Maksavalu

Maksavalu on valulik aisting maksa katvas Glissoni kapslis ja kõhukelmes. Maksas endas valuretseptoreid ei ole, kuid fastsias (kapsli sidekoes) on neid palju. Seega võib maksavalu ilmneda ainult hepatomegaalia korral - elundi suurenemine ja kapsli seinte pinge või sapipõie ja sapijuhade põletiku tõttu.

[ 1 ]

Maksavalu põhjused

Maksavalu funktsionaalsed põhjused:

• Alkoholimürgitus.
• Liigne füüsiline aktiivsus, ülepinge.
• Krooniline või äge stress.
• Toidukoormus – rasvaste ja raskete toitude tarbimine.
• Narkootikumide joove.

Maksavalu orgaanilised põhjused:

• Tsirroos - primaarne sapiteede, autoimmuunne või alkohoolne.
• Maksa steatoos (maksarakkude rasvane transformatsioon).
• Krooniline või äge hepatiit.
• Maksa abstsess.
• Maksatsüstid.
• Healoomulised ja pahaloomulised maksakasvajad.
• Maksa amüloidoos.
• Wilsoni tõbi on ensümaatiline degeneratsioon, vase ainevahetuse häire.
• Hüperbilirubineemia – Gilberti sündroom (geneetiline haigus – pigmenthepatoos).

Maksavalu põhjuste hulka kuuluvad maksakoolikud ja diabeet.

[ 2 ], [ 3 ]

Mis põhjustab maksavalu?

Muud seisundid, mis põhjustavad maksaärrituse või -rõhu tõttu maksavalu, on järgmised:

• Äge ja krooniline koletsüstiit
• Sapijuhapõletik
• Gastriit
• Parema alumise lobe kopsupõletik
• Ärritunud soole sündroom

Maksavalu võib ekslikult tõlgendada üldise kõhuvaluga. Sellisel juhul võib maksa piirkonna valu põhjustada sapikivid, soolevalu, kõhunäärmehaigus (äge ja krooniline pankreatiit).

Valu maksahaiguste korral

Maksahaiguste valu ei viita alati organi enda haigustele, enamasti on see märk patoloogilistest muutustest kogu hepatobiliaarses süsteemis. Kõige sagedamini diagnoositud haigused, mida iseloomustavad valulikud aistingud paremas hüpohondriumis, on viirushepatiit, nii äge kui ka krooniline. Harvemini avastatakse mädaseid põletikulisi patoloogiaid, parasiithaigusi ja maksakasvajaid, mis on tingitud organi suurest taastumisvõimest. Seega peab maks igale haigusele üsna pikka aega vastu, kuni selle ressursid on ammendunud.

Maksakahjustuse valu võib viidata järgmistele haigustele:

• Hepatiit, mis on seotud organismi nakkusprotsessidega (seedetrakt, kopsud, süda).
• Äge ja krooniline viirushepatiit.
• Nakkuslik mononukleoos (viirushaigus, mis mõjutab lümfisõlmi).
• Leptospiroos (äge nakkushaigus).
• Herpesviiruse põhjustatud hepatiit.
• Kollapalavik (febris flava) on nakkusliku päritoluga hemorraagiline haigus.
• Enteroviiruse hepatiit.
• Tsütomegaloviiruse põhjustatud tsütomegaalne hepatiit.
• Gramnegatiivsete või grampositiivsete bakterite (kokkide) põhjustatud hepatiit.
• Legionelloos on hepatomegaaliaga kulgeva nakkusliku kopsupõletiku raske vorm.
• Autoimmuunne hepatiit.
• Erinevate etioloogiate maksatsirroos.
• Maksa steatoos (rasvane degeneratsioon).
• Skleroseeriv kolangiit - äge või krooniline.
• Hemokromatoos on pärilik pigmentpatoloogia, tsirroos.
• Kasvajad, sealhulgas pahaloomulised.
• Maksa abstsessid, sealhulgas parasiitse päritoluga.
• BID – sapiteede düskineesia.
• Sapikivitõbi.
• Äge või krooniline koletsüstiit.

Maksahaigusega seotud valu ei ole spetsiifiline, paremal pool olev näriv või terav valu võib viidata tosinale haigusele, seega on soovitatav pöörduda arsti poole, kes eristab sümptomeid ja paneb õige diagnoosi.

Valu maksatsirroosi korral

Maksatsirroosi valu on tüüpiline kaugelearenenud protsessile, kui tekivad tsirroosiga seotud tüsistused. Tsirroos on progresseeruv patoloogia, mille arengukiirus võib varieeruda - ühest aastast mitme aastani, mil haigus praktiliselt ei avaldu ilmsete sümptomitega. Funktsionaalsete hepatotsüütide arvu järkjärguline vähenemine ja parenhümatoosse koe asendamine sidekoeliste kiuliste kasvajatega häirib peaaegu kõiki maksa funktsioone, kuid see ei tee haiget enne, kui see on suurenenud. Hepatomegaalia (elundi suurenemine) korral tekib maksapuudulikkus, võib esineda portaalhüpertensioon ja seejärel ilmnevad esimesed murettekitavad sümptomid. Tuima, tüütu valu ilmnemine viitab elundi tõsisele patoloogiale. Kroonilise valuga maksatsirroosi korral võivad kaasneda oksendamine või iiveldus, astsiit, naha ja silmade kollasus, difuusne sügelus, düspepsia ja kehatemperatuuri tõus. Lisaks valule on iseloomulikuks tunnuseks nn "maksa tunnused" - tavalised veresoonte "tähed", samuti peopesade punetus (erüteem).

