, mis on sarnane antidepressantide ja teiste psühhotroopsete ainete ärajäämise sündroomi ilmingutega. Sellisel juhul on väga oluline kindlaks teha, milline aine põhjustas agoniseerivaid sümptomeid, mida saab teha laboratooriumis, sest nende ainete eemaldamiseks kehast vajab aega. Ja mida varem inimene pöördub abi saamiseks, seda lihtsam on seda teha.

On vale tugineda ainult olemasolevatele sümptomitele, sest kliiniline pilt abstinensusest sõltub paljudest teguritest: võetud ainest, selle vastuvõtmise kestusest, annusest, patsiendi psühhofüüsilistest omadustest, vanusest, kombinatsioonidest teiste psühhoaktiivsete ainetega (näiteks alkoholiga) jne. Sellegipoolest on vaja kindlaks määrata tühistamise põhjus, sest efektiivse ravi ettekirjutus sõltub sellest, mis aitab leevendada patsiendi seisundit.

[10], [11]

Ravi ärajäämise sündroom Phenazepam

Fenasepaami ja teiste rahustite tekke vältimiseks peate teadma, kuidas peatada fenasepaami, et minimeerida võõrutusnähud. Arstid nõuavad, et seda tuleks teha järk-järgult mitme nädala jooksul, üks kord iga 2-3 päeva järel, vähendades ravimi annust 10-15 võrra, ilma selgelt väljendatud soovimatuseta ja 20% võrra.

Kui pärast rahustite eemaldamist hakkavad patsiendi juurde tagasi pöörduma eelnevalt diagnoositud haiguse intensiivistunud sümptomid, millega seoses ravim on välja kirjutatud, on mõttekas naasta tavapärasesse annusesse ja sellest hetkest alates hakatakse järk-järgult vähendama rahustite annust.

Arstid kaaluvad muid viise, kuidas lahendada Fenasepaami tagasivõtmise probleemi. Siiski on see ravim, juhised, mille kohaselt ei soovitata seda pikaajaliseks kasutamiseks. Teine ravivõimalus võõrutussündroomiks on fenasepaami asendamine teise rahustiga, mis võimaldab pikaajalist kasutamist (näiteks Prazepam). Kuid isegi sel juhul jääb nõue võtta järk-järgult kasutatava ravimi annust.

Kolmas võimalus on asendada bensodiasepiinid barbituraatidega, millel on ka rahustav ja hüpnootiline toime. Enamikul juhtudel räägime pikaajalistest ravimitest, mis võimaldab kasutada väiksemaid annuseid. Kuid barbituraadid on ka psühhoaktiivsed ained ja võivad seetõttu olla sõltuvust tekitavad, nii et te ei tohiks neid kuritarvitada. Järk-järgult tuleb need abilised loobuda, eelistades psühhoterapeutilisi meetodeid, lõõgastustehnikaid, joogat jne.

Rahustavad ained on võimalik asendada teiste anksiolüütilise toimega ravimitega. Seega ei kuulu hüdroksiindivesinikkloriidil põhinev ravim "Atarax" tugevate psühhotroopsete ravimite kategooriasse ega põhjusta sõltuvust, mistõttu vastunäidustuste puudumisel kasutatakse seda edukalt fenasepaami ärajätmisel. See aitab ära hoida psühhomotoorse agitatsiooni, mis on seotud abstinensusega, vähendada ärrituvust ja ärevust, samuti olemasolevaid vaimseid või somaatilisi haigusi põhjustavat sisemist stressi.

Mõningaid võõrutussümptomeid, nagu füüsiline valu või suurenenud ärevus, saab leevendada ohutumate ravimitega. Esimesel juhul saate määrata analgeetikume või MSPVA-sid, teisel - beeta-blokaatorid, antidepressandid või taimse päritoluga rahustid. Igal juhul peab arst määrama raviplaani individuaalselt, lähtudes haigusest, varasematest retseptidest ja ravimite kombinatsioonist, patsiendi psühho-emotsionaalsest seisundist ja loomulikult olemasolevast sümptomikompleksist.

Väga sageli kaasneb teiste ravimitega üleminekuga tunne, et nad ei aita, ja soovi pöörduda tagasi rahustite lisamisele, mis aitab kiiresti ja täielikult eemaldada kõik ebameeldivad sümptomid. Väga oluline on inimeste suhtumine ja teadmised sellest, milliseid teisi meetodeid saate lõõgastuda ja rahu saavutada.

