Hundi suu

Hundi suu on anomaalia kaasasündinud geneeziumi arengus, mis väljendub taevas kõvade ja pehmete alade paranemisel, mille tagajärjel on nina ja suuõõnesid ühendatud.

Viga ilmneb tingituna avause kasvu hilinemisest ülemise lõualuu väljapõlvedega. Patoloogia sagedus ulatub sündinud lastele 0,1% -ni.

Lõikamine on võimalik, kui pehmete ja kõvade pindade nakatumata piirkond või puudulik - kui täheldatakse ainult avamist taevas. Kõikide süütute mutatsioonide hulgas peetakse hundi suu tavaliseks anomaaliale, mis on mõnikord märgitud keele bifurkatsiooniga.

Hundi suu esinemise põhjusteks on geneetiline lagunemine TBH22 geenis. Siiski on selle defekti tekkimisel kaasa aidanud tegurid. Need hõlmavad mutageenset toimet lootele nii väliselt kui ka tulevase emme organismist. Spetsiaalset rolli mutatsioonide esinemisel mängib suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine raseduse ajal.

Ärge unustage ka selliseid haigusi nagu sisesekretsiooni patoloogia, ainevahetushäired ja ebapiisav foolhappe tarbimine. Patoloogia tekkimise oht suureneb toksooside esinemisega rasedatel naistel, varasemate nakkushaiguste, vaimse või mehaanilise traumatiseerimisega.

Väärib märkimist, et rindkere esimesel kolmel kuul, kui lootel on eriti haavatav, on näo-ficeaalliaseadme struktuuride paigaldamine. Kahjutute tegurite negatiivne mõju esimesel trimestril jätab loote tervisele kõige olulisema jälje.

[1], [2], [3], [4]

Hundi suu põhjused

Vaatamata patoloogia arengu geneetilise tee eeldustele, on eraldi aktsepteeritud välja selgitada tegurid, mis suurendavad selle patoloogia riski. Paljude aastate uurimise käigus on kindlaks tehtud mitu predispenseerivat tegurit. Need hõlmavad raskendavat vastutust, kui perekond on juba näinud patoloogia juhtumeid. Kui üks perekonna vanematel oli hundi suu, suureneb lapse patoloogia tõttu see risk 7 korda võrreldes teiste lastega.

Kui vanematel on selline arengumõju, on hundi suu moodustava lapse tõenäosus 10% (kui patoloogiat ühe vanemaga märgitakse) kuni 50% (kui mõlemad).

Põhjuste suulaelõhe ja on eluviis raseda, nagu suitsetamine, joomine ja narkootikumide tarvitamine mõjutab negatiivselt mitte ainult moodustamise suulaelõhe, vaid ka arengut kogu organismi. Statistika näitab tõsiasja, et suitsetamine rasedusele 1-10 sigaretti päevas suurendab taeva jagunemise tõenäosust 30 korda. Samal ajal suurendab sigaretipakk 70% riski.

Ärge unustage infektsiooni tekke, emakasisese infektsiooni, tulevase ema kaasneva kroonilise patoloogia, sealhulgas sugulisel teel levivate nakkuste mitmesuguseid haigusi. Kõik need patoloogilised seisundid ja häired organite ja süsteemide töös on hundi suu väljanägemise taust.

Keskkonnateguritest, millel on negatiivne mõju, on vaja märkida mõlema vanema kutsealased ohud, kes elavad piirkondades, mis on saastunud radioaktiivse või keemilise mõjuga. Lisaks sellele suureneb tõenäosus, et 35-aastase esimese raseduse ajal suureneb tõenäosus mitte ainult kaelapiirkonna, vaid ka teiste elundite anomaalia kujunemisel. Looduse kandmise protsess on naisele üsna raske, arvestamata võimalikke sünnitusprobleeme.

Põhjused võivad olla rasvumuse tekkega seotud ainevahetusprotsesside rikkumine, ravimite kasutamine suurtes annustes, eriti need ravimid, mis on vastunäidustatud raseduse ajal. Samaaegsete tegurite seas on ebapiisav foolhappe tarbimine, stressiseisvate olukordade mõju psühhoemootilise seisundi rikkumise ja rasedate naiste toksiiniga.