Valu maksavähi korral

Nagu paljud teisedki selle organi patoloogiad, tekivad maksas ka onkoloogilised protsessid ja kulgevad sageli pikka aega ilma selgelt väljendunud kliiniliste sümptomiteta, mis on tõeline katastroof nii vähi diagnoosimisel kui ka selle ravimisel. Alles siis, kui protsess muutub sageli pöördumatuks, muutub maksavähi valu väljendunuks. See on tingitud maksa kõrgest regeneratiivsest võimest, mis püüab patoloogiaga iseseisvalt võidelda kuni viimase hetkeni ning kui selle ressursid on ammendunud ja kasvaja suureneb, ilmnevad haiguse tunnused. Kasvaja avaldab survet lähedalasuvatele struktuuridele ja organitele, inimese üldine seisund halveneb. Maksavähi valu on harva äge, tavaliselt kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

• Vähenenud jõudlus, tugev väsimus, nõrkus.
• Isu järkjärguline vähenemine, mis viib kaalulanguseni kuni kahheksiani.
• Väljaheite muutus - kõhukinnisuse põhjuseta vaheldumine kõhulahtisusega.
• Astsiit on vedelik kõhuõõnes.
• Valu paremas hüpohondriumis muutub krooniliseks, püsivaks ja ei sõltu toitumisest ega füüsilisest aktiivsusest.
• Võib esineda naha ja silmavalgete kollasust.

Valu metastaasidega maksas

Maksametastaaside valu on peaaegu alati seotud onkoloogilise protsessi lõppstaadiumiga paljudes organites - maos, jämesooles või piimanäärmes, kopsudes, kõhunäärmes, skeletis või ajus. Kõige sagedamini esineb maksametastaaside valu mao- või soolevähiga patsientidel, samuti neil patsientidel, kellel on diagnoositud kopsuvähk. Sellised patsiendid moodustavad enam kui poole kõigist maksametastaasidega patsientidest. Umbes kolmandik maksametastaasidega patsientidest on söögitoruvähi ja melanoomiga patsiendid. Maksametastaaside valu ei esine peaaegu kunagi kõrivähi, eesnäärmevähi, munasarja- või emakavähi, põie- ja neerukasvajate korral. Maksametastaasid on esimeses staadiumis asümptomaatilised, alles siis, kui protsess muutub äärmiselt destruktiivseks, tekib hepatomegaalia, ilmneb maksametastaasidele tüüpiline valu, mis on pidev ja krooniline. Valulikud aistingud ise ei ole patsiendi jaoks nii kohutavad; pigem süvendab üldist seisundit patoloogiliste sümptomite kompleks - subfebriilne palavik, kaalulangus, nõrkus, pidev iiveldus, astsiit.

Patogenees

Valu tekkemehhanism on järgmine:

• Maksa parenhüümi patoloogilised protsessid esinevad latentselt, ilma ilmsete sümptomiteta.
• Tekib perihepatiit – kõhukelme põletik.
• Maks hakkab suurenema ja tekib hepatomegaalia.
• Glissoni kapsli seinad on venitatud.
• valu ilmub.

Mida rohkem kapsli seina venitatakse, seda intensiivsemad on valulikud aistingud paremas hüpohondriumis. Maksavalu võib tekkida ka sapipõie ja sapijuhade välise surve tõttu kapslile ja kõhukelmele, mõnikord on valulikud sümptomid seotud põletikulise pimesoole või roietevahelise neuralgiaga. Valulike aistingute põhjused paremas hüpohondriumis on mitmekesised, need võivad olla nii orgaanilised kui ka funktsionaalsed.

Maksavalu sümptomid

Maksavalu võib olla erineva iseloomuga: raskustunne paremas hüpohondriumis; pidev kogu päeva jooksul; valutav; valu, mis intensiivistub füüsilise koormuse, jooksmise ajal; pärast rasvaste, praetud või vürtsikate toitude söömist.

Maksavalu sümptomid võivad avalduda järgmiselt:

• Valutav, tuim valu paremal küljel (ribide all).
• Valu paremal küljel, mis kiirgub selga.
• Sügelus, mida võib tunda kõhu piirkonnas või kogu kehas.
• Röhitsus iseloomuliku mädanenud muna lõhnaga.
• Kollakas toon nahal ja silmavalgetel.
• Üldine nõrkus, apaatia.
• Peavalu.
• Lihasvalu (kõige sagedamini seljas ja jalgades).
• Iiveldus

Maksavalu sümptomeid iseloomustab see, et nende intensiivsus võib muutuda sõltuvalt füüsilisest aktiivsusest ja toitumise muutustest. Tuleb arvestada, et tuim, valutav valu on ägeda protsessi tunnus, kuna haiguse kroonilise kulgemise korral maks reeglina üldse ei valuta. Maksapatoloogiate peamine oht seisneb asümptomaatilises olemuses, kuna ilma õigeaegse diagnoosimise ja ravita võib krooniline hepatiit põhjustada rasvhapete degeneratsiooni, tsirroosi ja isegi maksavähki.

Samuti on maksavalu sümptomid sageli lähedalasuva organi - sapipõie - haiguse tunnused, mis asub anatoomiliselt lähedal. Sapikoolikuid võib ekslikult pidada maksapatoloogiaks ning ebapiisav ravi (peamiselt eneseravimine) viib kalkuloosse koletsüstiidi ja põie rebendini. Lisaks raskendab näriva või ägeda valu leevendamine spasmolüütikumidega diferentsiaaldiagnoosi ja süvendab sapijuhade põletikulist protsessi.

Suur diagnostiline tähtsus on valu kiirgumisel maksast teistesse kehaosadesse. Sageli kiirgub valu selga, paremasse abaluusse, kaela paremale küljele.

