Frenulotoomia frenulumi puhul

Mõiste "frenulotomia" viitab igale operatsioonile, mille käigus kirurgiliselt lõdvendatakse frenulumi pinget. Kõige sagedamini kasutatakse seda terminit aga siis, kui räägitakse operatsioonist, mille eesmärk on lõdvendada eesnaha frenulumit. Mis on omakorda "frenulum"? Me räägime anatoomilisest elemendist, mis kuulub konkreetsele organile ja piirab selle motoorset amplituudi. Inimkehas on mitu organit, mis on varustatud sellise elemendiga: need on suguelundite organid (häbememokad, kliitor, peenis), samuti keel ja huuled. Seetõttu pole päris õige nimetada ainult peenise frenulumile tehtavat sekkumist frenulotomiaks: see on üldmõiste, mis hõlmab kõiki selliseid operatsioone.

Menetluse tähised

Meespatsientidel on eesnaha frenuloomi kirurgilise lõdvendamise teel vajalik, kui selle pikkus ei ole teatud funktsioonide täitmiseks piisav. Lühenenud eesnaha frenulum on võimalik kahtlustada järgmiste sümptomite esinemisel:

• kui seksuaalvahekorra ajal tekib valu;
• enneaegse ejakulatsiooni korral;
• lühenenud seksuaalvahekorra ajal;
• frenulumi sagedaste vigastuste ja verejooksu korral;
• peenise allapoole painutamisega erektsioonifaasi ajal.

Eesnaha sidekoe (frenulum) ühendab suurt hulka veresooni ja närvikiude: eesnaha liikumise ajal ärrituvad närvilõpmed mehaaniliselt, mis põhjustab suurenenud erutust ja orgasmi seisundit. Kui sidekoe vahekorra ajal vigastada saab, põhjustab see enneaegset ejakulatsiooni, valu ja verejooksu kahjustatud veresoontest.

Miks frenulum lüheneb? See võib olla kaasasündinud anomaalia, armijärgne traumajärgne muutus. Frenulotoomia on näidustatud selliste valulike seisundite korral nagu fimoos ja parafimoos.

Suuõõnes on ka mitu frenulumit, mis mõnikord vajavad frenulotoomiat. Näiteks huulte ja igemete vahel on väike limaskesta element, mida nimetatakse ka frenulumiks. Kui see element on liiga lühike, võib kudede ülevenituse ja parodondi limaskesta järkjärgulise "rebenemise" tõttu lõualuu alveolaarprotsessist sageli tekkida igemepõletik. Sagedased põletikulised reaktsioonid arenevad lõpuks gingiviitiks, parodontiidiks koos hambarea edasise häirimisega.

Väikelastel võib liiga lühike keelekida põhjustada kõnehäireid, hambumushäireid ja isegi seedesüsteemi haigusi (toidu ebaõige närimise tõttu).

Kõigis loetletud olukordades võib arst soovitada lihtsat operatsiooni – frenulotoomiat.

Ettevalmistus

Enamasti ei vaja frenulotoomia mingeid ettevalmistavaid meetmeid. See on lühike ja lihtne operatsioon, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

On hea, kui on võimalus eelnevalt valida kogenud arst, kes on juba sarnaseid parandusi teinud ja teab kõiki patoloogia nüansse.

Mõnel juhul on vaja esialgset diagnostikat: arst võib soovitada teha üldise vere- ja uriinianalüüsi, samuti välistada HIV, süüfilis ja hepatiit.

Kui kahtlustatakse vere hüübimishäireid, määratakse koagulogramm.

Otse kliinilises asutuses, kus frenulotomia protseduuri tehakse, viib tervishoiutöötaja läbi anesteetikumi suhtes allergia puudumise testi.

Kõik ülaltoodud protseduurid tehakse kõigepealt selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on operatsioonile vastunäidustusi.