Arvestades neid tegureid, võib järeldada, et mutatsioon võib tuleneda paljude tegurite kahjulikust mõjust, sealhulgas juhusliku purunemisest. Uuringuga leitud geenid on süüdi ainult 5% juhtudest, seoses mille edasine otsing jätkub.

[5], [6], [7]

Hundi suu märgid

Alates sünnitusest võib hundi suu märke raskendada tööprotsessi, sest on oht, et hingamisteede organismis tekib lapsepõlves amnionivedelik. Lapse hingamise protsess annab palju raskusi, imemine on peaaegu võimatu.

Selle tagajärjel ei saa laps täieliku välja areneda hapniku ebapiisava tarbimise ja aju hüpoksia arengu tõttu. Piisava toitumise puudumine pärsib ka lapse kasvu, mis ohustab varhettide arengut ja elundite vähearenemist. Sellised lapsed jäävad eakaaslaste taha, kuna füüsiline ja vaimne tase on madalamas arengus.

Lapse toitmine anomaaliaga nõuab erilist lähenemist, sest see nõuab spetsiaalset lusikat, mis pudelile pannakse. Seega mõjutavad kõnet ja kuulmist, mis oluliselt vähendab lapse enesehinnangut, arvestamata visuaalset defekti.

Kõne moodustumine on hammaste ebaõige kasvu tõttu raske, ja kõnehäirete väljendus on rinopulaarne. Ebaõige hammustuse tõttu rikutakse närimisprotsessi, mille tõttu toit ei ole põhjalikult purustatud ja maos kergesti seeditav.

Taeva defekt põhjustab sissehingatava õhu vaba transporti nina kaudu suuõõnde. Sama asi täheldatakse söömise protsessis, kui vedelik ja toit võivad siseneda ninaõõnde. Lisaks sellele võib vedeliku läbi lõhenemiseni visata eustakia torudesse ja ninapõletikku koos keskkõrvapõletiku või sinusiidi tekkimisega.

Sagedaste hingamisteede haiguste areng on tingitud õhu ja selle puhastamise puudumisest ülemiste hingamisteede läbimisel.

Hari lipp ja hundi suu

Sageli on registreeritud hundi huule paralleelselt moodustatud jänesuuruse juhtumeid. Lisaks ülemiste huulte anomaaliale on ka näoosa struktuur ja kuulmisfunktsiooni tagamise seade muud mutatsioonid.

Hobune ja hundi suu moodustuvad raseduse esimesel trimestril, kui kõik elundid on paigaldatud. Arengu anomaalid on märgitud, kui näo struktuuride normaalseks ülesehitamiseks ei ole piisavalt kude või kui see ei ole korralikult ühendatud.

Hari lüli on luuüdi, mis visuaalselt sarnaneb naha kitsa avaga. Mõnel juhul laieneb levimatus nasaalsele piirkonnale ja kummide ülemistele lõualuudele.

Palatiini defekt või nn hunt suhu võib kaasata patoloogilises protsessis kõvasid ja pehmeid osi. Need kõrvalekalded paiknevad suuõõne ühel või mõlemal küljel. Arvestades asjaolu, et taeva ja huulte moodustumist märgitakse eraldi, võib arenguhäireid täheldada koos hundi suu või eraldi.

Luuõõne muutus on neljas kõige sagedasem kaasasündinud arengu kõrvalekallete seas. Kombineeritud arengu anomaalia ilmnemise põhjused ei ole ikka veel teada, seega pole nende mutatsioonide vältimiseks ennetust. On arvamusel, et geneetilised tegurid koos keskkonnateguritega mängivad rolli hundi huuli kujundamisel hundi osaga. Eriti suureneb lapse arengu oht lastel vanematel või sugulastel täheldatud mutatsioonide korral.

Lisaks sellele esineb teatud risk, kui rase naine kasutab teatud ravimeid. Nad suurendavad huulte ja suu arengus anomaaliumi tõenäosust. Selliste ravimite seas tuleks jaotada anti-jalgrattad, vahendid, mis sisaldavad Accutane'i, samuti tsütostaatikumid, mida kasutatakse vähktõve raviks, näiteks metotreksaati. Samuti võib loote mutatsiooni väljanägemist käivitada viirused või muud kemikaalid. Sageli võivad need mutatsioonid olla üks haiguse ilmingutest.

