Biopsia röstitud

Maksa biopsia annab histoloogilist ja muud teavet, mida teiste meetoditega ei saa saavutada. Kuigi biopsiaga uuritakse ainult väikest kudetükki, on see proov tavaliselt tüüpiline isegi fokaalsete kahjustustega. Biopsia ultraheli või CT kontrolli all on efektiivsem. Näiteks metastaasidega on ultraheli kontrollimise käigus läbi viidud biopsia tundlikkus 66%. Biopsia on eriti väärtuslikud tuberkuloosi diagnoosimist või muu granulomatoossetesse infiltraadid, samuti seisundi hindamiseks ja elujõulisust siiriku (isheemia, hülgamine, sapiteede haigus viirushepatiit) pärast maksa siirdamine. Haiguse progresseerumise kontrollimiseks võib osutuda vajalikuks mitme aasta jooksul läbi viidud seeria biopsiaid.

Makroskoopilised ja histopatoloogilised uuringud on enamasti lõplikud. Mõnel juhul võib nõuda tsütoloogilist analüüsi, külmutatud lõikude ja külvi uuringut. Biopsiale saab määrata vaskmetallide sisalduse, kui on kahtlus, et Wilsoni tõbi ja rauavõi on tekkinud hemokromatosoosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Maksa biopsia näitajad

• Muutumised tundmatu päritoluga maksaensüümide parameetrites
• Alkohoolne maksahaigus või mittealkohoolne steatoos (diagnoos ja staadiumide identifitseerimine)
• Krooniline hepatiit (diagnoos ja staadiumide identifitseerimine)
• Maksa siirdamise järel tagasilükkamise kahtlus, mida ei saa diagnoosida vähem invasiivsete meetoditega
• Tundmatu etioloogia hepatosplenomegaalia
• Seletamatu intrahepaatiline kolestaas
• Pahaloomulisuse kahtlus (fookuskahjustused)
• Muutumised tundmatu päritoluga maksaensüümide parameetrites
• Sellise haiguse selgitamata süsteemsed ilmingud, näiteks tundmatu etioloogiaga palavik, põletikulised või granulomatooshaigused (biopsiast saadud materjali külvamine)

Diagnostilise biopsia efektiivsust piiravad järgmised tegurid:

1. viga proovide võtmisel;
2. juhuslikud vead või kahtlused kolestaasi ja
3. vajadus kvalifitseeritud patomorfoloogi järele (paljud patoloogid ei ole kogemustega proovidega, mis on võetud peenikese nõelte biopsiaga).

Maksa biopsia võib läbi viia transdermaalselt patsiendi voodil või ultraheli kontrolli all. Viimane võimalus on eelistatavam, kuna sellega on vähem komplikatsioone, samuti on võimalik näha maksu ja sihipäraselt fokaalseid kahjustusi.

Maksa biopsia vastunäidustused

Absoluutne Vastunäidustustena võimetus tagada liikumatuse patsiendi hinge ja menetluse käigus ning risk verejooksude (MHO> 1,2 hoolimata said K-vitamiini, veritsusaja> 10 min) ja raske trombotsütopeenia (<50000 / ml). Suhtelised vastunäidustused olla raske aneemia, peritoniit väljendatud astsiit, kõrge sapiteede obstruktsioon ja subdiaphragmatic või paremale nakatunud pleuriit või efusioon. Siiski on perkutaanne maksa biopsia ambulatoorse ravi korral üsna ohutu. Suremus on 0,01%. Tuntumad komplikatsioonidega (nt kõhusiseste verejooks, sapi peritoniit, maksa- rebenemine) arenema umbes 2% juhtudest. Tüsistused ilmnevad tavaliselt 3-4 tunni jooksul; see on periood, mida soovitatakse patsiendi jälgimiseks.

Raske koagulopaatiaga patsientidel kasutatakse maksa veenide transgeelist kateteriseerimist biopsiaga. See protseduur hõlmab õiget sisepõletikuga kanüüleid ja juhatab kateetri läbi madalama venakaava maksa veeni. Väike nõel liigub maksa kudedesse läbi maksa veeni. Edukas biopsia on saavutatud rohkem kui 95% juhtudest, vähesel määral komplikatsioone - 0,2% juhtudest esineb maksakapsli punktsioonikohalt verejooks.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]