Sageli kaasnevad maksavaluga ka muud sümptomid: kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kibedus suus, röhitsus, halb hingeõhk, puhitus (kõhupuhitus), sooleprobleemid - kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Haiguse tüsistuste või ägenemise või teiste organite patoloogilise protsessi kaasamise korral võivad esineda järgmised sümptomid: palavik, nõrkus, väsimus, vähenenud sooritusvõime, letargia, kollatõbi, naha sügelus. Võivad esineda peavalud ja minestamine, nahaverejooksud, impotentsus ja menstruaaltsükli häired.

Maksavalu sümptomid, mis vajavad erakorralist arstiabi:

• Sagedane oksendamine sapiga.
• Terav valu paremas hüpohondriumis.
• Naha ja silmade kollasus.
• Telangiektaasiate (ämblikveenide) ilmumine näole, õlgadele, kõhule, rinnale.
• Hüpertermia koos valuga maksa piirkonnas.

Tugev valu maksas

Tugev maksavalu ei ole tavaliselt hepatiidile iseloomulik; see on pigem seotud sapikoolikutega, kui sapipõie või sapijuha lihased spasmivad kivi ummistuse tõttu. Selline valu on spetsiifiline – see avaldub hoogudena, mis algavad äkki ja taanduvad järk-järgult. Sageli on inimene enne koolikuid väga ärritunud, võib tunda iiveldust ja ebamugavustunnet rinna keskel („lusika all“). Valusümptomid lokaliseeruvad selgelt paremas hüpohondriumis, harvemini keskel, kiirgudes paremasse õlga, abaluuvahelisse ruumi. Valu on nii terav, et inimene kaotab töövõime, tema kehatemperatuur tõuseb järsult, ilmneb oksendamine. Koolikud võivad kesta üsna pikka aega, kuni 20–24 tundi. Tugev maksavalu võib viidata ka viimases staadiumis vähile, nakkuslikule mononukleoosile. Valusümptomeid võivad seostada parasiitliku päritoluga tsüsti rebenemise, abstsessi, ägeda pankreatiidi hoogude, parema neeru patoloogiliste muutuste ja pimesoolepõletikuga.

Valutav valu maksas

See on tüüpiline valu, mis kaasneb paljude organipatoloogiatega. Tuleb märkida, et peaaegu kõik kroonilised funktsionaalsed muutused hepatobiliaarses süsteemis, sealhulgas põletikulised, on asümptomaatilised. Valutav valu maksas viitab kaugelearenenud haigusele, mis on pikka aega arenenud. Esimene sümptom, millele haiguse arengu ennetamiseks tähelepanu pöörata, on perioodiliselt ilmnev raskustunne paremas hüpohondriumis. Raskustunne võib tekkida nii pärast söömist kui ka füüsilise koormuse ajal või iseseisvalt, ilma objektiivse põhjuseta. Aja jooksul areneb raskustunne valutavaks, tõmbavaks valuks, mis võib kiirguda ülespoole - abaluu alla, kaelale, selga. Valuva valu iseloomulik tunnus on omadus intensiivistuda ülepinge, painutamise või stressi korral. Üsna sageli kaasnevad nende sümptomitega röhitsus, iiveldus, kõhupuhitus, väljaheitehäired (kõhukinnisus või kõhulahtisus). Naha kollasus näitab, et haigus areneb ägedaks vormiks, mille puhul intensiivne valu ei avaldu alati. Kui naha, silmavalgete kollane toon ei sunni inimest arsti poole pöörduma ja ravi alustama, lisaks sellele, et maksa valutav valu muutub pidevaks, ilmneb naha sügelus kogu kehas, töövõime väheneb, tekib nõrkus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tuikav valu maksas

Pulseeriv valu maksas on tegelikult elundi pulsatsioon sünkroonselt südamelöögiga, mis võib viidata trikuspidaal- või aordiklapi patoloogilisele puudulikkusele. Kaugelearenenud patoloogia korral on pulsatsiooni tunda palpeerimisel, mõnikord on seda näha palja silmaga, eriti kui maks ise on suurenenud. Samuti võib pulseeriv valu maksas olla märk maksaarteri aneurüsmist.

Pulsatsioon võib olla tingitud kroonilistest maksa paisprotsessidest, mida omakorda provotseerivad südamepatoloogiad - trikuspidaalklapi puudulikkus, mitraalklapi stenoos, adhesioonperikardiit. Kui paremas kojaosas tekib paisprotsess, suureneb ka rõhk maksaveenides ja tsentraalsed veenid on sunnitud laienema. Aeglane vereringe viib selleni, et tsentraalsed veenid on verega üle täidetud, mis provotseerib portaalhüpertensiooni ja hüpoksiat. Tekib maksarakkude tsentrobulaarne nekroos, parenhüümi degeneratsioon sidekoeks. Maks suureneb, võib oma kohalt nihkuda, pulseerib. Maksa pulseeriva valuga kaasneb iiveldus, raskustunne, valu paremas hüpohondriumis, mis sarnaneb hepatiidi tunnustega. Kliinilises praktikas nimetatakse seda sündroomi südametsirroosiks, mis lisaks ülaltoodud sümptomitele avaldub naha tsüanoosi ja kollatõve iseloomuliku kombinatsioonina.

Terav valu maksas

Terav valu maksas ei ole enamiku elundi haiguste puhul tüüpiline, pigem on see peamine sümptom, mis viitab ägedale koletsüstiidile. Koletsüstiit avaldub äkilise, terava valuna, mis kiirgab üles ja paremale. Valu võib tunda parema abaluu all, rangluu all, kaelas ja isegi parema lõualuu all. Terav valu maksas on nii intensiivne, et kehahoiaku või asendi muutmine ei too patsiendile leevendust. Hooga kaasnevad külmavärinad, palavik, iiveldus, sageli oksendamine ja nahk võib ka kollaseks muutuda. Need valulikud aistingud on sageli märk maksakoolikutest, mida õigem oleks nimetada sapikoolikuteks. Koolikud tekivad siis, kui sapikivi liigub mööda ahenenud, seisvat sapijuha. Seda sündroomi iseloomustab ka terav, terav valu maksas, mis on kombineeritud peavaluga, kuid ei põhjusta oksendamist ega palavikku. Sapikoolikud, eriti primaarsed, leevendatakse tavaliselt spasmolüütikumiga, mis ei ole ägeda koletsüstiidi puhul tüüpiline.

