Hirudoteraapia kasulikud omadused ja kahju

Hirudoteraapia ehk kaaniteraapia on iidne ravimeetod, mida on meditsiinis kasutatud juba iidsetest aegadest. Kaasaegsed uuringud kinnitavad mõningaid hirudoteraapia raviomadusi tänu ainulaadsetele bioaktiivsetele ainetele kaanide süljes. Siin on hirudoteraapia peamised kasulikud omadused:

Meditsiinilistel kaanidel on kolm saelaadset lõualuu (kolmepoolne), millest igaühel on umbes 100 teravat hammast. Pärast naha augustamist süstitakse antikoagulante (hirudiini) ja imetakse veri välja. Suured täiskasvanud kaanid võivad ühe toidukorraga süüa kümme korda oma kaalust. [1]Leehiteraapia hõlmab esmast hammustamist, mille käigus kaan imeb 20–45 minuti jooksul 5–15 ml verd. Ravi mõju seisneb verehulgas, mille kaane neelab, ja antikoagulantsetes ensüümides, mis lasevad kaani lahtiühendamisel kohast verel välja voolata.

Ilusaid on üle 600 liigi, kuid maailmas kasutatakse kõige sagedamini Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis ja Macrobdella decora. [2], [3]

Ekstratsellulaarse maatriksi lagunemine

Pärast hammustamist eritavad kaanid kohe ensüüme hüaluronidaasi (27,5 kDa) ja kollagenaasi (100 kDa), mis hõlbustavad kudedesse tungimist ja nende bioloogiliselt aktiivsete molekulide levikut. Need ensüümid toetavad ka antimikroobset toimet. [4]

Paranenud vereringe

Hirudoteraapia (ravi kaanidega) toimemehhanism vereringe parandamisel tuleneb peamiselt kaani sülje ainulaadsest koostisest, mis sisaldab erinevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid. Leechi sülje peamised komponendid, mis aitavad parandada vereringet, on järgmised:

1. Hirudin on looduslik trombiini inhibiitor, mis takistab vere hüübimist. Hirudiin blokeerib trombiini, takistades selle fibrinogeeni muutmist fibriiniks, mis on verehüüvete tekke aluseks. See aitab vedeldada verd ja parandada selle vereringet.
2. Kalin on teine ​​aine, mis aeglustab vere hüübimist, toimides trombotsüütide agregatsiooni pärssimise kaudu. See aitab vähendada verehüüvete teket ja parandada mikrotsirkulatsiooni.
3. Hüaluronidaas - ensüüm, mis soodustab kaani sülje teiste komponentide tungimist kudedesse sügavamale, lõhustades rakkudevahelist ainet. See parandab kohalikku vereringet ja soodustab ummistuse resorptsiooni.
4. Egliins on põletikuvastaste omadustega valgud, mis aitavad samuti vähendada turset ja parandada verevoolu.
5. BDNF (ajust tuletatud neurotroofne faktor) - soodustab närvirakkude paranemist ja taastumist ning parandab neuronite funktsiooni, mis võib kaudselt mõjutada verevoolu regulatsiooni.
6. Anesteetikumid ja analgeetilised komponendid - pakkuda kohalikku anesteetikum mõju kaani kinnituskohale, muutes protseduuri patsiendile vähem valusaks.
7. Destabilase: See valk aitab lahustada verehüübeid ja sellel on põletikuvastased omadused.
8. Bdellins: Need on valgud, millel on antikoagulantne ja antibakteriaalne toime.
9. Saratiinid: glükoproteiinid, mis pärsivad trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni, takistades seeläbi verehüüvete teket.

Nende komponentidega kokkupuude parandab vere mikrotsirkulatsiooni kaanide pealekandmise piirkonnas, vähendab turset, lahendab venoosse ummiku ja soodustab paremat hapnikuga varustamist ja kudede toitumist. Hirudoteraapiat kasutatakse selle antikoagulantsete, põletikuvastaste ja regenereerivate omaduste tõttu erinevates meditsiinivaldkondades, sealhulgas plastilises kirurgias, traumatoloogias, kardioloogias ja fleboloogias.

