Gonokokkide nohu

Gonokokk-riniit tekib vastsündinutel sünnituse ajal nakatunud sünnikanali kaudu nina limaskesta tungimise korral gonokokkide poolt. Seda võib kombineerida gnokokki-konjunktiviidiga. Eeldatakse, et mõnel juhul puutub primaarne infektsioon kokku silma konjunktiiviga ning seejärel jõuab infektsioon läbi nina limaskesta ja pisara-ninakanali nina limaskestale ja põhjustab gonokokk-riniiti. Võimalik on ka retrograadne nakkustee - nina limaskestalt konjunktiivile läbi pisarakanalite.

Sümptomid jagunevad lokaalseteks ja üldisteks. Lokaalsete sümptomite hulka kuuluvad rikkalik mädane, viskoosse konsistentsiga, roheka värvusega ja verega kaetud ninavoolus, ninaotsa ja tiibade, samuti ülahuule punetus ja turse. Imikutel esineb õhupuudust, mis on tingitud ninahingamise häiretest ja tugevatest imemisraskustest. Mädane eritis kuivab tihedateks koorikuteks, põhjustades ninakäikude ummistumist; levides nina eeskoja ja ülahuule nahale, provotseerivad need pragude ja haavandite teket. Limaskestale tekivad intensiivne punetus, infiltratsiooni- ja haavandumiskolded. Üldised sümptomid avalduvad palaviku ja vastsündinu väljendunud üldise halva seisundina, mis on põhjustatud joobeseisundist, hingamis- ja toitumishäiretest (lapse kehakaalu langus), samuti tüsistuste kiirest tekkest.

Haiguse kulg on üliäge, kuna see algab esimesel päeval pärast sündi. Mõnikord areneb protsess subakuutselt, kaldudes haiguse krooniliseks muutumisele, nagu krooniline gonokokk-uretriit, mis avaldub "ninakinnisuse" sümptomina, nagu kroonilise uretriidi puhul. Krooniline gonokokk-riniit võib kesta mitu kuud, kui laps ei sure ägeda protsessi esimese 2-3 nädala jooksul.

Gonokokk-riniidi subakuutsed ja kroonilised vormid täiskasvanutel võivad kulgeda enamasti asümptomaatiliselt ja avalduda ainult "hommikuse tilga" sümptomina. Võimalikud on ka orofarüngeaalsed vormid, mis enamasti kulgevad banaalse farüngiidi "lipu all", on raskesti diagnoositavad ja ravitakse spontaanselt.

Gonokokk-riniidi tüsistused imikutel esinemissageduse järgi kahanevas järjekorras on järgmised: mädane gonokokk-silmapõletik, kopsu-, seedetrakti- ja kõrvatüsistused, mis antibiootikumieelsel perioodil viisid lapse surmani. Harvematel juhtudel, kui toimus spontaanne paranemine, jäid ninaõõnde sünehhiad, armide muutused, limaskesta atroofia ja sageli hüposmia. Tänapäeval antibiootikumide kasutamise tõttu ei täheldata gonokokk-riniidi raskeid vorme koos näidustatud tagajärgede ja tüsistustega praktiliselt.

Vastsündinu elu prognoos on õigeaegse ja efektiivse ravi korral soodne. Funktsionaalsest küljest on ebaefektiivse ja enneaegse ravi korral, kui ninaõõnes tekivad väljendunud patomorfoloogilised muutused, see ebasoodne: massiivsed sünehhiad ja armid põhjustavad ninakäikude atresiat ja jätavad patsiendi ilma normaalsest ninahingamisest.

Ravi jaguneb lokaalseks ja üldiseks. Kohalik ravi hõlmab lisaks ülaltoodud meetoditele ninaõõne sagedast loputamist penitsilliinantibiootikumide lahustega, samuti erinevate antiseptiliste ja desinfitseerivate lahustega (miramistin, kloorheksidiin, nipemidiinhape). Üldine ravi viiakse läbi vastavalt sobivatele skeemidele aminoglükosiididega (gentamütsiin, spektinomütsiin), amfenikoolidega (kloramfenikool), makroliidide ja asaliididega (asitromütsiin, oleandomütsiin, erütromütsiin jne), mitte-nitsilliiniravimitega (amoksitsilliin, ospamox, flemoksiin jne) ning määratakse ka immunomoduleeriv ravi (metüülglükamiinakridoonatsetaat, tsükloferoi jne).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]