Histoplasm - histoplasmoosi põhjustav aine

Histoplasmoos on looduslik fokaalne sügav mükoos, mida iseloomustab ülekaalus hingamisteede haigus. On olemas Ameerika (H. Capsulatum) ja Aafrika (N. Duboisii) histoplasmoos, mis registreeritakse ainult Aafrika kontinendil. Viimase puhul on naha, nahaaluskoe ja luude kahjustused maapiirkondade elanikele, samuti inimestele, kes puutuvad kokku mullaga ja tolmuga. Lisaks inimestele, looduslikes tingimustes on see mükoos paaviani ahvidel.

Histoplasmoosi põhjustajateks on Histoplasma capsulatum ja H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Histoplasmi histoloogia

Dimorphic gibbs. Mütseeliline faas esindatud septate seeneniidistiku paksus 1-5 mikronit microconidia sfääriliste või pirnikujulise läbimõõduga 1-6 mikromeetrit, juuremugulad macroconidia 10-25 um läbimõõdus. 35-37 ° C juures kasvavad nad pärmirakkude kujul, mille mõõtmed on H. Capsulatum'is 1,5-2x3-3,5 μm: ja H. Duboisii - 15-20 μm.

Histoplasmi kultuurilised omadused

Colonies pärm-läikiv läikiv, pehme konsistents. Optimaalne kasvumäär on 25-30 ° C, pH 5,5-6,5, kuid seda on võimalik kasvatada laiades pH vahemikes 5,0-10,0. Biokeemiline aktiivsus on madal.

Histoplasmi antigeenne struktuur

Blastomyces dermatitidisega on ühised antigeenid. Kas pärmseente ja mütseelsete (histoplasmiini) faaside antigeeni. Kui kasvab 3 päeva jooksul vedelas keskkonnas, toodab mütseelivorm antioksüdante h, m, mida saab kindlaks määrata geelist immunodifusiooniga. Patogeensuse tegurid on mikrokoniidid, hüdrolaasid, rakuseina polüsahhariidid.

[8], [9], [10], [11],

Histoloogilise ökoloogilise niši

Looduslik elupaik on muld. Seene kasvab hästi mullas, mida saastatakse lindude ja nahkhiired, kus see kasvab motelli kujul.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ökoloogia

N. Duhoisii uuritakse ebapiisavalt, selle liigi isoleerimise andmed pinnast on ühesugused.

[20], [21], [22], [23],

Keskkonnasäästlikkus

Mikrokonidiumidel on väliskeskkonnas kõrge vastupanu, säilitades elujõulisuse kuivas pinnases umbes 4 aasta jooksul, vees 4 ° C juures - umbes 600 päeva.

Tundlikkus antibiootikumide suhtes

Tundlik amfoteritsiin B ja ketokonasooli suhtes. Tundlikkus antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite suhtes, tundlik üldkasutatavate antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite mõju suhtes.

Histoplasmoosi patogenees

Infektsiooni esineb mikrokonidia, mis organismis muundatakse pärmirakkudesse.

Raku immuunsus

Pinget ja selle kestust pole uuritud.

Epidemioloogia histoplasmoos

Histoplasmoos on sapronoos. Inimese ja loomade nakkushaiguse allikas on endeemsete tsoonide pinnas. Endeemsed piirkonnad on lõppenud Põhja-, Kesk-, Lõuna-Ameerikas, Kariibi mere piirkonnas, Lõuna-Aafrikas, Indias, Kagu-Aasias, Uus-Meremaal ja Austraalias. Haigushüvitised ja loomad ei ole teiste jaoks nakkav. Ülekandemehhanism on aerogeenne, ülekanne on õhukindel. Elanike vastuvõtlikkus on universaalne. Epideemiliste haiguspuhangute korral tuvastatakse haigete kokkupuude maapinnaga. Aafrika histoplasmoosi epidemioloogiat ei ole piisavalt uuritud.

[24], [25], [26], [27], [28],

Histoplasmoosi sümptomid

Sümptomid histoplasmosis sõltub immuunsüsteemi seisund: äge vormid esineda lastel, sest milline on nende immuunsüsteem, kroonilised levitatakse kujul, tekib tavaliselt puudust rakuline immuunsus. Histoplasmoosi ilmnemised võivad varieeruda akuutsest kopsuinfektsioonist, mille tagajärjeks on spontaanne taastumine, krooniline koerakeste histoplasmoos ja nakkuse üldistamine.

