Giardiaasi sümptomid

Giardiaasi sümptomid on väga mitmekesised, reeglina mittespetsiifilised ja on üks viis haiguse vormi määramiseks. Giardiaasi kliinilised vormid on samuti varieeruvad - soolehaigusest kuni aneemiliseni, mitmekesisus on seotud selle haiguse suure levimusega. Giardia (L. Intestinalis) parasiteerib peensooles, täpsemalt selle ülemistes osades.

Giardiaasi sümptomid ilmnevad siis, kui mikroskoopilised flagellaatparasiidid, diplomonaadid Giardia Lamblia - soole lamblia, sisenevad organismi ja seavad end sisse inimese soolestikku. Parasiidid ei saa tungida vereringesse, kuid nende võime asustada peensoole ülemise osa valendikus ja end seal mugavalt tunda on neile täiesti piisav. On selge, et sellise "kutsumata külalise" viibimine soolestikus ei möödu jäljetult.

Varem arvati, et algloomad parasiidid suudavad tungida sapipõide ja maksa, hiljem tõestati eksperimentaalsete uuringute abil, et sapp on lambliale ebamugav ja mürgine keskkond. Lambliaas, mille sümptomid sõltuvad otseselt nakatavate parasiitide arvust, areneb algstaadiumis tavaliselt asümptomaatiliselt. Kliinilised ilmingud vastavad seedetrakti hetkeseisundile ja immuunsüsteemi aktiivsusele. Kuid isegi väike arv organismi nakatunud parasiite võib provotseerivate süsivesikuterikka toidu või seedetrakti madala happesuse tõttu kiiresti paljuneda. Statistika väidab, et valgurikaste toodete ülekaal toidus vähendab oluliselt lambliaasi nakatumise riski.

Giardiaas liigitatakse järgmiselt:

1. Asümptomaatiline vorm – vedu.
2. Kliiniliselt avaldub vorm giardiaas ise kui haigus.

[ 1 ], [ 2 ]

Giardiaasi vormid ja nende peamised sümptomid

Giardia siseneb soolde liikumatute, väliste mõjude eest kaitstud tsüstidena, mis seejärel muutuvad liikuvaks ja vohavaks vegetatiivseks trofosoidiitideks. Just trofosoidid kinnituvad soole limaskestale (sh kaksteistsõrmiksoolele) ning hakkavad intensiivselt toituma ja kiiresti paljunema, moodustades väärtuslikke kolooniaid. Seejärel algab nende liikumatuse tsükkel uuesti, mille käigus osa trofosoididest muutub tsüstideks ja satub jämesoolde, kust nad saavad "vabaneda" ehk kehast väljaheitega lahkuda. Ja nii ringiratast edasi...

Kuigi trofosoidid asuvad inimese soolestikus, suudavad nad põhjustada palju sümptomeid, kuigi nakkushaiguste arstide sõnul on peaaegu iga neljas lamblia invasiooni juhtum asümptomaatiline (nn latentne lambliasis). WHO andmetel on lambliainfektsiooni globaalne ulatus kuni 20% elanikkonnast, alla 7-aastaste laste seas - peaaegu 30%.

Giardiaasil on kaks peamist vormi: äge ja krooniline.

Giardiaasi kliinilised vormid

• Soolevorm – düspepsia, roojamishäire (kõhukinnisus või kõhulahtisus), sekundaarne imendumishäire, kõhupuhitus, sageli iiveldus ja üldine väsimus. Sageli avaldub soole giardiaas valepimesoolepõletiku sümptomitena.
• Hepatobiliaarne vorm – sapiteede düskineesia (kolestaas) koos kõigi kaasnevate sümptomitega – spastiline valu, iiveldus kuni oksendamiseni, valu paremal pool ülakõhus, mis kiirgub abaluule või õlga. Sageli avaldub giardiaas sellisel kujul tüüpilise gastroduodeniidi või pankreatiidi sümptomitena.
• Astenoneurootiline vorm – kõik neuroloogilised sümptomid: vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ilmingutele sarnased tunnused, peavalu, unehäired, kaalulangus, väsimus.
• Allergiline vorm (toksiline-allergiline) - nahalööbed, urtikaaria, atoopiline dermatiit, kõik allergilise reaktsiooni tunnused kuni Quincke ödeemini.

Giardiaasi, mille sümptomid on mittespetsiifilised, on nakkuse algstaadiumis raske diagnoosida, kuna patsientide kaebused on äärmiselt sarnased klassikaliste soole-, maksa- või neuroloogiliste patoloogiate tunnustega. Giardiaasi ainus suhteliselt iseloomulik sümptom võib olla kroonilised seedehäired. Gastroenteroloogid täpsustavad giardiaasi kahtlust anamneesi, laboratoorse diagnostika, sealhulgas seroloogiliste uurimismeetodite, täisvereanalüüsi, vereseerumi biokeemilise analüüsi ja koproloogilise uuringu abil. Samuti täpsustavad haiguse kliinilisi tunnuseid giardiaasi sissetungi meetod ja teed.