Hommikul enne frenulotomia protseduuri peate duši all käima. Kui operatsioon tehakse suuõõnes, peaksite hambaid hoolikalt pesema ja suguelundite piirkonnas tuleb need raseerida ja panna selga puhas aluspesu.

Pärast frenulotoomiat ei ole haiglaravi vaja. Reeglina saadetakse patsient koju paar tundi pärast protseduuri. 2 nädala pärast on vaja külastada arsti kontrolluuringuks.

[ 1 ]

Tehnika frenulotoomia

Frenulotoomia protseduur viiakse läbi lokaalanesteesia abil (ainult harvadel juhtudel kasutatakse üldnarkoosi, kui see on näidustatud).

Kogu frenulotomia operatsioon kestab olenevalt olukorrast kümme kuni kolmkümmend minutit. Arst teeb järgmised toimingud:

• töötleb kirurgilist välja;
• teeb naha ühenduskohale põikilõike;
• rakendab õmblusi pikisuunas.

Kui arst leiab uuringu käigus arme, mis võivad olla jäänud frenulumi varasematest vigastustest, eemaldab ta need õrnalt skalpelliga.

Haava õmblemisel kasutatakse sageli iseimavat materjali: see fikseerib kudesid ideaalselt ega vaja õmbluste hilisemat eemaldamist.

Pärast frenulotoomiat ei ole patsiendil tavaliselt vaja haiglaravi vajada: inimene puhkab mõnda aega ja kui ta tunneb end hästi, läheb koju.

Frenulotoomia tüübid

On teadaolevalt kaks operatiivse frenulotoomia tüüpi - klassikaline tüüp ja laserplastiline kirurgia. Vaatleme lühidalt igaüht neist.

Tavapärane, klassikaline frenulotoomia on kõige sagedamini praktiseeritav kirurgia tüüp, mille puhul arst teeb skalpelli abil otsese juurdepääsu. Kirurg lõikab nahaelemendi läbi, pikendades seda seeläbi. Selle meetodi eelised:

• operatsioon saadaval;
• Seda saab teha iga praktiseeriv kirurg.

Selle frenulotomia meetodi puudused:

• haavas on nakkusoht;
• taastumisperioodiga kaasnevad valulikud aistingud;
• paranemisprotsess võtab kauem aega;
• Operatsiooni ajal ja pärast seda võib haavas tekkida verejooks.

Laserfrenulotoomia on patsientidele kergemini talutav, kuid mitte igal meditsiiniasutusel pole sellise operatsiooni jaoks vajalikku varustust. Laserfrenulotoomia eelised on ilmsed:

• minimaalne koekahjustus;
• minimaalne haava nakatumise oht;
• minimaalselt väljendunud valu;
• postoperatiivse verejooksu puudumine;
• sekkumine ise toimub kiiremini ja rehabilitatsiooniperiood lüheneb oluliselt.

Selle ravimeetodi puudusteks on see, et peenis on organ, mis võib tahtmatult oma suurust muuta ja arstil pole mingit võimalust seda protsessi kontrollida. Mida see mõjutab? See mõjutab asjaolu, et pärast laserfrenulotoomiat on mõnda aega oht mikropragude ja kudede rebenemise tekkeks.

Eesnaha frenulotomia on ainus viis lühikese frenulumi probleemi lahendamiseks. Lühikese eesnaha frenuloumi standardne plastiline kirurgia seisneb nahaelemendi põikisuunalises sisselõikes, millele järgneb pikisuunaliste õmbluste pealekandmine. Sekkumine viiakse läbi ambulatoorselt, ilma edasise statsionaarse ravi vajaduseta. Võimalik on ka teine plastilise kirurgia variant: tehakse V-tähe kujuline sisselõige ja õmblused kantakse Y-tähe kujuliselt, mis aitab muuta frenulumit 10-15 mm pikemaks. Kohe tuleb märkida, et eelistatav on esimene standardvariant - plastiline frenulotomia. Teise variandi puhul suureneb fimoosi tekke oht (eesnaha ahenemise tõttu) ja pärast sekkumist jääb ebaesteetiline arm.

