Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Hiiglaslikud filtratsioonipadjad ja glaukoom
Viimati vaadatud: 08.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Sarvkestale võivad kasvada hiiglaslikud padjad, mis hõivavad kesktsooni ja põhjustavad asümmeetrilist astigmatismi, mille korral nägemisteravust ei ole võimalik korrigeerida. Hiiglaslike padjandite ravi peaks olema järkjärguline, alustades lihtsamatest meetoditest ja liikudes edasi keerukamate juurde.
[ Hiiglaslike padjandite ravi
- Eraldus- ja ekstrusioonitehnika. Nüri spaatliga määrake riputuspadja kihistumise tasapind ja seejärel liigutage seda tagasi limbuse suunas.
- Eraldus- ja ekstrusioonitehnika kompressioonõmbluste paigaldamisel. Seejärel kasutatakse sama tehnikat, rakendades kompressioonõmblusi jäseme piirkonnas, mis pidevalt suruvad padjale.
- Poorse filtreerimispadja sarvkesta osa eemaldamine. Seda meetodit kasutatakse sarvkesta kohal rippuvate patjade puhul, mis sarnanevad käsnaga. Liigne osa eemaldatakse Vannase kääridega.
- Reeglina on kogu filtripadja eemaldamine täiesti ebavajalik.
Järgnev juhtumikirjeldus on erand üldreeglist. Patsient on 55-aastane afroameerika mees, kellel on ainsa nägeva silma peal olnud mitu operatsiooni. Viimane operatsioon oli edukas trabekulektoomia mitomütsiiniga kaugelearenenud glaukoomi tõttu. Teine silm kaotati glaukoomi tõttu.
Patsiendil tekkis sarvkesta turse, talle tehti sarvkesta siirdamine ja ainsa toimiva silma nägemisteravus langes 20/30-lt 20/200-le. Pärast sarvkesta siirdamist suurenes nägemisteravus 6 kuu pärast esialgsele tasemele 20/30.
Trabekulektoomia jäi toimivaks, säilitades hea silmasisese rõhu kogu postoperatiivse perioodi vältel. Ühe aasta pärast tekkis patsiendil hiiglaslik filtratsioonipadi, mis kattis kogu sarvkesta ja vähendas oluliselt nägemisteravust.
Patsienti raviti nagu eespool kirjeldatud, kuid filterpadi naasis pidevalt oma algsesse olekusse ja muutus suuremaks. Lõpuks langes nägemisteravus 20/400-ni ja silm vaevu funktsioneeris. Pärast patsiendiga operatsiooni riskide arutamist otsustati astuda ebatavaline samm ja kogu padi üle vaadata.
Antud juhul oli patsiendil teistsugune probleem – filterpadja ümber oli liigne vaba konjunktiiv ilma armideta. Selle tulemusel rekonstrueeriti filterpadjake pärast eemaldamist doonorilt siirdatud lootekesta kahekordse kihi abil. Moodustati minimaalse vaskularisatsiooniga väike filterpadjake, mis säilitas hea silmasisese rõhu enam kui 4 aasta jooksul.