Hamba juure tipu resektsioon

Kaasaegne kirurgia hõlmab igasuguste, isegi väga keeruliste operatsioonide tegemist. Ka paljusid hambahaigusi tuleb ravida kirurgiliselt. Üks selline hambaravioperatsioon on hambajuure tipu resektsioon ehk meditsiinilises terminoloogias apikoektoomia.

Sekkumise peamine eesmärk on patoloogilise protsessi poolt kahjustatud koeelemendi eemaldamine. Samal ajal säilib hambakeha ise. Protseduuri peetakse üsna keeruliseks, seega ei ole selle kohta üksikasjalikum teave üleliigne.

[ 1 ], [ 2 ]

Juuretipu resektsiooni näidustused

Apikoektoomia on ette nähtud keerulise periodontiidi raviks, mis tekib tsüsti, granuloomi või juurekanali infektsiooni tekkimisel. Tsüstiline element kinnitub tavaliselt hambajuure tipu külge.

Millistel juhtudel on täpselt vaja pöörduda kirurgilise sekkumise poole?

• Juurekanalite halva kvaliteediga ravi korral, kui töötlemata kanali mõnes osas tekib nakkuslik fookus, mis provotseerib tsüsti teket.
• Kui juurekanalis on tihvt või sakk, mis võib tsüsti eemaldamise katsel hambajuurt kahjustada.
• Hamba tsüsti ravimisel, millele on paigaldatud kroon, suletud juurekanalitega.
• Tsüstiline moodustis, mis on suurem kui 10 mm, on selge näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Nagu enamikul kirurgilistel operatsioonidel, on hambajuure resektsioonil lisaks näidustustele ka mõned vastunäidustused, mida tuleb sekkumise määramisel arvesse võtta:

• lahtised hambad;
• ägedad nakkusprotsessid kehas;
• tõsised kardiovaskulaarsed patoloogiad;
• äge parodontiit;
• hamba keha märkimisväärne kahjustus;
• praod hambajuures.

Resektsiooni tehnika

Apikoektoomia protseduur ei võta tavaliselt aega rohkem kui tund. See võib sõltuda hamba asukohast hambakaare suhtes. Esimest hambarida on lihtsam ravida.

Kirurgiline sekkumine toimub etappide kaupa.

1. Patsient valmistatakse protseduuriks ette. Kui kahjustatud hamba kanalid pole täidetud, täidetakse need päev või kaks enne operatsiooni, kuid mitte varem.
2. Sekkumine viiakse läbi lokaalanesteesia all. Patsienti testitakse eelnevalt võimalike allergiate suhtes.
3. Kirurg teeb igemepiirkonda sisselõike, paljastades luu, millesse tehakse ava tsüstile ligipääsemiseks.
4. Läbi tehtud augu lõikab arst koos tsüstiga ära juuretipu.
5. Pärast suurte tsüstide eemaldamist täidetakse tekkinud õõnsus tehisliku luukoega. Kui tsüst oli väike, siis see samm vahele jäetakse.
6. Kirurg õmbleb igemesse sisselõike, jättes väikese ala drenaažiks.
7. Verejooksu vältimiseks rakendab arst 20-30 minutit külma. See toimib ka ennetava meetmena turse ja hematoomi vastu.

Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil hoolikalt järgida suuhügieeni reegleid ja loputada hammast põletikuvastaste lahustega.

Süüa võib mitte varem kui 3 tundi pärast sekkumist. Toit peaks olema püreestatud ja ei tohiks sisaldada tahkeid osakesi.

Patsiendile väljastatakse ajutise töövõimetuse tõend kuni õmbluste eemaldamiseni. See toimub tavaliselt 5.-7. päeval.

Kui te neid reegleid ei järgi, võib tsüst uuesti tekkida. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks hambajuure tipu korduv resektsioon.

Juuretipu resektsiooni tagajärjed

Millised on apikoektoomia protseduuri võimalikud tagajärjed? Enamasti on need sellised tüsistused nagu:

• verejooks;
• ülalõuaurkede siinuste seina perforatsioon;
• kahjustuse mittetäielik eemaldamine;
• põletikuline reaktsioon;
• traumaatiline närvikahjustus.

Lisaks võib tsüst uuesti areneda: enamasti juhtub see pärast valesti teostatud resektsiooni või suuhügieeni eeskirjade eiramist.

Taastumisperioodil peaksite võtma hambaarsti poolt välja kirjutatud antibiootikume. Kui te ignoreerite ettenähtud ravi või muudate raviskeemi ise, siis võib sel juhul patoloogia uuesti tekkida.

Juuretipu resektsiooni järgsed tüsistused, näiteks haava suppuratsioon, vähenevad nullini, kui järgitakse kõiki vajalikke aseptilisi reegleid ja võetakse antibiootikume.

Pärast operatsiooni ei erine kahjustatud hamba eluiga tervete hammaste omast. Peamine on hoolikalt järgida kõiki raviarsti soovitusi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mida teha, kui hammas pärast juuretipu resektsiooni valutab?

Pärast hambajuuretipu resektsiooni tekkiv valu võib viidata sellistele tüsistustele nagu:

• ülalõualuu siinuste perforatsioon;
• alveolaarsete närvide kahjustus;
• mädase protsessi teke haavas;
• kirurgilise õõnsuse halb puhastamine ja tsüsti kordumine.

Lisaks on oluline arvestada valu olemusega: valutav, tulistav, hammustades tugevnev, pidev, perioodiline jne.

Kui pärast operatsiooni tekib valu, tuleb diagnoosi selgitamiseks arvesse võtta ka teisi kaasnevaid sümptomeid:

• kõrgenenud kehatemperatuur;
• suurenenud valu pea kallutamisel;
• kahjustatud hamba liigne tundlikkus;
• ninakinnisus jne.

Diagnoosi selgitamiseks ja vajaliku ravi plaani koostamiseks on vaja läbi viia mõned uuringud, eelkõige röntgen ja ortopantomograafia.

Juuretipu resektsiooni järgne taastamine

Nagu me juba ütlesime, on apikoektoomia protseduur keeruline operatsioon, mille kestus on umbes 1 tund. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, toimub taastumine suhteliselt kiiresti.

2-3 päeva jooksul peaksite vältima märkimisväärset füüsilist koormust.

Pärast sekkumist võite süüa 3 tundi, kuid ainult sooja ja vedelat toitu. Tulevikus on soovitatav vältida liiga kuuma ja külma toitu, samuti liiga soolaseid ja hapukaid tooteid.

Tulevikus ei ole soovitatav agressiivset hammaste valgendamist läbi viia.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib teid häirida kudede turse ja kerge valu. Antibiootikumide ja valuvaigistite kasutamisel paraneb haav aga kiiresti ning valu kaob jäljetult.

Opereeriv kirurg võib 2-3 kuud pärast sekkumist määrata ennetavaid röntgenülesvõtteid, et tagada nakkusprotsessi edukas peatamine.

3 kuud pärast protseduuri on soovitatav vältida tahkete toitude, näiteks pähklite, seemnete jms söömist.

Enamikul juhtudel aitab hambajuuretipu resektsioon patsientidel säilitada hamba koos selle põhifunktsioonidega ning ennetada paljusid hambaprobleeme tulevikus.