Hemorraagiline lööve lastel ja täiskasvanutel

Hemorraagiline lööve on teatud tüüpi lööve, mida iseloomustab veritsuse või veriste elementide ilmnemine lööbe sees. See tähendab, et hemorraagilisele lööbele iseloomulikud paapulid või muutunud nahapiirkonnad sisaldavad verd või on verise värvusega.

Põhjused hemorraagiline lööve

Hemorraagilistel löövetel võib olla mitmesuguseid põhjuseid ning neid võib seostada erinevate haigusseisundite ja haigustega. Mõned kõige levinumad hemorraagilise lööbe põhjused on järgmised:

1. Viiruslikud hemorraagilised palavikud: need viirusnakkused, nagu Ebola viirus, Lassa viirus, Krimmi-Kongo viirus ja teised, võivad põhjustada hemorraagilist löövet ning neil on suur tüsistuste ja suremuse oht.
2. Trombotsütopeenia: Trombotsütopeenia on seisund, mille korral trombotsüütide (vere hüübimise eest vastutavad vererakud) tase veres väheneb, mis võib põhjustada verejooksu ja hemorraagilisi lööbeid. Seda seisundit võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas autoimmuunhaigused, ravimid, luuüdi häired jne.
3. Hemofiilia: Hemofiilia on geneetiline verehüübimishäire, mis võib põhjustada suurenenud verejooksu ja hemorraagilisi lööbeid.
4. Verejooks: Traumaatiline või veresoonte häiretest põhjustatud verejooks võib põhjustada hemorraagilist löövet.
5. Meditsiiniliste protseduuride tüsistused: Mõned meditsiinilised protseduurid või ravimid võivad mõjutada vere hüübimist ja põhjustada kõrvaltoimena hemorraagilist löövet.
6. Muud meditsiinilised seisundid: Mõned haigused ja seisundid, nagu teatud vähid, leukeemia, sepsis, maksapuudulikkus ja teised, võivad olla seotud hemorraagilise lööbega.

Pathogenesis

Hemorraagiline lööve on seotud hüübimishäirete ja suurenenud verejooksuga. Hemorraagilise lööbe patogenees võib varieeruda sõltuvalt selle põhjusest. Siin on seda tüüpi lööbe patogeneesi üldpõhimõtted:

1. Trombotsüütide tase: hemorraagiline lööve võib olla põhjustatud trombotsüütide taseme langusest (trombotsütopeenia) veres. Trombotsüüdid on vererakud, mis vastutavad vere hüübimise eest. Trombotsüütide vähesus või trombotsüütide funktsiooni kahjustus võib põhjustada suurenenud verejooksu ja naha verejooksu.
2. Suurenenud veresoonte läbilaskvus: mõnel hemorraagilise lööbe korral võivad lööbega kaasneda muutused veresoonte struktuuris ja funktsioonis, mis võib põhjustada veresoonte suurenenud läbilaskvust ja vere pääsemist kudedesse.
3. Hüübimishäired: mõnel juhul võivad hüübimisfaktorid, nagu plasma hüübimisfaktorid või trombotsüütide düsfunktsioon, olla kahjustatud, mis võib põhjustada verejooksu ja hemorraagilist löövet.
4. Viirusnakkused: hemorraagilisi infektsioone põhjustavad viirused võivad kahjustada veresoonte seina ja kahjustada vere hüübimist, põhjustades verejooksu ja hemorraagilisi lööbeid.
5. Põletik: kehas esinevad põletikulised protsessid võivad mõjutada vere hüübimist ja veresoonte läbilaskvust, mis võib samuti kaasa aidata hemorraagilise lööbe tekkele.

Hemorraagilised lööbed võivad olla mitmel põhjusel, sealhulgas viirusnakkused, vere hüübimishäired, allergilised reaktsioonid ja muud seisundid.

