Funktsionaalne mitte-ulguriline düspepsia

Funktsionaalne (mittehaavandiline) düspepsia on sümptomite kompleks, mis hõlmab valu või ebamugavustunnet, täiskõhutunnet epigastimaalses piirkonnas (seotud või mitte toidutarbimise, füüsilise koormusega), varajast täiskõhutunnet, puhitust, iiveldust, oksendamist, kõrvetisi või regurgitatsiooni, rasvaste toitude talumatust, kuid samal ajal ei ilmne patsiendi põhjalikul läbivaatusel mingeid orgaanilisi kahjustusi (peptiline haavand, krooniline gastriit, duodeniit, maovähk, refluksösofagiit (Tytgar, 1992). Kui ülaltoodud funktsionaalse düspepsia kliinilised sümptomid kestavad kauem kui 3 kuud, nimetatakse seda krooniliseks.

Funktsionaalne düspepsia on patsientide kliiniku külastamise kõige levinum põhjus. Ligikaudu 25–30% elanikkonnast kurdab düspeptilisi sümptomeid vähemalt kord aastas, samas kui vaid 1/3 abi otsijatest põeb orgaanilist maohaigust ja 2/3-l funktsionaalset mittehaavandilise düspepsiat.

Eristatakse järgmisi funktsionaalse (mittehaavandilise) düspepsia variante:

• refluksilaadne;
• haavandilaadne;
• düskineetiline (motoorne tüüp);
• mittespetsiifiline.

Funktsionaalse düspepsia mittespetsiifilise variandi korral võivad sümptomid olla mitmetahulised, varieeruvad, mõnikord kombineerides erinevate variantide sümptomeid ja neid on raske liigitada ühte kolmest tüübist.

Funktsionaalse (mittehaavandilise) düspepsia klassifikatsioon ja sümptomid

• Refluksi tüüp - kõrvetised, epigastriline valu, retrosternaalne põletustunne, hapu röhitsus, suurenenud valu pärast söömist, kummardamist, selili lamamist, stressi tõttu.
• Haavandi tüüp - valu tühja kõhuga, ärkamine öösel kõhuvalu tõttu, episoodiline valu epigastimaalses piirkonnas, valu kadumine pärast söömist või antatsiidide võtmist.
• Motoorne tüüp - raskus- ja täiskõhutunne pärast söömist, kiire täiskõhutunne, röhitsus, kõhupuhitus, iiveldus, aeg-ajalt pikaajaline oksendamine ühendab endas erinevate variantide sümptomeid ja seda on raske omistada ühele kolmest tüübist.

Funktsionaalse (mittehaavandilise) düspepsia sümptomitega kaasnevad ka arvukad neurootilised ilmingud: nõrkus, peavalud, kardialgia, ärrituvus, unehäired, psühho-emotsionaalne labiilsus, ebastabiilne meeleolu. Sageli tuvastatakse erineva raskusastmega depressiooni ilminguid, "kurgu tükikest".

Sageli esineb mittehaavandilise düspepsia varjus kõhuõõne variant "maskeeritud", "varjatud" depressioon, mis on nüüd palju levinum kui varem. Depressiivseid seisundeid täheldatakse 10% -l arsti poole pöörduvatest patsientidest, sealhulgas 6% -l maskeeritud depressiooniga patsientidest.

AV Frolkis (1991) pakub järgmised endogeense, maskeeritud depressiooni diagnostilised kriteeriumid:

• psühhopatoloogilised kriteeriumid: vitaalne depressioon - põhjuseta depressioon, suutmatus nautida elu nagu varem, soovimatus suhelda ja raskused teistega suhtlemisel, varasema energia puudumine, raskused otsuste langetamisel, väsimus, füüsilise alaväärsustunne, ärevus, pseudofoobia, hüpohondria;
• psühhosomaatilised kriteeriumid: valu, paresteesia epigastriumis, muutuva iseloomu ja intensiivsusega valu soolestikus, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, kõhukinnisus, harvemini kõhulahtisus; palju kaebusi, mis ei vasta ühegi haiguse kriteeriumidele, unetus, menstruaaltsükli häired, potentsihäired, tavapärase ravi ebaefektiivsus;
• kursuse kriteeriumid: haiguse ägenemise spontaansus ja perioodilisus (hooajalisus), sümptomite päevased kõikumised - halvenemine koidikul ja eriti hommikutundidel, paranemine õhtul;
• psühhofarmakoloogilised kriteeriumid: antidepressantidega ravi efektiivsus; mõnikord saab endogeense depressiooni lõpliku diagnoosi panna alles pärast nende ravimitega edukat ravi;
• konstitutsiooniline-geneetiline eelsoodumus: süvenenud psühhopaatiline pärilikkus.

Funktsionaalse (mittehaavandilise) düspepsia kindla diferentsiaaldiagnoosi saamiseks on vaja läbi viia patsiendi põhjalik laboratoorne ja instrumentaalne uuring. Kroonilise gastriidi välistamiseks on vajalik mao limaskesta biopsia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]