Kõrge ja madala fibrinogeeni põhjused

Fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemist või vähenemist täheldatakse järgmistes seisundites ja haigustes.

• Hüperkoagulatsioon tromboosi, müokardiinfarkti erinevates etappides, samuti raseduse viimastel kuudel, pärast sünnitust, pärast operatsiooni.
• Põletikulised protsessid, eriti kopsupõletik. Sellega seoses kasutatakse põletikulise protsessi kulgu jälgimiseks paralleelselt ESR-i määramisega ka plasma fibrinogeeni kontsentratsiooni määramist.
• Neoplastilised protsessid, eriti kopsuvähk.
• Kerged hepatiidi vormid (fibrinogeeni kontsentratsioon võib olla kõrgenenud). Raske maksakahjustusega (äge hepatiit, tsirroos) kaasneb fibrinogeeni kontsentratsiooni langus.
• Primaarne fibrinolüüs (fibrinogeeni kontsentratsioon on vähenenud).
• DIC-sündroom, mille puhul fibrinogeeni kontsentratsiooni muutused sõltuvad protsessi vormist ja staadiumist. Kroonilise DIC-sündroomi korral, aga ka ägeda DIC-sündroomi I staadiumis, on fibrinogeeni kontsentratsioon suurenenud. Hiljem toimub fibrinogeeni kontsentratsiooni langus, mis näitab protsessi üleminekut järgmistesse (II ja III) staadiumitesse ning on seletatav selle suurenenud tarbimisega. DIC-sündroomi II staadiumis väheneb fibrinogeeni kontsentratsioon 0,9–1,1 g/l-ni ja III staadiumis langeb see alla 0,5 g/l või seda ei määrata üldse. Uuringute tulemuste hindamisel on vaja arvestada mitte ainult fibrinogeeni kontsentratsiooni absoluutse, vaid ka suhtelise vähenemisega võrreldes esialgsete, kõrgenenud väärtustega. Fibrinogeeni kontsentratsiooni väljendunud progresseeruv vähenemine ägeda DIC-sündroomi II–III staadiumis on ebasoodne märk, samas kui seisundi paranemisega kaasneb selle suurenemine.

Hüpo(a)fibrinogeneemia

Haruldane pärilik koagulopaatia autosomaalselt retsessiivse päranditüübiga, mida iseloomustab madal fibrinogeeni tase veres.

Hüpo(a)fibrinogeemia kliinilises pildis domineerib traumaga (nabanööri läbilõikamine, tsefalohematoom jne) seotud tugev verejooks.

Hüpo(a)fibrinogeemia diagnoos põhineb vere hüübimisaja olulisel pikenemisel normaalse veritsusaja juures. Trombotsüütide arv ja protrombiiniaeg (PT) on normi piires, kuid APTT, TT ja autokoagulatsiooni testi väärtused on suurenenud. Fibrinogeeni sisaldus on järsult vähenenud (afibrinogeemia korral selle täielik puudumine).

Düsfibrinogeneemia

Pärilik düsfibrinogeneemia on haruldane patoloogia, seda esineb sagedamini vastsündinute enneaegsetel sündidel ja see on sageli sügav. Fibrinogeeni tase on normi piires, kuid funktsionaalselt on fibrinogeen defektne. Täheldatakse vigastustega seotud tugevat verejooksu - verejooks nabanööri kännust, tsefalohematoomist jne. Fibrinogeeni anomaalia tuvastatakse elektroforeetilise uuringu abil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hüpo(a)fibrinogeneemia ja düsfibrinogeneemia ravi

Hüpo(a)fibrinogeneemia ja düsfibrinogeneemia raviks viiakse läbi asendusravi: antihemofiilne plasma 10-20 ml/kg kehakaalu kohta intravenoosselt tilguti või kontsentreeritud fibrinogeen (100 mg/kg intravenoosselt tilguti) või fibrinogeeni sisaldav vere hüübimisfaktor VIII (krüoprecipitaat) preparaat (1 annus - 300 mg fibrinogeeni; 100 mg/kg intravenoosselt tilguti).