Hepatotsellulaarne kartsinoom - Prognoos ja riskifaktorid

Hepatotsellulaarse kartsinoomi prognoos on tavaliselt äärmiselt halb. Ajavahemik HBV- või HBV-infektsiooni ja kasvaja tekke vahel ulatub mitmest aastast mitme aastakümneni.

Kasvaja kasvukiirus on varieeruv ja korreleerub elulemusega. Itaalia patsientidel, kellel oli asümptomaatiline hepatotsellulaarne kartsinoom, varieerus kasvaja mahu kahekordistumise aeg 1 kuni 19 kuud, keskmiselt 6 kuud. Aafrika päritolu inimestel kasvab kasvaja kiiremini. Selle nähtuse põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud; see võib olla geneetiliselt määratud või tuleneda toitumisvaegusest, aflatoksiinide tarbimisest või hilisest diagnoosimisest Lõuna-Aafrika kaevurite sagedaste elukohavahetuste tõttu.

Väikeste kasvajate (läbimõõduga alla 3 cm) korral on 1-aastane elulemus 90,7%, 2-aastane elulemus 55% ja 3-aastane elulemus 12,8%. Massiivse infiltratiivse vähi korral on prognoos halvem kui sõlmelise vähi korral. Terve kapsli olemasolu on soodne märk. Kuigi maksatsirroos on hepatotsellulaarse kartsinoomi tekke peamine riskitegur, on suured regeneratsioonisõlmed (läbimõõduga vähemalt 1 cm) ja hüpoehhoilised regeneratsioonisõlmed eriti vastuvõtlikud pahaloomulisusele.

Maksahaiguse raskusastme ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeriski vahel on seos. Alla 45-aastased hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsiendid elavad kauem kui vanemad patsiendid. Kasvaja infiltratsioon enam kui 50% maksast, seerumi albumiini langus 3 g%-ni või vähem ja seerumi bilirubiini tõus on pahaendelised märgid.

Hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkerisk on suurem patsientidel, kelle seerum sisaldab HBsAg-d või anti-HCV-d.

Maksatsirroosi tekkeriski suurendamisel mängib rolli mitmete tegurite kombinatsioon. Endeemilistes piirkondades arvati, et hepatiidi transformatsiooni maksatsirroosiks ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tekke risk suureneb nii HBV kui ka HCV nakatumise korral. See arvamus põhines peamiselt esimese põlvkonna testide kasutamisel. Hispaanias läbi viidud spetsiifiliste viirusmarkerite (HCV-RNA ja HBV-DNA) uuring näitas, et ainult 9-l 63-st hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsiendist oli HBV ja HCV koinfektsioon. USA-s tuvastati HCV ja HBV koinfektsioon 15%-l hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidest. Kirjanduse andmed alkoholi mõju kohta hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkele maksatsirroosiga (HCV-infektsioonist põhjustatud) patsientidel on vastuolulised: kas see mõju on minimaalne või suurendab alkoholi tarbimine hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeriski.

Kopsumetastaasid vähendavad patsientide elulemust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]