Kui mehel on esinenud sagedased frenulumi rebendid, mille tagajärjel on sellel tekkinud mitu armimuutust, siis on soovitatav see element eemaldada. Sellisel operatsioonil on juba teine nimetus: frenulektoomia. Seda tüüpi operatsiooni tehakse peenise (või selle osa) diametraalse ringikujulise põikilõike abil, mis võimaldab lõdvendada eesnaha pinget. Kude õmmeldakse pikisuunas: nahavoldi kohale tekib arm, mis langeb kokku peenise alumises segmendis kulgeva loomuliku õmblusega.

Fimoosi korral ei anna frenulektoomia alati positiivset tulemust, seega soovitavad enamik spetsialiste kirurgilist ümberlõikamist, mida tuntakse ka kui "ümberlõikamist".

Ülahuule frenulumi frenulotoomia on samuti üks kirurgilistest võimalustest, mida tehakse laste hammustuse ja kõnehäirete korrigeerimiseks. Sellisel juhul tehakse protseduur limaskesta voldil, mis vastutab alumiste ja ülemiste huulte lõualuude külge kinnitamise eest. See sekkumine viiakse läbi samuti kohaliku tuimestuse all: frenulum lõigatakse läbi ja ühendatakse vajaliku piirkonnaga.

Keele frenulotoomia pole pediaatrias vähem levinud protseduur. Seda on vaja kasutada, kui lapsel on häiritud imemisfunktsioon: lapsel on raskusi rinna normaalse imemisega, tema isu on häiritud, ta kaotab kaalu. Sellises olukorras on frenulotoomia kasutamine enam kui õigustatud.

Keele lühenenud frenulumit nimetatakse meditsiinis anküloglossiaks - see on kaasasündinud näo-lõualuu defekt, mis viib keele motoorsete võimete piiramiseni. Üldiselt on suus kolm frenulumit, mille suhtes saab rakendada frenulotoomiat: see on keelealune voldik, samuti üla- ja alahuule frenulum.

Protseduuri vastunäidustused

Kirurgilist protseduuri, näiteks frenulotoomiat, ei tehta järgmistel juhtudel:

• aktiivsete nakkusprotsesside ajal organismis;
• kui patsiendil diagnoositakse selliseid haigusi nagu hepatiit, HIV või sugulisel teel levivad haigused;
• vähi korral;
• vere hüübimishäiretega;
• kuseteede põletikuliste protsesside korral.

Mõned loetletud frenulotoomia vastunäidustused on suhtelised. Seetõttu ei tohiks potentsiaalne patsient teha iseseisvaid järeldusi sekkumise võimalikkuse või võimatuse kohta. Kõik kahtlused tuleks arstiga arutada: frenulotoomia, kuigi lihtne, on siiski operatsioon, mille käigus võivad tekkida mitmesugused ettenägematud tüsistused.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tagajärjed pärast menetlust

Frenulotoomiat peetakse kirurgide seas suhteliselt lihtsaks protseduuriks, mille ebameeldivaid tagajärgi esineb üsna harva. Siiski peaks iga patsient olema teadlik riskidest, millega ta sellise operatsiooni läbimisel kokku puutub.

Frenulotoomia järgsete soovimatute tagajärgede hulka võivad kuuluda:

• infektsiooni lisamine, põletiku teke (balanopostiit);
• õmbluste lahknemine;
• verejooks;
• Allergiline reaktsioon lokaalanesteesias kasutatavatele ainetele.

Haava ebapiisav postoperatiivne ravi pärast frenulotoomiat, nõrgenenud immuunsus ja urogenitaaltrakti infektsioon võivad põhjustada põletikulise reaktsiooni teket. Kõige sagedamini esineb selline reaktsioon balanopostiidi kujul - põletikuline protsess, mis mõjutab peenise pea ja eesnahka.