Tuim valu maksas

See on iseloomulik valu maksa ja sapiteede haiguste korral. Äge valu on haruldane ja viitab pikaajalisele põletikulisele protsessile terminaalstaadiumis. Näriv, valutav, tuim valu maksas viitab sellele, et elund on patoloogiliselt suurenenud ja seda ümbritsev kiuline kapsel on koos kõhukelme kihiga venitatud. Need fastsia sisaldavad palju valuretseptoreid, mis paiknevad kogu kihis, seega valul pole enamasti selget lokaliseerimist. Tuleb märkida, et maks kui elund ei ole varustatud spetsiifiliste närvilõpmetega, mis valu signaaliksid, maksakude saab ainult regenereeruda või patoloogiliselt muutuda fibro-rasvaarmideks. Tuim valu maksas ei ole spetsiifiline sümptom, see võib olla märk paljudest haigustest, mida saab eristada ainult gastroenteroloog. Lisaks valutavale valule võivad maksa-, sapipõie- ja sapijuhade haigustele viidata ka muud sümptomid - naha ja silmavalgete kollasus, iiveldus ja isutus, ärrituvus, üldine nõrkus, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Kasvajaliste protsesside korral kaasneb tuima valuga maksas kahheksia, ilmsed maksapuudulikkuse tunnused ja see ilmneb ainult haiguse hilisemas staadiumis.

[ 9 ]

Valu maksa all

Valu maksa all, st kõhu paremas alanurgas, võib viidata mitte ainult elundi enda patoloogiatele, vaid olla ka järgmiste haiguste sümptomiks:

• Pimesoole põletik.
• Põletikuline protsess kusejuhas.
• Naiste günekoloogilised haigused (emakaväline rasedus, jäsemete põletik).
• Koletsüstiit.
• Soolehaigused.

Valu maksa all, eriti äge, millega kaasneb palavik ja iiveldus, võib peamiselt viidata pimesoolepõletikule. Põletikulise pimesoole iseloomulikud tunnused on:

• Valu täpne lokaliseerimine, mis ei ole maksapatoloogiate puhul tüüpiline.
• Valu intensiivsus ei muutu mitu tundi.
• Valu võib liikuda naba piirkonda.

Neid võib seostada ka haavandilise koliidi, granulomatoosse enteriidi (Crohni tõve), helmintiaaside invasiooni, amebiaasi, nimme-ristluu osteokondroosi ja urolitiaasiga. Günekoloogiliste haiguste hulgas, mida iseloomustab valu selles piirkonnas, võib nimetada munajuhade (emakavälise) raseduse, munasarja tsüstide või kasvajate, klamüüdia või trihhomonoosi ja endometrioosi.

Maksavalu pärast antibiootikume

Maksavalu pärast antibiootikumide võtmist tekib seetõttu, et organ tajub ravimit selle kasutamisel toksiinina, kuid mõnikord on maksa ja ravimi koostoime ebavõrdne. Ravimi detoksifitseerimise mehhanism on järgmine:

1. Antibiootikumid metaboliseeruvad ensüümide abil, mille tulemusel tekivad nii aktiivsed kui ka inaktiivsed metaboliidid, mis kahjustavad maksa parenhüümi. Seega ei ole kahjustusi mitte ravim ise, vaid selle lagunemissaadused.
2. Maks püüab metaboliite neutraliseerida, sidudes neid glutatiooni ja teiste ainetega, mis vähendab mõnevõrra antibiootikumide järgset toksilist toimet ja valu maksas.
3. Maks püüab töödeldud ja seotud metaboliite uriini ja sapi kaudu eemaldada. Metaboliidid võivad muuta sapi konsistentsi, muutes selle paksemaks ja viskoossemaks (muda sündroom), mis põhjustab stagnatsiooni, väljavoolu häireid ja põletikku.

Maksavalu pärast antibiootikumide võtmist tekib ägeda ravimhepatiidi tõttu, mis tekib 5-7 päeva pärast antibiootikumide tarvitamise algust. Ravimihepatiidi oht seisneb selles, et see on kliiniliselt sarnane klassikalise ägeda hepatiidiga. Sümptomid on peaaegu identsed - naha kollasus, iiveldus, letargia, kerge valu paremas hüpohondriumis, tume uriin, värvimuutus väljaheites. Niipea kui ravimi võtmine lõpetatakse, on näha positiivset dünaamikat, mis ei ole tüüpiline ägeda vormi tõelise hepatiidi puhul. Kolestaasi, sapi paksenemise sündroomi ja isegi sapikoolikuid võivad põhjustada makroliidide, tsefalosporiinide ja penitsilliinide rühma kuuluvad ravimid.

Maksavalu pärast alkoholi tarvitamist

Maks on võimeline alkoholikoormust üsna pikka aega "taluma", seega alkoholijärgne maksavalu viitab organismi ägedale joobele või sellele, et parenhüümi latentne degeneratsioon kiududeks on jõudnud lõppstaadiumisse. Maks töötleb alkoholi spetsiifiliste ensüümide - alkoholdehüdrogenaaside - abil, mis lagundavad alkoholi atsetaldehüüdideks, mis on tugevad toksiinid. Seejärel püüab maks atsetaldehüüde eemaldada, kuid kogu töötlemisprotsess võtab aega. 10 grammi 40-kraadise alkohoolse joogi töötlemiseks kulub maksal terve tund. Kui inimene joob palju rohkem ja sagedamini, on alkoholijärgne maksavalu vältimatu, kuna organ lihtsalt ei suuda sellise kiirusega töötada. Tekib patoloogiline seisund - kudede rasvane degeneratsioon (infiltratsioon), kuna lipiidühendite töötlemise asemel võitleb maks alkoholirünnakuga. Maksa regeneratiivsed ressursid ammenduvad, tekib alkohoolne hepatiit, tsirroos ja seejärel maksapuudulikkus.

