Hemorraagiline lööve lastel ja täiskasvanutel

Hemorraagiline lööve on mõne lööbe tüüp, mida iseloomustab verejooksu või veriste elementide ilmnemine. See tähendab, et hemorraagilisele lööbele iseloomulikud papulid või muutunud naha piirkonnad sisaldavad verd või on verist värvi.

Põhjused hemorraagiline lööve

Hemorraagilistel löötidel võib olla mitmesuguseid põhjuseid ja neid võib seostada erinevate haigusseisundite ja haigustega. Mõned hemorraagilise lööbe kõige levinumad põhjused hõlmavad järgmist:

1. Viiruse hemorraagilised palavikud: need viirusnakkused, nagu Ebola viirus, Lassa viirus, Krimmi-kongo viirus ja teised, võivad põhjustada hemorraagilist löövet ning neil on suur oht tüsistuste ja suremuse tekkeks.
2. Trombotsütopeenia: trombotsütopeenia on seisund, kus vererombotsüütide tase (vere hüübimise eest vastutavad vererakud) veres väheneb, mis võib põhjustada verejooksu ja hemorraagilisi lööke. Selle seisundi võib põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas autoimmuunhaigused, ravimid, luuüdi häired jne.
3. Hemofiilia: hemofiilia on geneetiline vere hüübimishäire, mis võib põhjustada verejooksu ja hemorraagilisi lööbeid.
4. Verejooks: veresoonte häirete põhjustatud traumaatiline verejooks või verejooks võib põhjustada hemorraagilist löövet.
5. Meditsiiniliste protseduuride komplikatsioonid: Mõned meditsiinilised protseduurid või ravimid võivad mõjutada vere hüübimist ja põhjustada kõrvaltoimena hemorraagilist löövet.
6. Muud meditsiinilised seisundid: mõned haigused ja haigusseisundid, näiteks teatud vähid, leukeemia, sepsis, maksapuudulikkus ja teised võivad olla seotud hemorraagilise lööbega.

Pathogenesis

Hemorraagiline lööve seostatakse hüübimishäirete ja suurenenud verejooksuga. Hemorraagilise lööbe patogenees võib sõltuvalt selle põhjusest erineda. Siin on seda tüüpi lööve patogeneesi üldpõhimõtted:

1. Trombotsüütide tase: hemorraagiline lööve võib olla põhjustatud trombotsüütide (trombotsütopeenia) taseme langusest veres. Trombotsüüdid on vere hüübimise eest vastutavad vererakud. Trombotsüütide puudumine või trombotsüütide funktsioon võib põhjustada suurenenud verejooksu ja verejooksu nahas.
2. Suurenenud veresoonte läbilaskvus: mõnel korral hemorraagilise lööbe, veresoonte struktuuri ja funktsiooni muutused võivad kaasneda lööbega, mis võib põhjustada veresoonte suurenemist veresoonte läbilaskvuse ja vere põgenemiseni kudedesse.
3. Hüübimishäired: mõnel juhul võivad kahjustada selliseid hüübimisfaktoreid nagu plasma hüübimisfaktorid või trombotsüütide düsfunktsioon, mis võib põhjustada verejooksu ja hemorraagilist löövet.
4. Viirusnakkused: hemorraagilisi infektsioone põhjustavad viirused võivad kahjustada veresoonte seina ja kahjustada verehüüve, põhjustades verejooksu ja hemorraagilisi lööke.
5. Põletik: põletikulised protsessid kehas võivad mõjutada vere hüübimist ja veresoonte läbilaskvust, mis võib aidata kaasa ka hemorraagilise lööbe tekkimisele.

Hemorraagilistel löövedel võib olla mitmesuguseid põhjuseid, sealhulgas viirusnakkused, vere hüübimishäired, allergilised reaktsioonid ja muud tingimused.