Invasiivse protsessi mehhanism ja giardiaasiga seotud sümptomid:

1. Kui terve organism nakatub vee või toidu kaudu saastunud toidu või vee kaudu, tungivad parasiitide tsüstid seedetrakti, muutudes peensooles trofosaatideks (vegetatiivne vorm). Lamblia vegetatiivsed vormid kinnituvad peensoole seintele ja hakkavad arenema. Lamblia toitub kogu oma pinnalt ja eritab ka jääkaineid (algloomade väljaheiteid). Sellisel lambliaasil on nõrgad sümptomid, kuna kogu protsess toimub suhteliselt terve organismi taustal.
2. Kui krooniliste seedetraktihaigustega inimene nakatub, on giardiaasi sümptomid selgemini väljendunud. Sooleseina, mis esialgu ei ole terve, on juba mõjutanud erineva raskusastmega erosioon, giardia süvendab erosiooniprotsessi, põhjustades põletikku. Sageli tekib malabsorptsioonisündroom - lipiidide (rasvade), vitamiinide (mis lahustuvad ainult lipiidmembraanis), valkude ja glükoosi imendumisaktiivsuse vähenemine.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Giardiaasi kõige levinumad sümptomid

• Avitaminoosiga sarnased nähud, kuna organism ei saa enam vajalikku kogust A-, E- ja D-vitamiine ning antihemorraagilist K-vitamiini.
• Glükoosipuudusest tingitud hüpoglükeemia sümptomiteks on minestamine, pearinglus, nõrkus ja jäsemete värisemine.
• Aneemia ja üldine kurnatus kuni kahheksiani, mis on tingitud valkude halvast imendumisest või selle täielikust puudumisest.
• Immuunsuse aktiivsuse märkimisväärne vähenemine valkude abil immuunsete antikehade moodustumise protsessi häirimise tõttu.
• Düsbakterioos ja krooniline kõhulahtisus (kuni viis korda päevas).
• Koletsüstiidi või pankreatiidi sümptomid. Sageli kaasneb selle staadiumiga kiirguv valu keha paremale küljele, silmavalgete kollasus, hepatomegaalia (maksa suurenemine).
• Allergilisi reaktsioone seletatakse organismi mürgistusega parasiitide jääkainetega. Selle staadiumiga kaasnevad allergilised lööbed, urtikaaria ja võimalik on Quincke ödeem.

Giardiaas, mille sümptomid võivad haiguse progresseerumisel muutuda ilmsemaks, võib kesta aastaid. Kliinilised ilmingud ei ole sellele haigusele iseloomulikud ja spetsiifilised.

Äge giardiaas

Äge giardiaas avaldub tavaliselt 7-10 päeva pärast nakatumist, kuid inkubatsiooniperiood võib kesta terve kuu. Giardiaasi diagnostiliselt oluliste sümptomite hulka kuuluvad:

• kõhulahtisus (lahtised väljaheited);
• kõhukrambid ja puhitus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• temperatuuri tõus;
• valu epigastimaalses piirkonnas;
• suurenenud väsimus ja üldine halb enesetunne;
• isu vähenemine ja kaalulangus.

Tuleb meeles pidada, et giardiaasi kõhulahtisus on rikkalik, vesine, ebameeldiva lõhnaga, kollaka värvusega ja võib sisaldada lima. Ja giardiaasi väljaheited on kahvatu värvusega, terava lõhnaga ja õlised. Kõik see on tüüpiline steatorröa tunnus, st rasvade suurenenud eritumine organismist, mis on põhjustatud nende imendumise rikkumisest soolestikus (malabsorptsioon).

Giardiaasiga ei kaasne temperatuuri tõusu kõigil ja kui see juhtub, siis see ei kesta kaua ja reeglina ei ületa +37,8-38°C.

Giardiaasi valu – epigastimaalses piirkonnas, parema hüpohondriumi lähedal – võib olla tüütu või terav, kuid alati kramplik. Sageli võib seda isegi pimesoolepõletiku valuga segi ajada. Lisaks provotseerib giardiaasi suurenenud valu kõrge rasvasisaldusega toit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Krooniline giardiaas

Krooniline giardiaas areneb ravimata ägedast vormist, mis võib olla asümptomaatiline. Giardiaasi sümptomid kroonilises haiguse vormis on järgmised:

• perioodiline kõhulahtisus, mis vaheldub kõhukinnisusega;
• kõhupuhitus;
• millegi mäda või kibeda röhitsemine;
• iiveldus;
• valu epigastimaalses piirkonnas;
• kollane kate keelel;
• halb isu;
• hemoglobiini taseme langus veres (aneemia);
• naha kahvatus;
• peavalud ja pearinglus;
• suurenenud ärrituvus, väsimus, rahutu uni.