Iiveldus ja valu maksas

Iiveldus ja maksavalu on kaks "lahutamatut" kaaslast, mis on iseloomulikud paljudele hepatobiliaarse süsteemi haigustele. Hepatiit - nii ravimitest kui ka viiruslik, alkohoolne, aga ka koletsüstiit, sapikivitõbi ja muud maksa- ja sapiteede haigused kaasnevad tuima või terava valu ja iiveldusega. Need on haiguse ägenemise tunnuseks, eriti tüüpiline on see terminaalstaadiumis oleva hepatiidi ja tsirroosi korral. Iiveldus võib olla püsiv ja pidev, mis viitab aktiivsele põletikulisele protsessile ja maksa parenhüümi degeneratsioonile. Kui need sümptomid on kombineeritud naha kollase varjundi ja sügelusega, on see märk raskest ägenemisest, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Samuti on iiveldustunne ja seejärel valutav valu tüüpilised ravimitest põhjustatud hepatiidile ja koletsüstiidi ägenemisele. Iiveldus ja maksavalu koos külmavärinate, palaviku ja liigse higistamisega viitavad võimalikule sapikivitõvele. Perioodiliselt ilmnev iiveldus ja maksavalu patoloogiliste funktsionaalsete muutuste puudumisel võib olla banaalse ülesöömise tagajärg, eriti kui menüüs olid rasvased, suitsutatud ja vürtsikad road.

Valu maksas pärast söömist

Maksavalu pärast söömist tekib ainult siis, kui on probleeme hepatobiliaarses süsteemis, st kui maksa ja sapijuhade funktsioon on häiritud. Normaalne maks on üsna efektiivne ja talub igasugust toidukoormust, muidugi ühekordset. Maksa puhul, nagu iga teise inimkeha organi või süsteemi puhul, on aga väga oluline tervislik ja tasakaalustatud toitumine. Oluline on toidu kogus, selle koostis ja toodetes sisalduvate ainete kombinatsioon. Maksavalu pärast söömist võib tekkida raskete rasvade, st loomseid rasvu sisaldava toidu - liha, rasvaste puljongide, samuti võiga saiakeste, kookide või saiakeste kuritarvitamise korral. Samuti ei "meeldi" maks hapude ja vürtsikate toitude, sealhulgas taimse päritoluga toitude - küüslaugu, redise, sinepi, hapuoblika, mädarõika, marinaadide, kuumade marineeritud kurkide - kuritarvitamine. Maksavalu pärast söömist võib tekkida ka sapi stagnatsiooni tõttu, sel juhul ei räägi me maksahaigusest, vaid sapipõie ja sapijuhade seisundist.

Maksavalu raseduse ajal

Rasedus tähendab tõsiseid muutusi naise kehas, sealhulgas valkude, süsivesikute ja rasvade ainevahetuses, mis võib maksale lisakoormust avaldada. Maksavalu raseduse ajal on kõige sagedamini seotud organi detoksifitseeriva aktiivsuse vähenemisega, harvemini krooniliste, latentsete patoloogiate või rasvaste, vürtsikate toitude kuritarvitamisega. Iga valus sümptom annab lapseootel emale märku, sest haigus võib mõjutada loote seisundit. See puudutab otseselt valu paremas hüpohondriumis. Maksavalu raseduse ajal, mis ei ole seotud väliste mõjudega (toit, füüsiline ülekoormus), võib viidata kolestaasile, latentsele hepatiidile, sapikivitõvele. Kõik need patoloogiad on tõsiseks ohuks lapse kandmise protsessile, lisaks provotseerivad nii äge hepatiit kui ka sapijuhade ahenemine rasedate naiste varajast toksoosi. Tuleb märkida, et A- või B-hepatiit ei kandu lapsele edasi, vaid mängivad pigem patoloogilist rolli emakasiseses arengus ja mõjutavad ema seisundit raseduse ajal. C-hepatiit, mida nimetatakse "õrnaks tapjaks", ei avaldu valusümptomitega, kuid võib olla surmav nii lootele kui ka emale endale. Raseduseaegne valu võib olla seotud kardiopatoloogiaga, kui avastatakse trikuspidaal- või mitraalklapi puudulikkus. Peaaegu 100% rasedatest läbib naistekliinikusse registreerumisel tervisekontrolli, seega avastatakse siseorganite ja -süsteemide ähvardavaid patoloogiaid tavaliselt raseduse algstaadiumis. Hiljem ilmnev rasedusaegne valu viitab pigem toitumishäirele või ema keha viirusnakkusele. Kõik murettekitavad sümptomid nõuavad piisava ravi saamiseks viivitamatut pöördumist raviarsti poole.

Äge valu maksas

Äge maksavalu võib olla põhjustatud sapiteede düskineesiast (BD). Düskineesia jaguneb kahte tüüpi - hüpotoonilisse ja hüpertoonilisse. Selline valu on tüüpiline hüpertoonilisele düskineesiale, kui sapipõie kokkutõmmete aktiivsus on normist palju suurem ja sapp seisab. See viib põletikuni ja sageli ka kivide moodustumiseni. Tekkiv põletikuline protsess avaldub vegetatiivse neuroosina, roojamise häirena - kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega, tekib iiveldustunne ja äge maksavalu, mis kiirgub paremasse rangluusse, abaluusse ja õlga.