Kui määrate abstinensi korral narkomaaniaravi, võib terapeut ja rasketes olukordades narkootik anda patsiendile teadmisi lõõgastustehnikast ja pakkuda professionaalset psühholoogilist abi ainult psühholoogia ja psühhoteraapia spetsialistile. Eriti oluline on psühhoteraapia psüühikahäiretega patsientidel, suitsidaalsete tendentsidega ja nõrga tahtega inimestel.

Ravi edukus sõltub suuresti patsiendi soovist vabaneda ebatervislikust sõltuvusest rahustitest, tema kannatlikkusest, tahtejõust, sugulaste ja sõprade abist. On märganud, et kui sel perioodil tunneb patsient oma lähedaste inimeste tuge, siis ta kannatab kõik Phenazepami sündroomi palju lihtsamalt. Eriti oluline on lähedaste toetamine neile, kellel on enesetapumõtted, sest kes paremini kui nad suudavad, suudab armastatud inimese päästa halvasti mõtlemisest.

Patsientidel, kellel esineb verejooksu sündroom Fenasepaam ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. Vajadusel peab ta osalema psühhoteraapias ja regulaarselt kohtuma arstiga, kuni tema vaimne ja füüsiline seisund on täielikult stabiliseerunud. Vaimsete häiretega patsiendid, samuti need, kelle keskkond ei aita kaasa psühhotroopsete ravimite hülgamisele, vajavad haiglas ravi, millele järgneb pikaajaline ambulatoorne ravi.

Ärahoidmine

Vähesed neist inimestest, kes on kogenud kõik ärajäämise sündroomi sümptomid, tahavad seda uuesti läbi vaadata. Ja nii, et see ei juhtuks, ei pea te mitte ainult õppima lõõgastuma, meditatsiooni ja lõõgastustehnikate abil, vaid olema tähelepanelik ka arsti poolt määratud kohtumiste suhtes.

Sageli nähakse fenasepaami ette IRR-i puhul, kuigi enamikul juhtudel ei ole selline kohtumine vajalik. Lõppude lõpuks on IRR haigus, mis esineb teiste haiguste taustal, ja piisab, kui pöörata neile tähelepanu, määrates asjakohase ravi, nii et vegetatiivse veresoonkonna düstoonia sümptomid kaovad iseenesest.

Kuid IRR on nii keeruline ja vastuoluline diagnoos, kuid mitte kõik arstid kipuvad segama, määrates mitu uuringut sellise rikkumise tõelise põhjuse põhjaks. Niisiis ilmnevad valed kohtumised, sest tõepoolest suudavad rahustid leevendada peaaegu kõiki IRR sümptomeid, isegi sõltuvuse korral.

Teisest küljest ei esine sõltuvust, kui võtate ravimit juhendis soovitatud annustes. Seega on võetud ja soovitatud annuse järgimine teatud tüüpi takistuseks rahustavast ainest sõltuvusele. Aga parem on võimaluse korral loobuda tugevatest ravimitest taimsete rahustite ja psühhoterapeutiliste lõõgastustehnikate kasuks.

Kui ravite oma tervist ja arsti kohtumisi tahtlikult, saate edukalt vältida mitte ainult selliseid probleeme nagu fenasepaami ärajäämise sündroom, vaid ka palju muid füüsilise ja vaimse tervise probleeme. Oluline on alati meeles pidada, et meie tervis on meie kätes.

[12], [13]

Prognoos

Fenasepaami võõrutussündroom on loogiline tulemus, kui narkootikumide grupp rikastab või võtab ravimit. Samal ajal ei sõltu tulemus sellest, kes on süüdi: arst või patsient, mistõttu süüdi otsimise asemel on vaja võtta võimalikult kiiresti meetmeid selle ebameeldiva ja valuliku seisundi leevendamiseks. Ja seda saab teha ainult psühholoogi, arsti ja patsiendi ühiste jõupingutustega.

Tõsi, trankvilisaatoritest sõltuvuse ravi prognoos ei ole alati soodne. Patsientidel on teatud osa, mis hiljem laguneb ja hakkab taas psühhotroopseid aineid võtma, isegi kui see pole enam vajalik. Ravi tulemuste konsolideerimiseks on väga oluline luua patsiendile tingimused, et ta ei kogeks stressitegurite mõjusid ja tunneks tema lähedaste inimeste toetust.

[14]