Sümptomid hemorraagiline lööve

Hemorraagilise lööbe sümptomid võivad sõltuvalt selle põhjusest ja raskusastmest erineda. Seda iseloomustab verejooksu või veriste elementide esinemine lööbele. Siin on mõned levinumad sümptomid, mis võivad selle sümptomiga kaasneda:

1. Punased laigud või lööbed: hemorraagiline lööve algab punaste laikude või nahal löövedega. Need laigud võivad olla pisikesed või suuremad ning sageli on neil verine värv.
2. Verejooks: peamine omadus on verejooksu või verise eritis papulalt. Verejooks võib olla kerge või raske ning see võib pärineda nahal olevatest lööbetest, limaskestadest, igemetest ja muudest kehapiirkondadest.
3. Nakkuse võimalikud sümptomid: kui hemorraagilise lööve põhjustab sellised viirusnakkused nagu Ebola või Lassa viirus, võivad sellega kaasneda sellised üldised sümptomid nagu palavik, nõrkus, peavalu, lihas ja liigesevalu, iiveldus ja oksendamine.
4. Valu ja ebamugavustunne: verejooks ja verise lööbe olemasolu võivad põhjustada valu, sügelust ja ebamugavusi.
5. Algse põhjusega seotud sümptomid: Oluline on meeles pidada, et hemorraagiline lööve on sümptom, mitte omaette haigus. Sümptomid sõltuvad põhjusest, näiteks nakkusest, trombotsütopeeniast või muudest haigusseisunditest.

Vormid

Hemorraagiline lööve võib esineda erinevates kliinilistes kontekstides ja sellel on erinevad omadused sõltuvalt selle põhjusest ja iga tervisliku seisundi omadustest. Siin on mõned näited hemorraagilise lööbe kohta erinevates kliinilistes olukordades:

1. Hemorraagiline lööve meningiidi korral: meningiit on ajumembraanide põletikuline haigus. Hemorraagiline meningiidi lööve võib olla seotud põletikulise protsessi põhjustatud kudedes või veresoonte verejooksuga.
2. Hemorraagiline lööve tuulerõuges: tuulerõuge (tuulerõuge) võib mõnikord esineda hemorraagilise lööbega, mida iseloomustab verejooks lööbe või petetika sees.
3. Hemorraagiline allergia lööve: allergilised reaktsioonid võivad mõnikord põhjustada verejooksu löövet, eriti kui allergia on põhjustanud põletikku ja veresoonte kahjustusi.
4. Tähe hemorraagiline lööve: tähekujulise hemorraagilise lööve saab kujundada nagu tähed või tärnid ning seda võivad põhjustada mitmesugused tervisehäired, sealhulgas nakkused ja vere hüübimishäired.
5. Papulaarne hemorraagiline lööve on teatud tüüpi hemorraagiline lööve, milles on papuleid (naha väljaulatuvad piirkonnad), mis sisaldavad verd või millel on verine välimus.
6. Peenpunkti hemorraagiline lööve: peenepunkti hemorraagilist löövet iseloomustab pisikeste punktide naha verejooksu ilmnemine, mida võib seostada vere hüübimishäirete või muude haigusseisunditega.
7. Petehiaalne hemorraagiline lööve: Petechiae on väikesed verejooksu punktid, mis võivad olla nähtavad nahal või limaskestadel. Need võivad olla märk vere hüübimishäirest.

Stellaadi, papulaarse, väikese punkti, petehiaalse lööbe põhjused võivad olla:

• Viiruseinfektsioonid: Mõned viirused, näiteks Ebola viirus, Lassa viirus jne, võivad põhjustada hemorraagilisi infektsioone, mis avalduvad tähelise hemorraagilise lööbega.
• Trombotsütopeenia: madal trombotsüütide tase veres (trombotsütopeenia) võib põhjustada verejooksu ja hemorraagilist löövet, sealhulgas Starburst löövet.
• Hüübimishäired: Mõned hüübimishäired, näiteks hemofiilia ja hajutatud intravaskulaarne hüübimine (DIC), võivad põhjustada ka tähekujuliste elementidega hemorraagilist löövet.
• Allergilised reaktsioonid: Allergilised reaktsioonid ravimite, toidu või muude allergeenide suhtes võivad põhjustada verejooksu löövet, sealhulgas täheline hemorraagiline lööve.
• Muud tingimused: muid tingimusi, näiteks immuunhaigusi, veresoonte haigusi ja paljusid teisi, võib seostada ka tähelise hemorraagilise lööbega.
• Papulaarne hemorraagiline lööve: papulaarne hemorraagiline lööve on lööve, mis hõlmab naha väljaulatuvaid piirkondi, mis võivad sisaldada verd või millel on verine välimus.

