Haavandiline koliit: tüsistused

Jämesoole perforatsioon. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi üks kõige tõsisemaid tüsistusi on täheldatud 19% -l raske haigusega patsientidest. Toksilise dilatatsiooni taustal on võimalikud ka jämesoole perforaadsed haavandid, kasvanud ja paljunenud käärsoole murtud perforatsioonid.

Perforatsioonid esinevad vabas kõhuõõnes ja need võivad olla kaetud.

Peamised jämesoole perforatsiooni sümptomid on:

• äkiline äkiline valu kõhu piirkonnas;
• kohaliku või laialt levinud pinge ilmumine eesmise kõhuseina lihastes;
• patsiendi seisundi järsk halvenemine ja mürgistuse sümptomite halvenemine;
• vaba gaasi avastamine kõhuõõnes läbi kõhuõõne uuringu fluoroskoopia;
• tahhükardia välimus või tugevnemine;
• neutrofiilide toksilise granulaarsuse olemasolu;
• väljendunud leukotsütoos.

Peritoniit võib areneda ilma perforatsioonita, kuna soolestiku transudatsioon läbi käärsoole õhuke sein. Käärsoole ja peritoniidi perforatsiooni diagnoosimise selgitamiseks on see võimalik laparoskoopia abil.

Jämesoole toksiline dilatatsioon. Väga tõsine komplikatsioon, mida iseloomustab liigne paisumine. Areng selle tüsistus kaasa ahenemine käärsoole distaalses, seotusest patoloogilist protsessi neuromuskulaarse süsteemi sooleseina, silelihasrakkude sooles, kaotus lihastoonust, toxemia, haavandid limaskestale.

Selle tüsistuse areng võib samuti kaasa aidata glükokortikoide, kolinolüütikume, lahtistid.

Käärsoole toksilise laienemise peamised sümptomid on:

• valu kõhupiirkonnas;
• väljaheidete sageduse vähenemine (ärge arvestage seda parameetri paranemisega!);
• mürgistuse suurenenud sümptomid, patsientide pärssimine, segasus;
• kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C;
• kõhupuhitus ja palpatsioon (palpeerumine hoolikalt!) järsult laienenud jämesool;
• peristaltilise soolemüra nõrgenemine või kadumine;
• käärsoole paisunud piirkondade tuvastamine kõhuõõne uuringuradiograafias.

Jäme soolestiku mürgine dilatatsioon on ebasoodsad prognoosid. Selles tüsistuses suremus on 28-32%.

Soole verejooks Vere segamine haavandilise koliidiga väljaheitega on selle haiguse pidev ilming. Siseverejooks kui mittespetsiifilise haavandilise koliidi komplikatsiooni tuleb öelda, kui pärasoole veri sekreteeritakse. Verejooksu allikas on:

• vaskuliit haavandite põhjas ja servades; nende vaskuliididega kaasneb veresoonte fibrinoidne nekroos;
• soole seba flebiit, limaskesta luumeni laienemine, submucosaalsed ja lihasmembraanid ning nende veresoonte purunemine.

Colic stiripid. See tüsistus areneb haavandilise koliidi kulgemise kestel üle 5 aasta. Streaktsioonid arenevad väikese pikkusega sooleseinas, mis mõjutavad 2-3 cm pikkust segmenti. Kliiniliselt ilmnevad nad erineval määral soolestiku obstruktsiooni kliinikus. Irrigoskoopia ja fibrocolonoscopy mängivad olulist rolli selle tüsistuse diagnoosimisel.

Põletikulised polüübid. Selle mittespetsiifilise haavandilise koliidi tüsistus tekib 35-38% patsientidest. Irrigoskoopia mängib olulist rolli põletikuliste polüüpide diagnoosimisel, kusjuures paljud vead täidavad käärsoole õige kuju. Diagnostikat kontrollitakse kolonoskoopia ja biopsia abil, millele järgneb biopsiaproovide histoloogiline uurimine.

Käärsoolevähk. Praegu on kujunenud vaatenurk, et haavandiline koliit on prantsusehaigus. GA Grigorjeva (1996) näitab, et kõige suurem oht haigestuda käärsoolevähki on patsientidel kogu- ja subtotaalne vormid haavandiline koliit haiguse kestusega vähemalt 7 aastat, samuti patsientidel vasakpoolse lokaliseerimisprotsess jämesooles ja haiguse kestust rohkem kui 15 aastat . Alusel diagnoosimiseks, kolonoskoopia koos biopsiaga vaatluste mitu käärsoole limaskest.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],