Trombotsüütide funktsiooni pärssimine

Veresoonte seina hävitamine vere imendumiseks põhjustab trombotsüütide ja hüübimiskaskaadi aktiveerumist, mis on kaanile kahjulik. Sel põhjusel sisaldavad leegi eritised palju bioloogiliselt aktiivseid molekule, mis lokaalselt pärsivad neid toimeid.

Tavalises peremeesorganismis põhjustab seina katkemine vaba von Willebrandi faktori (vWF) sihtmärgiks olevate kollageeniosakeste proliferatsiooni ja vabanemist. See kompleks seondub trombotsüütidel kindlalt glükoproteiini (GP) Ib-ga, kuna Willebrandi faktor toimib sillana. See seondumine käivitab ülesreguleerimise mehhanismid, eriti adenosiindifosfaadi (ADP) üliolulise rolli korral, ning GpIIb-IIIa ja fibrinogeeni kaudu seonduvad trombotsüüdid üksteisega, moodustades ummiku ja peatades igasuguse verejooksu. See reaktsioon käivitab ka teise vabastavate ainete ahela, nagu tromboksaan A 2, trombotsüütide aktivatsiooni ja hüübimiskaskaadi. Leechi eritistes reageerivad erinevad molekulid (saratiin, kaliin, dekoriin ja apüraas) selle ahela erinevate osade vastu. [5]

Saratiin, 12 kDa valk, mõjutab ainult trombotsüütide adhesiooni algfaasi ja pärsib konkureerivalt kollageeni reaktsiooni Willebrandi faktoriga. Mõned loomkatsed on näidanud paljutõotavaid tulemusi, kasutades rekombinantset saratiinimolekuli potentsiaalse paikse terapeutilise ainena tromboosivastases ravis ja ateroskleroosis. [6]Muud kaani eritavad valgud, kalin ja leech antiaggregant valk, avaldavad trombotsüütide adhesioonile sarnast mõju. [7]Seevastu Macrobdella decorast (Ameerika meditsiiniline kaanist) eraldatud dekorsiin on struktuurilt sarnane antikoagulantsete kaanivalkude hirudiini ja antistasiiniga, kuid funktsionaalselt on see tõhus GPIIb-IIIa inhibiitor ja potentsiaalselt trombotsüütide agregatsiooni vastane toime. [8]

Nagu varem märgitud, mängib ADP trombotsüütide agregatsioonis otsustavat rolli, eriti aktiveerides GPIIb-IIIa retseptoreid ja suurendades trombotsüütide afiinsust Willebrandi faktori suhtes. Ensüüm apüraas muudab ADP adenosiinmonofosfaadiks ja blokeerib agregatsiooni, inhibeerides kaudselt neid retseptormehhanisme. ADP-l on ka tugevad sidemed arahhidoonhappe, vereliistakuid aktiveeriva faktori ja adrenaliini aktiivsusega, seega toimib apüraas kaudselt nendele ainetele vastandina. [9]Kirjeldatud on ka täiendavat molekuli, mis toimib trombotsüütide aktivatsioonifaktori ja trombiini poolt indutseeritud trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorina, pärssides tromboksaani tootmist trombotsüütides. [10], [11]

Ensüüm kollagenaas lagundab ka kollageeniosakesi, mis käivitab kõik need adhesiooni- ja agregatsioonireaktsioonid ning omab täiendavat pärssivat toimet toetavat toimet. [12]

Antikoagulantne toime

Vere hüübimine toitmise ajal kahjustab kaanid, mistõttu on vajalik antikoagulantne toime. Vere hüübimiskaskaad on ahelreaktsioon ja kaani sekretsiooni bioaktiivsed molekulid mõjutavad erinevaid punkte. Hirudiin ja geel toimivad peamiselt trombiini inhibiitoritena, Xa faktori inhibiitor katkestab ahelreaktsiooni ja destabilaas omab fibrinolüütilist toimet. Trombiinil on tugev mõju trombotsüütide aktivatsioonile ja ADP vabanemisele, mistõttu neil inhibiitoritel võib olla kaudne negatiivne mõju trombotsüütide funktsioonile.

