Hüpersplenism: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Hüpersplenism on tsütopeenia sündroom, mis on põhjustatud splenomegaaliast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused hüpersplenism

Hüpersplenism on sekundaarne protsess, mille võib põhjustada splenomegaalia mitmesugustel põhjustel.

[ 6 ], [ 7 ]

Ravi hüpersplenism

Ravi on suunatud põhihaigusele. Kui aga hüpersplenism on haiguse ainus ja kõige raskem ilming (nt Gaucher' tõbi), võib olla näidustatud põrna ablatsioon splenektoomia või kiiritusravi abil. Kuna tervel põrnal on kaitsefunktsioonid kapseldatud bakterite põhjustatud infektsioonide eest, tuleks splenektoomiat võimaluse korral vältida ning splenektoomia läbinud patsiendid tuleks vaktsineerida Streptociccus pneumoniae, Neisseria meningitidis ja Haemophilus influenzae põhjustatud infektsioonide vastu. Pärast splenektoomiat on patsiendid eriti vastuvõtlikud raske sepsise tekkele, seega kui tekib palavik, peaks selliseid patsiente arst uurima ja määrama empiirilise antibiootikumravi.

Splenektoomia või kiiritusravi näidustused hüpersplenismi korral

Näidustused	Näide
Hemolüütiline sündroom, mille korral rakusiseste kõrvalekalletega punaste vereliblede lühenenud eluiga väheneb veelgi splenomegaalia tõttu	Kaasasündinud sferotsütoos, talasseemia
Raske pantsütopeenia koos massiivse splenomegaaliaga	Lipiidide säilitamise haigused (põrna suurus võib olla 30 korda suurem kui tavaliselt)
Põrna hõlmav vaskulaarne insult	Korduvad infarktid, söögitoru veenilaiendite verejooks, mis on seotud põrna intensiivse venoosse tagasivooluga
Mehaaniline trauma teistele kõhuorganitele	Varajane täiskõhutunne maos, vasak neer tupeõõne obstruktsiooniga
Tõsine verejooks	Hüpersplenaalne trombotsütopeenia