Maksa ja sapiteede röntgenuuring

Maks on üks kõige keerulisemaid oma struktuuri ja funktsioone elundite on suurim nääre kehas, on kaasatud seedimist, ainevahetust ja vereringe kannab spetsiifilist ensümaatilise ja erituselundite funktsioone. Läbi erinevate teadusuuringute tehnikaid arstid on õppinud objektiivselt hinnata morfoloogia maksa ja õppida oma funktsiooni Polyhedral Nende tehnikate väärt koht hõivatud ray meetodeid. Samuti käsitleb kogu uuringu sapiteede ja kõhunäärme radiodiagnostikast Ei ole liialdus saavutanud liidripositsiooni, kuid tingimusel, et seda peetakse lahutamatu osa üldisest diagnostika circuit.

Maksa ja sapiteede röntgenuuringute näidustused

Maksa ja sapiteede röntgenuuringu näidustust määrab arst läbi haiguse anamneesuse ja kliinilise pildi põhjal. Radioloogiliste uuringute meetodi valikut teostab koos arst ja kiirgusdiagnostik. Viimane koostab uurimiskava, analüüsib selle tulemusi ja koostab järelduse.

Maksa ja sapiteede röntgenuuring

Maks koosneb kahest osast, mis on tavaliselt jagatud 8 segmenti. Igal segmendil on portaalveeni haru ja maksararteri haru ning segmendist ilmneb sapijuha. Segmendid I ja II kujutavad endast maksa vasakust osast ja III-VIII on õige vähk. Maksa peamine rakkude mass - ligikaudu 85% kõigist rakkudest - moodustab hepatotsüütidest. Neid kogutakse koorikutena, mis maksas on umbes 500 000. Hepatotsüüdid koorikutena on paigutatud ridadesse sapijaalsete kapillaaride ja väikseimate venoosiliste okstega. Viimase seinad koosnevad silma retikuloendotheliotsüütidest - Kupfferi rakkudest, moodustavad nad 15% kõigist maksa rakkudest.

Maksa vereringe sisaldab kahte veres veresüsteemi: portaalveen, mille kaudu voolab kogu sissetulev veri 70-80% ja maksararter, mis moodustab 20-30%. Vere väljavool maksast toimub läbi maksa veenide, mis lähevad madalama vena-kaavaga ja lümfi väljavool läbi lümfisõlmede.

Ülevaade radiograafiast annab maksu ligikaudu kolmnurkse kujuga intensiivse varju. Selle ülemine kontuur langeb kokku diafragma kujutisega, välismõõde eristub ekstrapritoonilise rasvkoe taustal ja alumine vastab eesmisele servale ja kangastele kõhuõõne teiste organite taustal. Tavapildistes tavaline sapipõie on harva näha ja seejärel põhjas.

Ultraheliuuringuga on tervisliku inimese maksa kuju üsna ühtlane, stroomsete elementide, anumate, sapijuhade ja sidemetega peeneteraline ehhstruktuur. Maksa parema ja vasaku tiiva vaheline piir on ovaalne hüpereooksiline moodus - maksa ümmarguse sideme kujutis.

Planeeritud seina torukujulised kooslused on määratletud maksa väravate piirkonnas. See on peamiselt paisu Vienna tema suhteliselt paksud seinad ja kaliibriga peamine rinnaosa 1-1,2 cm, maksaarterisse ja sapijuha läbimõõt on umbes 0,7 cm. Siseruumis maksaarterisse ja sapijuha nähtamatud, kuid selgelt visandab ribad ehonegativnoe venoossetele laevadele. Eriti selge on maksa veenid, mis on suunatud alasesse vena-kaavasse.

Sonogrammide korral erineb sapipõie ühtlasest ovaalse kujuga ehho-negatiivsest koostisest, millel on ühtlased servad. Selle mõõtmed varieeruvad laialt - pikkusega 6-12 cm ja laiusega 2,5-4 cm. Sapipaagi seina paksus põhja ja keha piirkonnas on 2 mm, lehtri ja kaelapiirkonna ulatuses 3 mm.