Sümptomid hemorraagiline lööve

Hemorraagilise lööbe sümptomid võivad olenevalt selle põhjusest ja raskusastmest erineda. Seda iseloomustab verejooksu või veriste elementide esinemine lööbe sees. Siin on mõned levinud sümptomid, mis võivad selle sümptomiga kaasneda:

1. Punased laigud või lööbed: hemorraagiline lööve algab punaste laikude või lööbega nahal. Need laigud võivad olla väikesed või suuremad ning neil on sageli verine värv.
2. Verejooks: Peamine tunnus on verejooks või verine eritis papulidest. Verejooks võib olla kerge või tugev ning see võib tuleneda lööbest nahal, limaskestadel, igemetel ja muudel kehapiirkondadel.
3. Võimalikud nakkussümptomid: kui hemorraagilise lööbe põhjuseks on viirusinfektsioon, nagu Ebola või Lassa viirus, võivad sellega kaasneda üldised sümptomid, nagu palavik, nõrkus, peavalu, lihas- ja liigesevalu, iiveldus ja oksendamine.
4. Valu ja ebamugavustunne: verejooks ja verine lööve võivad põhjustada valu, sügelust ja ebamugavustunnet.
5. Algpõhjusega seotud sümptomid: Oluline on meeles pidada, et hemorraagiline lööve on sümptom, mitte haigus omaette. Sümptomid sõltuvad algpõhjusest, nagu infektsioon, trombotsütopeenia või muud haigusseisundid.

Vormid

Hemorraagiline lööve võib ilmneda erinevates kliinilistes kontekstides ja sellel on erinevad omadused sõltuvalt selle põhjusest ja iga haigusseisundi omadustest. Siin on mõned näited hemorraagilisest lööbest erinevates kliinilistes olukordades:

1. Hemorraagiline lööve meningiidi korral: Meningiit on ajumembraanide põletikuline haigus. Hemorraagilise meningiidi lööbega võib kaasneda põletikulisest protsessist põhjustatud veritsus kudedes või veresoontes.
2. Hemorraagiline lööve tuulerõugete korral: tuulerõuged (tuulerõuged) võivad mõnikord esineda hemorraagilise lööbega, mida iseloomustab veritsus lööbe või petehhiate sees.
3. Hemorraagiline allergiline lööve: allergilised reaktsioonid võivad mõnikord põhjustada veritsevat löövet, eriti kui allergia on põhjustanud põletikku ja veresoonte kahjustusi.
4. Tähtede hemorraagiline lööve: tähtede hemorraagiline lööve võib olla tähtede või tärnide kujuline ning seda võivad põhjustada mitmesugused haigusseisundid, sealhulgas infektsioonid ja vere hüübimishäired.
5. Papulaarne hemorraagiline lööve on hemorraagilise lööbe tüüp, mille puhul esinevad paapulid (väljaulatuvad nahapiirkonnad), mis sisaldavad verd või on verise välimusega.
6. Peene punktiga hemorraagiline lööve: peene punktiga hemorraagilist löövet iseloomustab väikeste verejooksude täppide ilmumine nahale, mis võib olla seotud vere hüübimishäirete või muude seisunditega.
7. Petehhiaalne hemorraagiline lööve: Petehhiad on väikesed veritsevad täpid, mis võivad olla nahal või limaskestadel nähtavad. Need võivad olla vere hüübimishäire tunnuseks.

Tähtkujulise, papulaarse, väikese täpilise, petehhiaalse lööbe põhjused võivad olla:

• Viirusnakkused: Mõned viirused, nagu Ebola viirus, Lassa viirus jne, võivad põhjustada hemorraagilisi infektsioone, mis avalduvad stellaatse hemorraagilise lööbega.
• Trombotsütopeenia: vereliistakute madal tase (trombotsütopeenia) võib põhjustada verejooksu ja hemorraagilist löövet, sealhulgas tähelõhke.
• Hüübimishäired: Mõned hüübimishäired, nagu hemofiilia ja dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC), võivad samuti põhjustada hemorraagilist löövet koos tähekujuliste elementidega.
• Allergilised reaktsioonid: allergilised reaktsioonid ravimitele, toidule või muudele allergeenidele võivad põhjustada veritsevat löövet, sealhulgas hemorraagilist stellaatset löövet.
• Muud seisundid: stellate hemorraagilise lööbega võivad kaasneda ka muud seisundid, nagu immuunhaigused, vaskulaarsed haigused ja paljud teised.
• Papulaarne hemorraagiline lööve: Papulaarne hemorraagiline lööve on lööve, mis hõlmab väljaulatuvaid nahapiirkondi, mis võivad sisaldada verd või olla verine.

