Gonokokkid

Gonorröa (kreeka Gonos -. Seemne ja rhoe - väljavoolus) - nakkusliku inimese poolt põhjustatud haiguse gonokokk ja mida iseloomustab põletikukahjustuses limaskestade eelistatavalt urogenitaalne organitesse.

Haigustekitajat gonorröa - Neisseria gonorrhoeae, avati 1879. A. Neisseria'st - bakter on kokk, mille sarnasus kohvioad või neeru, mis asub paari, nõgus pool raku vastamisi. Mõõtmed 0,7-0,8, mõnikord 1,25-1,60 mikronit. Kokkide jaotus toimub samal tasapinnal. Electron-mikroskoopuurimine ümber gonokokk ilmutavad limane kapsli-sarnase moodustumise paksus 0,35-0,40 mm, tänu sellele kokid ei teineteisega ühendust: lõhe säilib nende vahel. Gonokokk on gram-negatiivne, nad mõistavad peamised aniliinvärvid. Suhe värvimine preparaadid gonokokaalse pus üha metüleensinisega, kuna see on kõige paremini ilmsiks gonococci oa-kujuline, ning eristamisel muudest sarnastest kohustuslik diplococci Grami. Gonokokkide fagotsütoos on mittetäielik, monotsüütides ja histiotsüütides täheldatakse täielikku fagotsütoosi. Gonokokkidel pole vibulaskmine, kapslid, eosed ja pigment ei moodusta. G + C-i DNA sisaldus on 49,5-49,6 mol%. Liha-peptoon-agaril kasvavad nad halvasti, nad reprodutseerivad paremini seerumi, astsiidi vedeliku või veres sisalduva söötmega. Hemolüüs ei põhjusta. Gonokokkide kasvatamiseks on vaja rauda keskkonnas. Tärklis, kolesterool, albumiin või kivisöe osakeste lisamine tihedale toitainekeskkonnale soodustab kasvu ja Ca ++ ioonide lisamine suurendab elujõulisust. Optimaalse kasvu temperatuuri 35-36 "C, kuid kasv on vahemikus 30-38,5 ° C, optimaalne pH 7,2-7,6 Gonokokki -. Ranged aeroobides, kuid esmane kultuurid kasvavad paremini teatud sisalduse suurenemine C02.

D. Kellog ja teised on näidanud seost gonokoki virulentsuse ja nende poolt moodustunud kolooniate olemuse vahel. Akuutse gonorröa patsientidel isoleeritud virulentsed gonokokid inimestele on saed ja väikesed tilgad, läikivad kolooniad, mis on tähistatud kui T1 ja T2. Suured, lamedad ja tuhmid (T3 ja T4) kolooniad moodustavad mittevirulentsed ja pürolosivabad gonokokid. Süsivesikutest pärineb gonokokk ainult gaasi sisaldava happe moodustamiseks glükoosiks. Gonokokkide seas on erinevad antigeensed populatsioonid. Seda kinnitab ka inimeste immuunsuse puudumine re-infektsiooni vastu. Kooskõlas sellega püüti välja töötada gonokokkide universaalne seroloogiline liigitus. Eelkõige jaotatakse välismembraani gonokokkide albumiinsed antigeenid 16 serotüübile. Lisaks sellele erinevad gonokokid oma lipopolüsahhariidi antigeenides. On leitud gonokokkide antigeenset seost muud tüüpi Neisseriaga, mis on kõige tihedamalt seotud meningokokkidega. Gonokokid sünteesivad bakteriotsiine, mida saab ka nende trükkimiseks kasutada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Gonokokkide patogeensuse tegurid

Gonokokkides eksotoksiine ei ole avastatud. Peamisteks teguriteks Patogeensust on jõi poolt Gonococci mis kannavad adhesiooni ja kolonisatsiooni epiteelirakkudes kuseteede limaskestale ja vabastab hävitamise gonococci endotoksiin (lipopolüsahhariid).

[8], [9], [10]

Gonokokkide vastupanu

Gonococci olla kehvad resistentsus välismõjudele: nad surevad kiiresti mõjul otsese päikesevalguse, ultraviolettvalguse, keemiline, kõrge temperatuuri (40 "Ci kiiresti kaotada elujõulisus) Mitmesugust kemikaale nagu hõbesoola elavhõbeda ning traditsiooniliste desinfitseerivad tappa. . Neid lühikese aja jooksul nii, et hõbeni lahjendus 1: 5000 surmatud gonococci 1 min ja lahustamise 1:10 000 - 10 minuti pärast.

Postinfektsioosne immuunsus

Tõstetud gonorröa ei jäta immuunsus taasnakatamisele, kuid see fakt on ilmselt tingitud asjaolust, et kaitset ei tüübi-spetsiifilisi looduses, näiteks veres taaskasutatud antikehade avastamiseks piisavalt kõrged tiitrid.

