Haige siinussündroomi ravi

Esmaabi haigete nõrkuse sündroomi kujunemisest pearinglus, minestus, need on märgitud tausta bradikarditicheskih Asüstoolia rütmihäired, mis seisneb vagolytic narkootikume (atropiini) või preparaatidega, millel väljendatakse beta Adrenomimeticalkie aktiivsust (isoprenaliin).

Lapse sünkoopse seisundi eemaldamise taktika on kaudne südame massaaž ja kunstlik hingamine. Näidatud on üks järgmistest ravimitest:

• epinefriin annuses 0,05 mg / päev IM või iv üks kord;
• isoprenaliin in / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM või IV üks kord;
• Atropiin 0,1% lahus iv annuses 0,01-0,02 mg / kg, mitte üle 2,0 mg;
• Fenüülefriin 1% lahus 0,1 ml / eluaasta jooksul (mitte rohkem kui 1,0 ml).

Kui salvestate raske bradüarütmiad koos sümptomid nõrkus, pearinglus ja minestus predsinkopalnymi peaks tooma lapse haiglasse, kus see lahendatakse küsimus vajadust elektrilise stimulatsiooni südame.

Hoolduse, pikaajalise ravi eesmärk on vältida ninaõõnde kahjustuste progresseerumist ja tüsistuste (teadvuse kaotus, kriitiline bradüarütmia) arengut. Vähendab siinuse sõlme funktsionaalse seisundi halvenemist.

Uimastiravi aluseks on stimuleeriv teraapia, millel on lai valik toimet, resorptsiooni, membraani stabiliseerivat ja metaboolset teraapiat. Ravimisel tuleb arvestada järgmiste põhimõtetega:

• Erinevate rühmade preparaate manustatakse kompleksis, mitte järjestikku;
• Samas ei tohi ette kirjutada enam kui kolme preparaati suukaudseks kasutamiseks mõeldud peamistest rühmadest;
• ravi peab olema pikk (variant I puhul vähemalt 6 kuud ja siinusõlme funktsioonide raskemate rikkumiste puhul vähemalt 12 kuud);
• ühe rühma ravimid, kui see on vajalik pikaajalise ravikuuri jaoks, vahelduvad ja määratakse 2-3-kuuliste tsüklite korral;
• kõik ravimid on ette nähtud üldiselt aktsepteeritud vanusega seotud annustes;
• patsiendi jälgimine peab olema normaalne (vähemalt üks kord 6 kuu jooksul) ja pikk (vähemalt 1 aasta) pärast rütmi normaliseerumist;
• Kõigi suguluse esimese ja teise astme sugulaste kohta on vaja küsitlusandmeid koguda või EKG eemaldada;
• iga lapse ravi efektiivsuse kontrollimiseks vali meetod, mis võimaldab kõige usaldusväärsemal hinnata elektrofüsioloogiliste häirete individuaalset dünaamikat müokardis.

Kõikidel teostused haige siinuse sündroomi ja näitab loovutamise adaptogeenid preparaadid nootropopodobnym toiming: ženšenn, Eleutherococcus senticosus juured ja risoomid, glutamiinhape, gamma aminovõihape, püritinool. Kasutage metaboolseid ravimeid: multivitamiine + teisi ravimeid (vitamiine, koensüüm Q10). Karnitiin, meldoonium (mildronaat). Suure esindatuse Heterotoopse asendusmäär kõrgsageduslik ja ühinemine arütmogeensete müokardi düsfunktsiooni lastel III variant sündroom võib nõuda antiarütmiline kontrolli all südame löögisageduse järgi EKG ja Holter monitooring. Antiarütmiline on vastunäidustatud lastele, kellel on esinenud minestus, rõhutatult pärssimise funktsioone sinusvogo sõlme, suur hulk pauside rütmi järgi Holteri monitooringu ja / või kaasnevate häirete AV. Sündroomi IV variandis viiakse stimulaator ja metaboolne teraapia pikema aja jooksul (vähemalt 6 kuud). Väljaselgitamisel kõrgsisalduse autoantikehad rakkudele südame juhtesüsteemi (1: 160 ja üle selle) soovitab ravikuure mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite Hüdroksüklorokiin (Plaquenil).

Pärast AV-blokaadi südamestimulaatori kõige sagedasem näide on siinusõlme kõrge nõrkuse sündroom: see operatsioon moodustab täiskasvanute 20 kuni 50% kogu implantaatide arvust.

Sinus-sündroomi nõrkuse sündroomiga lastel on I-klassi sümptomite implantatsioon

• arütmogeense mädaniku rünnakute kordumine ravi taustal;
• dokumenteeritud sümptomaatiline bradükardia patsientidel, kellel on siinusõlme nõrkuse sündroom ja kellel südame löögisagedus jääb alla konkreetse vanuse.

Märkide IIa klass:

• tahhükardia-bradükardia sündroom (sinussõlme nõrkuse sündroomi III variant, mis põhjustab arütmiavastase ravi vajadust:
• asümptomaatiline sinusiitne bradükardia, mille südame löögisagedus püsib alla 35 minutiga ja kaasasündinud südame anomaaliaga lastel langeb rütm üle 3 sekundi.

IIb klassi näidud:

• raske bradükardiaga seotud sünkoop, ilma pideva ravi toime;
• lapsel on rütmi asümptomaatilised pausid rohkem kui 3 sekundit keerulise ravimi taustal, mis on läbi viidud vähemalt 3 kuud;
• asümptomaatiline sinusiitne bradükardia, mille südame löögisagedus on alla 35 minuti kohta;
• binodalnaya haigus koos AV-sõlme sümptomitega (II-III astme AV blokaad).

III klassi näidustused: sümptomaatiline sinusradikaardia noorukitel, kelle rütmi pausid on alla 3 sekundi ja minimaalne südame löögisagedus üle 40 minuti kohta.

Sinususündroomiga laste ravi efektiivsuse hindamise põhimõtted erinevad teiste rütmihäirete ja juhtehäirete omadustest. Üks erinevustest on vajadus mitte ainult kvalitatiivsete, vaid ka kvantitatiivsete näitajate dünaamika selge ja usaldusväärse registreerimise järele, mis on tingitud paljudest EKG nähtustest peaaegu igas patsiendis. Kui positiivne dünaamika pole, aga sündroomi ilmnemine ei suurene, hoolimata üldiselt aktsepteeritud ideedest, tuleb märkida "tinglikult positiivne tulemus". Viimase olukorra puhul peame haiguse progresseerumise õigust piisava ravi puudumisel. Sellest tulenevalt näitab elektrokardiograafilise pildi stabiliseerumine patoloogilise protsessi edasise arengu peatamist.

Prognoos

Ebasoodne prognostiliste märke lastel siinussõlme nõrkuse sündroom peetakse teadvusekaotus krambid, progresseeruv langus keskmine päevane, maksimaalne ja minimaalne päeval ja öösel näitajad pulssi Holteri monitooringu, suurendades arv ja kestus rütm puruneb, välimus täiendavaid rütm ja juhtehäired, ebapiisav kasv südame löögisagedus siinusrütm katsete ajal doosist füüsiline aktiivsus, või süvenemise provokatsiooni lisaproovi s rütmihäired. Prognoositult ebasoodsad haigusjuhtumid perekonnale. Südame äkksurma perede lähisugulaste noorte (alla 40 aasta) vanuses peetakse kahjulikku prognostiline.