Kõrgenenud ja madala gammaglutamüültranspeptidaasi põhjused

Gamma-glutamüültranspeptidaasi suurenenud aktiivsus vereseerumis võib olla tingitud järgmistest põhjustest.

• Suurenenud süntees ensüümide aktiveerimise tulemusena, mis tagavad selle protsessi, alkoholi ja narkootikumide.
• Rakumembraanide kahjustused toksiliste ainete, isheemia ja nakkusliku maksakahjustuse tõttu.
• Ensüümi vabanemine rakumembraanidega ühendusest pindaktiivsete sapphapete detergentse toime tulemusena igat tüüpi kolestaasis.

Gamma-glutamüültranspeptidaasi aktiivsuse muutused vereseerumis on maksa ja hepatobiliaarsete teede haiguste korral väga diagnostilise tähtsusega. See ensüüm on maksarakkude häirete suhtes tundlikum kui ALAT, ASAT, aluseline fosfataas, glutamaatdehüdrogenaas (GlDH) jne. Selle ensüümi normaalne aktiivsus luuhaiguste korral võimaldab meil kindlaks teha suurenenud aluselise fosfataasi aktiivsuse allika.

Gammaglutamüültranspeptidaas on eriti tundlik pikaajalise alkoholitarbimise mõju suhtes maksale. Alkoholi kuritarvitavatel inimestel on seerumi gammaglutamüültranspeptidaasi aktiivsus korrelatsioonis tarbitud alkoholi kogusega. Test on eriti väärtuslik alkoholismi ravi jälgimiseks. Alkoholitarbimise lõpetamine vähendab ensüümi aktiivsust ligikaudu 50% 10 päeva jooksul.

Gamma-glutamüültranspeptidaasi aktiivsuse määramist kasutatakse maksatoksilisuse kindlakstegemiseks; see suureneb 90% maksahaiguste juhtudest. Enamasti on sellistel patsientidel samaaegselt suurenenud ka transaminaaside aktiivsus veres. Gamma-glutamüültranspeptidaasi aktiivsuse isoleeritud suurenemist täheldatakse 6–20% hepatobiliaarse patoloogiaga patsientidest. Krambivastased ravimid, rasvmaks ja südamepuudulikkus põhjustavad gamma-glutamüültranspeptidaasi aktiivsuse suurenemist enam kui 3 korda.

Ägeda hepatiidi korral suureneb gammaglutamüültranspeptidaasi aktiivsus varem kui AST ja ALT aktiivsus. Haiguse haripunktis on gammaglutamüültranspeptidaasi aktiivsus madalam (suurenenud 2–5 korda) kui aminotransferaaside aktiivsus ja normaliseerub palju aeglasemalt. See võimaldab gammaglutamüültranspeptidaasi abil jälgida patsiendi taastumist.

Gammaglutamüültranspeptidaasi kõrgeim aktiivsus (5–30 korda kõrgem referentsvahemikust) on täheldatud intra- ja ekstrahepaatilise kolestaasiga. Primaarsete maksakasvajate korral registreeritakse mõnevõrra madalamad ensüümi aktiivsuse väärtused. Teiste lokalisatsioonide pahaloomuliste kasvajate korral viitab gammaglutamüültranspeptidaasi aktiivsuse järkjärguline suurenemine maksametastaaside olemasolule. Gammaglutamüültranspeptidaasi aktiivsust saab kasutada pankrease ja eesnäärmevähi markerina, kuna see peegeldab remissioone ja ägenemisi.

Tuleb veel kord märkida, et gammaglutamüültranspeptidaasil on palju diagnostilisi väärtusi. Vähemalt 5 protsessi suurendavad selle aktiivsust: tsütolüüs, kolestaas, alkoholimürgistus, kasvaja kasv maksas, ravimimürgistus. Gammaglutamüültranspeptidaasi suurenemise mehhanismide etioloogiline mitmekesisus nõuab hüperfermenteemia põhjuste väga hoolikat ja põhjalikku hindamist. Kõrge gammaglutamüültranspeptidaasi aktiivsuse tuvastamine sunnib meid otsima selle suurenemise põhjust. "Sõeluuringu" ja teadaoleva patoloogilise protsessi kulgu jälgimise meetodina on gammaglutamüültranspeptidaasi uuring kliinilises tähenduses sõna otseses mõttes asendamatu.

Müokardiinfarkti korral ei leitud gammaglutamüültranspeptidaasi aktiivsuse olulist suurenemist, kuid see suureneb pankrease haiguste ja eriti suhkurtõve korral. Gammaglutamüültranspeptidaasi aktiivsuse suurenemist täheldatakse ka infektsioosse mononukleoosi korral.