Frenulotomia tagajärjel tekkinud balanopostiit avaldub järgmiste valulike sümptomitega:

• naha punetus pea piirkonnas;
• kudede turse (paistetus);
• valulikud aistingud;
• ebameeldiva lõhna ilmumine;
• lähedalasuvate lümfisõlmede põletik.

Kui pärast frenulotoomiat ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Kui ignoreerite balanopostiidi teket või proovite probleemi ise ravida, tekivad muud, tõsisemad tüsistused:

• mädased põletikulised protsessid;
• kusiti, põie jne põletik

[ 5 ], [ 6 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Igal kirurgilisel sekkumisel on teatud tüsistuste tõenäosus – näiteks pärast operatsioone on verejooksu või infektsiooni oht. Pärast frenulotoomiat õnneks eluohtlikku verekaotust ei saa olla, sest frenulumi piirkonnas ei ole suurt veresoonte võrgustikku, vaid ainult kapillaarid.

Kuid haavainfektsiooniga on olukord erinev: bakterid võivad kirurgilisse haava sattuda nii sekkumise ajal kui ka pärast seda (viimane juhtub palju sagedamini).

Põletikuliste ja nakkuslike tüsistuste vältimiseks frenulotomia taustal on vaja hoolikalt järgida kõiki arsti juhiseid opereeritud piirkonna hooldamise kohta. Enamasti soovitab arst haava süstemaatiliselt ravida antiseptikumide, vesinikperoksiidi, antibakteriaalsete salvidega jne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Ebamugavaid või valulikke aistinguid pärast frenulotoomiat peetakse normaalseteks postoperatiivseteks sümptomiteks. Need kestavad tavaliselt mitte kauem kui paar päeva. Patsient võib erektsiooni ajal, näiteks hommikul, tunda erilist valu. Valu leevendamiseks soovitatakse patsiendil toas ringi jalutada, paar korda sügavalt sisse hingata ja end mujale juhtida. Mõnikord määrab arst patsiendi seisundi parandamiseks spetsiaalseid rahusteid ja valuvaigisteid. Lisaks on enamikul juhtudel näidustatud väliste antiseptikumide ja suukaudsete antibakteriaalsete ravimite kasutamine.

Esimese 24 tunni jooksul pärast frenulotoomiat tuleb peenisele panna side. Otsehooldust tehakse voolava sooja vee ja pesuvahendiga.

Õmblused eemaldatakse umbes 10 päeva pärast (välja arvatud juhul, kui kasutati imavat materjali).

Täielik kudede paranemine toimub umbes 20 päeva jooksul. Pärast seda aega võite jätkata seksuaalset tegevust - aga nagu öeldakse, ilma fanatismita, ettevaatlikult. Kui ebameeldivad aistingud taastuvad, peaksite ootama veel paar nädalat. Arvatakse, et ebamugavustunne võib teoreetiliselt püsida kuni 4-8 nädalat. Kui valu selle aja jooksul ei kao, peaksite arsti juurde aja kinni panema.

[ 10 ]

Arvustused

Peaaegu kõik patsiendid, kes pidid kasutama frenulotomia operatsiooni, räägivad protseduurist ainult positiivses toonis: lühikese frenulumi probleem on täielikult lahendatud.

Mehe intiimelu kvaliteet sõltub paljudest erinevatest teguritest ning sugugi mitte vähetähtis pole peenise anatoomilised iseärasused. Samal ajal täidab isegi nii väike element nagu frenulum üht peamist funktsiooni. Pikisuunaline nahaühendus peenise pea ja eesnaha vahel tagab pea paljastumise ja eesnaha naasmise algasendisse.

Kui frenulum on liiga lühike, võib see põhjustada lisaks ebamugavusele ka valu, mis aja jooksul kuhjub seksuaalses mõttes lõpututeks psühholoogilisteks barjäärideks. Frenulotoomia suudab sellise probleemi tõesti lahendada: pärast protseduuri suureneb eesnaha motoorne võimekus ja varem häirivad valusad sümptomid kaovad.