Haavandiline koliit: diagnoos

Laboratoorsed ja instrumentaalandmed

Üldine vereanalüüs. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi puhul on iseloomulik erineva raskusastmega aneemia areng. Rasked soolestiku verejooksud tekitavad ägedat posthemorraagilist aneemiat. Kroonilise rauapuuduse aneemia korral muutub haiguse kroonilises ravis püsivalt madal verekaotus. Mõnedel patsientidel tekib autoimmuunne hemolüütiline aneemia, mis on põhjustatud erütrotsüütide autoantikehade ilmumisest. Perifeerse vere analüüsil ilmneb retikulotsütoos. Ägeda käigu ja haavandilise koliidi kroonilise vormi ägenemise korral on iseloomulik leukotsütoos, ESR märkimisväärne suurenemine.

Uriini üldanalüüs. Selle haiguse tõsise liikumise ja selle süsteemsete ilmingute korral leitakse proteinuuria ja mikrohematuuria.

Biochemical vereanalüüsil: vähendatud totaalse valgu, albumiin, võib suurendada sisu ₂ - ja y-globuliinid, kui täheldatud maksakahjustuse hüperbili, alaniinaminotransferaasi aktiivsuse; skleroseeriva kolaggiidi - y-glutamüültranspeptidaasiga; rauapuuduse aneemia arengut iseloomustab rauasisalduse vähenemine.

Koproloogiline analüüs. Põletikku destruktiivse protsessi aste jämesoole limaskestas peegeldub koprotsüütide muutuste raskusastmes. Mittespetsiifiliste haavandilise koliidi puhul leiab mikrokrootilise uuringu käigus väljaheidete hulk leukotsüüte, erütrotsüüte, suurtes kogustes sooleepiteelirakke. Reageerimine lahustuva valgu väljaheidetele (Tribula reaktsioon) on järsult positiivne.

Bakterioloogiline eksektsioonide uurimine näitab düsbakterioosi:

• proteiini mikroorganismide ilmumine, hemolüüsiv Escherichia, stafülokokid, Candida perekonna seened;
• Escherichia coli paljude ekspresseeritud ensümaatiliste omaduste, laktonegatiivsete enterobakterite esinemine.

Mahlakoostu makroskoopiline uurimine näitab iseloomulikke muutusi - hallituse või vedeliku fekaalide, vere, palju lima, põrn.

Endoskoopiline uurimine (sigmoidoskoopia, kolonoskoopia) ja käärsoole biopsia proovide histoloogiline uurimine.

P. Ya Grigoriev ja AV Vdovenko (1998) kirjeldavad endoskoopilisi muutusi sõltuvalt kroonilise haavandilise koliidi raskusastmest järgmiselt.

Väike raskusaste:

• limaskesta difuusne hüperemia;
• vaskulaarse mustri puudumine;
• erosioon;
• üksikud pindmised haavandid;
• patoloogilise protsessi lokaliseerimine peamiselt pärasooles.

Keskmise kuju:

• "Granulaarne" jämesoole limaskest;
• lihtne verejooks;
• mitmed mitte-haavandilised pindmised ebakorrapärase kujuga haavandid, mis on kaetud lima, fibriiniga, põlvega;
• patoloogilise protsessi lokaliseerimine peamiselt käärsoole vasakpoolsetesse osadesse.

Raskeveok

• väljendunud käärsoole limaskestade nekrotiseeriv põletik;
• raske piklik eksudatsioon;
• spontaansed hemorraagia;
• mikroabsessioonid;
• pseudopoliidid;
• patoloogiline protsess lööb peaaegu kogu käärsoole osi.

Kolonoskoopiline uurimine näitab ka soole seina jäikust, jämesoole kitsendamist.

Biopsiate histoloogiline uurimine näitab põletikuliste infiltraatide esinemist ainult limaskesta ja submucosoosi piirkonnas. Varasemas faasis ja peptilise haavandi ägenemise perioodil domineerivad põletikulist infiltraati lümfotsüüdid, mille pikaaegne liikumine - plasma-rakud ja eosinofiilid. Haavandite põhja piirkonnas leitakse granuleerimiskokk, fibriin.

Jämesoole röntgenuuring (irrigoskoopia). Suhe haavandiline koliit iseloomustab turse toetava mõju (stippling) käärsoole limaskestas pseudopolyposis puudumine haustration, jäikust, kitsendades, lühendades ja tihenemine soolestikus; haavandilised defektid. Limaskesta viljakust peetakse mittespetsiifilise haavandilise koliidi varajaseks radioloogiliseks tunnuseks. Seoses tursega muutub limaskestade pind ebaühtlaseks.

Käärsoole toksilise laienemise korral ei tehta perforatsiooni tõttu orgaanilist kolloid. Selles olukorras on soovitatav kõhuõõnsuse üldist röntgenograafiat ja sageli on võimalik näha käärsoole venitatud segmente.

Haavandilise koliidi diferentseeritud diagnoosimine

Düsenteeria. Alguses arengut haavandiline koliit on sarnasusi bakteriaalse düsenteeria: äge algus, verise kõhulahtisuse, kõhuvalu, palavik, mürgitus, mõnikord - polüartralgia. Kõige olulisem roll düsenteeria diagnoosimisel on bakterioloogiline väljaheite uurimine - värskete väljaheidete külvamine diferentseeruvate toitainete keskkonnas (shigella vabastamine on võimalik 48-72 h järel). On meetodeid kiireks määramiseks Shigella väljaheitega (Fluorestsentsmikroskoopiauuring ja söega aglomeratsioon reaktsioon) põhjal võib järeldada, umbes juuresolekul patogeeni düsenteeriat 2-3 tundi.

Amoeobia. Mittespetsiifiliste haavandilise koliidi ja amebiasuse sarnasus on kõhulahtisuse esinemine koos limaskesta ja veresoonte seguga, kehatemperatuuri tõus, joobeseisundi sümptomid. Amebiasuse iseloomulikud tunnusjooned on järgmised:

• kali "karmiinpunutise kujul" (vere segunemise tõttu väljaheites);
• klaaskeha limaskesta ruumala kujul "konnakavari" kujul;
• koe ja amüeba histolüütilise vormi tuvastamine väljaheites; väljaheitest tuleb uurida hiljemalt 10-15 minutit pärast defekatsiooni);
• rektoromanoskopicheskaya iseloomulik muster: vastu maloizmenennoy käärsoole limaskesta näitas lõikudes hüpereemias, haavandeid erineva suurusega koos podrytymi servad, mis on täidetud juustumaitse kärbunud massist; jämesoole seina ja jäseme luude korral on suur verega segatud lima;
• Entamoeba histolytica detekteerimine biopsia materjalis (limaskestade haavandit ümbritsev nekrootiline mass).

Granulomatoosne koliit (käärsoole Crohni tõbi).

Isheemiline koliit.

Pseudomembranoosne koliit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],