Hirudiin on 7,1 kDa suurune valk, mis seondub pöördumatult trombiiniga, mis põhjustab aktiivse trombiini tarbimist ja põhjustab antitrombiini aktiivsust. [13]See aine on kõige huvitavam ja on olnud paljude uuringute objektiks. On kindel arvamus, et see on terapeutiline alternatiiv hepariinile, kuna sellel on suurem antikoagulantne toime ja vähem kõrvaltoimeid. Geliin on egliini analoog ja tugev trombiini inhibiitor. Geliinil on ka kümotrüpsiini, katepsiin G ja neutrofiilide elastaasi pärssiv toime. [14]

Faktor Xa inhibiitor häirib hüübimiskaskaadi ja avaldab otsest antikoagulantset toimet. See mängib osteoartriidi ja reumatoidartriidi korral MLT-s üliolulist rolli. Lisaks, nagu eelnevalt öeldud, inhibeerib antistasiin otseselt faktorit Xa, [15]ning hilanteenidel, LDTI-del, inhibiitoritel C1 ja egliinidel on võimalik antikoagulantne toime, potentsiaalselt hüübimisfaktorite otsese ja/või kaudse inhibeerimise kaudu. [16], [17], [18]

Destabilaas on glükosidaasi aktiivsusega ensüüm, millel on nii antibakteriaalne kui ka fibrinolüütiline toime. [19]Sellel ensüümil on erinevad isovormid erineva võimsusega ja seda ekstraheeritakse erinevatest kaaniliikidest. [20]Destabilaasil on tugev stabiliseeritud fibriini destabiliseeriv toime ja seda tuleks käsitleda ka antikoagulandina. [21]

Hiljuti on tuvastatud uudsed antikoagulantpeptiidid erinevatest kaaniliikidest (uudne leech protein-1, wytid ja witmanin). Eraldatud on ka palju teisi peptiide, kuid nende funktsioon on praegu teadmata. [22]

Põletikuvastane toime

Hirudoteraapia põletikuvastane toime tuleneb suuresti kaani sülje ainulaadsest koostisest. Leechi sülg sisaldab palju bioloogiliselt aktiivseid aineid, millel on inimorganismi tervendav toime. Siin on hirudoteraapia põletikuvastase toime põhimehhanismid:

1. Hirudiin on võimas looduslik antikoagulant, mida leidub meditsiiniliste kaanide süljes. See takistab vere hüübimist, parandab mikrotsirkulatsiooni imemispiirkonnas ja vähendab põletikku, parandades hapniku ja toitainete tarnimist kudedesse ning hõlbustades ainevahetusjääkide eemaldamist.
2. Egliniinid on valgud, millel on tugev põletikuvastane toime. Need pärsivad teatud ensüümide, näiteks elastaasi ja katepsiini toimet, millel on oluline roll põletikuliste protsesside tekkes.
3. Otsene põletikuvastane toime. Leechi sülg sisaldab komponente, mis mõjutavad otseselt põletikulist protsessi, vähendades põletiku raskust ja turset kasutuspiirkonnas.
4. Paranenud verevool ja lümfidrenaaž. Paranenud mikrotsirkulatsioon ja lümfidrenaaži stimuleerimine aitavad vähendada lokaalseid põletikke ja kiirendada taastumisprotsesse, vähendades seeläbi turset ja parandades kudede funktsionaalset seisundit.
5. Immuunrakkude aktiivsuse vähendamine. Mõned kaani sülje komponendid võivad moduleerida immuunrakkude aktiivsust, vähendades põletikumediaatorite ja tsütokiinide tootmist, mis samuti aitab vähendada põletikulise protsessi intensiivsust.

Oluline on märkida, et hirudoteraapia põletikuvastase toime mehhanismid ei ole täielikult teada ning võimalikud toimed võivad erineda sõltuvalt konkreetsest patsiendist ja konkreetsest haigusest.

