Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
B-hepatiidi PCR
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
HBV-d materjalis tavaliselt ei esine.
Ligikaudu 5–10% tsirroosi ja teiste krooniliste maksahaiguste juhtudest on põhjustatud kroonilisest viirushepatiidist B. Selliste haiguste aktiivsuse markeriteks on HB e Ag ja viiruse DNA vereseerumis.
PCR võimaldab määrata HBV DNA-d uuritavas materjalis (veri, maksapunktsioon) nii kvalitatiivselt kui ka kvantitatiivselt. HBV kvalitatiivne määramine materjalis võimaldab kinnitada viiruse olemasolu patsiendi organismis ja seega kindlaks teha haiguse patogeneesi. HBV DNA sisalduse kvantitatiivne määramise meetod uuritavas materjalis annab olulist teavet haiguse intensiivsuse, ravi efektiivsuse ja viirusevastaste ravimite resistentsuse tekke kohta. Viirushepatiidi diagnoosimiseks PCR-meetodil vereseerumis kasutatakse praegu testsüsteeme, mille tundlikkus on 50–100 koopiat proovis, mis võimaldab tuvastada viirust kontsentratsioonil 5×103–104 koopiat/ ml. PCR viiruslikus HBV-s on kindlasti vajalik viiruse replikatsiooni hindamiseks. Viiruslikku DNA-d vereseerumis tuvastatakse 50%-l patsientidest HB e Ag puudumisel. HBV DNA tuvastamise materjaliks võivad olla vereseerum, samuti lümfotsüüdid ja hepatobiopia proovid. HBV DNA testi tulemuste hindamine on suures osas sarnane viirushepatiidi C puhul kirjeldatule.
HBV DNA tuvastamine materjalis PCR-meetodil on vajalik järgmistel juhtudel:
- küsitavate seroloogiliste testide tulemuste lahendamine;
- haiguse ägeda staadiumi kindlakstegemine võrreldes eelmise nakkuse või kontaktiga;
- viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimine.
Ägeda viirushepatiit B tulemuse ja patsiendi veres oleva HBV DNA kontsentratsiooni vahel on seos. Madala vireemia taseme korral (alla 0,5 pg/mcl) on infektsiooni kroonilisusprotsess nullilähedane, HBV DNA kontsentratsiooni korral 0,5–2 pg/ml muutub protsess krooniliseks 25–30%-l patsientidest ja kõrge vireemia taseme korral (üle 2 pg/ml) muutub äge viirushepatiit B kõige sagedamini krooniliseks.
Kroonilise viirushepatiidi B ravi näidustusteks interferoon alfaga tuleks pidada aktiivse viiruse replikatsiooni markerite olemasolu (HB s Ag, HB e Ag ja HBV DNA tuvastamine vereseerumis viimase 6 kuu jooksul). Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumiks on HB e Ag ja HBV DNA kadumine verest, millega tavaliselt kaasneb transaminaaside aktiivsuse normaliseerumine ja haiguse pikaajaline remissioon.
[