Hemorraagiline palavik viirus koos neeru sündroomiga

Hemorraagilise palaviku neeru- sündroom (HFRs) - tugev äge nakkushaigus iseloomustab kahjustuste süsteemse väikeste veresoonte, hemorraagilise diathesis, hemodünaamiline häired ja omapärane neeruhaigus (interstitsiaalne nefriit tekkega äge neerupuudulikkus).

Haigustekitajat hemorraagilise palaviku neeru- sündroom kuulub sugukonda hantaviirusnakkusega perekonna Bunyaviridae. Hantaviirused on kerajad, lipiide sisaldavaid ümbriku; virioni läbimõõt on 90-120 nm. Kest on glükoproteiinide moodustatud mügarad. Viiruse genoom on segmenteeritud üheahelaline negatiivne RNA. Kolm segmenti: suur (L), keskmine (M) ja väike (S) kodeerivad viiruse RNA polümeraasi ümbriku glükoproteiinid (G1 ja G2) nukleokapsiidi võrra. Transkriptsiooni initsiatsiooni alates hantavirus on sama, mis on A-tüüpi gripiviiruse lehe virioni endonukleaasi, mis kuuluvad kompleksi RNA polümeraasi, katkestas cap (cap) raku mRNA. Kork toimib virioni mRNA sünteesiks praimer-praimeriks. Hantaviiruste elutsükkel sarnaneb ka gripiviiruse elutsüklile. Nagu kõik RNA-d sisaldavad viirused, on hantaviirused sagedased mutatsioonid. Praeguseks hantaviirusnakkusega Perekonda kuulub üle 25 seroloogiliselt ja geneetiliselt erinevad üksteisest viirused. Nad jagunevad viirused Old World (Hantaan, Seoul, PUMA, Dobrava / Belgrad, Habarovsk, Tai-Tottopalayama jt.) Ja viirused New World (Prospect Hill, Sin Nombre, New York, Andes, Bayonne, Laguna Negra jt. ) Nad põhjustavad kaks kliinilist vormid hantavirus infektsiooni ravimisel: hemorraagilise palaviku neeru- sündroom (. Patogeenid - Hantaan, Seoul jt) ning hantavirus kardiopulmonally sündroom (HKP), mis patogeenid viiruste Sin Nombre, New York, Bayonne, Andes, Laguna Negra ja võib-olla teised.

Hantaviirused on üldlevinud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hemorraagilise palaviku patogenees neeru sündroomiga

Injumiseks kehasse viirus vereringes vereringes, mõjutades kapillaaride ja väikeste veenide seinu, eriti neerude medulla veresoontes. Viirus korrutab neerude, põrna, kopsude ja vaskulaarse endoteeli rakkudes. See sisaldub patsientide veres ja uriinis kogu febriilses perioodis. Viiruse antigeeni + antikeha immuunkompleksid ladestuvad neerude glomerulaarrakkudes ja keerdunud torupillides, mis põhjustab neeru sündroomi.

Immuunsus

Pärast haigust on püsiv, pikaajaline, põhjustatud viiruse neutraliseerivatest antikehadest ja immuunmälurakkudest.

Hemorraagilise palaviku epidemioloogia neeru sündroomiga

Hantaviiruste nakatumine pärineb närilistelt õhust, kontaktilistest või seedetraktistest, kuid mitte läbilaskev. Sellisel viisil edastatud viirusi nimetatakse roboviirusteks (närilised - närilised ja sünnijärgsed). Suur esinemissagedus hemorraagilise palaviku neeru- sündroom, mida on põhjustanud tema territooriumil aktiivne füüsiline kolded (1997, 20 921 korral haiguse registreeriti Venemaa), eriti Volga piirkonnas, Uuralites ja Volga-Vjatka piirkonnas, samuti on Primorje Territory. Määra loomuliku infektsiooni hantaviirusnakkusega rohkem kui 50 liiki väikesed imetajad kuuluvad erinevatesse perekondadesse rühmade näriliste ja insectivores. Tunnustatakse laialdaselt hüpoteesi, mille kohaselt iga hantavirus looduslikes tingimustes seostatud ühe liigi väikeste imetajatel. Kuid küsimus tegelik arv looduslikult esinevate liikide hantavirus ja nende peamised kandjad vajavad täiendavat uurimist.