Valuvaigistav toime

Hirudoteraapia (leech-teraapia) valuvaigistav toime on üks võtmeaspekte, mis muudab selle meetodi populaarseks erinevate seisundite ravis. See efekt saavutatakse mitme mehhanismi kaudu tänu kaanide süljes sisalduvatele bioaktiivsetele ainetele:

1. Otsene valuvaigistav toime: kaanide sülg sisaldab looduslikke valuvaigisteid ja anesteetikume, mis võivad otseselt mõjutada kinnituskoha närvilõpmeid, vähendades valuaistingut.
2. Antikoagulandid ja põletikuvastased komponendid: Hirudiin ja teised kaani süljes leiduvad antikoagulandid aitavad parandada verevoolu ja vähendada põletikku kasutuspiirkonnas. See võib kaudselt vähendada põletiku ja tursega seotud valu.
3. Paranenud mikrotsirkulatsioon: Hüaluronidaas ja teised ensüümid, mis parandavad bioaktiivsete koostisosade tungimist kudedesse, aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni ja lümfiringet, mis võib samuti vähendada ummikutest ja ebapiisavast verevarustusest tingitud valu.
4. Kohaliku inflammatory vastuseks: Eglinas, millel on põletikuvastane toime, aitab vähendada lokaalse põletikulise reaktsiooni raskust, mis aitab ka valu vähendada.
5. Endorfiinide vabanemise stimuleerimine: kaanihammustuse protsess ja sellele järgnev vere imendumine võib stimuleerida endogeensete opioidide vabanemist organismis – endorfiine, mis on looduslikud valuvaigistid ja aitavad valu üldiselt vähendada.

Hirudoteraapia valuvaigistav toime muudab selle kasulikuks raviks kroonilise valu, sh osteoartriidi, müosiidi ja operatsioonijärgsel perioodil valu vähendamiseks ja taastumise kiirendamiseks.

Lümfidrenaažiefekt

Hirudoteraapia lümfidrenaažiefekt on selle ravimeetodi üks olulisi eeliseid, mis aitab parandada lümfiringet ja vähendada turset. See efekt saavutatakse mitme toimemehhanismi kaudu, mis põhinevad kaanide süljes leiduvate bioaktiivsete ainete omadustel. Siin on hirudoteraapia lümfidrenaaži peamised mehhanismid:

• Mikrotsirkulatsiooni parandamine. Leechi sülg sisaldab antikoagulante nagu hirudiin, mis takistavad vere hüübimist ja parandavad mikrotsirkulatsiooni ravipiirkonnas. Paranenud mikrotsirkulatsioon soodustab tõhusat lümfi väljavoolu, vähendades seeläbi turset ja parandades kudede ainevahetust.
• Lümfivoolu stimuleerimine. Kokkupuude kaanidega võib stimuleerida lümfisüsteemi, kiirendades lümfi äravoolu protsesse. See on tingitud naha ja nahaaluste kudede füüsilisest ärritusest imemisprotsessi ajal, mis võib parandada lümfivoolu.
• Põletikuvastane toime. Põletikuvastased komponendid kaani süljes, nagu egliinid, võivad vähendada põletikku kudedes, vähendades seeläbi normaalse lümfivoolu takistusi ja parandades lümfidrenaaži.
• Vere viskoossuse vähendamine. Lisaks antikoagulandile võivad kaani sülje komponendid vähendada vere viskoossust, mis samuti mõjutab soodsalt lümfiringet ja aitab vähendada turset.
• Fibriini trombide lahustumine. Leechi sülg sisaldab ensüüme, mis võivad lahustada lümfisõlmedes ja veresoontes tekkida võivaid fibriinihüübeid, parandades seeläbi lümfiringet ja aidates vähendada turset.
• Kudede regenereerimise stimuleerimine. Bioloogiliselt aktiivsed ained kaanide süljes võivad stimuleerida kudede paranemis- ja taastumisprotsesse, mis samuti avaldab positiivset mõju lümfisüsteemi talitlusele ning aitab parandada lümfidrenaaži.

Hirudoteraapia lümfidrenaažiefekt muudab selle ravimeetodi kasulikuks turse vähendamiseks, vigastuste ja operatsioonide järgse taastumisprotsessi kiirendamiseks, samuti lümfiringe häiretega seotud haiguste raviks.