Oluline on märkida, et hemorraagiline lööve ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom, mis võib olla erinevate terviseseisundite tagajärg.

Hemorraagiline lööve lapsel on tõsine seisund, millel võib olla mitmesuguseid põhjuseid ja nõuab viivitamatut meditsiinilist hindamist ja ravi. Seda seisundit iseloomustab lööve, millega kaasnevad verejooksud või verised elemendid nahale või limaskestadele. Allpool on toodud mõned lastel hemorraagilise lööbe võimalikud põhjused:

1. Infektsioonid: mitmesugused viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada hemorraagilisi lööbeid. Näideteks on dengue, Ebola, tuulerõuged, meningiidi viirused ja paljud teised.
2. Vere hüübimishäired: mõnel lapsel võivad olla verehüübimise häired nagu trombotsütopeenia või hemofiilia, mis võib põhjustada hemorraagilist löövet, millel on vähe või üldse mitte trauma.
3. Allergilised reaktsioonid: Allergilised reaktsioonid ravimite, toidu või muude allergeenide suhtes võivad põhjustada verejooksu löövet.
4. Muud tingimused: mõned tervisehaigused, veresoonte haigused, hematoloogilised häired jne võivad olla seotud ka hemorraagilise lööbega.

Kui teie lapsel tekib hemorraagiline lööve või märkate naha või limaskestade ebaharilikku verejooksu, on oluline pöörduda viivitamatult arsti või lähima tervisekeskuse poole. Arst läbib diagnostikat, sealhulgas laboratoorseid teste ja kliinilist läbivaatust, et teha kindlaks lööbe põhjus ja määrata sobiv ravi.

Diagnostika hemorraagiline lööve

Hemorraagilise lööve diagnoosimine nõuab terviklikku lähenemisviisi, mis hõlmab kliinilist läbivaatust, laboratoorseid teste ja patsientide anamneesi. Siin on põhilised sammud, mida arst saab teha hemorraagilise lööbe diagnoosimisel:

1. Kliiniline läbivaatus: arst uurib patsienti, et hinnata lööve, selle lokaliseerimist, jaotust ja loodust (nt petehhiae, papuleid, ekhümoose jne). Ta märgib ka muid märke ja sümptomeid, nagu palavik, valu, vere hüübimishäired jne.

2. AJALUGU: Arst küsib patsiendilt mitmeid küsimusi meditsiinilise ja haiguste ajaloo kohta, sealhulgas võimalikud kontaktid nakkuste, ravimite, allergiate, hüübimishäirete ja muude riskifaktoritega.

3. Laboriuuringud:

   • Veretestid: sealhulgas täielik verearv, trombotsüütide arv, koagulogrammid (verehüübimise hindamine), infektsioonide testid ja muud üldised kliinilised testid.
   • Biokeemilised testid: maksa- ja neerufunktsiooni hindamiseks ning metaboolsete häirete olemasolu.
   • Immunoloogilised uuringud: võivad hõlmata teatud infektsioonide antikehade teste.
   • Molekulaarsed testid: viiruslike ja bakteriaalsete nakkuslike ainete tuvastamiseks.

4. Infektsioonide testid: kui kahtlustatakse viirusnakkust, võib arst läbi viia spetsiaalsed testid viiruse või bakterite tuvastamiseks.

5. Hüübimishäirete uuringud: kui kahtlustatakse trombotsütopeenia, hemofiiliat või muid hüübimishäireid, tehakse sobivad testid.

Diagnoosimine võib olla keeruline, kuna see sümptomatoloogia võib olla erinevate terviseseisundite tagajärg. Pärast diagnoosimist määrab arst lööbe põhjuse ja määrab välja sobiva ravi.