Nakkushaiguste spetsialistid ja gastroenteroloogid eristavad ka giardiaasi soole-, maksa- ja sapiteede-pankrease vorme. Soole giardiaasi korral on sümptomid sarnased kaksteistsõrmiksoole põletikuga (duodeniit) või peen- ja jämesoole põletikuga (enterokoliit). Giardiaasi maksavormil on kliiniline pilt sapipõie põletikust (koletsüstiit) ja sapijuhade põletikust (kolangiit). Sapiteede-pankrease vormi puhul on iseloomulikud kõhunäärmepõletiku (pankreatiidi) tunnused.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Giardiaas ja allergiad

Giardia võimet põhjustada organismis allergilist reaktsiooni tuleks eraldi käsitleda. Ja siin on põhjus, miks.

Lisaks juba loetletud sümptomitele võivad peaaegu 40% selle parasiithaiguse kroonilise vormi juhtudest ilmneda giardiaasi sümptomid nahal. Lisaks esineb giardiaasi korral sageli köha, mis on peaaegu sarnane astmaatilise bronhiidiga.

Soole ilmingute korral kasutavad arstid väljaheiteanalüüse (ja vajadusel ka kaksteistsõrmiksoole sisu) trofosoidiitide ja lamblia tsüstide esinemise suhtes, et kinnitada kahtlustatavat invasiooni. Aga kui kõigi soolesümptomite taustal ilmnevad lambliaasi lööbed või lambliaasi akne, on vaja läbi viia seroloogiline uuring intradermaalsete testidega, st määrata IgM ja IgG antikehade olemasolu vereseerumis. Kui antikehad avastatakse, võivad patsiendid oma haigust nimetada seroloogiliseks lambliaasiks, kuigi arstidel sellist terminit pole.

Miks tekib giardiaasi korral lööve, mis meenutab punetiste löövet ja viitab atoopilisele dermatiidile? Giardiaasi urtikaaria, millega kaasneb tugev naha sügelus, on allergia. Ja keha suurenenud tundlikkus (sensibiliseerumine) seob giardiaasi juuste väljalangemise, naha koorumise ja silmalaugude ripsserva põletikuga (blefariit).

Lamblia elutegevuse produktid, lülijalgsete kitiini meenutavate tsüstide hävinud kestad, mitosoomide toodetud raua-väävli valgud, aga ka lamblia rakumembraanide valkained loovad võimsa "hüppelaua" inimese immuunsüsteemi reageerimiseks võõrkehadele. Ja siis näeme selle reaktsiooni väliseid ilminguid: löövet lambliaasi korral ja köha lambliaasi korral.

Giardiaasi tagajärjed ja tüsistused

Giardiaasi tagajärjed tekivad ravimata jätmisel. Ja kui haigus avastatakse ja võetakse piisavaid ravimeetmeid (võetakse selliseid ravimeid nagu metronidasool, tinidasool, albendasool või nitasoksaniid), siis nädala pärast on inimene täiesti terve.

Kuid krooniliseks haiguseks muutunud giardiaasi tüsistused on väga tõsised. Soole koloniseerimine - eriti nõrgenenud immuunsuse korral - viib soole limaskesta põletikuni ja nende villide atroofiani, mis põhjustab soolestiku imendumise rikkumist. Selle tõttu toimub kaalulangus ja heaolu halveneb.

Mõned uuringud on näidanud, et giardiaasi tuleks pidada B12-vitamiini puuduse põhjuseks, mis on tingitud soolestiku toitainete imendumissüsteemi probleemidest. Ja selle vitamiini puudus on teadaolevalt püsiva rauavaegusaneemia põhjustaja.

Seega, kui täiskasvanul või lapsel esinevad giardiaasi sümptomid või sellele sarnased tunnused ilma väljendunud sümptomiteta, on vaja läbi viia uuring ja vabastada keha parasiitidest.

Statistika kohaselt avastatakse subkliinilist giardiaasi juhuslikult 45–49% patsientidest kõhuõõne organite põhjaliku uurimise ja soolestiku instrumentaalsete meetodite abil. Giardiaasi, mille sümptomid on selgelt väljendunud, diagnoositakse 15–35% nakatunud patsientide hinnangulisest koguarvust. Düspepsia sümptomid on tüüpilised alla 12–15-aastastele lastele, vanemates rühmades on giardiaasi tüüpilised tunnused valusündroomid epigastimaalses piirkonnas. Keskealistel ja eakatel inimestel on giardiaasi sümptomid allergilised ja neuroloogilised. Sagedased on isetervenemise juhtumid ilma ravimiteta, mis on suunatud sissetungile. Lisaks võib immuunsuse aktiveerimine peamise või samaaegselt diagnoositud haiguse kompleksses ravis kaasa aidata avastamata giardiaasi ravile. Samuti võib giardiaasi sissetungi iseseisev neutraliseerimine toimuda mao ja soole mikrofloora normaalse happesuse taastamise tõttu.