Samuti on äge valu maksas tüüpiline sapikivitõve - sapikivitõve ja koolikute - tunnus. Maksakoolikuid võivad esile kutsuda rasvane või vürtsikas toit, psühho-emotsionaalne stress, füüsiline ülepinge, keha vibratsioon transpordivahendiga reisides või küürus töötades. Naistel võivad maksakoolikud olla seotud menstruaaltsükli või sünnitusjärgse perioodiga. Hoogule eelneb raskustunne paremal küljel, iiveldus. Äge valu maksas äratab inimese kõige sagedamini keset ööd, kiirgab paremale ülaküljele, mõnikord parema lõualuu alla. Valu on spastiline ja sellega võib kaasneda oksendamine ja palavik.

Teine põhjus, mille puhul on iseloomulik äge valu maksas, on malaaria rünnak, mis on üsna haruldane haigus. Põletikulise maksa kiuline kapsel on tugevalt venitatud, põrn on suurenenud ja kui palavik kestab pikka aega, valu intensiivistub.

[ 10 ], [ 11 ]

Mida teha, kui teil on valu maksas?

Paljud inimesed küsivad endalt: maksavalu, mida teha? Muidugi oskab sellele küsimusele kõige paremini vastata gastroenteroloog, hepatoloog või onkoloog. Kui patsient mingil põhjusel ei saa kohe arstiga konsulteerida, aitavad järgmised soovitused valu intensiivsust veidi vähendada:

• Esiteks, esimeste tüütu perioodilise valu sümptomite ilmnemisel tuleks võtta ennetavaid meetmeid - hepatoprotektorite ja kolereetiliste ainete kuur. Sobivad hepatoprotektorid nagu Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil. Kolereetilised ravimid - Hofitol, Allochol, Cholemax. Samuti sobivad taimeteed immortelle'i, maisisiidu ja artišoki abil.
• Ägedat valu saab ravida spasmolüütikumidega, võttes tableti papaveriini või no-shpa, spazmalgoni või baralginit.
• On kohustuslik järgida ranget dieeti, välja arvatud vürtsikas, rasvane, praetud või hapukas toit vähemalt 10 päeva.
• Soovitatav on aluseline jook – gaseerimata mineraalvesi.
• Toitumises on vaja lisada pangaamhapet (vitamiin B15), mida leidub odras ja riisikliides. Samuti võite võtta metioniini kuuri (14 päeva, 2-3 tabletti päevas enne sööki).

Kui murettekitavad sümptomid ei vaibu, vaid arenevad ainult küsimusele - valu maksas, mida teha, on üks vastus - pöörduge kiiresti arsti poole, et patoloogiline protsess õigeaegselt peatada ja tüsistusi vältida.

Maksavalu ravi

See ei ole ainult valu neutraliseerimine, vaid ka üldised terapeutilised meetmed valu algpõhjuse kõrvaldamiseks. Just sel põhjusel tuleb esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole - läbida läbivaatus, selgitada diagnoosi ja alustada ravi. Kodus peaks maksavalu ravi olema võimalikult ohutu ja lihtne, kuna valu sümptom võib viidata paljudele maksaga mitteseotud haigustele, näiteks pimesoolepõletikule. Kontrollimatu ravim võib ebamugavust küll leevendada, kuid samal ajal hägustada kliinilist pilti ja raskendada diferentsiaaldiagnoosi.

Maksavalu ravi võib hõlmata kõige ägedama sümptomi – valu enda – leevendamist. Selleks sobivad kõik käsimüügis olevad spasmolüütikumid, näiteks no0shpa, baralgin, papaveriin. Tuleb märkida, et maksapatoloogiatega ei kaasne tavaliselt ägedat talumatut valu, mis vajab kohest leevendamist. Kui selline valu esineb, võib see viidata maksa- (sapiteede) koolikutele või ägeda koletsüstiidi hoogule, mida muide spasmolüütikumidega ei ravita.

Haiglatingimustes ravitakse maksavalu maksakoolikute rünnaku ajal süstitavate spasmolüütikumidega (atropiin, platifilliin, baralgin) ja näidustatud on ka keelealune nitroglütseriin. Erandjuhtudel viiakse läbi novokaiini blokaad. Edasine ravi viiakse läbi vastavalt koostatud raviplaanile, mis töötatakse välja sümptomite ja põhjaliku uuringu - biokeemilise vereanalüüsi, uriini ja väljaheidete testide, ultraheli - andmete põhjal.

Maksavalu ravi võib olla üsna pikk - kuni üks aasta, kõik sõltub patoloogilise protsessi raskusastmest, elundi reservvõimsusest ja hepatobiliaarsest süsteemist tervikuna. Näidustatud on hepatoprotektorite pikaajaline kasutamine, range dieedi järgimine, füüsilise aktiivsuse piiramine ja pidev meditsiiniline järelevalve.

Ravimid maksavalu korral

Maksavalu ravimid on tavaliselt ravimid, mis kõrvaldavad sapijuhade stagnatsiooni või ummistuse, ja ravimid, mis kaitsevad maksa võimalike agressiivsete mõjude eest (hepatoprotektorid). Kaasaegne farmaatsiatööstus pakub uusi, keerulisi ravimeid, mis ühendavad need kaks toimet ühes kapslis või tabletis - kõrvaldavad sapi stagnatsiooni ja kaitsevad maksa. Samuti võivad maksavalu ravimid olla spasmolüütilised, st need, mis leevendavad primaarset valusümptomit. Pärast valu leevenemist on näidustatud pikaajaline kombineeritud hepatoprotektorite ja ensüümide tarbimine, et vähendada maksa koormust.

