Südamepuudulikkuse põhjused

Vanuse järgi võivad südamepuudulikkuse etioloogilised tegurid olla järgmised:

• vastsündinu periood: kaasasündinud südamerikked on selles vanuses reeglina keerulised, kombineeritud ja kombineeritud;
• imikueas:
  • kaasasündinud südamerikked, kaasasündinud müokardiit - varajane (endokardi ja müokardi fibroelastoos) ja hiline;
  • omandatud südameklapirikked selles vanuses - nakkusliku endokardiidi tagajärjel;
  • äge müokardiit.

Kaasasündinud südamerikked on ilmselt kõige levinum südamepuudulikkuse põhjus igas vanuses. Teatud vanuseastmes tuvastatakse aga ka teisi südamepuudulikkuse põhjuseid. Seega on alates 7. eluaastast (väga harva varem) võimalik reumaatilise tekkega südameklapirikete teke, samuti reumaatilise kardiidi teke, mille puhul on valdavalt kahjustatud müokardiit, palju harvemini - reumaatilise pankardiidi teke.

Kardiomüoptia - laienenud (kongestiivne) ja hüpertroofiline - avaldub kliiniliselt, ilmselgelt igas vanuses.

Harvade südamepuudulikkuse põhjuste hulka kuuluvad arütmogeense südamepuudulikkusena määratletud seisundid, mis tekivad müokardi võimekuse liigse ärakasutamise tagajärjel, näiteks mõnede krooniliste tahhüarütmiate vormide korral.

Südamepuudulikkuse ekstrakardiaalsed põhjused on neeruhaigused koos oliguuria ja anuuriaga, bronhopulmonaalne patoloogia - hüaliinmembraani sündroom vastsündinutel, äge ja krooniline kopsupõletik, fibroosne alveoliit (Hamman-Richi sündroom), vigastused. Kahjuks esineb iatrogeense südamepuudulikkuse kliinilisi olukordi, enamasti ebapiisava infusioonravi korral. Kliinilises praktikas pidime tegelema olukordadega, kus infusioonravi määrati juba südamepuudulikkuse korral, eriti käimasoleva ägeda müokardiidi taustal, "detoksifitseerimise eesmärgil". Muidugi viib selline ravitaktika parimal juhul patsiendi seisundi raskuse suurenemiseni.

Mõnedes ekstrakardiaalsetes seisundites (hüpertüreoos, rasked aneemia vormid, maksatsirroos, arteriovenoossed fistulid) täheldatakse südame väljundmahu suurenemist ja vereringehäired tekivad seetõttu, et südame pumpamisfunktsioon ei suuda rahuldada keha suurenenud vajadusi.

Võttes arvesse südamelihase kahjustusi põhjustavaid etioloogilisi tegureid, saab eristada järgmisi südamepuudulikkuse vorme.

• Müokardi-metaboolne vorm ehk kahjustusest tingitud südamepuudulikkus esineb toksilise, nakkusliku ja allergilise iseloomuga südamelihase haiguste korral, st see vorm on põhjustatud südamelihase primaarsest kahjustusest ilma selle eelneva hüpertroofiata.
• Ülekoormusest tingitud südamepuudulikkus on seisund, mille korral müokardi kontraktiilsus väheneb üleväsimuse ja hüperfunktsioonist tulenevate sekundaarsete muutuste tagajärjel. Sellised muutused kaasnevad kõige sagedamini südameriketega, samuti suurenenud rõhuga väikestes ja suurtes vereringeringides.
• Südamepuudulikkuse segavorm, mille puhul on kombineeritud südame kahjustuse ja ülekoormuse tegurid, näiteks türeotoksikoosi ja reumaatiliste südamerikete korral.

Samuti on olemas süstoolne ja diastoolne südamepuudulikkuse vorm.

• Süstoolse vormi korral on südame väljundmahu vähenemine põhjustatud müokardi kontraktiilsuse vähenemisest või mahu ülekoormusest.
• Diastoolne vorm on põhjustatud südameõõnsuste (vatsakeste) täitumise vähenemisest diastooli ajal; kõige sagedamini tekib see olukord siis, kui diastooli faasis on häiritud müokardi lõdvestumine, mis on võimalik hüpertroofilise, obstruktiivse kardiomüopaatia, konstriktiivse perikardiidi, kasvajate põhjustatud õõnsuste mahu vähenemise või tahhüstoolsete rütmihäirete vormide korral, kui diastol lüheneb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]