Oluline on märkida, et hemorraagiline lööve ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom, mis võib olla erinevate haigusseisundite tagajärg.

Lapse hemorraagiline lööve on tõsine seisund, millel võivad olla erinevad põhjused ja mis nõuab viivitamatut meditsiinilist hindamist ja ravi. Seda seisundit iseloomustab lööve, millega kaasneb verejooks või verised elemendid nahal või limaskestadel. Allpool on toodud mõned võimalikud hemorraagilise lööbe põhjused lastel:

1. Infektsioonid: mitmesugused viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada hemorraagilisi lööbeid. Näiteks dengue, Ebola, tuulerõuged, meningiidiviirused ja paljud teised.
2. Vere hüübimishäired: mõnel lapsel võivad esineda verehüübimishäired, nagu trombotsütopeenia või hemofiilia, mis võivad põhjustada hemorraagilist löövet ilma või vähese traumaga.
3. Allergilised reaktsioonid: allergilised reaktsioonid ravimitele, toidule või muudele allergeenidele võivad põhjustada löövet koos verejooksuga.
4. Muud seisundid: hemorraagilise lööbega võivad kaasneda ka mõned haigusseisundid, nagu immuunhaigused, vaskulaarsed haigused, hematoloogilised häired jne.

Kui teie lapsel tekib hemorraagiline lööve või märkate ebatavalist verejooksu nahal või limaskestadel, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole või lähimasse tervisekeskusesse. Arst viib läbi diagnostika, sealhulgas laboratoorsed uuringud ja kliinilise läbivaatuse, et selgitada välja lööbe põhjus ja määrata sobiv ravi.

Diagnostika hemorraagiline lööve

Hemorraagilise lööbe diagnoosimine nõuab terviklikku lähenemist, mis hõlmab kliinilist läbivaatust, laboratoorseid analüüse ja patsiendi ajalugu. Siin on peamised sammud, mida arst võib hemorraagilise lööbe diagnoosimisel võtta:

1. Kliiniline läbivaatus: arst uurib patsienti, et hinnata lööbe tunnuseid, selle lokaliseerimist, levikut ja olemust (nt petehhiad, paapulid, ekhümoosid jne). Ta märgib ka muid märke ja sümptomeid, nagu palavik, valu, vere hüübimishäired jne.

2. Anamnees: arst küsib patsiendilt rea küsimusi meditsiinilise ja haigusloo kohta, sealhulgas võimalikud kokkupuuted infektsioonide, ravimite, allergiate, hüübimishäirete ja muude riskiteguritega.

3. Laboratoorsed uuringud:

   • Vereanalüüsid: sealhulgas täielik vereanalüüs, trombotsüütide arv, koagulogrammid (vere hüübimise hindamine), infektsioonide testid ja muud üldised kliinilised testid.
   • Biokeemilised testid: maksa- ja neerufunktsiooni ning ainevahetushäirete esinemise hindamiseks.
   • Immunoloogilised uuringud: võivad hõlmata teatud infektsioonide antikehade teste.
   • Molekulaartestid: viiruslike ja bakteriaalsete nakkusetekitajate tuvastamiseks.

4. Infektsioonide testid: kui kahtlustate viirusnakkust, võib teie arst teha spetsiaalseid teste, et tuvastada viirus või bakter.

5. Hüübimishäirete uuringud: Kui kahtlustatakse trombotsütopeeniat, hemofiiliat või muid hüübimishäireid, tehakse vastavad testid.

Diagnoosimine võib olla keeruline, kuna see sümptom võib olla erinevate haigusseisundite tagajärg. Pärast diagnoosimist määrab arst kindlaks lööbe põhjuse ja määrab sobiva ravi.