Lõhkeõõne lastel

Enamikul juhtudel on lastel just selline kaasasündinud patoloogia, nagu hundi suu, mis põhjustab paljude probleemide ilmnemist. Taevas asuv lõhestumine toimub emakasisese arengu protsessis, eriti raseduse esimesel kolmel kuul. Mõnikord on hundi suu mutatsioon kombinatsioonis hobuse huultega.

Patoloogilise protsessi tõsiduse põhjal eristatakse nelja tüüpi patoloogiaid. Seega võib mutatsioon ilmneda taeva pehme osa mittetäieliku paranemisega, pehme koos tahke osaga, samuti mõlema saidi ühe või mõlema saidi täielik neutraliseerimine.

Mutatsiooni diagnoosimisel piisab, kui arst teeb visuaalset uurimist ja hindab protsessi tõsidust, eriti hingamise, kõne ja neelamisfunktsioonide rikkumist. Lisaks kasutatakse instrumentaalsed meetodid diagnoosi diagnoosi kinnitavad ja loonud kuulmiskadu, ebanormaalne kolju struktuuri, cross-lõigud ninaõõned ja paljud teised defektid.

Ligikaudu 75% kõikidest hundi suu juhtudest lastel on ainus arenguhäireid põhjustav anomaalia. Siiski, kui see on kättesaadav, on soovitatav ravi võimalikult vara jätkata, et vältida teiste elundite ja süsteemide talitluse häireid.

Hundi suu vastsündinutel

Pidades silmas asjaolu, et suulaelõhe vastsündinutel on leitud ei ole nii haruldane, mõnikord koos teiste vead, teadlased üle maailma on püüdnud leida neid geene, mis põhjustavad arengu mutatsioone. Praegu on ainult 3 geeni, mis vastutavad kaasasündinud arengu kõrvalekalde eest. Kuid kõigist juhtumitest on neil juhtiv roll vaid 5%, ülejäänud 95%, jagunemine on märgitud ka teistes teabeedenduskandjades.

Hundi suu sünnihetkel tekitab palju probleeme. Isegi tööjõu ajal on olemas võimalus lapse aspiratsiooniks hingamisteede amnioksete vedelike kätte. Lisaks on hingamisfunktsiooni ja rinnatüki käitumisega seotud rikkumised, mille tagajärjel laps langeb arengus edasi ja ei omanda oma vanusele piisavat kaalu. Aju tekib hüpoksia, mis on hapniku halvenemise tõttu ebapiisav hingamine, mis viib nii füüsilise kui vaimse arengu hilinemiseni. Nende laste söötmine toimub spetsiaalse lusikaga, mis pannakse pudelile.

Vaevus taevas takistab normaalset seedimist, hingamist, kõne moodustamist, kuulmisfunktsiooni ja ka lapse enesehinnangu langust. Täielik kõne tuleneb hammaste ebaõige kasvus, mis väljendub avatud rinoloolia.

Lastel esineb sageli hingamisteede haigusi, kuna õhk siseneb hingamisteedesse külmalt, mitte niisutatud ja puhastamata. Lisaks siseneb sissehingatav õhk nina kaudu ja toidu kaudu defekt ka siseneb ninaõõnde, mis põhjustab sageli sinusiiti.

Viirusliku suu sündroom

Vahe moodustumine taeva pehmetes ja rasketes piirkondades esineb raseduse ajal, eriti esimesel trimestril. Anomaalia areng võib olla ainus patoloogiline seisund beebis või olla teise haiguse kliiniline tunnus. Nii saab hundi suu jälgida selliste sündroomidega nagu Stickler või Lois-Dits.

Hundi suu sündroom põhjustab mitmesuguseid keha funktsioone. Seega, läbi vahemaa taevas, toitu ja vedelikku toitmise ajal saab vabalt tungida nina koos sinusiidi arenguga. Toidu allaneelamine Eustachia tuubi põhjustab selliseid komplikatsioone nagu keskkõrvapõletik.

Haigusprotsess on häiritud ka oklusiooni ebaõige moodustumise tõttu hammaste ebaõige arengu tõttu. Beebikohal on vaja spetsiaalset söötmist, kuna vastsündinute rinnakuim või tavalise lusikaga kasutamine ei lase toitu sööta.