Immuunsüsteemi stimuleerimine

Immuunsüsteemi stimuleerimine hirudoteraapiaga (leech-teraapia) toimub kaanide süljes sisalduvate bioloogiliselt aktiivsete ainete kompleksse toime tõttu. Need ained mitte ainult ei paranda vereringet ja omavad antikoagulantseid omadusi, vaid võivad mõjutada ka inimese immuunsüsteemi. Immuunsüsteemi stimuleerimise mehhanismid hõlmavad järgmist:

1. Leukotsüütide aktiveerimine: kaani sülje teatud komponendid võivad stimuleerida leukotsüütide aktiivsust, mis suurendab immuunsüsteemi üldist reaktsioonivõimet infektsioonidele ja põletikele.
2. Tsütokiinide tootmine: Kokkupuude kaani süljega võib stimuleerida erinevate tsütokiinide, molekulide tootmist, mis mängivad võtmerolli immuunvastuste reguleerimisel. Tsütokiinid aitavad koordineerida immuunsüsteemi rakkude vahelisi koostoimeid, suurendades põletikulist vastust organismi ähvardavatele ohtudele.
3. Suurenenud fagotsütoos: Leechi sülg võib aidata suurendada makrofaagide ja neutrofiilide fagotsüütilist aktiivsust, mis suurendab patogeenide hävitamise ja kudede puhastamise efektiivsust kahjustatud rakkudest ja mikroobidest.
4. Reguleerimine inflammatsioon: kuigi põletik on immuunvastuse oluline osa, võib selle üleaktiveerimine põhjustada koekahjustusi. Leechi sülje komponendid võivad aidata reguleerida põletikku, säilitades tasakaalu vajaliku kaitsereaktsiooni ja keha kahjustamise vältimise vahel.
5. Mikrotsirkulatsiooni ja lümfidrenaaži parandamine: Parem verevool ja lümfidrenaaž kaani pealekandmise piirkonnas aitab kaasa toksiinide ja patogeenide tõhusamale eemaldamisele kudedest, mis kaudselt toetab immuunsüsteemi.

Oluline on märkida, et hirudoteraapia toimemehhanismid immuunsüsteemile ei ole täielikult teada ja enamik järeldusi põhinevad oletustel kaani sülje komponentide võimaliku mõju kohta. e

Antimikroobne toime

Praeguseks on ainult kahel peamisel molekulil, destabilaasil ja kloromütsetiinil, antimikroobne toime. [23]Destabilaasil on β-glükosidaasi aktiivsus, mis katkestab otseselt β1-4 sidemed, mis on olulised bakteriraku seina peptidoglükaani kihis. See toime on ilmselt sarnane lüsosüümi (muramidaasi) toimega, mida tavaliselt leidub inimese süljes ja pisaravedelikus. [24]Teised uuringud on näidanud, et antimikroobne toime ei sõltu ainult glükosidaasi ensümaatilisest aktiivsusest, vaid sisaldab ka mitteensümaatilisi komponente. [25]Isegi destabilaasi denatureeritud vorm avaldab annusest sõltuvat bakteriostaatilist toimet Staphylococcus aureusele, Pseudomonas aeruginosale ja Escherichia colile. [26]Kloromütsetiin on kaani eritistes leiduv tugev antibiootikum, kuid kahjuks on andmed selle molekuli kohta piiratud. Lisaks on antimikroobsete peptiididena tuvastatud teromatsiin, termomüsiin ja peptiid B. [27]

Muud võimalikud toimingud

Paljud in vitro uuringud on näidanud kaani süljeekstraktide vähivastast toimet. Kuna koagulatsioon on seotud kasvaja metastaaside ja progresseerumisega, võib kaskaadi blokeerimisel olla kasvajavastane toime. [28]Sellega seoses on hirudiini uuritud paljutõotavate tulemustega metastaaside, eriti mesotelioomi puhul. Lisaks on väidetavalt ka teistel antikoagulantide derivaatidel sarnane toime ning need vähendavad rakkude kasvu ja kasvaja angiogeneesi. [29]On leitud, et ekstraktid kutsuvad esile apoptoosi ja rakkude diferentseerumise ning põhjustavad rakutsükli seiskumise. Peamised toimemehhanismid näivad sõltuvat onkogeense geeniekspressiooni pärssimisest ja apoptootiliste ahelate aktiveerimisest. Samuti on teatatud toimetest rakkude degeneratsiooni vastu. Eglin C-l, bdellastasiinil, destabilaasil, bdelliinidel ja hirudiinil on tsütoprotektiivne toime ja neil on positiivne stimuleeriv toime, eriti neuronitele, kuid need uuringud on alles esialgses etapis.

