Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Hepatotsellulaarne kartsinoom
Viimati vaadatud: 12.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Hepatotsellulaarne kartsinoom tekib 5–15%-l alkohoolse maksatsirroosiga patsientidest. Alkoholi rolli kartsinogeneesis ei ole veel piisavalt selgitatud. Kroonilise alkoholismiga patsientidel on kindlaks tehtud suuõõne (välja arvatud huuled), neelu, kõri ja söögitoru vähi suurenenud esinemissagedus. Kroonilise alkoholismiga patsientide üldine suremus vähist kõigis lokalisatsioonides on 25% kõrgem kui populatsioonis keskmiselt. Katse on näidanud, et etanooli peamine metaboliit atseetaldehüüd põhjustab inimese rakukultuuris kromosoomikahjustusi. Kantserogeene võib esineda ka mitmetes alkohoolsetes jookides. Alkohoolsetes jookides on leitud nitrosamiinide, propanooli, metüülbutanooli ja polütsükliliste süsivesinike jälgi. Etanool on hea lahusti ja soodustab kantserogeenide tungimist kudedesse. Lisaks aktiveerib etanool mikrosomaalseid ensüüme ja võib soodustada prokartsinogeenide biotransformatsiooni kohustuslikeks kantserogeenideks, mutageenideks ja teratogeenideks.
Igal aastal sureb kogu maailmas hepatotsellulaarse kartsinoomi tõttu 1 250 000 inimest. Inimesi mõjutavate kasvajate seas on hepatotsellulaarne kartsinoom seitsmendal kohal. Kasvaja levimus sõltub geograafilisest piirkonnast. Hepatotsellulaarne kartsinoom on kõige levinum Aafrika ja Aasia riikide elanike seas, kus see areneb peaaegu alati maksatsirroosi taustal. Kagu-Aasia riikides on hepatotsellulaarne kartsinoom pahaloomuliste kasvajate seas teine levinuim. Haiguse esinemissagedus suureneb ka lääneriikides, mis on tõenäoliselt tingitud viirushepatiidi B ja C levimusest, mis on hepatotsellulaarse kartsinoomi kõige levinum põhjus.
Hepatotsellulaarse kartsinoomi põhjused
Põhja-Euroopas ja Põhja-Ameerikas on alkohoolikute, eriti eakate seas primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkerisk neli korda suurem. Neil esinevad alati tsirroosi tunnused ja alkohol ise ei ole maksa kantserogeen.
Mis põhjustab hepatotsellulaarset kartsinoomi?
[ 4 ]
Hepatotsellulaarse kartsinoomi patogenees
Pahaloomulisuse osas võivad maksakasvajad vastata kogu vahemikule - healoomulistest regeneratsioonisõlmedest pahaloomuliste kasvajateni. Hepatotsüütide düsplaasia on vahepealses positsioonis. Pahaloomulisuse tõenäosus on eriti suur väikeste düsplastiliste hepatotsüütide juuresolekul. Kasvajarakkude tuumade tiheduse suurenemine 1,3 korda või rohkem võrreldes normaalsete hepatotsüütide tuumade tihedusega näitab kõrgelt diferentseerunud hepatotsellulaarset kartsinoomi.
Hepatotsellulaarse kartsinoomi sümptomid
Hepatotsellulaarse kartsinoomi sümptomid on üsna polümorfsed. Haiguse kulg võib olla asümptomaatiline; sel juhul ilmnevad patsientidel ainult maksatsirroosi tunnused. Kasvaja võib diagnoosida juhuslikult. Kliinilised ilmingud võivad aga olla nii erksad ja maksapuudulikkus nii väljendunud, et kliiniline pilt meenutab maksaabstsessi oma. Manifestatsioonide spekter jääb haiguse nende kahe äärmusliku kliinilise vormi vahele.
Kus see haiget tekitab?
Mis teid häirib?
Hepatotsellulaarse kartsinoomi diagnoosimine
Kompuutertomograafias (KT) on hepatotsellulaarne kartsinoom madala tihedusega kahjustus. KT ei võimalda sageli määrata kasvajate suurust ja arvu, eriti tsirroosi korral. Samuti on oluline läbi viia kontrastainega uuring. HCC pilt on mosaiikne, nähtavad on mitu sõlme, millel on erineva signaali nõrgenemise aste ja selgelt piiritletud vaheseinad, mis eraldavad kasvajamassi. Kasvaja võib olla kapseldatud. Sageli täheldatakse rasvmaksa degeneratsiooni. Võimalik on portaalveeni infiltratsioon ja arterioportaalsete šuntide olemasolu.
Hepatotsellulaarse kartsinoomi diagnoosimine
Mida tuleb uurida?
Millised testid on vajalikud?
Kellega ühendust võtta?
Hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi
Kasvaja täpne asukoht on vajalik kindlaks määrata, eriti kirurgilise sekkumise planeerimisel. Eelistatud meetodiks on kompuutertomograafia (KT), samuti selle kombinatsioon angiograafiaga. KT-d saab kombineerida maksaarteri kontrasteerimisega jodolipooliga, mis võimaldab tuvastada 96% kasvajatest. See meetod aga raskendab diagnostikat ja pole alati vajalik.
Ainus radikaalne meetod hepatotsellulaarse kartsinoomi raviks on operatsioon, mis hõlmab maksa eemaldamist või siirdamist.
Hepatotsellulaarse kartsinoomi prognoos
Hepatotsellulaarse kartsinoomi prognoos on tavaliselt äärmiselt halb. Ajavahemik HBV- või HBV-infektsiooni ja kasvaja tekke vahel ulatub mitmest aastast mitme aastakümneni.