Epidemioloogia, patogenees ja gonorröa sümptomid

Loomade puhul ei ole gonokokk patogeenne. Ainus nakkuse allikas on gonokokkidega nakatunud inimene. Nakkus toimub peamiselt seksuaalselt, mõnikord ka kodutarvete kaudu. Peamine valik gonokoki elupaiga pinna urogenitaaltrakti limaskestas, vähemalt - pärasoole ja neelu. Asetage pääsla on meestel limaskesta kusiti naistel - kõige limaskesta vestibüüli, kusiti ja emakakaela. Juhul tungimist kogu epiteliaalbarjääri gonococci võivad levida ümbritsevatesse kudedesse eesnäärmes kusiti ja emakakael, eesnäärme-, seemnepõieke, emaka- ja munajuha (emaka) torus siseneda verest tungi sünoviaalmembraani liigesed, süda ja muud organid, põhjustades põletikulised protsessid ja mõnikord ka septitseemia. Teatud tingimustel võib gonococci tungida sidekesta ja põhjustada silmapõletikku (põletik silmad - Infektsioonid). Seda esineb kõige sagedamini emadele nakatatud gonorröa poolt sündinud lastel. Gonorröa inkubeerimisperiood varieerub ühel päeval kuni 2-3 nädalat. Ja rohkem, kuid enamasti on see 3-4 päeva. Gonorröa sümptomid võimaldavad meil eristada kahte gonorröa põhilist vormi - äge ja krooniline. Tüüpiline sümptom ägeda gonorröa on äge mädane põletik kusiti näärmete väiksem jaotus suguelunditesse ja emakakael naistel, kaasneb valu, samuti ohtra mädane eritis kusiti. Kroonilise gonorröa puhul on haiguse patogeeni asukohast tingitud kliiniliste sümptomite tüüpiline kergem ilmutamine.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Gonorröa diagnoosimine

Bakterioskoopilisel - materjali uuringuteks on mädane eritis kusiti, tupp, emakakael, eesnäärme- ja teisi organeid mõjutada, gonokokk, samuti muda ja niit uriini. Reeglina värvitakse määrdeid grammiga ja metüleensinisega. Gonokokke tuvastatakse kolme iseloomuliku tunnusega: gram-negatiivne värvus, bean-kujuline diplokokk, rakusisene asukoht. Gonokokkide tuvastamiseks määrdumisel kasutatakse ka otsese ja kaudse immunofluorestsentsmeetodit. Kuid mõjul keemiaravi ja antibiootikumravi ja kroonilise gonorröa morfoloogia ja Grami alates gonococci võivad erineda, veelgi enam, need võivad olla äigekihis on väga väike. Sageli näitab krooniline gonorröa laskudes gonokokkitüüpi Asha: diplokoki rakud on ebavõrdses suuruses ja kujus. Sellistel juhtudel kasutatakse bakterioloogilist meetodit. Sel eesmärgil külvatakse katsematerjal spetsiaalsel toitainekeskkonnal. Isolustatud kultuur tuvastatakse, võttes arvesse gonokokkide omadusi. Pange tähele, et kui määrdunud mädane materjali gonokokki värvitud grampositiivsete, et määrdunud kultuur on kasvanud taastatud Grami. Kõik gonococci 24-tunnise kultuuri on peaaegu sama suur, kuju või diplococci kokid, kuid pärast 72-96 tundi kultuuri on polümorfne ja rakud värviti Gram ebaühtlaselt. Kroonilise gonorröaga võib diagnoosimiseks kasutada DSC-d või allergilist nahakatset koos spetsiaalse gonokokk-allergeeniga.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Gonorröa ravi

Gonorröa ravi viiakse läbi antibiootikumide ja sulfanilamiidpreparaatidega. Hea tulemusi saadakse erinevate penitsilliinide, tetratsükliinide ja teiste antibiootikumide abil. Kuna gonokokid on nende suhtes resistentsed, on vaja kindlaks määrata, milliste antibiootikumide suhtes patsiendilt isoleeritud gonokokk on tundlik.

Gonorröa vältimine

Gonorröa spetsiifiline ärahoidmine ei ole arenenud. Üldine profülaktika on sama mis teiste sugulisel teel levivate haigustega, kuna nakkus esineb peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Nakkuste ennetamiseks vastsündinutel neid manustatakse viiakse sidekestakotti 1-2 tilka 2% hõbenitraadi või (eriti enneaegsetel lastel), 2 tilka 3% penitsilliini õlilahus millele gonococci on väga tundlikud ja kiiresti surevad (15-30 min)