Ravi hemorraagiline lööve

Hemorraagilise lööbe ravi sõltub selle põhjusest ja patsiendi seisundi tõsidusest. Kuna hemorraagiline lööve võib tuleneda mitmesugustest haigusseisunditest, võib ravi lähenemisviis märkimisväärselt erineda. Järgmised on üldised juhised hemorraagilise lööbe raviks:

1. Põhiseisundi ravi: esmatähtis on hemorraagilise lööbe algpõhjuse tuvastamine ja ravi. Näiteks kui lööve on põhjustatud viirusinfektsioonist, võib osutuda vajalikuks viirusevastased ravimid. Trombotsütopeenia või hüübimishäirete korral võib määrata spetsiaalseid ravimeetodeid.
2. Spetsiifilised ravimid: sõltuvalt hemorraagilise lööbe põhjusest võib välja kirjutada erinevaid ravimeid, sealhulgas antibiootikume, viirusevastaseid, põletikuvastaseid ravimeid või vere hüübimist parandavaid ravimeid.
3. Vere ja trombotsüütide ülekanne: rasketel juhtudel, kui hüübimisvõime on häiritud, võib olla vajalik vereliistakute, värskelt külmutatud plasma või muude verekomponentide ülekandmine.
4. Toetav ravi: Patsiendid võivad vajada toetavat ravi sümptomite vähendamiseks ja üldise seisundi parandamiseks, sealhulgas voodirežiimi, hüdratsiooni ja piisavat toitumist.
5. Isoleerimine: Nakkusliku hemorraagilise palaviku korral tuleb patsiendid isoleerida ja võtta ettevaatusabinõusid nakkuse leviku tõkestamiseks.

Ravi nõuab terviklikku ja individuaalset lähenemist, samuti meditsiinilist järelevalvet. Hemorraagilise lööbe või muude ebatavaliste sümptomite ilmnemisel on oluline võimalikult kiiresti ühendust võtta arstiga, kuna mõned põhjused võivad olla väga tõsised ja nõuavad kiiret ja professionaalset sekkumist.

Prognoos

Hemorraagilise lööbe prognoos sõltub mitmest tegurist, sealhulgas selle põhjusest, patsiendi seisundi tõsidusest ja ravi alustamise õigeaegsusest. Mõnel juhul võib hemorraagiline lööve olla iseenesest mööduv ja hea prognoosiga, teistel juhtudel aga äärmiselt ohtlik ja isegi surmav. Olulised tegurid, mis mõjutavad prognoosi, on järgmised:

1. Hemorraagilise lööbe põhjus: prognoos sõltub sellest, mis hemorraagilise lööbe täpselt põhjustas. Teatud põhjustel, nagu allergilised reaktsioonid, võib õige ravi korral olla suhteliselt hea prognoos, samas kui nakkuslikud hemorraagilised palavikud (nt Ebola viirus) võivad olla väga surmavad.
2. Seisundi tõsidus: patsiendi seisund ja sümptomite raskusaste mõjutavad ka prognoosi. Tõsise verejooksu, siseorganite kahjustuse ja hüübimishäiretega patsientidel võib prognoos olla tõsisem.
3. Ravi alustamise aeg: õige ravi alustamine võib prognoosi parandada. Mõnel juhul, eriti nakkusliku hemorraagilise palaviku korral, võib õigeaegne ravi päästa patsiendi elu.
4. Patsiendi tervislik seisund: Patsiendi üldine seisund ja kaasnevad terviseprobleemid võivad samuti mõjutada prognoosi. Hea immuunstaatusega ja krooniliste haigusteta patsientidel võib tulemus olla soodsam.
5. Hoolduse kvaliteet: ravi kättesaadavus ja kvaliteet mängivad prognoosimisel olulist rolli. Riikides, kus on hea tervishoiusüsteem ja juurdepääs kaasaegsele ravile, on prognoos tavaliselt parem.

Prognoos võib olla erinev ja iga juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Kui kahtlustatakse hemorraagilist löövet, on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole, et saada professionaalset ravi ja hinnata prognoosi.

Kasutatud kirjandus

• Butov, Y. S. Dermatoveneroloogia. Rahvuslik juhend. Lühiväljaanne / toim. autor Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.
• Nakkushaigused: riiklik juhend / toim. N. D. Juštšuk, Y. Y. Vengerov. - 3. väljaanne, läbivaatamine ja täiendamine. - Moskva: GEOTAR-Media, 2023.