Leechi süljeekstrakte on uuritud ka võimalike mõjude suhtes isheemia-reperfusioonikahjustusele ajus. Kuigi kaani süljeekstraktid kutsuvad esile apoptoosi, nagu eelnevalt näidatud, näitasid need uuringud, et süljeekstraktidel on vastupidine toime, kaitstes ajurakke isheemia-reperfusioonikahjustuse eest. Leechi süljeekstraktidega töödeldud ajurakud näitasid olulisi muutusi superoksiidi dismutaasi, lämmastikoksiidi ja maloondialdehüüdi tasemes ning adhesioonimolekulide ekspressioonis. Pteridiine on tuvastatud kui potentsiaalseid anoksiidvastaseid aineid, kuid on selge, et seda toimet ei saa seostada ainult ühe ainega.

Vaatamata võimalikele eelistele peaksid hirudoteraapiat siiski läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialistid sobivas keskkonnas. Oluline on meeles pidada, et meetodi tõhusus ja ohutus võivad sõltuda konkreetsest haigusest ja organismi individuaalsetest omadustest. Enne ravi alustamist on soovitatav konsulteerida arstiga, et vältida võimalikke kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Menetluse tähised

Leech-teraapia näidustused

• Veenilaiendite puhul.
• Kroonilised nahahaigused, nagu sügelised, psoriaas, eksematoosne dermatiit, kroonilised haavandid, sõrmused, punakad tedretähnid ja favus.
• Flebiit ja trombootilised seisundid.
• Vere viskoossuse vähendamiseks on see kasulik koronaararterite tromboosi ja südame isheemiatõve korral.
• Operatsioonijärgse vere hüübimise vältimiseks. [30]
• Valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks selliste seisundite korral nagu osteoartriit. [31]
• Astma, ägeda rinofarüngiidi ja riniidi ravis. [32]
• Hüoidse hematoomi ja massiivse keelehematoomi ravi.
• Leetide kasutamine igemehaiguste korral. Näiteks võib 3-4 kaani otsene pealekandmine olla edukas abstsessi ja põletiku ravi. [33]
• Hüpertensiooni, migreeni, flebiidi, veenilaiendite, artriidi, hemorroidide ja munasarjatsüstide ravi. [34]

Protseduuri vastunäidustused

Leech-teraapia vastunäidustused: [35], [36]

• Hemofiilia.
• Lapsed.
• Rasedus.
• Leukeemia.
• Aneemia.
• Arteriaalne puudulikkus.
• Eelnev kokkupuude kaanidega (anafülaksia või allergilise reaktsiooni ohu tõttu)
• Patsiendi keeldumine vereülekandest.
• Patsiendi keeldumine kaaniravist.
• Ebastabiilne tervislik seisund.

Tüsistused pärast protseduuri

Kuigi hirudoteraapial on palju potentsiaalseid eeliseid, võib see kaasa tuua ka teatud terviseriske või -kahjustusi. Enne ravi alustamist on oluline kaaluda järgmisi aspekte:

Infektsioonide oht

Hirudoteraapia üks peamisi riske on nakatumise võimalus kaanihammustuse kohas. Kuigi meditsiinilisi kaane kasvatatakse steriilsetes tingimustes, ei saa nakatumise ohtu täielikult välistada. Kuus juhtumiaruannet (Schnabl et al., 2010;Wang jt, 2011,Bibbo jt, 2013;Giltner jt, 2013; Gonen jt, 2013;Wilmer et al., 2013) ja 2 retrospektiivset kohortuuringut (Kruer jt, 2015;Verriere et al., 2016) on sellel alal avaldatud. Nende tulemused näitasid, et Aeromonas spp. kõige sagedamini täheldati infektsioonide valdkonnas (Tabel). Kõige sagedamini kasutati kaanid venoosse staasi korral ja patsiendid said profülaktilisi antibiootikume.