Hingamiselundite puhul ei anna sissehingamise toime kopsudesse piisavalt hapnikku, mis põhjustab aju hüpoksiat ja tüsistuste tekkimist. Lisaks sellele siseneb saastamata, rafineerimata ja kuumutamata õhk kohe hingamisteedesse, mis soodustab sageli põletikulisi protsesse.

Vaatamata olukorra tõsidust, kuid abiga kirurgia ja edasise töö logopeedid, ENT arst ja neuroloog lapsega võib taastada purunenud funktsioone.

Hundi suu diagnoosimine

Võttes arvesse asjaolu, et arenguhäireid tekitatakse uteros, kui elundeid ja süsteeme pannakse ja arendatakse, viiakse hundi suu varajane diagnostika raseduse ajal, kui see periood kestab 14-16 nädalat. Iga rasedusaeg registreerumise ajal läbib kavandatud ultraheli, mille abil loote visualiseerimine ja arengu anomaaliate esinemine (kui neid on). Selliseid uuringuid korratakse regulaarselt kogu raseduse ajal, kuna kõiki esimesi ultraheliuuringuid ei ole võimalik tuvastada.

Lisaks kontrollib see protsess loote kasvu ja arengut, mis on samuti väga oluline. Siiski ei pruugi sellel hetkel olla diagnoositud ka suulaelõhna ja selle raskust saab kindlaks määrata ainult pärast lapse sündi.

Täpne diagnoos viiakse läbi pärast patsiendi neelu uurimist arsti poolt pärast sündi. Tihti esineb kombineeritud patoloogia, kui hundi suu puhul on hobuse huul, välja arvatud siis, kui ärritu, sest defekte saab varjata kirurgilise operatsiooni abiga isegi enne komplikatsioonide tekkimist.

[8], [9]

Hundi suu ravi

Juba pikka aega on juba tehtud kirurgilise meetodi abil hundi suu ravimine, mille käigus alveolaarprotsessi lõhestumine, ülemise tõu defekt on tegelikult suletud, mille järel viiakse ülemise õlavarre plastik. Kuid lisaks operatsioonile on vajaminevate funktsioonide taastamiseks ja uute komplikatsioonide ilmnemise vältimiseks vajalik ka logopeedide, otolaringoloogide, pediaatrite, neuroloogi ja paljude teiste spetsialistide abi.

Enne operatsiooni vastsündinutel on rinnakuimimine raske, mistõttu kasutatakse spetsiaalseid obturaare, mis võimaldavad vältida toidu ja vedelike ninakanalisatsioonide läbimist.

Loomulikult nõuab kirurgiline operatsioon peaelundite osakonnas kirurgide suurt kogemust, sest lapse suuõõne on väike, mis muudab kirurgilise protseduuri keerukaks. Sellisel juhul eelistatakse veloplasty, kui pehme taevas on õmmeldud kokku. Selline operatsioon on lubatud 8 kuu vanuselt.

Mõningatel juhtudel viiakse kirurgiline ravi läbi mitme operatsiooni. Sõltuvalt arenguhäirete raskusastmest võib kirurgilist sekkumist sooritada aasta pärast või 5-7 aasta vanuselt.

Pärast esimest operatsiooni ilmneb märgatav paranemine, mis võimaldab normaliseerida hingamise ja seedimise protsessi. Tulevikus, plasti abil, kõrvaldatakse visuaalne defekt, mis suurendab lapse enesehinnangut. Kuid pärast operatsiooni on logoperaator, hambaarst ja otolaringoloog kohustatud ravima neid tüsistusi ja nende funktsioone, mis on põhjustatud sellest patoloogiast.

Hundi suu käitamine

Alveolaarprotsessi ja huulte normaalse struktuuri taastamiseks viiakse suulaine plastilisus läbi. Hundi suu käsitsemine toimub mitte varem kui kuus kuud ja koos rehabilitatsiooniprotsessiga kestab umbes viis aastat. Operatsioone soovitatakse sooritada järk-järgult, kui esimene kirurgiline sekkumine võimaldab defekti kõrvaldamist, mis võimaldab hingamisteede ja seedetrakti taastamist, ning visuaalse defekti korrigeerimiseks on vaja täiendavaid toiminguid.