Maksa kujutis arvuti tomogrammides sõltub eritunud kihi tasemest. Kui te lähete ülespoole, siis Thix-ThXi kõrgusel ilmub parempoolse laba vari ja ThX-ThXI - ja vasak aaran. Järgnevates sektsioonides leidub homogeenset maksarakendust tihedusega 50-70 HU. Maksa kontuurid on ühtlased ja teravad. Maksa koe taustal saab määrata veresoonte pildid; nende varju tihedus on madalam (30-50 HU). Selgelt nähtav maksa, tagaserva paisu määratakse paisu Viin ja anteriorly ja paremal it - sapijuha (tavaliselt väljub lahutamatusse). ThXI-ThXII tasemel märgitakse sapipõie pilt. Spiraalmomograafidel on võimalik uurida maksa veresoonte süsteemi. Selleks viiakse tomograafia läbi, kui patsiendi hingamine lükkub edasi pärast seda, kui veenisisaldus vees lahustuva kontrastaine süstitakse veenisesse voodisse.

Maksa magnetresonantsuuringu võimalused on sarnased CT-ga, kuid MRI-ga on võimalik saada maksa kihtide kuju kõikides planeedites. Lisaks on magnetresonantstomograafia meetodi muutmise abil võimalik saada maksaanide kuju (MR-angiograafia), sapiteed ja kõhunääre kanalid.

Sapipõie ja sapijuha radiograafiliseks uuringuks on välja töötatud mitmeid meetodeid nende kunstlikuks kontrastsuseks. Need jagunevad kolmeks rühmaks:

1. Cholecystography.
2. Koleograafia.
3. Cholangiograafia / Hepatobiliscintegration

Radiograafilise uuringu meetoditest väärivad kõige rohkem tähelepanu angiograafilised meetodid ja uuringud kontrastaine kasutuselevõtuga sapiteede ja kõhunäärmepaaride puhul. Need meetodid on väga olulised maksatsirroosi, biliaarse atresia, portaal-hüpertensiooni, maksa ja sapiteede mahulise protsessi tunnuste diferentsiaaldiagnostikas. Nende uuringute tulemuste põhjal valitakse patsiendid kirurgiliseks raviks.

Meetodit, kus söögitoru ja baariumiga kontrasteeritakse veenilaiendite veenide tuvastamiseks, kasutatakse vähem ja vähem, kuna endoskoopilised uuringud annavad palju paremaid tulemusi. Kõhuõõnsuse uuringuradiograaf kaotab oma kliinilise tähtsuse maksahaiguste diagnoosimisel.

Maksa angiograafia

Maksa angiograafia on saavutanud olulise kliinilise tähenduse kõhuaordi vistseraalsete okste selektiivse angiograafia kasutuselevõtuga. Angiograafiliste meetodite seas on kõige sagedasemad tsöliaakia ja mesenterikoloogia. Angiograafiat kasutatakse patoloogilise protsessi tuvastamiseks ja selle funktsioonide täiustamiseks ning kirurgilise ravi küsimuse käsitlemiseks. Seda meetodit kasutatakse maksafunktsiooni kahjustuste, kasvajate, parasiitide haiguste, väärarengute ja oma vaskulaarse patoloogia tuvastamiseks. Tõsise patsiendi seisundi, ägedate nakkushaiguste, vaimuhaiguste, ülitundlikkus joodpreparaatide puhul on see meetod vastunäidustatud.