Teine retrospektiivne kohordiuuring, mille Kruer viis läbi Johns Hopkinsi haiglas, hõlmas kõiki täiskasvanud patsiente, kes said 38-kuulise analüüsiperioodi jooksul meditsiinilist kaaniravi. Nende aruande kohaselt said 91,5% neist antimikroobset profülaktikat, nagu tsiprofloksatsiin, trimetoprim-sulfametoksasool, piperatsilliin-tasobaktaam ja tseftriaksoon. Lisaks oli 11,9% kõigist patsientidest kirurgilise koha infektsioon ja mikrobioloogiline analüüs näitas, et eraldatud mikroorganismid olid Aeromonase liigid. , Enterococcus spp. , Proteus Vulgaris , Morganella morganii , Corynebacterium spp. ja Candida parapsilosis. Teadlased väitsid, et sulfametoksasool/trimetoprim (SXT) ja tsiprofloksatsiin võivad olla tõhusad antibiootikumid kaanide infektsioonide ennetamiseks.Kruer jt, 2015).

Allergilised reaktsioonid

Kaheksa juhtumiaruannet (Kukova jt, 2010;Karadag jt, 2011;Pietšak jt, 2012;Khelifa jt, 2013;Altamura jt, 2014;Rasi jt, 2014;Brzezinski jt, 2015; Gülyesil et al., 2017) on selles valdkonnas avaldatud ja ainult ühel juhul kasutati kaanid uuesti. Kõige sagedasem reaktsioon oli erüteem, turse ja turse koos musta kärnaga hammustuskoha keskel ning mõningaid reaktsioone, nagu naha pseudolümfoom ja IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioon, täheldati ka patsientidel. Enamikul juhtudest raviti suukaudsete antihistamiinikumide ja paiksete kortikosteroididega. Autorid arutlesid hüpoteesina, et reaktsioonid ja allergiad olid põhjustatud kaani süljes sisalduvast ainest, kuid tõendeid ega ennetusmeetodeid ei leitud.

Verejooks

Neli juhtumiaruannet (Ikizceli et al., 2005;Zengin et al., 2012; Dogan jt, 2016;Güven, 2016) on avaldatud kaanide verejooksu ja antikoagulantide toimete valdkonnas. Pikaajaline veritsus on nendes artiklites defineeritud kui pidev veritsus üle 2 tunni, hoolimata nõelamiskoha kokkusurumisest, mis võib põhjustada tõsist aneemiat ja hemorraagilist šokki. Selle peatamiseks on mõned otsustanud asetada kaani hammustuskohtadele esmased õmblused (Ikizceli et al., 2005; Dogan et al., 2016) ja mõned on kasutanud värskelt külmutatud plasma asemel traneksaamhapet (Güven , 2016).

Hüpotensioon

Mõnel patsiendil võib pärast hirudoteraapia seanssi tekkida madal vererõhk, mis on eriti ohtlik juba olemasolevate vererõhuprobleemidega inimestele.

Isiksuse ebakõla

Mõned inimesed võivad kogeda protseduurist tulenevat äärmist ebamugavust või stressi, mis võib negatiivselt mõjutada nende üldist tervist ja põhjustada isegi psühholoogilisi mõjusid.

Vale rakendamine

Steriilsuse säilitamata jätmine või kaanide ebaõige kasutamine võib suurendada kõrvaltoimete riski ja vähendada ravi efektiivsust.

Enne hirudoteraapia ravi alustamist on vaja konsulteerida kvalifitseeritud spetsialistiga, et hinnata kõiki võimalikke riske ja vastunäidustusi. Võimalike riskide minimeerimiseks ja parimate ravitulemuste saavutamiseks on oluline valida kogenud spetsialist ja hea mainega kliinik.