Taimsed preparaadid on efektiivsed hepatoprotektoritena – Liv-52, Galstena, Darsil, Karsil. See hõlmab ka olulisi fosfolipiide, mis lisaks hepatoprotektiivsele toimele reguleerivad hästi lipiidide ja süsivesikute ainevahetust. Need võivad olla Lipostabil, Essentiale Forte, Livolin, Essliver, Phosphonciale.

Fermentatsiooni parandavate ravimitena on soovitatav regulaarselt võtta Mezimi, Enzimtali, Unimaxi või Festal'i.

Tuleb märkida, et ülalmainitud ravimid parandavad maksafunktsiooni. Maksavalu ravimid on aga selles mõttes, et patsiendid seda tajuvad, ravimid, mis leevendavad valu sümptomit kiiresti. Üks tõhusamaid vahendeid sapiteede spasmide neutraliseerimiseks, mis on kõige sagedamini seotud ägeda valuga, on No-shpa ja baralgin.

Täpsema ja põhjalikuma raviplaani saab koostada ainult raviarst, tuginedes põhjaliku uuringu tulemustele ja diagnoosile.

Kuidas leevendada maksavalu?

Kuidas leevendada maksavalu? Eriti kui maks valutab perioodiliselt, ilma rünnakute ja ägenemisteta, kas on olemas vahend, mida saab kasutada iseseisvalt, ilma hirmude ja muredeta?

Kroonilise, tüütu valu leevendamiseks maksa piirkonnas, eeldusel, et teate kindlalt, et pimesoolepõletikku või sapikivi võimalikku nihkumist ei ole, sobivad taimsed preparaadid või ravimtaimede keedised. Järgmistel taimedel on spasmolüütilised omadused:

• Apteegitill.
• Harilik aniis.
• Till.
• Piparmünt.
• Kummel.
• Hõbehein.
• Soo-kallahein.
• Naistepuna.

Kõik need taimed sisaldavad tõhusat alkaloidi, mis leevendab spasme. Lisaks saab küsimusele, kuidas leevendada maksavalu, vastuse anda traditsiooniliste ravitsejate nõuannete abil, kes väidavad, et kibedust sisaldavate taimede kasutamine aitab leevendada valulikke aistinguid. Kibedust sisaldavate ürtide hulgas on järgmised:

• Koirohi.
• Kalmus.
• Emajuur.
• Islandi sammal.
• Võilill.

Need taimed aktiveerivad sapi väljavoolu, mis leevendab oluliselt valu maksa piirkonnas maksakoolikute ajal.

Samuti võib vastuseks küsimusele, kuidas maksavalu leevendada, olla sooja mineraalvee joomine ilma gaasita. Kui lisate toatemperatuuril olevale klaasile mineraalveele (Essentuki 4, Borjomi) ühe supilusikatäie naturaalset mett ja joote segu hommikul tühja kõhuga, siis pärastlõunal maksavalu tõenäoliselt ei häiri.

Kõik muud sümptomid – ägedam valu, kontrollimatu oksendamine või iiveldus, hüpertermia, palavik – vajavad kiiret arstiabi.

Valuvaigisti maksavalu korral

Maksavalu leevendavat ravimit võetakse raske maksa- (sapiteede) koolikute, ägeda koletsüstiidi ja harvemini teiste patoloogiate korral. See on tingitud asjaolust, et paljudel maksahaigustel, kuigi nendega kaasneb valu, ei ole tugevate, intensiivsete aistingute iseloomu, st see on talutav. Lisaks tekib aktiivse füüsilise koormuse ajal üsna sageli tugev näriv valu, mille puhul on näidustatud kõhu sügava hingamise tehnikad, et taastada verevoolu kiirus maksas üldise kiirenenud vereringe juurde. Kõik muud olukorrad, kus maksavalu leevendamiseks on vaja valuvaigistit, on seotud atakiga ja seega spasmiga. On loogiline eeldada, et spasmolüütikum aitab valu leevendada. Suhteliselt ohutute käsimüügiravimite nimekirjas on juhtpositsioonil No-shpa (drotaveriin), mis on tõhus müotroopne spasmolüütikum. Samuti on võimalik võtta papaveriini, dibasooli, duspataliini. Hea valuvaigisti maksavalu korral on iga piparmünti sisaldav preparaat ja isegi omatehtud piparmündi infusioon või keetmine võib leevendada madala intensiivsusega koolikuid. Kui käsimüügiravimite võtmine ei anna tulemusi, võib ise ravimine viia ähvardavate tagajärgedeni, seega peaksite pöörduma arsti poole, kes eristab sümptomite järgi tegelikku haigust ja määrab piisava ravi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Maitsetaimed maksavalu korral

Maksavalu leevendavad ravimtaimed on hea abivahend, mis parandab sapi väljavoolu, aktiveerib maksa regeneratiivseid omadusi ja omab hepatoprotektiivset toimet. Lisaks on peaaegu kõik maksa kaitsmiseks mõeldud farmaatsiatooted välja töötatud taimsete komponentide põhjal, nende hulgas tuntud Karsil ja Darsil, Gepabene, Legalon.

Maksavalu ravimtaimed, mida saab võtta iseseisvalt keetiste ja tinktuuride kujul:

• Piimaohakas on maksa taastamise taimsete ravimite seas liider.
• Lupiini ristik.
• Saialill.
• Liiv immortelle.
• Piparmünt.
• Maisi siid.
• Tansy.
• Kaselehed.
• Kullamarja.
• Hüppa.
• Võilill.
• Kibuvits.