Ravi hemorraagiline lööve

Hemorraagilise lööbe ravi sõltub selle põhjusest ja patsiendi seisundi raskusest. Kuna hemorraagiline lööve võib tuleneda mitmesugustest meditsiinilistest seisunditest, võib ravi lähenemisviis märkimisväärselt erineda. Järgmised on mõned üldised juhised hemorraagilise lööbe raviks:

1. Alushaiguse ravi: esimene prioriteet on hemorraagilise lööbe aluspõhjuse tuvastamine ja ravi. Näiteks kui lööve põhjustab viirusnakkus, võib olla vajalik viirusevastased ravimid. Trombotsütopeenia või hüübimishäirete korral võidakse välja kirjutada spetsialiseeritud ravimeetodid.
2. Spetsiifilised ravimid: sõltuvalt hemorraagilise lööbe põhjustajast võib välja kirjutada mitmesuguseid ravimeid, sealhulgas antibiootikumid, viirusevastased ravimid, põletikuvastased ravimid või ravimid verehüüve parandamiseks.
3. Vere ja trombotsüütide vereülekanne: rasketel juhtudel, kui hüübimine on kahjustatud, võib olla vajalik trombotsüütide vereülekanne, värske külmutatud plasma või muud verekomponendid.
4. Toetav ravi: patsiendid võivad sümptomite vähendamiseks ja üldise seisundi parandamiseks vajada toetavat ravi, sealhulgas voodipuhkust, hüdratsiooni ja piisavat toitumist.
5. Eraldamine: nakkuslike hemorraagiliste palaviku korral tuleks patsiente eraldada ja nakkuse leviku ennetamiseks ettevaatusabinõusid.

Ravi nõuab kõikehõlmavat ja individuaalset lähenemist, samuti meditsiinilist järelevalvet. Hemorraagilise lööbe või muude ebaharilike sümptomite korral on oluline pöörduda meditsiinitöötajaga nii kiiresti kui võimalik, kuna mõned põhjused võivad olla väga tõsised ning vajavad kiiret ja professionaalset sekkumist.

Prognoos

Hemorraagilise lööbe prognoos sõltub mitmest tegurist, sealhulgas selle põhjusest, patsiendi seisundi raskusest ja ravi algatamise ajakohasest. Mõnel juhul võib hemorraagiline lööve olla ise piirav ja hea prognoos, samas kui muudel juhtudel võib see olla äärmiselt ohtlik ja isegi saatuslik. Prognoosi mõjutavad olulised tegurid hõlmavad järgmist:

1. Hemorraagilise lööbe põhjus: prognoos sõltub sellest, mis täpselt põhjustas hemorraagilise lööve. Mõnedel põhjustel, näiteks allergilistel reaktsioonidel, võivad korraliku ravi korral olla suhteliselt hea prognoosi, samas kui nakkuslikud hemorraagilised palavikud (näiteks Ebola viirus) võivad olla väga surmavad.
2. Haiguse raskusaste: patsiendi seisund ja sümptomite raskusaste mõjutavad ka prognoosi. Raske verejooksu, siseorgani kahjustuste ja hüübimishäiretega patsientidel võib olla tõsisem prognoos.
3. Ravi alustamise aeg: piisava ravi kiire algatamine võib parandada prognoosi. Mõnel juhul, eriti nakkuslike hemorraagiliste palaviku korral, võib õigeaegne ravi päästa patsiendi elu.
4. Patsiendi tervislik seisund: patsiendi üldine seisund ja samaaegsete meditsiiniliste probleemide olemasolu võivad mõjutada ka prognoosi. Hea immuunseisundi ja krooniliste haigusteta patsientidel võib olla soodsam tulemus.
5. Hoolduse kvaliteet: hoolduse kättesaadavus ja kvaliteet mängivad olulist rolli prognoosis. Hea tervishoiusüsteemiga riikidel ja tänapäevastele ravidele juurdepääs on tavaliselt parem prognoos.

Prognoosi saab varieeruda ja iga juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Professionaalse ravi ja prognoosi hindamiseks on oluline näha meditsiinitöötajat nii kiiresti kui võimalik, kui kahtlustatakse hemorraagilist löövet.

Kasutatud kirjandus

• Butov, Y. S. Dermatoveneroloogia. Riiklik giid. Lühike väljaanne / toim. Autor Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moskva: geotar-meedia, 2020.
• Nakkushaigused: riiklik giid / toim. Autor N. D. Yushchuk, Y. Y. Vengerov. - 3. väljaanne, redaktsioon ja toidulisand. - Moskva: geotar-meedia, 2023.