[1], [2], [3], [4],

Splenoportograafia

Splenoportograficheskoe uuring seisneb kontrastaine kasutuselevõtmises põrnas, millele järgneb radiograafia. Portaal- ja põrnaveenide süsteem on röntgenogrammil selgelt kujundatud, mis võimaldab avastada portaali ringluse häireid, maksa ja põrna tagatiste ja isegi fokaalsete kahjustuste esinemist. Splenoportograafia näideteks on splenomegaalia, hepatomegaalia, ebaselge etioloogiaga mao veritsus. Portaalhüpertensiooni esinemisel on täheldatud põrna- ja portaalveenide kogu süsteemi, maksa veresoonte struktuuri deformeerumist tromboosiga ja verevoolu olemasolu.

Portaal-hüpertensiooni päritolu selgitamiseks võib kasutada splenoportocholangiograafiat. Selle peamine olemus seisneb selles, et põrn süstitakse maksas kontrastainetega (arve jne) kergesti eritatavana. See meetod võimaldab meil mitte ainult hinnata portaali vereringe seisundit, vaid ka määrata sapiteede avanemist.

Hepatotoiinograafia

Lisaks kasutatakse kliinilises praktikas hepatovonograafiat (maksafleograafiat). Kasutatav meetod lüpsi diagnostilise Badtsa Chiari sündroom, maksa täpsustamist väljavoolu olekus enne segamist sundi kirurgia maksatsirroosi.

Otsene portograafia

Otsene portography (ileomezenterikoportografiya) on levinuim kirurgia praktika põhjuste selgitamiseks ja raskuse portaali vereringehäired: olekus lisa- ja intrahepaatiliselt portaalis voodi, juuresolekul tagatiseks ei kontrastina sllenoporgografii. Otsene portograafia koos teiste spetsiaalsete uurimismeetoditega võimaldab teil määrata kirurgilise sekkumise ulatust. Eriti tähtis on portaal-hüpertensiooni sündroomi all kannatavate patsientide otsene portograafia pärast kirurgilist operatsiooni, kui on vaja lahendada mesenteric-caval anastomoosi tekitamise probleem. Uuringu eesmärgil kasutatakse mesenteritsiini anumaid.

[5], [6], [7], [8], [9],

Holoküstikolangiograafia

Suu-ja intravenoosne koletsüstokolangiograafia akuutsete haiguste korral on halvasti informatiivne, kuna mõjutatud hepatotsüütid eritavad sapiteede kontrastaineid. Need uuringumeetodid annavad parima tulemuse viirusliku hepatiidi taastumisperioodil, sapiteede isoleeritud patoloogias ja kroonilises hepatiidis.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Pankreatoholangiograafia

Endoskoopilist retrografilist pankreatokoolangiograafiat (ERCPH) kasutatakse juhtudel, kui muud meetodid ei suuda tuvastada kolestaasi põhjust. Eelnev diagnostika hõlmab hoolikat anamneesi kogumist, patsiendi uurimist, ultraheli ja (või) CT-d, võimalusel intravenoosset kontrasti. Endoskoopiline retrograafiline pankreatokoolangiograafia on väga oluline pankrease ja sapiteede haiguste tunnustamisel. Uuring sisaldab fibroduodenoskopiyu, papillaarseid kanüül kateetri sisseviimine kontrastaine (verografin) pankrease ja sapiteede- ja röntgenkontrastset uuring. Antud meetodit kasutatakse diagnoosimiseks choledocholithiasis, kasvajad intra- ja ekstrahepaatilistest sapijuhade periholedohalnogo lümfadeniidi, kõhunäärmevähk.

Lisaks Ühendatud maksakahjustust ja zhelchevyvodyashih liinid eristusdiagnoosis kollatõbi hepatotsellulaarsele mehaanilised ja seda saab kasutada transhepatic (transparietalnaya) kolangiograafia, kuhu sissejuhatuses kontrastaine intrahepaatilisi sapijuhade maksa biopsia. Kuna samal ajal on sapitekid hästi röntgenogrammil vastandatud, on võimalik kindlaks teha ka obstruktsiooni lokaliseerimine ja kolestaasi geneeside lokaliseerimine. Seda harjutusmeetodit lastel kasutatakse harva.