Lihtsaimad retseptid, mis kasutavad maksavalu korral ürte, on järgmised:

• Te peate võtma 20 grammi kuiva purustatud piparmünti ja 1 supilusikatäie sigurijuurt, valama peale 1,5 liitrit keeva vett ja keetma 2-3 minutit, mitte rohkem. Keetmist tuleb tõmmata 10-12 tundi, kõige mugavam on vahendit õhtul keeta ja üleöö tõmmata. Hommikul kurnata ja juua päeva jooksul osade kaupa. Kuur on 14 päeva, seejärel nädalane paus ja ravi korratakse. Lisaks sellele, et selline koostis normaliseerib maksafunktsiooni, parandab sapi voolu, on piparmündil kasulik mõju närvisüsteemile ja une parandamisele.
• Kevadel, niipea kui võililled õitsevad, peaksite varuma tervendavat ainet - õiemetsi. 300–350 võilillepead, mis on kogutud ökoloogiliselt puhtast kohast, valatakse kilogrammi loodusliku kvaliteetse meega. 1,5 kuu pärast on tervendav aine valmis. Võilillemesi võib leevendada tüütut maksavalu, kuid parem on seda kasutada ennetuslikel eesmärkidel. Seda mett tuleb võtta 1 teelusikatäis kaks korda päevas enne sööki (pool tundi).

Toitumine maksavalu korral

Maksavalu toitumine on üks olulisemaid elemente hepatobiliaarse süsteemi üldises ravis. Toitumine peaks täitma peamist ülesannet - leevendada maksa nii palju kui võimalik, kuid menüü peaks sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, valke, mineraale ja vitamiine. Dieedi reeglid on järgmised:

• Toit peaks sisaldama kergesti seeditavat valku – valget linnuliha, küülikuliha, vasikaliha.
• Taimsete rasvade tarbimine - taimeõli, eelistatavalt puhastatud ja rafineeritud.
• Toit peaks sisaldama vähendatud süsivesikute kogust, see on eriti oluline ülekaaluliste patsientide puhul.
• Kõik tooted tuleb õrnalt aurutada; praetud toidud on välja arvatud.
• Toitumine peaks olema väike, sagedane, iga 1,5-2 tunni järel.
• Parem on toitu valmistada püreestatud roogade kujul, hästi aurutatud või ahjus küpsetatud.
• Menüü peaks sisaldama kiudaineid (kliidileib, toored köögiviljapüree).

Maksavalu dieet sisaldab järgmisi toite:

• Kuivatatud rukkileib, täisterajahust valmistatud leib kliidega.
• Kuivad küpsised.
• Köögivilja paastuaja supid.
• Tailiha – linnuliha, tailiha veiseliha, vasikaliha.
• Lahjad merekalad – merluus, tursk, lest, stauriid.
• Rasvad: või – mitte rohkem kui 30 grammi päevas, taimeõli – kuni 50 grammi päevas.
• Keedetud või küpsetatud köögiviljad - kapsas, kõrvits, porgand, suvikõrvits.
• Toores puuviljamahlad.
• Pudrud – kaerahelbed, tatar, riis.
• Mitte rohkem kui 1 kanamuna päevas, eelistatavalt ülepäeviti.
• Magusa maitsega puuviljad, hapud on välistatud.
• Puuviljaželee, püree.
• Kallis.
• Kodujuust ja kääritatud piimatooted.
• Kibuvitsa ja rosinate keetmine.
• Nõrk tee, eelistatavalt roheline.

Maksavalu dieet ei hõlma rasvast liha, seapekki, parti, lambaliha, tugevaid ja rikkalikke puljonge. Alkohol igas koguses, seened, šokolaad ja kakao, samuti igasugused konserveeritud, suitsutatud või vürtsikad toidud on rangelt vastunäidustatud.

Toitumine maksavalu korral

Maksavalu dieet on Pevzneri järgi ammu tuntud dieet nr 5, mis on mõeldud maksa ja sapiteede raviks. Selle dieedi eesmärk on maksimeerida maksa rasvadest vabastamist, säilitades samal ajal mõistliku koguse süsivesikuid ja valke. Maksavalu dieet hõlmab järgmist päeva dieedi keemilist ja kvantitatiivset koostist:

• Loomsed valgud – 50–60 g.
• Taimsed valgud – 50–60 g.
• Taimsed rasvad – 30–50 g.
• Parem on loomsed rasvad välja jätta.
• Süsivesikud – 400–450 g (suhkrut mitte rohkem kui 50–70 g).
• Sool – mitte rohkem kui 10 g, parem on see välja jätta.
• Vedelik – 1,5–2 liitrit (puuviljajoogid, kompotid, keedised).

Maksavalu dieet jaotatakse võimalikult osadeks - 5-7 korda päevas väikeste portsjonitena. Dieedi kogukalorite sisaldus on 3000 kuni 3500 kilokalorit.

Näide igapäevasest toitumisest, mida soovitab maksavalu dieet:

1. 140 g kodujuustust, 1 munast ja kahest supilusikatäiest suhkrust valmistatud pajaroog.
2. Kaerahelbed piimaga – 200 g.
3. Köögiviljade paastuaja supp – 500 ml.
4. Hautatud liha – 250 g.
5. Hautatud köögiviljad – 30–350 g.
6. Õunaželee – 100 g.
7. Manna vormiroog piima ja rosinatega – 20–250 g.
8. Kuivatatud puuviljade kompott - 200 ml.
9. Madala rasvasisaldusega keefir – 200 g.
10. Gaseerimata mineraalvesi - valikuline.

Dieeti tuleks järgida vähemalt kuu aega ja eelistatavalt 2-3 kuud, kuni elundi funktsioonid on täielikult taastunud.

Igal juhul, kui teil on maksavalu, peate konsulteerima gastroenteroloogi, hepatoloogi või onkoloogiga. Teatud testide ja instrumentaalsete uurimismeetodite läbiviimisel määrab arst, mida teha, kui maks valutab, ja määrab piisava ja tõhusa ravi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]