Õigeaegne ravi võimaldab vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu ajukahjustus hapnikupuudust kudedesse ebapiisava toime tõttu. Pärast operatsiooni on vaja füsioloogiliste funktsioonide taastamiseks logopeedi, hambaarsti, neuroloogi, ENT arsti ja teiste kitsaste spetsialistide abi.

Operatsioon viiakse läbi uranoplastika meetodil, eelkõige Limbergi meetodil. Seda kirurgilist sekkumist peetakse täna kõige tõhusamaks. Kui lisaks sellele patoloogiale on selline defekt nagu jänesuu, siis tehakse operatsioon keemilise plaastri meetodil.

Uraanplastika positiivne mõju on täheldatud 95% patsientidest. Pärastoperatsiooniperioodil peaksite paar esimest päeva peatuda voodipesu, sööma purustatud toitu ja jooki palju leeliselist vedelikku. Kasutades kaaliumpermanganaadi lahust, loputage pärast söömist suu. Samuti on vajalik õhupallide täitmine 3-4 korda päevas ja alates kolmandast nädalast - spetsiaalsete harjutuste komplekside läbiviimiseks ja pehme taevas massaažiks.

Selleks, et vältida postoperatiivse haava nakatumist, on vaja võtta 7 päeva antibakteriaalseid ravimeid ja vähendada valusündroomi - valuvaigisti raskust. Pärast uranoplastiat võib nägu jääda arm.

Hundi suu vältimine

Hundi suu tõhus ärahoidmine pole välja töötatud, kuna puuduvad meetodid, mis võiksid mõjutada geneetilist teavet. Kuid mõnede soovituste abil on võimalik vähendada lapse arenguhäirete riski.

Raseduse planeerimisel soovitatakse naisel põhjalikult uurida olemasolevaid vastunäidustusi. See kehtib nii nakkushaiguste kui ka elundi patoloogia kohta, millel võib olla loote arengu negatiivne mõju.

Enne rasedust tuleb foolhapet võtta annuses 400 mikrogrammi ja raseduse alguses tuleb annust suurendada kuni 600 mikrogrammi.

Eelduseks on keeldumine ravimite võtmisest, mis on raseduse ajal keelatud. Kui naine vajab pidevalt ravimi võtmist, näiteks antihüpertensiivset või hüpoglükeemilist, peaks arst valima optimaalseid ravimeid ja annuseid, et vältida negatiivset mõju lootele.

Ennetus hõlmab ka alkohoolsete jookide, narkootiliste ainete ja suitsetamisest keeldumist. Lisaks peaks naine pöörama rohkem tähelepanu väljasõitudele, vältima stressirohkeid olukordi ja piisavalt magama.

Hundi suu prognoos

Enamikul juhtudel on hundi suu prognoos positiivne tingimusel, et tehakse kirurgilist sekkumist. Seega on veekogu taevas suletud ja hingamisteede ja seedetrakti funktsioon taastatakse. Logopeedi, ENTi arsti, neuroloogi ja hambaarsti edasiseks raviks on vaja kõrvaldada tüsistused, mis on seotud arengu ebaotstarbega.

Loomulikult võtab ravikuur rohkem kui üks aasta, kuid lõpuks muutub laps samaks kui tema eakaaslased, mis suurendab tema enesehinnangut. Esimene operatsioon kõrvaldab defekti ja järgnevad toimingud on suunatud visuaalsete kõrvalekallete korrigeerimiseks.

Kui raseduse ajal avastatakse hundi suu, peaks tulevane mumm kinni lootele ja selgitas, et defekt on kergesti elimineeritud ja prognoos on soodne. Isegi kombineeritud patoloogia puhul, kus on hobune huul, ei erine üksi kirurgilise sekkumise abil teistest lastest nii füüsiliselt kui ka vaimselt.

Suuõõne ei ohusta lapse elu, kui see on õigeaegne ravi ja abi tööprotsessis. See arengumõju anomaalia nõuab viie aasta jooksul spetsiaalset ravi, mis lõppkokkuvõttes annab soovitud tulemuse.

[10], [11], [12], [13]