Loomadel tekib hantaviirusega nakatumine asümptomaatilisele infektsioonile, mille käigus võib avastada viiruslikke antigeene paljudes organites, peamiselt kopsudes. Viirus on pikka aega jaotatud lootele, millel on sülg, väljaheited ja uriin. Inimese infektsioon tekib õhu kaudu. Virus koos aerosool, mis sisaldab närilised jääkproduktide läbi ülemiste hingamisteede kopsudesse, kus tingimused seda kõige soodsamaid paljunemist, siis Veri kanti üle teistesse organitesse ja kudedesse. Tervete inimeste infektsioone patsiendilt ei esine.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Hemorraagilise palaviku sümptomid koos neeru sündroomiga

Inkubatsiooniperiood on 11-23 päeva. Haigus algab külma ja tõstetakse temperatuuril 39-40 ° C. On olnud raske peavalu, punetus näo ja kaela, veresoonte süstimist kõvakesta 3-5-nda päeva taud hemorraagilise lööve nahal ja on oliguuria, rasketel juhtudel - anuuriana ja ureemia. Taastamine on aeglane. Neerufunktsioon taastatakse 1-3 kuu jooksul. Täielikult. Hemorraagiline palavik ei muutu neeru sündroomi krooniliseks vormiks. Koos rasket vormi hemorraagilise palaviku neeru- sündroom (hemorraagilise nephrosonephritis) ei täheldatud kustutatud, kerge ja mõõduka vormide haigus. Surmavus sõltub 0-44% -st.

Hemorraagilise palaviku ja neeru sündroomi laboratoorne diagnostika

Hantaviirused reprodutseerivad rakukultuuris halvasti, ja neil puudub infektsiooni laboratoorne mudel, mistõttu on neid raske identifitseerida ja tuvastada. Praktiliselt ainus meetod hantaviiruse otseseks avastamiseks on PCR. Kõik teised meetodid võivad kaudselt näidata viiruse esinemist uuritavas materjalis. PCR võimaldab otseselt tuvastada viirust mitmesugustel bioloogilistel proovidel, mis on võetud nii loomalt kui ka inimeselt.

Hantaviriseinfektsioonide laboratoorsed diagnoosid põhinevad vere ja uriini viiruste eraldamisel haiguse akuutses perioodis, samuti patsientide seostatud seerumi ja uriini antikehade tuvastamisel. Hiirtel on viirused sagedamini isoleeritud, kuna need ei põhjusta tsütopaatilist toimet rakukultuuris. Viiruse antigeeni viide hiirte kopsudele viiakse läbi RIF, ELISA abil. Viiruste identifitseerimine toimub RIF, ELISA ja RIGA abil. Haiguste seroloogiliseks diagnoosimiseks tuleb rakendada RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA. Haiguse varajane diagnoosimine toimub, tuvastades RIF-i ja ELISA abil uriiniga seotud viiruste antigeenid.

Hemorraagilise palaviku ravi neeru sündroomiga

Interferooni ja selle indutseerijate kasutamine. Ägeda neerupuudulikkuse, ureemia ja hemorraagilise nefrosoonefriidi korral on vajalik hemodialüüs.

Rakenda riboviriin ja amiksiin. Praegu on Hantaan-viiruse vastu raviks ja erakorraliseks profülaktikaks spetsiifiline inimese immunoglobuliin. Venemaal on välja töötatud surmava HFRS-i vastu vaktsiin, mis põhineb Puumala viiruse K-27 tüvel, mida kasutatakse epidemioloogilistel põhjustel. Patsiendi ja patsiendi verega töötamisel tuleb olla ettevaatlik.