Histoplasmoosi laboratoorne diagnostika

Uuritav materjal on mäda haavandilise koldeid naha ja limaskestade, röga, veri, uriin, tserebrospinaalvedelik, luuüdi punktsiooni, põrn, maks, lümfisõlmede, nahaalune kude.

Laboratoorsed diagnostikad kasutavad mikroskoopilisi, mükoloogilisi, bioloogilisi, seroloogilisi, allergoloogilisi ja histoloogilisi meetodeid. Töötamine patogeeniga toimub eriti ohtlike infektsioonide laboratooriumides.

Mikroskoopilineuurimine eritist, mäda ja suudab tuvastada histoplasma capsulatums hüperplastilistes rakud monotuumses fagotsüütsüsteemi vormis ovaalse pärmirakkude suurus 10-15 mikromeetrit, mis asuvad rakuväliselt või lähemal makrofaagide ja monotsüütide. Romanovski-Giemsa värvitud mustrid.

Isoleerida puhaskultuuri Uuritava materjali külvati SabouraudM keskmise seerumi või vereagariga ning nakatada kanaembrüotes. Keskmise kasvu stimuleerimiseks lisatakse tiamiini, mis inhibeerib bakterite kasvu, penitsilliini ja streptomütsiini. Osa põllukultuure kasvatatakse 22-30 ° C juures. Ja teine 37 ° C juures 3 nädalat. Isolustatud kultuur identifitseeritakse morfoloogiliste tunnuste ja biotesti tulemustega hiirtel. Identifitseerimine kahefaasilise morfoloogia tüüpilise seen- mütseeliline faasi (õhuke septate mütseeli ja microconidia ebaühtlane macroconidia) ja kolooniate koosneb väikestest rakkudest, võimaldab tuvastada H. Capsulation.

Ainult seenhaiguste isoleerimine eeldab selle dimorfismi tõendamist. Ümberkujundamine toimub kas mütsiaalsete elementide kasvatamisega temperatuuril 30-35 ° C või hiirte intraperitoneaalse nakatamisega, mis surevad 2-6 nädala jooksul, ja siseorganites tuvastatakse väike pärm.

Puhtast kultuurist eraldatakse valgete hiirte või kuldsete hamstrite intraperitoneaalne infektsioon. Kuu pärast loomad tapetakse, hakitud maks ja põrn nakatatakse Saburo söötme koos glükoosiga ning patogeeni kasvatakse 4 nädala vältel 25, 30 ja 37 ° C juures.

Isoleerimine kultuuri peamine histoplasmosis tõttu raskendatud väikesed muutused kopsudes, mistõttu sellistel juhtudel peaks keskenduma seroloogiliste testide tulemused, mille kõige tõhusam RP ja RAC koos histoplasmin, RP, immunodiffusion ja lateks aglutinatsiooni positiivsed 2-5 th nädalal pärast nakatumist. Hiljem selgus positiivne RSK, mille tiiter suurenes generaliseerunud infektsioon.

Histoplasmiini (1: 100) intradermaalne positiivne test ilmneb haiguse varases staadiumis ja püsib aastaid. Diagnostiline väärtus on ainult eelnevalt negatiivse reaktsiooni üleminek positiivsele. Histoplasmiline intradermaalne test võib stimuleerida antigeenigeensust, nii et see pannakse pärast seroloogilisi uuringuid.

Histoloogiliseks uuringuks värvitakse viilude preparaadid Schiffi reagendiga, kuid kõige selgemad tulemused saadakse Gomory-Grokotti meetodil: pärmrakud värvuvad mustad või pruunid. Sellist haigusjuhtumit võib leida lümfotsüütide tsütoplasmas, histiotsüütides väikeste ümarate üksikute või seedetrakkude kujul.

Histoplasmoosi ravi

Valikuline ravim on ketokonasool. Ebaselgete ja kiiresti progresseeruvate vormide histoplasmoosi ravi põhineb amfoteritsiin B kasutamisel.

Kuidas hoida ära histoplasmoos?

Spetsiifilisi kaitsevahendeid ei ole välja töötatud. Imetajate puudulikkusega inimestele, samuti lümfoomiga või Hodgkini tõvega patsientidele on eriti olulised külastused endeemilistes piirkondades äärmiselt ohtlikud.