Hepatotsellulaarne kartsinoom

Hepatotsellulaarne kartsinoom moodustub 5-15% -l patsientidest, kellel on maksa alkohoolne maksatsirroos. Alkoholi rolli kartsinogeensis ei ole veel selgitatud. Suuõõne (va huulte), neelu, kõri ja söögitoru suurenenud esinemissagedus kroonilise alkoholismi korral. Kõigi lokaliseerumiste kogu suremus kroonilise alkoholismi tõttu on 25% kõrgem kui keskmine elanikkonnast. Eksperimendis leiti, et etanooli atseetaldehüüdi peamine metaboliit inimrakkude kultuuris põhjustab kromosoomide kahjustusi. Paljudes alkohoolsetes jookides võib esineda ka kantserogeene. Alkohoolsete jookide puhul leiti nitrosamiinide, propanooli, metüülbutanooli, polütsükliliste süsivesinike jälgi. Etanool on hea lahusti ja soodustab kantserogeenide kudedesse kandumist. Lisaks aktiveerib etanool mikrosomaalseid ensüüme ja võib soodustada prokartsinogeenide biotransformatsiooni kantserogeenideks, mutageenideks ja teratogeenideks.

Hepatotsellulaarse kartsinoomi maailmas sureb igal aastal 1250 000 inimest. Inimesi mõjutavate kasvajate seas on hepatotsellulaarne kartsinoom seitsmes. Kasvaja levimus sõltub geograafilisest piirkonnast. Kõige sagedasem hepatotsellulaarne kartsinoom tekib Aafrika ja Aasia riikides asuvatel inimestel, kus see maksatsirroosi taustal peaaegu alati areneb. Kagu-Aasia riikides on hepatotsellulaarne kartsinoom teine kõige levinum pahaloomuline kasvaja. Juhtude esinemissagedus suureneb ka lääneriikides, mis on tõenäoliselt tingitud viirusliku hepatiidi B ja C levimusest, mis on hepatotsellulaarse kartsinoomi kõige sagedasem põhjus.

[1], [2], [3],

Maksarakulise kartsinoomi põhjused

Põhja-Euroopas ja Põhja-Ameerikas on primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkimise oht neli korda kõrgem alkoholismiga patsientide, eriti eakate patsientide hulgas. Nad esinevad alati tsirroosi märke ja alkohol ise ei ole maksarakk.

Mis põhjustab hepatotsellulaarset kartsinoomi?

[4]

Maksarakkude kartsinoomi patogenees

Pahaloomulise kasvu tõttu võivad maksa kasvajad vastata kogu vahemikule - healoomulistest regenereerimisüksustest kuni pahaloomuliste kasvajate saamiseni. Hepatotsüütide düsplaasia võtab vaheasendi. Vähese suurusega düsplastiliste hepatotsüütide olemasolul on pahaloomulisuse tõenäosus eriti suur. Kasvajarakkude tuumade tiheduse suurenemine on 1,3 korda või rohkem võrreldes tavaliste hepatotsüütide tuumade tihedusega, mis näitab väga diferentseeritud hepatotsellulaarset kartsinoomi.

Maksarakkude kartsinoomi patogenees

Hepatotsellulaarse kartsinoomi sümptomid

Maksarakkude kartsinoomi sümptomid on pigem polümorfsed. Haigus võib olla asümptomaatiline; samas kui patsientidel ilmnevad ainult tsirroosi tunnused. Kasvajat saab diagnoosida juhuslikult. Kuid kliinilised ilmingud võivad olla nii erksad ja maksapuudulikkus - nii väljendunud, et kliiniline pilt sarnaneb maksa abstsessiga. Manifestatsioonide spekter sobib haiguse kahe ekstreemse kliinilise vormi vahel.

Hepatotsellulaarse kartsinoomi sümptomid

Maksarakulise kartsinoomi diagnoosimine

Kui kompuutertomograafia (CT), maksarakuline vähk näeb madaltihe tulekahju. CT sageli ei võimalda määrata kasvajate suurust ja arvu, eriti tsirroosi esinemise korral. Samuti on oluline läbi viia kontrastset uuringut. Fcc-s kujutatud pilt on mosaiik, on nähtavad mitmed sõlmed erineva signaali sumbumisega ja selgelt määratletud kasvaja massi eraldavad vahed. Kasvaja võib olla kapseldatud. Sageli täheldatakse maksa rasva degeneratsiooni. Võimalik, et portaalveeni infiltratsioon ja arterioportaalsete šuntide esinemine.

Maksarakulise kartsinoomi diagnoosimine

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Maksarakulise kartsinoomi ravi

On vaja määrata kasvaja täpset asukohta, eriti kui planeeritakse kirurgilist sekkumist. Valikuline meetod on CT, samuti selle kombinatsioon angiograafiaga. CT-d saab kombineerida maksaarteri kontrastsusega jodolipooliga, mis võimaldab tuvastada 96% kasvajast. Kuid see meetod raskendab diagnoosi ja see pole alati vajalik.

Ainult radikaalne meetod hepatotsellulaarse kartsinoomi raviks on kirurgiline, mis koosneb resektsioonist või maksa siirdamisest.

Maksarakulise kartsinoomi ravi

Maksarakulise kartsinoomi prognoos

Hepatokulaarse kartsinoomi prognoos on tavaliselt äärmiselt ebasoodne. HBV- või HCV-nakkuse ja kasvaja arengust sõltuv ajavahemik varieerub mitme aasta kuni mitme aastakümne jooksul.

Prognoos ja hepatotsellulaarse kartsinoomi riskifaktorid